Герпетиформный дерматит Дюринга: лечение, диета, рекомендации

Симптомы и проявление

Развитие заболевания может протекать по 2 сценариям: резко и с выраженными симптомами или постепенно с нарастанием клинических проявлений.

Локализация высыпаний:

• верхний плечевой пояс;
• наружная сторона предплечий и локти;
• волосистая часть головы;
• ягодицы;
• колени;
• голени.

На пораженной коже видны полиморфные элементы, с начала представленные красными пятнами, слегка возвышающимися над кожей, волдырями. Затем появляются плотные пузырьки с прозрачным содержимым, сгруппированные в одной области. На месте лопнувших пузырьков появляются эрозии, оставляющие после заживления гиперпигментацию.

По преобладающим элементам сыпи иногда дерматит разделяют на клинические формы:

• герпесоподобная;
• буллезная;
• трихофитоидная;
• строфулезная.

Субъективно ощущается зудящее жжение, но общее состояние и трудоспособность не нарушаются.

У детей заболевание часто появляется остро с ухудшением общего самочувствия, повышением температуры, вздутием живота, увеличением лимфатических узлов.

У людей с дерматитом Дюринга гиперсенсибилизация к йоду. Если нанести его на кожу или выпить внутрь калия йодид, то возможно развитие обострения.

Особенности клинического течения у детей

У большинства детей дерматит Дюринга развивается после перенесенного инфекционного заболевания. Начало болезни, как правило, носит острый характер с температурой, повышающейся в течение недели до 39°, и выраженными симптомами общей интоксикации — заторможенностью или, наоборот, возбуждением, вялостью и отсутствием аппетита.

На голове, шее, туловище (спина, передняя поверхность грудной клетки, область живота, ягодицы), на коже конечностей (за исключением ладонной и подошвенной поверхностей) симметрично возникают очаги отечных эритем, на фоне которых быстро появляются остальные виды сыпи. Особенно часто высыпания локализуются в области наружных половых органов и в крупных кожных складках.

Буллезный герпетиформный дерматит характеризуется более крупными, чем у взрослых, элементами, более частым их нагноением и локализацией на слизистых оболочках ротовой полости, а также более редким содержанием повышенного количества эозинофилов в содержимом пузырей. У детей наблюдаются преобладание распространенных форм локализации сыпи с развитием полиаденита (увеличение множественных лимфоузлов), но меньшая склонность к группированию и слиянию элементов. Чем лечить заболевание?

Диета при дерматите

Главная задача организации правильного питания при болезни Дюринга – исключение пищи, содержащей йод, глютены. Требуется отказаться от злаков – ячменя, пшеницы, ржи, всех блюд и продуктов, в которых они содержатся. При дерматите нужно убрать из рациона:

• мучные изделия;
• заменители кофе;
• макароны;
• квас;
• шоколад;
• пиво;
• колбасу, содержащую хлебные ингредиенты;
• блюда с панировкой;
• мороженое;
• морскую рыбу;
• мидии;
• креветки;
• икру;
• лангустов;
• морскую капусту.

В диете при дерматите Дюринга считается полезным разнообразить рацион:

• фруктами;
• орехами;
• зеленью;
• пряностями;
• оливками;
• домашним майонезом;
• луком, чесноком;
• продуктами пчеловодства;
• картофелем;
• кабачками;
• морковью;
• свеклой;
• компотами;
• натуральным кофе;
• киселями;
• растительным, сливочным маслом; семечки подсолнечника;
• гречневой, рисовой, кукурузной кашей.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов:

• Определение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости: значительное повышение.
• При исследовании функций щитовидной железы в 30% всех случаев выявляют различные нарушения.
• Проба с йодом: на предплечье под компрессом на 24 часа накладывают мазь с 50% йодидом калия. При положительной пробе на месте наложения мази появляются покраснение и высыпания.
• Прямая иммунофлюоресценция выявляет скопление фиксированных иммуноглобулинов A.

Профилактика дерматита

Для предотвращения, или же минимизирования появления дерматита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

— отказ от вредных привычек – алкоголь, курение; — нормализуйте режим отдыха/сна; — старайтесь правильно питаться, особенно употребляйте пищу, обогащенную витаминами; — ведите активный образ жизни, делайте зарядку, больше ходите, катайтесь на велосипеде; — соблюдайте правила личной гигиены; — избегайте стрессов; — соблюдайте все правила предосторожности при работе с агрессивными химическими веществами, а в неблагоприятной окружающей среде; — используйте солнцезащитные крема; — не оставляйте не долеченные болезни на самотек.

Возможные осложнения и профилактика

Основная проблема при атопическом дерматите – сильный зуд. Пациенты расчесывают кожу, оставляя раны на теле. После попадания вторичной инфекции развивается опасное воспаление. При отсутствии правильного лечения возникает риск тяжелого осложнения, поражения внутренних органов и систем.

Нередко к бактериальной присоединяется грибковая инфекция. Она перерастает в хроническую форму, локализуется на пальцах рук, ног, на лице вокруг рта и глаз. У взрослых возникает молочница половых органов, кандидоз ротовой полости с частыми рецидивами, конъюнктивит.

У 25-30% пациентов с атопическим дерматитом постепенно развивается бронхиальная астма. Заболевание возникает из-за частого перенасыщения токсинами, отека слизистых оболочек на фоне обострения аллергии.

Атопический дерматит – хроническое заболевание, которое невозможно вылечить окончательно. Но при правильной профилактике можно значительно снизить риск рецидива. Эффективные меры для подавления болезни:

• полное исключение продуктов-аллергенов;
• выбор безопасной и гипоаллергенной косметики и бытовой химии;
• поддержание иммунитета с помощью спорта, закаливания, витаминов;
• своевременное лечение болезней эндокринной, лимфатической системы;
• устранение запоров, нарушения пищеварения;
• выбор одежды из натуральных тканей.

При соблюдении профилактики врачи дают благоприятные прогнозы для пациентов с атопическим дерматитом. Исключение аллергенов, правильное питание поддерживают иммунитет, который подавляет работу раздраженных рецепторов.

Важна ли диета при ДД?

Ответ однозначный – утвердительный. Исходя из того, что ДД вызван сверхчувствительностью к клейковине, находящейся злаковых, необходимо исключить их из рациона питания.

Определен перечень продуктов, недопустимых при рассматриваемом заболевании:

• Суррогаты кофе.
• Квас, в том числе, домашний.
• Пиво и продукты с солодом.
• Мучные изделия.
• Бобы, капуста.
• Продукты, содержащие какао.
• Мороженое.
• Колбасные изделия, в составе которых хлеб.
• Злаковые: ячмень, пшеница, просо, овес.
• Морская рыба и морепродукты.
• Фейхоа.
• Хурма.

Разрешается употреблять в пищу:

• Фрукты.
• Майонез только домашний.
• Не йодированные соль и минеральная вода.
• Кофе только натуральный, чаи.
• Масло сливочное и растительное.
• Крупы: гречка, рис, кукурузная.
• Мед натуральный.
• Орехи (кроме грецких).
• Пряности.
• Зелень и овощи: картофель, кабачки, морковь, свекла, чеснок, лук.
• Подсолнечные семечки.
• Оливки.