Атопический дерматит у детей и взрослых

Атопический дерматит — заболевание, которое чаще всего развивается до двенадцатилетнего возраста. Риск возникновения болезни в первый год жизни составляет до 80%, а уже в подростковом возрасте вероятность развития составляет 90%.

Атопический дерматит и причины его развития

Атопический дерматит (также называемый диффузным нейродермитом) является хроническим воспалительным кожным заболеванием, имеющим аллергическую природу возникновения. Предрасположенность к атопическому дерматиту, как и ко многим другим атопическим заболеваниям (бронхиальная астма, аллергический ринит и прочие), определяется наследственностью. Чаще всего при постановке данного диагноза у больного обнаруживаются случаи подобного заболевания среди родственников.

У подавляющего большинства пациентов болезнь начинает развиваться до достижения двенадцатилетнего возраста. У людей зрелого возраста риск возникновения атопического дерматита очень мал.

Атопический дерматит и причины его развития

Отсутствие системы лечения вызывает течение болезни годами, при этом чередуются периоды ремиссии и обострения. Причины развития атопического дерматита:

  • Генетическая предрасположенность. Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит наследственности, которая определяет повышенную чувствительность к различным веществам-аллергенам. Аллергены нарушают защитную функцию кожных покровов и вызывают реакцию. Аллергическая восприимчивость может быть настолько сильной, что реакция возникает при первом контакте с аллергеном незамедлительно. Представители одной семьи имеют высокий уровень наследственной передачи атопического дерматита. Генетическая склонность к заболеванию чаще передается по линии матери. Наиболее вероятно, что болезнь даст о себе знать в первые пять лет жизни ребенка. Большая часть людей, страдавших диффузным нейродермитом в детстве, во взрослом возрасте болеют им в той или иной степени. Наличие у человека подобного заболевания может стать причиной развития аллергии и/или бронхиальной астмы.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. На данный момент происходит сильное загрязнение окружающей среды — воды и воздуха. Вещества, способные вызвать аллергические реакции, развиваются, мутируют и становятся более агрессивными. Под воздействием негативных условий окружающего мира реакция на аллергены становится все более вероятной.
  • Неправильное питание. Употребление в пищу фастфуда, консервантов, искусственных продуктов питания, мяса, в котором содержатся гормоны и/или антибиотики, также может спровоцировать снижение барьерных функций кожных покровов человека.
  • Лекарственно устойчивые инфекционные заболевания. Растет количество инфекций, которые трудно поддаются лечению, ослабляя защитные силы организма в целом.
  • Стрессы и чрезмерная психоэмоциональная нагрузка. Неблагоприятное влияние на иммунитет оказывают регулярные психоэмоциональные нагрузки и частые стрессы. Организм не успевает справляться с негативными психологическими реакциями, при этом иммунитет становится слабым, сопротивляемость к аллергенам снижается.
  • Отсутствие достаточных физических нагрузок на свежем воздухе. Ослаблению защитных сил организма способствует длительное времяпрепровождение в помещении, за компьютером. Недостаток прогулок на свежем воздухе влияет на человека отрицательно.
  • Простые аллергены. Вызвать атопический дерматит могут самые простые аллергены, окружающие больного в повседневной жизни. Это и домашняя пыль, шерсть домашних питомцев и вещества, содержащиеся в их корме, подстилках и прочие.
  • Лекарственные препараты. Сильнодействующие медикаменты (антибиотики, витаминные комплексы, анестетики) могут вызвать сильную аллергическую реакцию при повышенной чувствительности.

Причины атопического дерматита у детей

  • Иммунное воспаление на фоне активации Th2-популяции клеток. В норме они пребывают в «боевом» режиме эпизодически – только при воздействии провоцирующих факторов. При атопическом дерматите эти клетки практически постоянно сохраняют повышенную активность, что и ведет к возникновению хронического воспаления кожи.
  • Генетическая поломка, сопровождающаяся нарушением процессов кератинизации кожи. Это означает, что из-за врожденных генных дефектов ухудшается синтез белков, которые ответственны за создание механического барьера кожи. В таких условиях дерма становится более восприимчива к проникновению бактерий, вирусов и негативному влиянию физических факторов.
  • Гиперактивность «тучных» клеток. Тканевые базофилы являются «контейнерами» для гистамина и других провоспалительных веществ. При их высвобождении, которое наблюдается в частности и при атопическом дерматите, ребенок ощущает выраженный зуд.
  • насыщенность продуктов синтетическими элементами (антибиотики, усилители вкуса, консерванты);
  • загрязненность воздуха;
  • чрезмерная инсоляция;
  • чрезмерное использование детской косметики.
Читайте также:  Что такое фибролипома, особенности образования

Мнение эксперта Атопический дерматит у детей – это одно из самых распространенных заболеваний. Оно не относится к жизненно опасным, но доставляет ребенку и родителям массу дискомфорта. Современная медицина научилась контролировать течение атопического дерматита. Главное – выявить триггеры появления новых высыпаний, провести коррекцию работы иммунной системы и укрепить организм ребенка. Комплексное лечение позволяет перевести болезнь в фазу ремиссии и обеспечить пациенту нормальное качество жизни.

Диагностика заболевания

Диагностировать атопический дерматит у взрослого человека может только аллерголог.

Для этого больному требуется записаться на первичную консультацию к врачу, где специалистом:

Будет внимательно осмотрен кожный покров пациента, особенно проблемные зоны.

Соберутся ответы на ряд вопросов, в частности:

  • как давно отмечаются проблемы с кожей;
  • если ли у родителей и иных ближайших родственников подобные проблемы;
  • если ли подозрения, какой продукт, шерсть и прочее вызывает кожные изменения;
  • какие способы лечения назначались ранее и прочее.

Пациент направиться на ряд обследований, к примеру:

  • общие анализы мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • обследование желудочно – кишечного тракта.

Берутся пробы на аллергены.

Пациенту будет предписано сдать кровь на выявление аллергенов. С помощью этого анализа аллерголог увидит, какие факторы приводят к зуду и высыпаниям.

Симптомы

Основные признаки проявляются на поверхности кожи.

  • раздражения;
  • сильный зуд;
  • сухость.

При расчёсывании развивается вторичное инфицирование (вирусное или бактериальное).

Наиболее распространённые симптомы:

Название симптома Как проявляется
«Меховая шапка» Изменение состояния волос на затылке (становятся более слабыми, редкими)
Моргана Появление глубоких морщинок в большом количестве на веках у детей
«Зимняя стопа» Переполнение кровью сосудов подошв, шелушение, одутловатость, трещины
«Полированные ногти» Появление в ногтях блеска, стачивание их краёв из-за расчёсов

Вторичными симптомами являются дискомфорт физический, психологический, бытовые, косметические, эмоциональные неудобства и комплексы.

Симптомы атопического дерматита у ребенка

В период «дремлющего течения» единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащиеся пятна или трещины в области прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, такими признаками могут быть заеды в углах рта (хейлит), срединная трещина нижней губы, а также шелушение и покраснение верхних век.

Симптомы атопического дерматита у ребенка

В течении заболевания (в зависимости от особенностей в различные возрастные периоды) условно можно выделить три фазы — младенческую, детскую и взрослую.

Симптомы атопического дерматита у ребенка

Симптомы хронической формы

Симптомы атопического дерматита у ребенка

Для детей с атопическим дерматитом характерны утолщение кожи и усиление кожного рисунка, болезненные трещины на коже, особенно на ладонях и подошвах, гиперпигментация век (более темный цвет кожи на веках).

Симптомы атопического дерматита у ребенка
  1. Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.
  2. Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.
  3. Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.
  4. Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.
  5. Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.
Симптомы атопического дерматита у ребенка

Лечение

К лечению атопического дерматита следует подходить системно, терапия должна быть направлена на исключение причины заболевания. Лечение в каждом случае назначается индивидуально после консультации врача.

Вам может быть интересно! Виды дерматита на теле у взрослых и детей и методы его лечения

Обычно назначаются следующие препараты:

  • антигистаминные препараты (АГ) являются неотъемлемой частью лечения и на данный момент используют несколько групп этих препаратов:
    • АГ препараты первого поколения (тавегил, диазолин, супрастин) в наши дни применяются все реже, ввиду того, что часто вызывают привыкание из-за чего их необходимо часто менять, приблизительно один раз в 6 дней;
    • АГ препараты второго (цетиризин, лоратодин, астемизол) поколения применяются гораздо шире из-за доступности, более высокой эффективности, низком риске непереносимости пациентами;
    • АГ препараты третьего поколения используются значительно реже, чем первого и второго из-за эффективности предыдущих и нецелесообразности в использовании третьего поколения;
  • системное введение кортикостероидов (дексаметазон, преднизолон) делается только в тяжелых случаях при нестерпимом зуде и сильных клинических проявлениях заболевания;
  • хорошие результаты показывает облучение ультрафиолетом, ввиду низкого количества побочных эффектов и простоты использования;
  • при присоединении вторичной инфекции необходимо применять антибиотики широкого спектра действия или если возбудителем является вирус, то целесообразно применять противовирусные препараты;
  • из-за сильного зуда пациентов может мучить бессонница, поэтому должны применяться седативные препараты или транквилизаторы, чтобы дать пациенту возможность отдохнуть.
Читайте также:  Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Лучше всего с ранками от атопического дерматита справляются эмоленты.

Эмоленты — это смягчающие кожу вещества, в которые входят масла, парафин, воск и т.д. К эмолентам относится — линия Эмолиум, Лостерин мазь, Локобейз и Топикрем. Их успешно применяют при атопическом дерматите.

Кроме того, важной частью лечения атопического дерматита являются следующие мази:

  • часто используются кортикостероидные мази, которые помогают быстро уменьшить зуд, проявления на коже, но использование данных препаратов ограничено, ввиду сильных побочных эффектов (гипокортицизм);
  • используются примочки с дезинфицирующими растворами в острой стадии, которая сопровождается мокнутием и большим количеством корок, для избегания заражения поврежденных участков кожи и помощи восстановлению тканей;
  • хорошие результаты показывают мази Элаком и Адвантан, данные мази можно назначать в наиболее раннем возрасте и они не обладают такими тяжелыми побочными эффектами, как кортикостероиды, которые зачастую не назначают детям.

Ранее мы обсуждали как снять зуд и какие мази при этом используются.

Народные средства

Существуют и народные методы лечения атопического дерматита:

  • Настойка: необходимо смешать травы тысячелистника (2 части), фиалки трехцветной (4 части), череды (2 части), листья черной смородины (2 части), корень лопуха обыкновенного (3 части). 2 столовые ложки сбора и кипятить в 1л воды, затем принимать по 25-35мл каждый час.
  • Компресс: 2 картофелины, очистить и измельчить на терке, сложить полученное в марлевую салфетку и прикладывать к участкам шелушения и воспаления на 2 часа, после снятия промыть кожу теплой водой и смазать детским кремом.
  • Сок из огурца и яблок хорошо снимает зуд, необходимо смачивать тампон и наносить на участки зуда два раза в сутки.

Есть и мази, которые можно приготовить, следуя народным рецептам:

  • Необходимо одну столовую ложку сока зверобоя добавлять в растопленное масло (4 столовые ложки масла), затем поместить полученную мазь в холодильник и использовать в качестве мази 2 раза в день, эффект достигается при помощи антисептических свойств зверобоя;
  • Одну часть свежего молока растолочь с одной частью глицерина и рисовым крахмалом, наносить необходимо тонким слоем на ночь, смывая остатки утром.

Диета является важным фактором, ведь исключение из диеты всех высоко аллергенных продуктов является одним из главных методов лечения. Иногда достаточно исключение и одного продукта. Для детей важно исключить употребление коровьего молока. Как для детей, так и для взрослых еще часто исключаются некоторые ягоды, список которых зависит от региона, цитрусовые, соки, сладости, многие сухофрукты, мед.

Нужно провести ревизию дома и проверить наличие скоплений пыли или плесени, которые тоже могут являться катализатором.

Пеленочный дерматит у детей – как лечить самых маленьких?

Одно из самых частых и ранних недомоганий у ребенка до 1 года – пелёночный атопический дерматит. Раздражение появляется на попе и в паховой области – то есть в местах, которые соприкасаются с подгузниками или пелёнками. Чаще всего пелёночный дерматит появляется, когда подгузники не меняются вовремя. Кожа не может дышать, плюс на неё влияют агрессивные вещества из продуктов выделения. Так появляются отёчность, шелушения, покраснения и зуд. Лучшее средство от пелёночного дерматита – устраивать малышу воздушные ванны, чаще его подмывать, пользоваться присыпками для мокнущих раздражений и кремами для сухих.

Профилактика дерматита у младенцев

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать появления дерматита у детей грудного возраста. К ним относят:

  • соблюдение правил гигиены. Необходимо часто менять ребенку подгузники, регулярно купать младенца.
  • избегать опрелостей и переохлаждения. Чтоб свести к минимуму риск возникновения дерматита из-за воздействия физических факторов, нужно внимательно следить за уровнем температуры и влажности в помещении, где находится ребенок. На прогулках также нужно обращать внимание, комфортно ли ребенку в его одежде.
  • отдать предпочтение пеленкам и одежде из мягких тканей. Также желательно, чтоб эти ткани были натуральными – это необходимо для того, чтоб избежать чрезмерного механического воздействия на нежную кожу ребенка.
  • чаще проводить влажную уборку. Это необходимо для того, чтоб не допустить скопления пыли, т.к. это приводит к развитию аллергических реакций, в том числе и дерматитов. Также рекомендовано чаще проветривать комнату.
  • правильно вводить прикорм. При введении прикорма важна постепенность и осторожность. Ни в коем случае нельзя сразу давать ребенку пюре из нескольких фруктов или овощей – необходимо вначале дать ингредиенты пюре по отдельности (каждый давать в течение нескольких дней и наблюдать за состоянием ребенка, его кожей).

Профилактика атопического дерматита

Рекомендованы следующие профилактические меры:

  • часто бывать на улице, умеренно заниматься физкультурой, отдыхать на море, поскольку здешний климат благоприятно воздействует на организм;
  • исключить синтетическую одежду и постельное белье, использовать косметику из натуральных компонентов;
  • избегать перепадов температуры, отказаться от содержания домашних питомцев и растений, способных вызвать приступ аллергии.

Кроме того, профилактика атопического дерматита предполагает соблюдение диеты.

Есть пища, провоцирующая острый приступ аллергии. Итак, что нельзя есть при нейродермите:

  • консервы и маринад;
  • молочные изделия;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • фрукты и овощи насыщенного оттенка;
  • пчелиные изделия, орехи, какао, шоколад;
  • копченую, колбасную продукцию;
  • куриные яйца;
  • клубнику, цитрусы;
  • острые приправы, соусы;
  • газированные напитки, красное вино, полуфабрикаты.

ВНИМАНИЕ! Желательно готовить пищу на паровой бане, есть рыбу, заправленную растительным маслом, кисломолочные продукты. Рацион должен быть насыщен витаминами и полезными микроэлементами.

Важно придерживаться рекомендаций доктора при лечении нейродермита гомеопатией, методами консервативной и народной медицины. Только в этом случае удастся избежать рецидивов и добиться стойкого положительного эффекта.

Возможные осложнения

Основное осложнение при атопическом дерматите — это вторичное инфицирование пораженной кожи. Инфекция может быть:

  1. бактериальная (чаще стафилококк и стрептококк);
  2. грибковая (грибы рода кандида и т. д.);
  3. вирусная (герпетическая).

Присоединение герпетической инфекции может протекать в виде тяжелой формы заболевания — генерализованной экземы Капоши с возможным летальным исходом. Это крайне редкая патология, которая требует срочной врачебной помощи, госпитализации в стационар и грамотного лечения.

Важно! Вылечивать осложнения гораздо тяжелее, чем неосложненный воспалительный процесс, поэтому не стоит запускать ситуацию и своевременно обращаться к врачу.