Атопический дерматит у детей и его лечение

По статистике 20% детей во всем мире страдают от атопического дерматита.

Что вызывает атопический дерматит у детей: причины болезни

 Основные причины атопического дерматита:

  • Наследственность. Атопический дерматит у малышей до года — врожденный.  В его появлении главную роль играет наследственный фактор. В этом случае у малышей проявляются и другие аллергические реакции. У 81% детей развивается атопический дерматит, если их отец и мать страдают от данного заболевания. Аллергический дерматит возникает у 56% детей при наличии экземы у одного из родителей.
  • Различные пищевые аллергии, спровоцированные неправильным рационом матери в период вынашивания малыша, несоблюдение диеты после рождения, отсутствие грудного вскармливания и раннее  введение прикорма.
  • Угрозы прерывания беременности, тяжелое течение, болезни мамы во время вынашивания.
  • Гастрит, дисбактериоз, энтероколит, глисты.
  • Не пищевые аллергены: шерсть, оставляемая домашними животными (чаще кошками), пыль, бытовая химия, лекарства и другие.

Атопический дерматит возникает и по другим причинам, к которым относятся:

  • стресс, эмоциональное перенапряжение, нервное перевозбуждение;
  • пассивное курение;
  • неблагоприятная экологическая ситуация в районе проживания ребенка;
  • изменение погоды (поздняя осень, ранняя весна, когда особенно велик риск заболеваний и происходит напряжение всей иммунной системы);
  • излишнее потоотделение при физических нагрузках.

Доктор медицинских наук Е. Н. Волкова о причинах развития атопического дерматита:

Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. По данным многочисленных авторов, заболеваемость варьирует от 6 до 20% на 1000 населения; чаще болеют женщины (65%), реже — мужчины (35%). Заболеваемость атопическим дерматитом у жителей мегаполисов выше, чем у жителей сельской местности. У детей атопический дерматит встречается в 1–4% случаев (до 10–15%) среди всей популяции, тогда как у взрослых — в 0,2–0,5% случаев.

Атопический дерматит представляет собой полиэтиологическое заболевание с наследственной предрасположенностью, причем наследование носит полигенный характер с наличием ведущего гена, определяющего поражение кожи, и дополнительных генов. Следует заметить, что передается по наследству не болезнь как таковая, а совокупность генетических факторов, способствующих формированию аллергической патологии.

Показано, что атопический дерматит развивается у 81% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и у 56% — когда болен только один родитель, причем риск увеличивается, если больна мать. У больных атопическим дерматитом до 28% родственников страдают атопией дыхательных путей. При исследовании близнецовых пар было установлено, что частота атопического дерматита у гомозиготных близнецов составляет 80%, а у гетерозиготных — 20%.

Доктор медицинских наук Г. И. Смирнова о факторах, вызывающих атопический дерматит у детей:

Ведущими причинно-значимыми аллергенами при АД являются пищевые аллергены, особенно у детей первого года жизни (99% случаев). По существу, пищевая аллергия является стартовой сенсибилизацией, на фоне которой путем перекрестных реакций формируется гиперчувствительность к другим аллергенам. Частыми пищевыми аллергенами по нашим данным являются белки коровьего молока (84%), куриное яйцо (91%), рыба (52%), глютен (40%), говядина (36%), бананы (32%), злаковые (27%), соя (26%). Однако доминирующая роль пищевой аллергии постепенно уменьшается с ростом ребенка, но увеличивается значимость аэроаллергенов, прежде всего бытовых (38%), эпидермальных (35%), пыльцевых (32%), бактериальных (20%) и грибковых (15%) аллергенов.

Читайте также:  Микоз стоп: как проявляется, как лечить?

Как увидеть симптомы дерматита атопического

У грудничков этот недуг диагностировать достаточно сложно и поэтому, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, важно отнестись ко всем проявлениям болезни очень внимательно и не перепутать его с диатезом.

Самым лучшим вариантом для выявления этого заболевания в анамнезе можно считать изучение заболеваний у ближайших родственников. Самыми явными причинами, которые могут указывать на предрасположенность к заболеванию дерматитом на генном уровне является бледная и сухая кожа.

При правильном и своевременном лечении многим удается избавиться от симптомов уже ко второму году жизни ребенка. У остальных детей вирус находит новые места для локализации, особенно предпочитая кожные складки. Ученым удалось выделить некоторые симптомы, по которым можно диагностировать наличие заболевания. В первую очередь следует обратить внимание:

Основные признаки дерматита атопического у детей

При появлении этого заболевания можно выделить наиболее яркие признаки у ребенка:

  • Наличие сыпи.
  • Невыносимый зуд.
  • Щечки красного цвета.
  • Диатез.
  • Кожа у ребенка часто сухая с признаками красноты и шелушения.
  • Трещинки на покрасневших местах.
  • Кожа с краснотой может быть мокнущей, как при экземе.

Атопический дерматит у детей

Как и почему возникает атопический дерматит у детей

В основе развития атопии лежит иммунная реакция на антигенное воздействие, имеет место индивидуальная или наследственная предрасположенность человека к выработке антител. В ответ на воздействие аллергенов, как правило, белков, появляются типичные симптомы. Важное значение имеет сухость кожи и нарушение ее барьерных функций, что приводит к проникновению в организм аллергенов и раздражителей. При этом кожа, как защитный барьер, перестает выполнять свои функции: защита от микроорганизмов и агрессивных сред (например, моющих средств), от потери жидкости и т.п. Проникновение агентов с антигенными свойствами приводит к повышенной чувствительности к действию чужеродных веществ, развивается воспалительный процесс.

Неблагоприятными факторами, влияющими на вероятность развития заболевания, являются, помимо наследственности, неблагополучные экологические условия и неподходящий климат, погрешности в диете, частые стрессовые ситуации. У детей развитие атопии связано с нарушениями иммунитета вследствие короткого грудного вскармливания, нерационального питания беременной в период вынашивания малыша, токсикозом.

Стадии развития болезни

Симптомы и лечение заболевания зависят от того, на какой стадии развития оно находится. При неправильной терапии болезнь начнет прогрессировать.

Атопический дерматит у детей имеет 4 основные стадии:

  1. Начальная. Характерная симптоматика: отечность лица (щек), шелушение и покраснение кожи. Начальная стадия может развиться у ребенка с наиболее распространенным типом аномалии конструкции — экссудативно-катаральным. При своевременной и грамотной терапии заболевание на этом этапе можно вылечить.
  2. Выраженная. На данной стадии развития патология может перетечь в острую или же хроническую форму. Для хронического типа характерно систематическое появление высыпаний на кожных покровах. При острой форме детской экземы на коже образуются чешуйчатые высыпания (как при себорейном дерматите).
  3. Ремиссия. Эта стадия проходит бессимптомно. Признаки заболевания могут не проявляться 2-3 недели или несколько лет. Резкое обострение возникает беспричинно или же из-за столкновения больного с мощным аллергеном.
  4. Клиническое выздоровление. Результат успешного лечения сохраняется на срок до 10 лет, после чего болезнь снова дает о себе знать. Длительность отсутствия симптоматики напрямую зависит от тяжести атопического дерматита у конкретного больного.

Развитие болезни понижает защитные функции иммунной системы, ослабляет организм. Из-за этого пациент становится восприимчивым к вирусным, грибковым и бактериальным инфекциям.

Читайте также:  Особенности проявления аллергии на молоко у взрослых и детей

Как ухаживать за кожей ребенка, склонного к атопии

Уход за кожей — важнейшая часть наружной терапии детей с атопическим дерматитом. Он необходим при любой фазе заболевания: обострении или ремиссии. Даже при отсутствии клинических симптомов, при “спокойной” коже родители должны продолжать привычный уход: увлажнение кожи, регулярное использование увлажняющих средств, поддержание кислотности и микробиоценоза кожи.

Врач подберет средства для наружной терапии ребенка в зависимости от индивидуальных особенностей течения атопии.

Стадии развития заболевания

Выделяют 4 стадии течения заболевания:

Стадии развития заболевания
  1. Первичная. Является результатом аллергии, вызванной пищей, одеждой или воздухом. Больше всего ее появлению подвержены маловесные дети с ослабленным иммунитетом. Характеризуется сухостью, шелушением и покраснениями отдельных участков кожи.
  2. Острая. По сравнению с начальной стадией, происходит усиление первичных симптомов, к которым присоединяется образование корочек и трещин.
  3. Хроническая. Очаги пораженной кожи становятся обширнее, сами кожные покровы уплотняются, характерно появление мокнущих ран.
  4. Ремиссия. Симптоматика полностью или частично исчезает, может присутствовать незначительное остаточное повреждение кожи. Болезнь способна растянуться на период от одной недели до нескольких месяцев или лет. Без воздействия провоцирующих аллергическую реакцию факторов высока вероятность полного выздоровления.

Подростковая форма

Атопический дерматит у грудничка имеет значительные отличия от заболевания в подростковом возрасте. В возрасте от 12 лет недуг носит преимущественно постоянный характер. Образуются изменения кожи в области лица, шеи, на груди, спине, руках и ногах. Кожа становится сухой, на ней образуются признаки лихенизации, а также следу расчесов. Появляются трещины кожных покровов в области кистей и на стопах.

В довольно редких случаях можно обнаружить обострение заболевания, которое проявляется с признаками покраснения кожи. Если к дерматиту присоединяется бактерия, то заболевание начинает регенерировать и распространяться по всему телу. Такая форма заболевания хуже поддается лечению и требует особого подхода, который включает применение антибиотических средств.

Больной дерматитом подросток часто жалуется на зуд, который с течением времени только усиливается. Такие симптомы обязательно должны дать повод родителям к тому, чтобы отравиться с ребенком в стационар на обследование. Если выявить заболевание на ранней стадии, то вылечить его куда проще, нежели бороться с обостренным дерматитом у детей.

Как лечить?

Медикаментозное лечение: кремы и мази

  • Негормональные лекарства.

Препараты для местного (наружного) лечения атопического дерматита у детей делятся на две группы: гормональные и негормональные. Для малышей первого года жизни предпочтительнее использовать негормональные средства, но они эффективны при легкой и средней степени заболевания.

Как лечить?

Решение о возможности применения конкретной группы лекарств должен принимать лечащий врач. К негормональным лекарствам для терапии диатеза относятся:

  • антигистаминные средства (гель «Фенистил 0,1 %», «Гистан»);
  • заживляющие и улучшающие регенеративные свойства кожи кремы и мази («Бепантен», «Пантенол», «Куриозин»);
  • иммуномодулирующие кремы («Тимоген», «Метилурациловая мазь»);
  • витаминные препараты («Радевит», «Витамин Ф 99», «Видестим»);
  • средства с экстрактом крови телят («Актовегин», «Солкосерил»).

Одним из самых эффективных средств для лечения дерматита и других кожных патологий считается крем «Сила леса», содержащий флорализин — натуральную вытяжку из экстрактов грибов. Препарат отлично справляется с трещинами, избавляет от бляшек, улучшает состояние кожного покрова и укрепляет местный иммунитет.

  • Гормональные препараты.

Средства, содержащие глюкокортикостероиды, детям назначаются только при тяжелой форме заболевания. Лекарства данной группы опасны системными осложнениями, поэтому применять их можно только по назначению врача в строго указанной дозировке. Лечение с использованием гормонов проводится короткими курсами с постепенной отменой препарата или заменой средства на аналог, содержащий другой вид гормонов (для профилактики привыкания).

Как лечить?

Важно! Нельзя резко отменять препараты, содержащие гормоны. После прохождения основного курса лечения необходимо постепенно уменьшать количество гормональных мазей, смешивая их с детским кремом. Препарат и схема лечения подбираются индивидуально лечащим врачом.

Читайте также:  Банки от целлюлита для вакуумного массажа

Народные методы

В некоторых случаях справиться с аллергическим дерматитом можно при помощи народного лечения.

Перед использованием любого рецепта следует проконсультироваться с врачом о возможных противопоказаниях.

Для лечения детей используются следующие методы:

Как лечить?
  • компрессы из сырой тыквы или картофеля;
  • сок зверобоя, смешанный со сливочным маслом (1:4);
  • льняное масло (100 мл), смешанное с 1 ложкой высушенных цветков ромашки;
  • паста из камфоры с добавлением масла сандалового дерева;
  • настой из цветков и побегов одуванчика (для внутреннего применения по 0,5 чайной ложки 3 раза в день).

Лечебная диета

Питание для детей с атопическим дерматитом должно быть гипоаллергенным. Основу питания должны составлять следующие группы продуктов:

  • кисломолочные продукты;
  • нежирная баранина, конина;
  • тыквенные каши, редька, блюда из кабачков;
  • яблоки (желтые или зеленые);
  • белая смородина, черешня, слива, крыжовник;
  • огурцы, капуста;
  • все виды зелени и листовые салаты;
  • миндаль.

Изредка можно включать в меню другие овощи и фрукты, а также свинину, индейку, гречневую крупу и кукурузу.

Как лечить?

При аллергическом дерматите из питания следует исключить следующие виды продуктов:

  • цельное молоко коровье;
  • мясо кур и цыплят;
  • куриные яйца (иногда можно давать ребёнку перепелиное яйцо);
  • красные сорта яблок;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • шоколад и какао;
  • красные овощи, фрукты и ягоды;
  • пшеница.

Соблюдение диеты поможет ускорить выздоровление и избежать рецидивов заболевания. По вопросам диетического питания рекомендуется получить консультацию специалиста.

Профилактика дерматита у младенцев

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать появления дерматита у детей грудного возраста. К ним относят:

  • соблюдение правил гигиены. Необходимо часто менять ребенку подгузники, регулярно купать младенца.
  • избегать опрелостей и переохлаждения. Чтоб свести к минимуму риск возникновения дерматита из-за воздействия физических факторов, нужно внимательно следить за уровнем температуры и влажности в помещении, где находится ребенок. На прогулках также нужно обращать внимание, комфортно ли ребенку в его одежде.
  • отдать предпочтение пеленкам и одежде из мягких тканей. Также желательно, чтоб эти ткани были натуральными – это необходимо для того, чтоб избежать чрезмерного механического воздействия на нежную кожу ребенка.
  • чаще проводить влажную уборку. Это необходимо для того, чтоб не допустить скопления пыли, т.к. это приводит к развитию аллергических реакций, в том числе и дерматитов. Также рекомендовано чаще проветривать комнату.
  • правильно вводить прикорм. При введении прикорма важна постепенность и осторожность. Ни в коем случае нельзя сразу давать ребенку пюре из нескольких фруктов или овощей – необходимо вначале дать ингредиенты пюре по отдельности (каждый давать в течение нескольких дней и наблюдать за состоянием ребенка, его кожей).

Стадии развития атопического дерматита

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия — развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
  • Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
  • Стадия ремиссии — в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
  • Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.