Детский псориаз: причины, симптомы и принципы лечения

Самый распространенный симптом псориаза — образование псориатических бляшек, которые формируются из воспаленных участков кожи. Однако заболевание может проявляться не только на коже. Разбираемся, как начинается псориаз, как он протекает и каковы признаки псориаза.

Причины псориаза у взрослых

Точная причина возникновения псориаза неизвестна. Ведущая роль в патогенезе заболевания принадлежит генетической предрасположенности. Также, значительную роль играет возникновение иммунологической нестабильности, липидных нарушений и наличие у пациента очагов хронической инфекции.

В пользу генетической теории (наследственные причины псориаза) свидетельствует тот факт, что заболевание всегда встречается не только у самого пациента, но также и у его близких родственников.

Выявить предрасположенность к псориазу можно при проведении классического анализа генома. У таких пациентов может отмечаться  десять локусов хромосом, отвечающих за наследственную предрасположенность к заболеванию (PSORS от 1 до 9, а также HLA – B27, 17 и т.д.).

Главным геном, отвечающим за максимально выраженную врожденную предрасположенность к развитию болезни, считают PSORS1.

Также, в патогенезе псориаза играют важную роль генетически обусловленные нарушения обмена углеводов и липидов. У большинства пациентов с псориазом выявляют тяжелую гиперлипидемию и метаболический синдром. В связи с этим, у больных псориазом отмечается высокий риск развития тяжелого раннего атеросклеротического поражения сосудов и сердечно-сосудистых патологий.

Кроме гиперлипидемии, отмечается нарушенный метаболизм ЖК (жирные кислоты), увеличенная продукция свободно радикальных соединений, участвующих в кератинизации эпидермиса и т.д.

При исследовании псориатических бляшек, выявляется большое содержание в них окисленных липопротеинов низкой плотности.

Основными маркерами, позволяющими оценить гиперпролиферацию кератиноцитов в очаге псориаза, являются белок Ki67 и кератин шесть, шестнадцать и семнадцать. Именно эти маркеры отвечают за выраженные процессы гиперплазии, нарушения дифференцирования эпителиоцитарных клеток и развития воспалительных реакций в дерме.

За счет этого, даже при наступлении стадии клинического выздоровления при псориазе  (исчезновение воспаления из эпидермиса), может сохраняться воспалительный процесс в сосудах дермы.

Также, в развитии воспаления в очаге псориаза играют роль активированные Т-лимфоцитарные клетки, медиаторы воспалительных реакций, воспаление в микроциркуляторном русле. При исследовании микрофлоры кожных покровов у больных псориазом выявляют стрептококки, провоцирующие развитие и обострение каплевидного псориаза.

Иммунологической основой патогенеза развития псориаза является прогрессирование дисциркуляции иммунокомпетентных клеток, активированных СD4+ Т-лимфоцитарных клеток и гиперпродукции цитокинов с противовоспалительным действием (ИЛ8,12,20, фактор некроза опухоли и т.д.). В пользу этой теории свидетельствует то, что моноклональные антитела при псориазе, действующие против активированных СD4+ Т-лимфоцитарных клеток, оказывают значительное терапевтическое воздействие.  Также, эффективное средство от псориаза – это препараты, направленные на ингибирование выработки факторов некроза опухолей.

Заразен ли псориаз кожи для окружающих

Нет. Псориаз является иммуногенетическим заболеванием.

Передается ли псориаз от человека к человеку

Нет. Заразится псориазом от другого человека невозможно. Несмотря на то, что стрептококковая инфекция может выступать провоцирующим фактором, у человека без генетической предрасположенности к возникновению заболевания, псориаз не возникнет.

Передается ли псориаз половым путем

Нет. Псориаз не заразен и не передается ни воздушно-капельным, ни контактным, ни половым, ни каким-либо другим путем.

Передается ли псориаз по наследству

Для развития псориаза требуется генетическая (наследственная) предрасположенность. Поэтому заболевание часто встречается у близких родственников. При наличии псориаза у родителей, отмечается высокий риск возникновения псориаза и у ребенка.

Читайте также:  Быстрые повседневные прически на средние волосы: за 5 минут

Однако некоторые авторы выделяют отдельно псориаз второго типа. Предполагается, что данный вариант псориаза, развивающийся у пациентов после сорока лет и поражающий преимущественно суставы и ногтевые пластины, не связан с наследственностью.

Можно ли умереть от псориаза

Нет. Псориаз не является жизнеугрожающим заболеванием. Прогноз для жизни у таких пациентов  благоприятный.

Однако, псориаз значительно затрудняет полноценную жизнь пациента, доставляя ему массу дискомфорта и снижая его социальную активность.

Также, следует отметить, что генерализированные пустулезные формы псориаза могут протекать крайне тяжело, сопровождаясь сливанием и нагноением пустул, с дальнейшим отслаиванием кожи по типу «гнойных озер». При этом, возможно развитие эритродермии, вторичных бактериальных осложнений, поражения суставов и т.д.

При псориатических эритродермиях возможно поражение почек, сердца и печени.

Читайте далее: Выбираем эффективные антибиотики при ревматоидном артрите

Ладонный псориаз

Множество сложностей со стороны психики и физиологии представляет псориаз на кистях рук. Он довольно непросто излечивается. В отдельных вариантах может начаться псориаз ногтей, в результате чего у больных отслаивается пластина ногтя, вплотную до абсолютной ее потери. С внешней стороны эта форма болезни может напомнить поражение грибком.

При начальной стадии псориаза, на ладони, поверхность кожи будет воспаленной, утолщенной, ее слой сверху огрубеет, спустя некоторое время его покроют болезненные трещины. Очаги псориаза представляют собой бляшки круглой или овальной формы ярко выраженном красном цвете с прозрачными чешуйками, которые просто отделить. Это воспаление заметно проявляется, если кожа имеет здоровый вид, доставляя больным состояние психологического дискомфорта, потому что их н е спрячешь под поверхностью одежды.

Вульгарный псориаз — самая частая форма болезни

Вульгарный, или бляшечный, псориаз — это самая распространенная форма заболевания с поражением преимущественно кожи.

Этим видом страдает более 90% всех пациентов, в основном взрослые.

Когда говорят о псориазе вообще, то обычно подразумевают именно вульгарный псориаз. Его признаки не зависят от пола и одинаковы у мужчин и женщин.

Другие названия вульгарной формы псориаза:

  • хронический,
  • обыкновенный,
  • стабильный.

Классический элемент сыпи при вульгарном псориазе — псориатическая бляшка.

Бляшка как главный симптом псориаза

Псориатические бляшки — это четко ограниченные приподнятые над поверхностью кожи розовые или красные воспаленные пятна, покрытые серебристыми или белыми чешуйками разной толщины.

Классические псориатические бляшки на локтях

Такая характерная сыпь возникает под действием различных провоцирующих факторов. В результате в коже развивается воспаление с участием иммунных клеток. Эти клетки выделяют вещества, в несколько раз ускоряющие деление кератиноцитов — основных клеток эпидермиса, поверхностного слоя кожи. Это и приводит к образованию псориазной бляшки.

Схематическое изображение кожи, пораженной псориазом

Иногда только по внешним признакам бывает сложно отличить псориаз от других заболеваний, затрагивающих кожные покровы. Тогда врачи берут небольшой фрагмент кожи с высыпаниями и исследуют его под микроскопом. Этот метод называется биопсией.

Так выглядит псориаз под микроскопом

Триада — три признака псориатической бляшки

Характерным признаком псориатических бляшек является так называемая псориатическая триада.

Это три типичных симптома, которые возникают последовательно один за другим, если поскоблить поверхность бляшки деревянным шпателем.

  • Феномен стеаринового пятна. При поскабливании поверхность бляшки сначала становится белой и от нее отделяются чешуйки, похожие на чешуйки стеарина, материала, из которого изготавливают свечи.

Симптом стеаринового пятна

  • Симптом терминальной пленки. При дальнейшем соскабливании чешуек обнажается красная блестящая поверхность бляшки.

Симптом терминальной пленки

  • Симптом кровяной росы Полотебнова, или симптом Ауспитца. В конце при соскабливании плотно прикрепленных чешуек на поверхности бляшки возникают мелкоточечные кровоизлияния.
Читайте также:  Инструкция по применению Ирунина при грибке ногтей

Симптом кровяной росы

Феномен Кебнера

Феноменом Кебнера называют появление высыпаний на месте травмы или раздражения кожи при псориазе и некоторых других заболеваниях.

Впервые этот симптом описал в 1876 году немецкий дерматолог Генрих Кебнер. Другое название — изоморфная реакция.

Феномен Кебнера обычно возникает у молодых пациентов с псориазом 1 типа. А также если заболевание с трудом поддается лечению и требует нескольких средств одновременно.

В типичном случае после травмы и до возникновения симптома проходит от 10 до 20 дней. Механизмы его возникновения до конца не изучены.

При псориазе феномен Кебнера встречается очень часто:

  • до 50% любых форм псориаза,
  • в 90% случаев тяжелого псориаза,
  • если раньше эта реакция уже возникала у пациента.

Феномен Кебнера в зоне трения одежды

Спровоцировать реакцию может любое повреждение кожи:

  • царапины, порезы, мозоли, потертости;
  • термический, солнечный, химический или другие ожоги;
  • дерматит (воспаление кожи) из-за контакта с аллергеном, «химией» и при повышенной чувствительности к солнцу;
  • укусы насекомых и животных;
  • татуировки;
  • снятие лейкопластыря;
  • акупунктура (иглоукалывание, рефлексотерапия);
  • вакцинация и другие.

Также спровоцировать появление псориатических бляшек могут разные заболевания с поражением кожи, например:

  • акне (юношеские угри),
  • фурункулы,
  • герпес,
  • плоский лишай.

Иногда возникает «обратный феномен Кебнера», при котором псориатическая бляшка на месте повреждения кожи исчезает. На этом явлении основаны некоторые методы лечения псориаза, например:

  • дермабразия — шлифовка кожи,
  • криотерапия — воздействие на кожу холодом,
  • электродиссекция — обугливание пораженной ткани электрическим током,
  • лазеротерапия с использованием углекислотного лазера (CO2-лазера).

Три стадии псориаза

Развитие вульгарного псориаза проходит через три стадии:

  • Прогрессирующая стадия. Это начало болезни или ее очередное обострение. На этом этапе заболевание активно развивается и прогрессирует.
    • Если симптомы псориаза возникли впервые, то возникают первые псориатические бляшки.
    • При обострении же увеличиваются в размерах старые бляшки и также возникают новые.
  • Стационарная стадия. Псориаз замирает: бляшки не увеличиваются в размерах и новые не возникают.
  • Стадия регресса. Признаки псориаза постепенно затухают, и высыпания исчезают.

Для каждой из этих трех стадий характерны свои симптомы.

Причины возникновения

Причины появления псориаза неизвестны, но есть ряд факторов, провоцирующих его развитие:

Причины возникновения
  1. Генетическая предрасположенность. Болезнь передается по наследству, особенно, если страдают оба родителя.
  2. Неврологические проблемы, психические заболевания.
  3. Психологические стрессы, переживания, волнения.
  4. Наличие в организме гельминтов. Паразиты выделяют токсины, которые провоцируют кожные реакции.
  5. Перенесенные инфекционные заболевания: ветряная оспа, ангина.
  6. Нарушения в работе эндокринной системы, гормональные сбои: сахарный диабет, ожирение, гиперлипидемия.
  7. Травматизация эпидермиса. Любые физические, химические или воспалительные факторы могут спровоцировать появление болезни.

Причины

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Патогенез псориаза:

А теперь о причинах.

Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?

В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?

И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.

Провоцирующие (триггерные) факторы болезни

  1. Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
  2. Травмы кожи: — механические — царапины, порезы, потертости, — химические — растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия, — термические – переохлаждения, ожоги.
  3. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
  4. Стрессы.
  5. Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
  6. Злоупотребление алкоголем, курение.
  7. ВИЧ-инфекция.
Читайте также:  Импетиго у детей: фото, симптомы и лечение

Бляшковидный псориаз

Это достаточно распространенный вид болезни, который поражает детскую кожу. Первые признаки следующие:

  • ребенок становится капризным, быстро переутомляется;
  • на теле образуются багровые пятнышки;
  • вскоре они начинают шелушиться, а кожа в этих местах роговеет;
  • если даже слегка травмировать поверхность, то выделится немного крови;
  • бляшки на ощупь более горячие;
  • через какое то время на них появляется серый налет;
  • ребенка мучает сильный зуд.

Более того, эти бляшки имеют тенденцию сливаться воедино и быстро разрастаться.

Поражать они могут любую часть тела, но наиболее опасен такой вид болезни на голове, так как эта часть тела постоянно подвергается механическому воздействию расческами, что может привести к присоединению вторичной инфекции.

Классическая диагностика псориаза

Диагностика псориатических высыпаний не представляет затруднения. Псориаз имеет довольно специфичную клиническую картину. Для точной постановки диагноза используют следующие тесты:

  • Проба при поскабливании. При этом происходит усиление шелушения кожи.
  • При удалении кожных чешуек происходит образование кровяных точек (феномен кровной росы).
  • Травматизация пораженного участка приводит к появлению новых очагов псориаза.
Классическая диагностика псориаза

Общий анализ крови и мочи позволит установить наличие воспалительного процесса в организме. В ходе опроса больного врач может установить присутствие отягощенной наследственности, а также определить причины, провоцирующие развитие высыпаний.

Новейшие методы диагностики болезни

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

Лечение народными средствами

Помимо медикаментозного лечения, не менее эффективна терапия народными способами, включающими в себя такие процедуры, как:

  • втирание в кожу, а также добавление в ванну для купания ребенка эфирных масел (бергамот, лаванда, роза, жасмин);

Лечение народными средствами
  • употребление внутрь отваров из ромашки, липы и лаванды, оказывающих противовоспалительное и успокаивающее воздействие;
  • можно отшелушить псориатические чешуйки с помощью нанесения на пораженный участок кожи влажных измельченных овсяных хлопьев;
  • положительное воздействие оказывает крем и мазь с добавлением календулы;
  • рекомендуется ежедневно принимать внутрь 0,5 — 1 ч.л. облепихового масла. Кроме того, им можно смазывать пораженную область.

Необходимо помнить, что лечить патологию народными средствами следует в комплексе с основными процедурами. Только при таком лечении можно добиться длительной ремиссии, снижения симптоматики и предупреждения возникновения рецидивов.

При комплексном подходе (диета, применение медикаментозных средств и лечения народными рецептами) прогноз на выздоровление благоприятный.

Особенности течения псориатического артрита

Первые признаки псориаза у женщин и мужчин при данном виде патологии могут быть в виде болей в области пораженных суставов, общей слабости, чувстве недомогания и подавленности.

Псориатический артрит встречается редко и чаще всего является следствием осложнения других форм патологии.

Поражает данный вид болезни преимущественно фаланги пальцев, реже более крупные суставы и позвоночник.

Особенности течения псориатического артрита

Пациенты отмечают сильные боли, а также изменение формы суставов и связок, что также заметно внешне. Фаланги пальцев становятся менее подвижными, отечными и искривленными.