Ксантелазма (плоская ксантома век)

Литература [ править | править код]

• МАЧЕХИН В.А. КЛИНИКО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОПУХОЛЕЙ ГЛАЗА И ЕГО ЗАЩИТНОГО И ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА (рус.) // ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. — 2012. — Т. 2, № 59. — С. 255-259.

Глазные болезни – патология глаз (H00–H59, 360–379)
Вспомогательные структуры Веко Воспаление Ячмень Халазион Блефарит Абсцесс века Отек века Пресептальный целлюлит Энтропион Эктропион Блефароспазм Лагофтальм Блефарохалазис Птоз Блефарофимоз Ксантелазма Криптофтальм Колобома века Анкилоблефарон Синдром Гунна Болезни ресниц Трихиаз Мадароз Слезный аппарат Дакриоаденит Эпифора Воспаление слезного мешка Ксерофтальмия Пороки развития слезопродуцирующего аппарата Новообразования слёзных желёз Орбита Экзофтальм Энофтальм Орбитальный целлюлит Орбитальная лимфома Периорбитальной целлюлит Конъюнктива Конъюнктивит Аллергический конъюнктивит Птеригий Пингвукула Субконъюнктивальное кровоизлияние Трахома Синдром сухого глаза
Глазное яблоко Фиброзная оболочка Склера Склерит Эписклерит Склерокератит Роговица Кератиты Герпетический кератит Акантамёбный кератит Грибковые кератиты Язва роговицы Фотокератит Поверхностная точечная кератопатия Thygeson-а Дистрофии Дистрофия роговицы Дистрофия роговицы Фукса Meesmann-а дистрофия роговицы несовершеннолетних эпителиальная Кератоконус Прозрачная предельная дегенерация роговицы Кератоглобус Мегалокорнеа Сухой кератоконъюнктивит Кератоконъюнктивит Неоваскуляризация роговицы Кольца Кайзера — Флейшера Роговичная дуга Ленточная кератопатия Увеа Ирис и Цилиарное тело Увеит Промежуточный увеит Гифема Покраснение радужки Остаточная мембрана зрачка Иридодиализ Синехии(спайки) радужки Поликория Аниридия Иридоциклит Хороидея Хороидермия Хориоидит Хориоретинит Хрусталик Катаракта Афакия Эктопии-вывихи хрусталика Аномалии развития хрусталика Артефакия Болезни сетчатки Ретиниты Хориоретинит Ретинит цитомегаловирусный Отслоение сетчатки Ретиношизис Окулярный ишемический синдром Центральная окклюзия вен сетчатки Ретинопатии Кристаллическая дистрофия Bietti Болезнь Коутса Диабетическая ретинопатия Гипертоническая ретинопатия Ретинопатия Purtscher Ретинопатия недоношенных Макулодистрофия Болезнь Штаргардта Пигментная дегенерация сетчатки Кровоизлияние в сетчатку Центральная серозная ретинопатия Макулярная эдема Эпиретинальная мембрана Macular pucker Vitelliform макулярной дистрофии Врожденная слепота Лебера Birdshot хориоретинопатия Ангиопатия сетчатки Другое Глаукома Глазная гипертензия Деструкция стекловидного тела Наследственная оптическая нейропатия Лебера Сухость глаз Грибковые кератиты Фтизис глазного яблока
Рефракция и Аккомодация Нарушения рефракции — аметропия Дальнозоркость Близорукость Астигматизм Анизометропия Анизейкония Пресбиопия
Зрительный путь Зрительный нерв и Диск зрительного нерва Неврит оптический Оптический папиллит Отек диска зрительного нерва Синдром Фостер Кеннеди Атрофия зрительного нерва Оптическая нейропатия Наследственная оптическая нейропатия Лебера Оптическая нейропатия Кьера Друзы оптического диска Токсическая и пищевая оптическая нейропатия Токсичные поражения зрительного нерва Ишемическая нейропатия зрительного нерва Ишемическая оптическая нейропатия передняя Ишемическая оптическая нейропатия задняя Глазные мышцы, Бинокулярное зрение, Аккомодация Паралитическое косоглазие Офтальмоплегия (офтальмопарез) Прогрессирующая внешняя офтальмоплегия Паралич черепных нервов Паралич Глазодвигательного нерва-III Паралич четвёртого нерва — IV Паралич шестого нерва — VI Синдром Кернса — Сейра Прочее косоглазие Эзотропия Расходящееся косоглазие Гипертропия Гетерофория Эзофория Экзофория Циклотропия Синдром Брауна Синдром Дуэйна Другие расстройства бинокулярности Паралич сопряжённого взгляда Недостаточность конвергенции Межъядерная офтальмоплегия Синдром Полтора Расстройства зрения и Слепота Амблиопия Врожденная слепота Лебера Субъективный Астенопия Гемералопия Светобоязнь Мерцательная скотома Диплопия Скотома Анопсия Биназальная гемианопсия Битемпоральная гемианопсия Гомонимная гемианопсия Квадрантанопия Цветовая слепота Ахроматопсия Дихроматическое зрение Монохромазия Никталопия Болезнь Огучи Слепота Низкое зрение Зрачок Анизокория Зрачок Аргайла Робертсона Зрачок Марка Ганна Синдром Ади Миоз Мидриаз Циклоплегия Синдром Парино Другое Нистагм
Глазные инфекции хронические генерализованные Трахома Онхоцеркоз

Ксантелазмы (ксантомы) на веках – что это такое

Холестериновые бляшки располагаются на верхних, реже – на нижних веках, причем обычно это – двухстороннее симметричное поражение у внутренних углов глаз. Бляшки выглядят как опухолеподобные образования, незначительно возвышающиеся над поверхностью неизмененной кожи, желтого цвета (от лимонного до охряного), с нечеткими границами.

Микроскопически бляшки на лице представляют собой внутрикожные скопления ксантомных клеток – фагоцитов, переполненных липидами. По мере накопления жирных веществ, они увеличиваются в размерах, их органеллы постепенно отмирают, и в итоге макрофаги превращаются в переполненные холестерином баллоны с одним маленьким сморщенным ядром.

Ксантоматозные депозиты – инородные для организма образования, поэтому на них вырабатывается иммунный ответ, и патологический очаг окружается лимфоцитами. Но, так как ксантомные клетки остаются «родными», фиброзной капсулы вокруг них не образуется. Потому-то ксантелазмы и не имеют четких границ.

Из-за внешнего вида малоопытные врачи могут принять холестериновые отложения за липомы, атеромы, аденомы потовых и сальных желез, или другие патологические процессы кожи. А они уж точно являются показаниями к оперативному удалению, в то время как от ксантелазм на ранних этапах можно избавиться и консервативными методами.

Для чего нужна биопсия

Данный пренатальный тест позволяет выявить аномалии развития плода во время беременности. Сюда относят синдром Дауна, гемофилию, амавротическую идиотию.

Не все патологии можно выявить с помощью этой процедуры.

Для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные анализы крови.

Спинно-мозговую грыжу врожденного характера определить с помощью биопсии нельзя. В этом случае, сдается анализ крови на альфа-фетопротеин с 16 по 18 неделю беременности. Благодаря ему пациентка сможет решить, что делать дальше.

На сегодня известно, что спонтанно закончившаяся или замершая беременность, является причиной хромосомных аномалий, как и нарушения развития плода. Около 70% случаев внезапно прерванных беременностей в первом триместре, вызвано нарушением хромосомного баланса у плода. Это может быть либо лишние хромосомы, либо нехватка.

Симптомы и методы диагностики

Ксантелазма обычно образуется у пожилых людей. Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины.

Характерные для данного заболевания бляшки желтого цвета формируются на неизмененной коже верхнего века. Для них свойственно постепенное и медленное увеличение в размерах. Без должного лечения они сохраняются на протяжении всей жизни.

Часто наблюдается поражение кожи верхних век обоих глаз. Ксантелазмы могут быть единичными или множественными. Иногда очаги могут сливаться в единую полоску уплотненной ткани, которая придает веку желтоватый цвет.

Заболевание не представляет истиной опасности для здоровья, так как бляшки никогда не перерождаются в злокачественные образования. Кроме того, ксантелазмы абсолютно безболезненны, не склонны к воспалению или изъязвлению. Пациенты испытывают беспокойство только в связи с эстетическими проблемами, так как пятна имеют желтый цвет и выступают над поверхностью кожи, поэтому заметны окружающим. В некоторых случаях очаги приобретают очень большие размеры, что еще больше усугубляет эстетический дискомфорт.

Обычного визуального осмотра бывает достаточно для диагностики ксантелазмы. Помимо врача-дерматолога, пациенту следует посетить эндокринолога. Таким больным обязательно определяют уровень сывороточного холестерина и концентрацию липопротеидов крови.

Клиника

Заболевание обычно начинается появления небольших синюшно-розовых или красновато-коричневых пятен или узелков округлых или неправильных очертаний в последствии сливающихся в бляшки. Центральная часть бляшки атрофична, восковидно-желтого цвета с телеангиэктазиями, глянцеватая. Периферическая часть представлена узким буроватым ободком. Бляшки с течением времени могут изъязвляться, после заживления язв остаются рубцы. Субъективных ощущений нет. Боль появляется только при изъязвлении.

Локализация:80% голени, нередко симметричное поражение. Реже – стопы, туловище, руки, лицо, волосистая часть головы.

Лечение в домашних условиях

Народные методы

Народная медицина при лечении ксантелазм применяется в качестве вспомогательной терапии. Средства народной медицины подбираются с учетом первопричиной патологии. Альтернативная медицина не эффективна в борьбе с ксантелазмами. Систематическое применение таких средств просто ускоряет динамику выздоровления основной патологии.

Особенности диеты

При лечении ксантелазм важную роль играет правильное питание. Без сбалансированного рациона с грамотно подобранными продуктами привести в норму липидный обмен в организме невозможно.

Диетологи выделяют следующие особенности диетпитания:

• Исключение животных жиров, субпродуктов и сливочного масла.
• Предпочтение отдается растительным маслам.
• Ежедневное употребление свежих и отварных овощей в равном количестве, но не менее 300 грамм в сутки.
• Употребление фруктов не менее 0,2 кг в день.
• Отказ от белых сортов хлеба и их замена на ржаные.
• Меню обязательно должны включать бобовые продукты и омега-3 жирные кислоты.
• Полностью отказаться от макаронных изделий, белых круп.
• Чередовать сорта рыбы по жирности.
• Использовать различные виды морепродуктов.
• Рекомендуется употреблять семена льна и тыквы, кунжут и орехи.
• Куринные яйца следует употреблять в ограниченных количествах.

Стоит отметить, что особенности диеты при ксантелазмах не несут строгих ограничений и не заставляют голодать. Наоборот, при грамотном составлении полезный ежедневный рацион можно подобрать для вкусовых пристрастий любого человека.

Соблюдение правил диетпитания в комплексе с физнагрузками и отказом от вредных привычек позволит через несколько месяцев улучшить интенсивность липидного обмена. Это в свою очередь минимизирует вероятность образований повторных ксантелазм.

Лечение липоидного некробиоза кожи

Главным направлением терапии является компенсация сахарного диабета и достижение нормального уровня глюкозы в крови. Для этого пациент должен соблюдать специальную диету и регулярно принимать назначенные эндокринологом противодиабетические лекарственные средства. Терапию дополняют витаминными комплексами. Местно на пораженную кожу наносят глюкокортикоидные мази. Из немедикаментозных средств лечения наиболее эффективными являются:

1. Лучи Букки – сверхмягкое рентгеновское облучение.
2. Обычное рентгеновское облучение.
3. Лазеротерапия.
4. Хирургическое иссечение бляшек.

Лечение липоидного некробиоза

У пациентов с сахарным диабетом основой лечения липоидного некробиоза является терапия сахарного диабета и нормализация уровня сахара крови. С этой целью рекомендовано лечение у эндокринолога с подбором оптимальных доз инсулина или противодиабетических препаратов (глибенкламид, гликлазид, толбутамид, метформин и др.) Дополнительно применяют глюкокортикоидные мази и внутриочаговое введение глюкокортикоидов, антиоксиданты (препараты витамина Е, липоевая кислота) и средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, дипиридомол, ксантинола никотинат).

В отношении очагов липоидного некробиоза эффективны лучи Букки (сверхмягкое рентгеновское излучение) и облучение рентгеновскими лучами. Одним из способов терапии является комбинированная лазеротерапия, сочетающая чрескожное лазерное облучение крови и последующее импульсное лазерное облучение очагов поражения. В отдельных случаях показано хирургическое иссечение патологических очагов.

Ксантелазма: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой плоское доброкачественное образование желтоватого цвета в виде слегка возвышающейся бляшки, которое чаще всего локализуется на верхнем веке у внутреннего угла глаза.

На данный момент истинные причины развития ксантелазмы не известны. Предположительно кантоматоз кожи возникает на фоне нарушенного обмена жиров в организме и представляет собой локальные скопление жиров в сосочковом слое дермы.

Несмотря на то, что ксантелазмы по своему строению фактически не отличаются отксантом, при их изолированном возникновении по данным анализов часто не удается выявить выраженные нарушения жирового обмена.

Ксантелазмы и ксантомы часто выявляются у лиц с ожирением, сахарным диабетом, микседемой, липоидным нефрозом, панкреатитом, циррозом печени, а также увеличенным содержанием холестерина в крови.

В некоторых случаях ксантоматоз может иметь генетическую предрасположенность. В этом случае заболевание возникает на фоне наследственного нарушения жирового обмена. Патология проявляется в течение первого года жизни.

Симптомы

При визуальном осмотре сантелазма определяется как немного выступающая бляшка желтого цвета, локализирующаяся на верхнем веке. При пальпаторном обследовании такое образование безболезненно и имеет мягкую консистенцию.

Чаще всего, ксантелазмы возникают на обоих веках. Они могут быть как единичными, так и множественными. В последнем случае ксантелазмы могут сливаться, формируя бугристые образования.

Иногда ксантелазмы могут сливаться в сплошную желтую полоску, обладающую неравномерным контуром и проходящую через все верхнее веко.

В большинстве случаев ксантелазмы появляются внезапно, без предшествующих изменений кожи века. Формирование образование происходит постепенно и достаточно медленно, не доставляя больному никаких неприятных ощущений. Иногда такие элементы могут достигать размеров от маленькой горошины до крупной фасолины.

Оно никогда не подвергается трансформации в злокачественное новообразование и не представляет угрозы для организма человека.

Однако при этом крупные и множественные ксантелазмы, не смотря на свою безобидность с медицинской точки зрения, являются серьезной косметической проблемой, которая может вызывать у человека развитие глубокого психологического дискомфорта.

В том случае, когда ксантелазмы являются проявлением ксантоматоза, они часто сопровождаются поражением нижнего века, на котором образуются ксантомы. В этом случае ксантомы могут обнаруживаться и на других участках кожного покрова, например, лице, шее, коленных и локтевых суставах, на разгибательной поверхности конечностей и ягодицы.

Иногда они обнаруживаются на слизистой мягкого и твердого неба или губ. Ксантомы могут быть мелкоузелковыми, плоскими в виде бляшек либо бугорчатыми, представляющими собой крупные узелки с неровной поверхностью. Диаметр этих образований может варьироваться от 2 мм до 5 см.

В отдельных случаях ксантомы могут сливаться между собой, формируя крупную бляшку с дольчатым строением.

Возникшие один раз ксантомы и ксантелазмы сохраняются в течении всей жизни, при этом постепенно увеличиваются их количество и размер.

Диагностика

Пациентам с ксантелазмой может потребоваться консультация дерматолога и внешний вид и локализация образований позволяют поставить диагноз при первичном осмотре пациента.

Специфического лечения ксантелазма не разработано. При возникновении ксантелазмы или ксантоматоза, которые возникли на фоне нарушения жирового обмена, необходимо лечение фонового нарушения. По показаниям пациенту может быть назначен инсулин или тиреоидин.

При нарушении липидного состава крови или повышении холестерина рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием животных жиров. Помимо этого, таким больным назначают липотропные препараты и средства, снижающие содержание холестерина в крови.

Хирургическое лечение ксантелазм направлено на устранение косметического дефекта.

Профилактика

Методы специфической профилактики развития ксантелазма не разработаны, однако для снижения вероятности их развития лицам с повышенным содержанием холестерина в крови и нарушением липидного обмена показано соблюдение диеты с минимальным содержанием животных жиров.

Причины развития заболевания

Точное происхождение ксантелазм на данный момент не установлено. Предполагается, что новообразования развиваются на фоне повышенного накопления жировых молекул в организме. Проблема может возникать из-за метаболических нарушений. К перемене липидного обмена приводят следующие патологии:

• сахарный диабет;
• воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• диффузный токсический зоб;
• цирротическое печени;
• липоидный нефроз – жировая дистрофия почечной ткани.

Способствует появлению заболевания также неправильное питание пациента. Обилие жирной пищи в рационе приводит к тому, что в организм поступает избыточное количество холестерина.

Он откладывается в органах и тканях, в том числе и в области век, где и формируются ксантелазмы.

Причиной возникновения новообразований может быть наследственная предрасположенность. У ребенка имеется генетический дефект, который способствует быстрому накоплению жиров в организме и нарушению их метаболизма. Обычно заболевание появляется очень рано – на первом году жизни.