Кистозно расширенные фолликулы щитовидной железы

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L60-L75 Болезни придатков кожи / L66 Рубцующая алопеция

Симптомы (признаки)

Клиническая картина Дерматоз чаще начинается с поражения волосистой части головы в виде эритематозно — сквамозных очагов. Лишь спустя несколько месяцев или лет появляются типичные остроконечные фолликулярные папулы размером с просяное зерно, желтовато — красного цвета, с роговой верхушкой или покрытые белесоватыми чешуйками, нередко расположенные на покрасневшей коже. В центре узелков всегда можно обнаружить перекрученный пушковый волос. Узелки могут сливаться в псориазоподобные инфильтрированные бляшки, покрытые обильными белесоватыми, плотно сидящими чешуйками. Увеличиваясь в количестве и размерах, эти бляшки сливаются в широкие поля и могут занять всю поверхность кожи. Высыпания симметричны, локализуются на разгибательных поверхностях конечностей в области локтевых и коленных суставов, на лице и шее. Типичны мелкие остроконечные фолликулярные роговые папулы на тыльных поверхностях I и II фаланг пальцев рук (конусы Бенье). При прикосновении к очагам фолликулярных высыпаний возникает ощущение тёрки. Поражение ладоней и подошв имеет вид выраженного пластинчатого гиперкератоза. Нередко появляются болезненные глубокие трещины. Ногти часто утолщены, как бы сдавлены с боков, наблюдают гиперкератоз ногтевого ложа, помутнение, продольную исчерченность, ломкость ногтевых пластинок.

Питание при гиперкератозе

Поскольку симптомы болезни часто возникают на фоне патологий желудочно-кишечного тракта или связаны с погрешностями в питании, соблюдение диеты является одним из наиболее важных этапов в лечении.

Рацион при фолликулярном кератозе должен быть сбалансированным, полноценным и включать:

  • Крупы (гречневая, пшеничная, кукурузная), богатые витаминами группы В, которые благотворно влияют на состояние кожи при данном заболевании.
  • Рекомендуется увеличить употребление мясных продуктов, печени, яиц. Входящие в их состав биотин и каротин предотвращают чрезмерное пересыхание кожи.
  • Восполнить недостаток жирорастворимых витаминов можно с помощью растительного масла (оливкового, льняного), морской рыбы, морепродуктов.
  • Достаточное количество витамина С можно получить, употребляя овощи, ягоды, свежие фрукты и соки из них.

Помимо этого, по рекомендации врача, можно принимать минерально-витаминные комплексы — Витрум, Алфавит, Мульти-Табс, Аевит и витамин Д. Дополнительно назначаются сеансы ультрафиолетового облучения и фототерапия.

Хирургическое лечение хорошо дифференцированных форм рака

Вид хирургического лечения для хорошо дифференцированных опухолей является спорным.

Хирургическое лечение хорошо дифференцированных форм рака

Первичное вмешательство для папиллярного и фолликулярного рака представлено хирургическим иссечением, когда это возможно. Тиреоидэктомия всегда служила опорой для лечения хорошо дифференцированной карциномы щитовидной железы. При этой процедуре все очевидные опухолевые ткани органа удаляются хирургическим путем. Основные осложнения — возможные поражения возвратного гортанного нерва и травматический гипопаратиреоз вследствие случайного повреждения или удаления паращитовидных желез.

Читайте также:  Токсикодермия от высыпаний до синдрома Лайелла

После тиреоидэктомии, пациенты проходят радиоактивное сканирование с целью обнаружения региональных или отдаленных метастазов заболевания, а после — показана радиоабляция с целью подавления любой остаточной ткани.

Хирургическое лечение хорошо дифференцированных форм рака

Причины проявления патологии

Сегодня врачам не удалось до конца выяснить причины, по которым могут проявляться фолликулы. Но есть предположения, что причинами являются такие моменты:

  • Перегрев ЩЖ и ее травмы.
  • Наследственность.
  • Недостаток йода в организме.
  • Гормональные нарушения.
  • Отравление химикатами.
  • Переутомление.
  • Стрессы.
Причины проявления патологии

Когда фолликулярные клетки сильно увеличиваются в размерах, то это может вызывать неприятные ощущения. Среди них такие:

  • Дискомфорт в области шеи.
  • Увеличенное выделение слюны.
  • Боли при глотании еды.

Особенности различных видов гиперкератоза кожи

Фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа) проявляется в виде мелких бугорков красного цвета, которые возникают на месте закупоренных ороговевшими чешуйками устьев волосяных фолликул – корня волоса и окружающего его корневого влагалища. Заболевание сопровождается сухостью кожи и зудом, чаще всего поражает предплечья, бедра, ягодицы, голени, а также кожа в зонах локтевых и коленных суставов. Пациентам, страдающим фолликулярным гиперкератозом, лечение назначают после обследования сразу у нескольких специалистов, как минимум у дерматолога и эндокринолога.

Особенности различных видов гиперкератоза кожи

Бородавчатый гиперкератоз может быть наследственным и приобретенным. Для заболевания характерны желтые, похожие на бородавки высыпания, которые трескаются и покрываются корочками. Может перерождаться в злокачественную форму.

Особенности различных видов гиперкератоза кожи

Лентикулярный гиперкератоз отличается крупными желто-коричневыми образованиями до 5 мм в диаметре. Этот вид гиперкератоза кожи часто поражает уши и слизистую рта.

Особенности различных видов гиперкератоза кожи

Себорейный гиперкератоз головы характеризуется мелкими пятнами желтого, а иногда и розового цвета, плотными на ощупь и покрытыми легко отделяемой жирной коркой. По мере прогрессирования заболевания, пятна начинают возвышаться над кожей и увеличиваются в размерах.

Особенности различных видов гиперкератоза кожи

Особенности различных видов гиперкератоза кожи

Диффузный гиперкератоз кожи отличается способностью полностью захватить кожные покровы, вызывая сухость и шелушение кожи.

Особенности различных видов гиперкератоза кожи

Диссеминированный гиперкератоз – характеризуется образованиями, напоминающими короткие утолщенные волосы, располагающиеся одиночно или «кисточками» из 3-6 элементов.

Особенности различных видов гиперкератоза кожи

Актинический (старческий гиперкератоз) появляется у пожилых людей, много времени проводивших на солнце, провоцирующем появление маленьких, грубых и при этом весьма чувствительных пятен коричневого цвета.

Особенности различных видов гиперкератоза кожи

Особенности различных видов гиперкератоза кожи

Внимание! Иногда одни зоны тела, например, бедра и ягодицы поражаются фолликулярным гиперкератозом, а руки и голени – диффузным гиперкератозом. В таких случаях говорят о многоформной патологии, которая, к сожалению, в настоящее время еще недостаточно изучена и специалисты затрудняются назвать причины ее появления.

Особенности различных видов гиперкератоза кожи

Этиология и патогенез

Питириаз красный волосяной отрубевидный (ПКВО) – редкое заболевание. Оценивается, что примерно 1 пациент из 5000, обращающихся впервые к дерматовенерологу в связи с заболеванием кожи – это больной ПКВО [1]. Заболеванием в равной степени страдают мужчины и женщины всех рас. Имеется 2 возрастных пика заболеваемости ПКВО – первое и пятое десятилетия жизни.

Читайте также:  Вредна ли лазерная эпиляция для здоровья

Этиология и патогенез ПКВО неизвестны. В качестве возможного этиологического фактора болезни рассматриваются нарушения метаболизма витамина А и связь с аутоиммунными заболеваниями. Предполагается развитие патологического иммунного ответа на неизвестные антигены, нарушающего передачу сигнала ретиноидов в эпидермисе и в итоге – терминальную дифференцировку кератиноцитов [2]. Полагают, что в основе развития болезни лежит дефект синтеза ретинол-связывающего белка – специфического белка-переносчика витамина А [3]. Описаны семейные случаи ПКВО с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным наследованием заболевания [4–6].

В ряде случаев развитие ПКВО ассоциировано с инфекциями и злокачественными новообразованиями внутренних органов [7]. К вероятным триггерным факторам заболевания относят стрептококковую инфекцию, цитомегаловирус, вирус Varicella zoster, ВИЧ. Имеются данные об ассоциации ПКВО с раком почки, раком из клеток Меркеля, плоскоклеточным раком, аденокарциномой, раком печени, раком гортани.

Народные средства

Лечение травами разрешено только после одобрения врача, в противном случае повышается риск осложнений. Эффективные рецепты:

  1. Шалфей. 1 ч. л. заваривается в стакане воды. Настаивается 15 минут. Пить 2 р/сутки в течение 7-12 дней.
  2. Боровая матка. 1,5 ч. л. заваривается в стакане кипятка. Настаивается 10 минут. Употреблять по 3 ч. л./сутки. Принимать 14 дней, затем прекратить на 2 недели. После перерыва вновь пить по той же схеме в течение полугода.

Обычно фолликулярным яичникам не требуется лечения, т. к. они не препятствуют зачатию. Однако, если стоит вопрос о невозможности забеременеть в течение полугода или возникли заболевания органов малого таза, необходимо вовремя обратиться к врачу для устранения проблемы. Соблюдая профилактические меры можно избежать длительного лечения, бесплодия и других неприятных последствий.

(Пока оценок нет)

Лечение фолликулярного поверхностного ихтиоза

Лечение должно быть комплексным. Врач дерматолог составляет специальную сбалансированную диету, направленную на восстановление должного соотношения в организме белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов. При необходимости дополнительно назначают жирорастворимые витамины А и Е в капсулах. Кроме диеты, показана консультация психолога и невролога для выявления неврозов, астенического синдрома или других нервных болезней, вызванных избыточным стрессом. Назначается адекватная терапия: седативные средства, глицин. Требуется соблюдение режима труда и отдыха, регулярные легкие физические нагрузки.

Читайте также:  Стоит ли наращивать ресницы – все «за» и «против»

Важно научиться правильно ухаживать за кожей. Перед выходом на улицу и после контакта с водой необходимо смазывать кожу увлажняющим кремом. На ночь следует наносить на пораженные участки жирный питательный крем или специальное косметическое масло. Для уменьшения выраженности точечных образований возможно применение мягких скрабирующих гелей или пилингов строго по инструкции, во избежание травмирования кожи и присоединения вторичной инфекции.

Если фолликулярный поверхностный ихтиоз вызван приемом какого-либо лекарства, назначенного врачом по поводу другого заболевания, самостоятельно отменять препарат нельзя. Сначала следует проконсультироваться со специалистом.

Обследование при болезни

В первую очередь, после обращения к специалистам с симптомами карциномы, проводится пальпация шеи и (особенно область щитовидки). Также обследованию подвергаются и лимфатические узлы. Если при пальпации у врача появятся подозрения на опухоль, то он отправит пациента на обследования. Его проводят с помощью УЗИ (ультразвуковое обследование) и рентгенографии. Таким образом точно устанавливается присутствие новообразований, а также их структура, размер и плотность.

Определение цитологической картины является главной задачей во время проведения обследований. Для этого используют аспирационную биопсию с применением тонкой иглы. Процедуру контролируют с помощью аппарата УЗИ. Метастазы определяют во время рентгенографии.

Метастазирование

Фолликулярный рак метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам в 20–24% случаев. В основном поражаются регионарные лимфоузлы (их выявляют у 86% больных), при скрытом раке это первый признак ФРЩЖ. Отдаленные метастазы выявляют у 20–24% больных.

Частота поражений различных органов при ФРЩЖ

Орган Частота поражений, %
Регионарные лимфоузлы 86
Одностороннее поражение яремного узла 60
Двухстороннее поражение яремных узлов 40
Околотрахеальные лимфоузлы 36
Лимфоузлы средостения 14
Предгортанные лимфоузлы 6
Отдаленные метастазы 23
Легкие 30
Кости 22,9
Плевра 3,2
Печень 7,6
Почки 5
Головной мозг 2,9

ФРЩЖ чаще метастазирует гематогенно, поражая легкие. Иногда рак становится случайной находкой при проведении ежегодного медосмотра. Показывает его флюорографическое исследование легких. В этом случае очаги метастазов схожи с клинической картиной проявления туберкулеза. Пациентов изначально направляют на консультацию к фтизиатру. После длительного лечения и обследования их переводят в онкологические клиники.

Поражение костей носит остеолитический характер. Метастазы множественные, локализуются в:

  • костях черепа;
  • тазу;
  • позвоночнике;
  • грудине;
  • ребрах.

Трубчатые кости поражаются реже.

Метастазы в печень, почки, головной мозг для фолликулярной карциномы нетипичны. Они более характерны для медуллярного и недифференцированного рака, возникшего в сочетании с множественной эндокринной неоплазией (МЭН1 и МЭН2).

Описаны единичные случаи метастатического поражения других органов (селезенки, брюшины, кожи).