А если у вас обнаружили меланому, или все про разновидность рака кожи

Первые упоминания о меланоме в истории начинаются еще с 17 века, когда первые доктора начали рассказывать о странных новообразованиях на коже, которые в последствии росли и приводили к скорой смерти.

Риски заболеть

Одно из ключевых значений в развитии рака кожи играют предрасполагающие факторы. Среди них выделяют:

  • длительное пребывание на солнце и частые солнечные ожоги;
  • наследственная предрасположенность. Если в роду встречались случаи опухолевых образований на коже, это повышает риск их развития у последующих поколений;
  • светлая кожа с большим количеством родинок и веснушек, рыжий цвет волос. Такая дерма характеризуется небольшим содержанием меланина в клетках;
  • пожилой возраст. Считается, что с возрастом повышается шанс развития опухолевого образования кожи. Несмотря на это, онкологи отмечают рост выявления патологии среди лиц молодого возраста;
  • профессиональные вредности. Некоторые профессии связаны с постоянным контактом с канцерогенными веществами. Длительное взаимодействие токсинов с кожей повышает риск развития опухоли.
Риски заболеть

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска требует регулярного посещения врача для выполнения профилактических осмотров.

Виды и степени

Меланома кожного покрова начинает метастазировать на третьей стадии развития.

Распространенность опухолевого процесса доктора обозначают буквой N в сочетании с цифрой:

  1. N0 – поражение лимфатических узлов отсутствует.
  2. N1 – новообразование поразило один близлежащий лимфатический узел.
  3. N2 – обнаружено поражение двух и более регионарных и сторожевых лимфоузлов.
  4. N3 – поражению подверглись дальние лимфоузлы, например, при меланоме головы происходит поражение паховых лимфоузлов.

Существует еще одна классификация, которая, помимо буквы N, содержит строчную букву:

  • Na – злокачественный процесс уже выявлен в лимфоузлах, но увидеть его можно только с помощью микроскопа;
  • Nb – раковые клетки достигли большого размера, а их наличие уже определяется при проведении тестов;
  • N2c – злокачественные клетки находятся в лимфатических каналах около новообразования, но в сами лимфоузлы еще не проникли.

Меланома может метастазировать даже после проведения операции по иссечению новообразования. Несмотря на то что опухоль удаляется с частью здоровых тканей (отступая несколько сантиметров), она очень часто рецидивирует, и этого не могут предотвратить даже химическая и лучевая терапии. Меланома, удаленная на второй A стадии, возвращается в пятнадцати – тридцати процентах случаев. Если новообразование удалялось на второй B и C стадиях, то оно рецидивирует в сорока и семидесяти процентах случаев соответственно.

Лечение меланомы новыми методами

 Наши врачи совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами участвуют в разработке новейших препаратов, благодаря которым лечение меланомы проходит более эффективно.

Пациенты с меланомой должны иметь доступ к информации, которая касается экспериментальных лечебных программ. К сожалению больные и их близкие не получают правдивую информацию о терапии и конкретной лечебной стратегии.

Пациент верит доктору, который кроме препаратов Дакарбазин и Интерферон Альфа предложить ничего не может.

Напомним еще раз

 Меланома может менять конфигурацию своих белков за очень короткое время. Скорость роста — самая высокая из всех видов опухолей. И если она дала метастазы по организму, традиционные лечебные методы и препараты безрезультатны, врачам нечего предложить помимо поддерживающей симптоматической терапии.

Основные методы диагностики при метастазах

  • — биопсия сторожевого лимфоузла, — анализ на мутацию гена BRAF-600, — анализ на ЛДГ,
  • — проверка на митотическую активность.

Почему при меланоме химиотерапия не помогает

 Меланома не чувствительна ни к химио-, ни к лучевой терапии. Лечение меланомы не имеет алгоритма, его просто не существует. Например, при раке легкого есть алгоритмы, есть понимание, какие схемы (протоколы) препаратов назначать. При меланоме опухоль может изменять конфигурацию своих белков за короткое время.

 Белки меланомных клеток защищены от проникновения лекарственных препаратов, поэтому применение химиопрепаратов и интерферонов приносит результат не более чем в 11% случаев и только на короткое время — до 6 месяцев. Далее меланома значительно прогрессирует, когда снижаются функции иммунитета.

   Лечение меланомы химиотерапией подавляет работу иммунной системы, останавливая синтезирование антител, моноклональных тел, лимфоцитов. У лимфоцитов главная функция защищать организм от микробов и от чужих опухолевых клеток.

Лечение меланомы новыми методами

Но если пациент подавляет с помощью химии активность лимфоцитов, не дает им размножаться, то и защищать организм некому.

Хирургия меланомы

 Хирургическая операция проводится при наличии первичного очага. При необходимости лифодиссекции сторожевого лимфоузла, для предотвращения распространения раковых клеток по путям лимфотока. Хирургическое вмешательство как единственный метод лечения меланомы используется на ранних этапах развития меланомы без метастазирования.

Читайте также:  Склероатрофический лихен: причины, симптомы, лечение

 В данном случае иссекается опухоль с окружающей кожей (от края опухоли на туловище и конечностях отступают минимум на 3-5 см, на лице-2-3 см), подкожной клетчаткой, фасцией или апоневрозом. Поэтому приходиться часто выполнять пластику, чтобы закрыть раневой дефект. 

Современное лечение меланомы

На какие современные препараты возможно обратить внимание пациентам.

1.    Т-лимфоциты (TIL терапия), 2.    Биовакцина на основе дендритных клеток, 3.    Активизированные NK –клетки.

  1.   Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения меланомы, а также в клинических испытаниях новых препаратов   

Терапия

Продолжительность жизни при применении новых препаратов

Дополнительно

Методы диагностики

Диагностика меланомы

  Постановка диагноза меланомы требует определенного подхода, поскольку, в отличие от других форм рака кожи, при этой болезни не рекомендуют делать биопсию и пункцию. Травматизация меланомы может привести с генерализации процесса и быстрому метастазированию. Поэтому, все диагностические манипуляции исключают любое нарушение целостности пораженной кожи.

  Дерматоскопия позволяет провести исследование эпидермиса кожи под большим увеличением. Это один из самых доступных и быстрых способов диагностики злокачественных опухолей кожи. Дерматоскопию следует проводить один раз в год всем без исключения пациентам.

  Цитологическое исследование отпечатка меланомы – удается выявить злокачественные клетки, но этот вид диагностики можно провести только при наличии изъязвлений.

  Радиоизотопное сканирование с радиоактивным фосфором Р 32. Злокачественные клетки меланомы способны накоплять его в большом количестве, что подтверждается свечением.

  КТ и/или МРТ позволяют определить наличие или отсутствие метастазов.

Меланома метастазы

  Злокачественное онкологическое заболевание, которое развивается из меланоцитов, называется меланомой. Это одно из наиболее опасных онкологических заболеваний, склонное к рецидивам и быстрому метастазированию, практически во все органы.

Этиология меланомы

  • Этиология меланомы высокая солнечная или искусственная инсоляция;
  • долговременный контакт с химическими канцерогенными веществами – уголь, сланцевое масло, мышьяк, продукты переработки нефти;
  • ионизирующая радиация;
  • постоянная травматизация кожи – ожоги, трение, царапание.

Предрасположенность

  Чаще меланома поражает людей со светлой кожей (светлые волосы, голубые глаза), поскольку, они имеют большую чувствительность к УФ излучению.

  У мужчин чаще всего меланому определяют на спине, верхних конечностях, груди; у женщин – грудная клетка и ноги, а также другие открытые участки тела.

Для удобства используют определенную систему, которая называется «Аккорд меланома»:

  • А – асимметрия
  • К – края.  Настороженность должна появиться при наличии необычных форм, расплывчивости, зубцов.
  • О – окрас. Родинка не должна меняться в цвете.
  • Р – размер. Нормальный размер родинки – менее 5 мм
  • Д – динамика. Любые изменения связанные с родинкой должны заставить обратиться к врачу: наличие корок, изъязвлений, шелушение и т.д.

Методы диагностики

Диагностика меланомы

  Постановка диагноза меланомы требует определенного подхода, поскольку, в отличие от других форм рака кожи, при этой болезни не рекомендуют делать биопсию и пункцию. Травматизация меланомы может привести с генерализации процесса и быстрому метастазированию. Поэтому, все диагностические манипуляции исключают любое нарушение целостности пораженной кожи.

  Дерматоскопия позволяет провести исследование эпидермиса кожи под большим увеличением. Это один из самых доступных и быстрых способов диагностики злокачественных опухолей кожи. Дерматоскопию следует проводить один раз в год всем без исключения пациентам.

  Цитологическое исследование отпечатка меланомы – удается выявить злокачественные клетки, но этот вид диагностики можно провести только при наличии изъязвлений.

  Радиоизотопное сканирование с радиоактивным фосфором Р 32. Злокачественные клетки меланомы способны накоплять его в большом количестве, что подтверждается свечением.

Меланома метастазы

  КТ и/или МРТ позволяют определить наличие или отсутствие метастазов.

Прогноз при меланоме

  Прогноз напрямую зависит от стадии и вида меланомы, а также от толщины опухоли, глубины прорастания, наличие язв. Меланома слизистых оболочек характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием. Образования в области шеи, верхней части спины и рук имеют более неблагоприятный прогноз для лечения и выживания, чем меланомы в другой части тела.

  Выживаемость до 95% характерна при радикальном удалении опухоли и отсутствие метастазов. При наличии лимфатического поражения, выживаемость сокращается до 40%. Если выявлены метастазы меланомы во внутренние органы – больные умирают в течение года.

Метастазы при меланоме

Метастазы при меланоме

  Меланома метастазирует лимфогенным и гематогенным путями. Еще могут наблюдаться контактные метастазы меланомы, когда опухоль прорастает в соседние органы и ткани.

  Внутренние органы, которые поражаются чаще всего – легкие, печень, головной мозг. За данными патологоанатомического анализа, метастазы в легкие и головной мозг составляют около половины всех случаев метастазов. Злокачественная опухоль в области шеи и головы быстро распространяется в регионарные лимфатические узлы, и поэтому имеет неблагоприятный прогноз.

  Первыми признаками метастазов являются увеличение регионарных лимфоузлов. Чаще всего больной сам может обнаружить увеличение в размерах, изменения формы и консистенции в шейных, надключичных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Любые изменения должны натолкнуть больного к обращению за помощью.

В дальнейшем, при метастазах развиваются общие симптомы, характерные для злокачественного образования. Это потеря веса, аппетита, снижение интереса к жизни, общая слабость и упадок сил. Еще могут наблюдаться постоянная температура тела выше 37 С, покраснение лица.

  Если метастазы достигли висцеральных органов, то наблюдается изменения в их работе.

Читайте также:  Подробная инструкция по применению салициловой мази при псориазе

  Метастазы новообразования в легкие проявляются одышкой, кашлем, частыми пневмониями, выделением мокроты гнойного или кровяного характера, охриплостью голоса, отеками верхней части тела и стойким покраснением лица.

  При метастазах в головной мозг или печень больной предъявляет такие жалобы: головные боли, головокружение, потерю сознания, тяжесть в правом подреберье, тошноту, желтуху.

  Меланома из нижних конечностей и паховой области часто метастазирует в органы малого таза, кости, ребра и позвоночник. При этом могут наблюдаться патологические переломы, что часто наталкивают врача на мысль о метастазах.

Правила лечения меланомы и метастазов

На приёме врач осматривает родинку (или пятно), беспокоящее пациента. Родинки небольших размеров не подвергаются биопсии, принимается решение об удалении невуса целиком. Что включает в себя лечение:

  1. Оперативное вмешательство – удаление производят при единичном поражении. Метастазирующая в лимфоузлы меланома также подлежит удалению.
  2. Химиотерапия – лечение проводится противоопухолевыми фармацевтическими препаратами (Дакарбазин, Темозоломид). Инновационный метод – лечение электрическими импульсами, позитивно взаимодействует с химиотерапией.
  3. Иммунотерапия – новый метод борьбы с метастазами. Эффективен даже при рецидивирующей форме заболевания. Фармацевтические препараты Интерлейкин-2 и Имиквимод помогают иммунитету находить и поражать клетки новообразования во всем организме. Ведутся разработки вакцины против меланомы.
  4. Иммунотерапия TIL (перевод – инфильтрация опухолевых лимфоцитов) – стимулирование естественного иммунитета человека. После удаления небольшого количества метастазов происходит извлечение атипических клеток и клеток TIL (лимфоциты, внедренные в опухоль для её уничтожения). После извлечения клетка подвергается размножению в искусственных условиях в течение нескольких недель, после чего вводится пациенту вместе с плазмой крови.
  5. Таргетная терапия – позволяет быстро и эффективно справляться с проявлением метастазов. Такие препараты, как Сорафениб, Дабрафениб, Ниволумаб – воздействуют непосредственно на онкологический процесс, не затрагивая при этом здоровые ткани и органы (в отличие от облучения и химиотерапии).
  6. Лучевая терапия (гамма-излучение) – позволяет регрессировать и удалять очаги метастатической активности в затрудненных для хирургического доступа местах.
Правила лечения меланомы и метастазов

Метастазы в лимфатических узлах, печени, лёгких, головном мозге

Лечение лимфатических узлов проводят путём хирургического вмешательства. Предварительно проводится химиотерапия и радиотерапия, чтобы получить благоприятный прогноз исхода операции.

Метастазы меланомы в печень попадают гематогенным путём. Стандартные протоколы лечения становятся затруднительными в связи с восприимчивостью гепатоцитов к разным видам радиации. Проводится эмболизация артерии, питающей печень, препаратами химиотерапии. Этот метод позволяет воздействовать на метастазы печени, не подвергая риску здоровые органы.

Для воздействия на метастазы в лёгких в первую очередь проводится терапия для уменьшения способности атипичных клеток метастазировать. При этом проявляются уменьшающиеся размеры опухолевого процесса.

Правила лечения меланомы и метастазов

Для лечения метастазов головного мозга разработана специальная стереотаксическая терапия. Изготавливается специальная маска, одевая которую, пациент может быть уверен, что здоровые ткани мозга не будут подвержены облучению. Регрессия опухоли происходит за счёт облучения из трёх измерений с помощью вращающегося вокруг головы ускорителя на разных уровнях.

Стадии меланомы

Если обратиться к медицине то, станет понятно, что есть стадии меланомы. Так, проще понимать всю сложность заболевания у каждого пациента индивидуально. В России принято классифицировать это заболевание по четырем стадиям (первая, вторая, третья и четвёртая).Для каждой будут свои особенности, а именно клиническая и морфологическая выраженность. А также приведены данные за пятилетний период по выживаемости среди населения. За границей в медицине можно встретить и пяти стадийное распределение. Помимо этого, у них практикуется и более укороченный вариант распределения в нем меланома начальная стадия называется нулевой.

Что относиться к первой стадии — опухоль не распространяется, её размер может достигать полутора миллиметров. На этом уровне, т. е. меланома 1 стадия, прогнозы не настолько плачевны и лечение помогает почти в 90 % случаях. Следующий этап происходит распространение опухоли по всей дерме, но не глубже размеры могут достигать трех, четырех, пяти миллиметров. Прогноз меланома 2 стадии близки к первому проявлению, именно по этой причине их объединяют в единое.

Следующая стадия диагностируется, если наблюдаются следующие проявления: если злокачественное новообразование переходит порог размера четыре миллиметра; опухоль разрастается и проникает глубже дермы; могут наблюдаться дополнительные проявления вокруг основного очага. Получается что уже поражаются лимфоузлы, но метастаз нет.

стадии и симптомы меланомы кожи

Именно меланома 3 стадии прогноз несет более ограниченный, т. е. процент выживаемости значительно уменьшается.

Итак, меланома кожи 4 стадии, здесь все заходит намного глубже. Здесь происходит распространение опухоли по всему телу, а значит, метастазы появляются во внутренних органах. Есть мнение, что многие специалисты в этой области медицины говорят о том, что лечить такой уровень заболевания сложно, а порой и невозможно достичь эффекта. Именно поэтому меланома 4 стадия имеет продолжительность жизни незначительную.

Несложно понять, что в любом заболевании важным является раннее диагностирование. При этом недуге меланома 2 степени может поддаваться лечению почти во всех случаях, после порог снижается вдвое. Если человек знает, как это начинает зарождаться, а особенно те, кто находится в группе риска, должны внимательно относиться к родинкам. Не зря существует утверждение, что именно их нельзя ни в коем случае травмировать, но если это произошло, то после должно быть постоянное наблюдение за ней. Какие имеет меланома стадии теперь все понятно.

Стадии меланомы

Можно ли обнаружить меланому на ранних стадиях?

Меланому можно диагностировать на ранних стадиях, когда она поддается лечению.

Читайте также:  Как правильно использовать крем и спрей Пантенол для лица?

Самообследование

Желательно ежемесячно осматривать Вашу кожу. Вы должны знать все Ваши родинки, пятна, веснушки и другие особенности Вашей кожи для того, чтобы заметить их изменения. Самообследование лучше проводить в хорошо освещенной комнате перед большим зеркалом. Маленькое зеркало можно использовать для осмотра труднодоступных мест.

Муж или жена, а также любой другой человек может оказать помощь в самообследовании кожи, особенно при осмотре спины и задних поверхностей бедер. Нужно осматривать все области тела, включая ладони, подошвы, волосистую часть головы, уши, подногтевые зоны и спину. Обо всех подозрительных участка кожи следует сказать врачу. У мужчин каждая третья меланома возникает на спине.

Появление новых пятен на коже, изменение их размера, формы, ощущения или цвета должны насторожить и заставить провести обследование. Необычная язва, уплотнение, пятно или изменения на коже могут оказаться признаком рака кожи или предвестником опухоли. Кожа может стать чешуйчатой или покрытой коркой, возможно мокнутие или кровоточивость. Кожа может чесаться, стать очень ранимой или болезненной. Возможно развитие покраснения и припухлости.

Так как родинки могут превращаться в меланому или повышать риск меланомы, то важно знать о различиях между меланомой и обычной родинкой. Иногда трудно увидеть различия между этими двумя состояниями, поэтому для большей уверенности лучше показаться врачу.

Обычные родинки (невусы)

Обычные родинки (невусы) представляют собой пятна коричневого, желто-коричневого или черного цвета. Они могут быть плоскими или возвышенными, округлыми или овальными. Обычно родинки имеют размер около 6 миллиметров, они могут быть уже во время рождения ребенка или могут появиться в детском или молодом взрослом возрасте. Возможно одновременное возникновение нескольких родинок, особенно в зонах, подверженных солнечному воздействию.

Если родинка появилась, то она обычно остается одного размера, формы и цвета в течение многих лет. У пожилых людей родинки могут постепенно исчезнуть.

У большинства людей имеются родинки и почти все они безвредны. Однако важно обнаружить изменения и заподозрить возникновение меланомы.

Необычные родинки

Подозрительный очаг или необычную родинку нужно показать специалисту. Если меланому нельзя полностью исключить, то необходимо провести детальное обследование, включая дерматоскопию или эпилюминесцентную микроскопию, что позволяет детально изучить образование на коже и обнаружить меланому на ранней стадии.

Признаки и симптомы меланомы

Некоторые признаки и симптомы помогают отличить обычную родинку (невус) от меланомы:

Асимметрия: Одна половинка родинки не соответствует другой.

Неправильные границы: Границы родинок неровные, зазубренные, нечеткие.

Цвет родинок неодинаковый и имеет разнообразные оттенки: желтовато-коричневатый, коричневый, черный, иногда с участками красного, голубого и белого цвета.

Диаметр: Родинки обычно превышают 6 миллиметров в диаметре. Последнее время все чаще выявляются меланомы размером от 3 до 6 миллиметров.

Другими важными признаками меланомы являются: изменение размеров, формы или цвета родинок, а также появление новых образований на коже.

Иммуно- и химиотерапия

Химиотерапию, могут применять как до операции для уменьшения агрессивности кожной адекорциномы и уменьшения самой опухоли, так и после, чтобы убить последние очаги и мелкие раковые клетки.

Обязательно применяется и иммунотерапия, чтобы улучшить и поднять иммунитет больного. Так, чтобы сами клетки организма начали бороться и нападать на раковые ткани. Как не странно, но радиотерапия не эффективна при этой онкологии, и злокачественная меланома отлично справляется с облучением. Но иногда этот метод используют до операции, чтобы уменьшить саму опухоль.

Профилактика

Основная профилактика меланомы лентиго — ограничение пребывания человека под прямыми солнечными лучами, то есть минимальный контакт с агрессивным ультрафиолетом. Обязательно нужно защищать кожу аптечными или косметическими средствами с содержанием солнцезащитного фактора SPF перед каждым выходом на улицу, носить в жару шляпы или прочие головные уборы с широкими полями и закрытую одежду.

На 100% предотвратить развитие любой формы меланомы нереально, но снизить вероятность ее появления можно. Следует обязательно обратиться к врачу, если на кожных покровах возникло пигментное пятно, увеличивающееся в размерах. Чтобы избежать осложнений, специалист в таких случаях может убрать появившийся очаг щадящими радикальными методами — криохирургией или лазером, избежав его прогрессирования.