Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Опоясывающий герпес — термин медицинской литературы, который имеет несколько вариантов интерпретации, такой как опоясывающий лишай и герпес Зостер. Природа, причины возникновения и признаки этого заболевания были изучены и описаны только в 1925 году. До этого в медицине для этого недуга использовали только определение ветряная оспа.

Этиология заболевания

Varicella Zoster относится к герпетической группе. Его еще называют герпесом 3 типа. Вирус может стать причиной развития двух заболеваний.

  1. Ветряная оспа – это очень распространенная высокозаразная патология, которой болеют в основном дети. У взрослых случается редко. Большинство больных перенесло эту инфекцию до наступления полового созревания. Именно в детском возрасте болезнь протекает легче и приводит к формированию стойкого иммунитета. После острой инфекции вирус в неактивном состоянии остается в нервных клетках. Рецидив случается редко и приводит к развитию второй формы заболевания.

    Ветряная оспа

  2. Опоясывающий герпес характерен больше для взрослых. У детей случается крайне редко. Проявление заболевания может происходить как после первичного заражения, так и при вторичной активации «спящего» в межпозвоночных нервных узлах и задних рогах спинного мозга вирусов. Чаще отмечается именно второй вариант происхождения болезни.

    Кожная сыпь при опоясывающем герпесе

Этиология заболевания

Вирус имеет три способа передачи:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • возможен и трансплацентарный путь (от матери к плоду).

Источником заражения является только человек, больной ветрянкой или опоясывающим лишаем. Обычно при контакте со взрослым, больным второй формой заболевания, у ребенка развивается ветряная оспа, и наоборот. Человек считается заразным за двое суток до первых проявлений вируса и еще до тех пор, пока все корочки не высохнут и не отпадут. Однако, в большинстве случаев он не опасен для тех, кто уже переболел ветрянкой. Кожные чешуйки не считаются заразными.

Этиология заболевания

Герпес опоясывающий (лишай) — заражение

Первично вирус проникает в организм через слизистые, потом разносится кровью и лимфой к коже и нервным структурам (спинальным и церебральным узлам, рогам спинного мозга, структурам продолговатого мозга и т. д.).

Опоясывающий лишай чаще развивается вторично на фоне снижения общего иммунного статуса человека, что может происходить в нескольких случаях:

Этиология заболевания
  • при ВИЧ-инфекции;
  • на фоне других инфекционных заболеваний;
  • при травмах;
  • в результате приеме препаратов, подавляющих иммунитет, стероидной и нестероидной природы;
  • при снижении иммунитета, вызванном другими причинами (стресс, недостаточное питание, переутомление и т. д.);
  • из-за онкологического заболевания (лимфогранулематоза) или сахарного диабета.

Важно! Частое повторение рецидивов в одном и том же месте может быть косвенным признаком онкологического заболевания.

Лишай при сниженном иммунитете

Этиология заболевания

Именно при СПИДе, раке, иммуносупрессивной терапии опоясывающий лишай протекает в наиболее серьезной форме. В этих случаях высок риск генерализации болезни, сопровождаемой лимфаденитом, интенсивными высыпаниями.

Опоясывающему лишаю больше подвержены лица мужского пола старше 40 лет. Пожилой и старческий возраст, а также сахарный диабет являются факторами риска развития наиболее тяжелой формы болезни – гангренозной, которая отличается некротическими язвами, покрытыми темными корками.

Этиология заболевания

Гангренозная форма лишая

Характерен рост заболеваемости в осенне-зимний период.

Гигиена ↑

Соблюдение правил гигиены при заболевании опоясывающим лишаем — залог скорейшего выздоровления. Душ необходимо принимать каждый день, но помнить, что пораженные участки тела не должны подвергаться воздействию моющих средств и мочалки. Места с высыпаниями просто промывают проточной водой комнатной температуры. Вода не должна быть слишком горячей или холодной.

Кроме того, нужно обязательно обрабатывать пораженные опоясывающим лишаем места. Лучше всего для обработки подходят антисептики в жидкой форме, например, хлоргексидин. Его можно использовать при любых формах заболевания. Мази применять не рекомендуется.

Эффективность медикаментозного лечения опоясывающего лишая не будет полной без правильного подбора одежды в остром периоде заболевания. Одежда из натуральных материалов, таких как хлопок или лен, станет оптимальным выбором. Белье не должно быть тесным и обтягивающим, в противном случае на участках тела, подвергающихся сдавливанию, могут появиться новые высыпания.

Симптомы

Признаки и симптомы черепицы обычно влияют только на небольшой участок одной стороны тела. Эти признаки и симптомы могут включать:

  • Боль, жжение, онемение или покалывание.
  • Чувствительность к касанию.
  • Красная сыпь, которая начинается через несколько дней после боли.
  • Жидкие пузырьки с прозрачным содержимым, которые разрываются при сильной деформации.
  • Зуд.
Симптомы

Симптомы начинаются с боли, жжения, покалывания или зуда на одной части лица или тела. Сыпь может появиться через 5 дней после этих симптомов. Сыпь начинается с небольших красных пятен, которые превращаются в волдыри. Блистеры желтеют и иссыхают. Боль может быт интенсивной. В зависимости от места боли, её можно принять за симптом проблем, влияющих на сердце, легкие или почки. Люди испытывают боли, без развития сыпи. Чаще всего, черепная сыпь развивается как полоска волдырей, которая обертывается вокруг левой или правой стороны торса. Иногда высыпание черепицы происходит вокруг одного глаза или с одной стороны шеи или лица.

Появление болезни чаще встречается на торсе и ягодицах. Она появляется на руках, ногах или лице. Проходит черепица через 2-4 недели.

У ребенка будут такие симптомы, как:

  • Лихорадка и озноб;
  • Головная боль;
  • Тошнота.
Симптомы

Симптомы черепицы будут похожими на другие состояния здоровья. Следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Симптомы опоясывающего лишая

Характерным признаком опоясывающего лишая является возникновение очагов поражения на одной стороне тела (т.е. не симметрично). Инкубационный период (время от заражения до проявления первых признаков) опоясывающего лишая длительный, и может не проявляться даже по истечению нескольких лет.

Зачастую симптоматика заболевания зависит от формы:

  1. Некротический (гангренозный) опоясывающий лишай – появляются язвы, располагаются группами, потом сливаются, вызывая глубокие кожные патологии. С течением времени (более 3х месяцев) язвочки лопаются, из них выделяется гнойное содержимое, образуя гнойные бляшки. После заживления пораженной дермы, на ней остаются рубцы, с изменением цвета (депигментация). Данная форма характерна сильными болевыми ощущениями.
  2. Спонтанная (идиопатическая) форма – возникает внезапно, вследствие неблагоприятных факторов, характерна образованием сыпи и болезненными симптомами.
  3. Абортивная форма – протекает легче остальных, характерна единичным, не большим появлением сыпи. Недуг длится меньше недели, болевые или зудящие ощущения практически отсутствуют.
  4. Диссеминированный (генерализированный) опоясывающий лишай – этой форме больше всего подвержены пожилые люди, которые имеют сопутствующие заболевания – атеросклероз или сахарный диабет. Симптомы схожи с признаками ветрянки, спустя две недели заболевание идет на спад, отмечается ухудшение общего состояния у пациента.
  5. Геморрагическая форма – признаком является появление папул размером до 5 мм, наполненные кровянистой жидкость.
  6. Язвенная форма – длиться долго, считается тяжелой формой, характерно появлением язв, которые после вскрытия покрываются корками, впоследствии образуя бляшки, может занимать большую площадь кожных покровов. Сопровождается болезненностью и жжением.
  7. Буллезная форма – лишай этой формы, характерен сливанием рядом находящихся очагов, образовывая сплошное пятно или пузырь. После подсыхания некротизированные ткани образуют большое пятно, темного цвета.
  8. Менингоэнцефалитическая форма – самая опасная, вирус может вызвать менингоэнцефалит, есть риск летального исхода.

Для опоясывающего лишая выделены общие первые признаки:

  • Головная боль;
  • Повышение температуры тела, редко выше 39С;
  • Слабость;
  • Покалывание или боль в местах будущих очагов поражения;
  • При тяжелых формах могут наблюдаться нарушения в работе разных органов;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • При поражении кожи лица, может быть поражение лицевых нервов, впоследствии нарушение работы мимических мышц.

Начальное протекание заболевания схоже с симптомами при респираторных заболеваниях. После этого появляются единичные высыпания не больших размеров, отечность пораженных кожных покровов.

До появления характерной сыпи точно диагностировать заболевание очень трудно, а без клинических анализов невозможно. При поражении опоясывающим лишаем характерны неврологические боли, благодаря этому он диагностируется легко.

Клиническая картина болезни у взрослых

В медицинской практике известны случаи, когда рецидив ветряной оспы развивается по другому сценарию.

Классификация болезни и варианты развития инфекции

Клиническая картина болезни у взрослых
  1. Офтальмогерпес. Развивается при затрагивании вирусом зрительного нерва. Приводит к поражению роговой оболочки глаза. В редких случаях происходит поражение наружного слоя склеры, радужной оболочки или цилиарного тела. При развитии такого сценария высыпания появляются на коже глаз или на их слизистой. Инфекция, попавшая в зрительный нерв, вызывает его атрофию. Это явление приводит к полной слепоте.
  2. Кохлеарный. Развивается при поражении вестибулярного нерва. Высыпания возникают на коже ушной раковины, внутри слухового прохода, на барабанной перепонке. По ходу высыпания начинается сильная боль. Она практически всегда иммигрирует в область, где расположен сосцевидный отросток. Больной жалуется на появление шума в ушах. Пораженная барабанная перепонка отекает, поэтому формируется ощущение заложенности больного уха. После болезни наблюдается заметное снижение слуха.
  3. Инфицирование веток троичного нерва приводит к появлению высыпаний на лице, на слизистой ротовой полости и носа. Они вызывают появление сильной боли в шее, на голове, заканчивается все это параличом троичного нерва. Больной теряет мимику, лицо становится асимметричным. Такое состояние длится неделями-месяцами, но при правильном лечении проходит.

Также при затрагивании вирусом лицевого нерва происходит паралич мягкого неба и потеря чувства вкуса. А поражение нижнешейных и верхнегрудных ганглиев приводит к появлению сильной боли в начале кисти. Она разбухает, кожа становится тонкой, на ней формируется сыпь, которая распространяется вверх и захватывает всю площадь руки. Движение пальцев очень болезненно.

Атипичные формы

Пузырьковые высыпания, сопровождающиеся сильной болью и имеющие односторонний характер – триада, позволяют диагностировать течение типичной инфекции. Но существуют и атипичные варианты течения. Для них характерны следующие проявления:

Клиническая картина болезни у взрослых
Название Характерные симптомы
Буллезная Отдельные элементы сыпи сливаются между собой и становятся похожими на один большой пузырь, достигающий размеров сливы
Абортивная В процессе формирования высыпаний папулы не превращаются в везикулы
Гангренозная Формирование везикул приводит к поражению сосудов, расположенных близко к участку пораженного эпителия, поэтому в их содержимое попадают частички крови. Они вызывают образование гнойных процессов
Опоясывающий лишай без высыпаний Во время течения инфекции сыпь на теле не появляется, но все остальные проявления (боль по ходу расположения нервных ганглий) присутствуют
Опоясывающий лишай без болевого синдрома Во время течения инфекции высыпания есть, а боль отсутствует
Генерализированная Инфекция переходит на ЦНС, развивается энцефалит, менингит или менингоэнцефалит. Отсутствие должного лечения приводит к летальному исходу

Красный плоский лишай

Причина данного заболевания до сих пор остается загадкой. Какой-то определенный возбудитель не выявлен. Красный лишай считается незаразным, хотя эта информация также не доказана. Относится он к заболеваниям аутоиммунного характера, когда организм атакует свои собственные клетки. Для возникновения подобных недугов должен присутствовать провоцирующий фактор. Это может быть:

  • хроническая вирусная инфекция;
  • постоянные стрессы;
  • вредные привычки;
  • наличие эндокринных патологий и многое другое.

Для этой болезни характерно возникновение сыпи в виде узелков с блестящей поверхностью.

Со временем высыпания приобретают синеватый оттенок. Этот вид лишая сопровождается ужасным зудом. Причем чешутся не только пораженные участки, а все тело. Такая сыпь может появляться на любом участке кожи. Реже встречается такой лишай на голове. Данная разновидность болезни имеет несколько форм:

  • пузырчатая — высыпания выглядят как мелкие пузыри, наполненные жидкостью;
  • кольцевая — имеет форму дуги или полукруга, быстро распространяется по телу;
  • бородавчатая — внешне похожа на бородавку;
  • остроконечная — высыпания напоминают острые шипы;
  • гиперкератическая — поражение слизистой оболочки.

Эта разновидность заболевания не поражает весь кожный покров, а располагается на определенном участке тела.

На лице

Опоясывающий герпес также появляется на лице. Важно отметить, что это не про простой герпес губ, который вызван симплексным вирусом.

Вирус Зостера развивается на коже лица с гортанной сыпью. Боль чрезвычайно сильная и не исчезает даже после взрыва пузырей.

В дополнение к компрометации иммунной активности, появление пузырьков на лице означает плохие привычки питания, гипотермию кожи лица и контакт с больным человеком в стадии обострения болезни.

Заболевания геморрагической системы и старение также открывают эту проблему.

Влияет на тройничный нерв

Опоясывающий герпес может также влиять на тройничный нерв (нерв на лице, шее и ухе). Кожа в области сначала отекает, затем возникают пузырьки с жидкостью. Когда секреция темнеет, пузыри лопнут и начинается восстановление.

Тройничный нерв затрагивает все лицевые мышцы. Воздействие на него вызывает паралич мимических мышц в области пораженной части лица. В результате в полости рта могут возникать патологические изменения.

Воздействие на тройничный нерв происходит со следующими жалобами:

  • болезненные высыпания в виде везикул, которые появляются на языке, небе, лице или ухе;
  • сильная боль в ухе;
  • потеря слуха;
  • отсутствие вкуса;
  • головокружение;
  • открытие глаз для затронутой стороны; из-за спазма мышца предотвращает закрытие глаза и человек почти не моргает;
  • мышечный спазм вызывает сглаживание носогубной складки (расположенную у основания носа между бровями), а также опускание углов вокруг губ.

Как влияет на глаза. Опасности: глаукома

Опоясывающий лишай может также воздействовать на глаза. В этом случае болезнь поражает тройничный нерв. В частности, его орбита, которая находится в тесной связи с иннервацией глаз и зрительной функцией глаза.

В ходе этого проявления основной патологии на лицевой коже возникают болезненные высыпания. Они обычно достигают подкладки носа.

Влияние на глаза связаны тремя основными заболеваниями:

  • Герпетический кератит — влияет на роговицу глаза, и пациент жалуется на резкое падение зрения.
  • Покраснение и отек век появляются на стороне поражения. В глазу есть прозрачные пузыри. Пациент очень чувствителен к свету.
  • Герпетический конъюнктивит — за несколько дней до герпеса пациентка нарушается тяжелой неврологической болью. Существует воспаление глаза, что связано с расширением кровеносных сосудов в результате развития инфекции. Линейные высыпания появляются на коже вокруг глаз.
  • Герпетический блефарит — проявляется с невыносимой болью и зудом. Это влияет на веки. В большинстве случаев на глазах появляются сыпь. Пациент также жалуется на сильную нетерпимость к свету.
  • Болезнь глаукомы является возможным осложнением в результате отсроченного или неправильного лечения опоясывающего герпеса. Типичным для этого заболевания является снижение зрения, которое связано с повреждением зрительного нерва, вызванным увеличением внутриглазного давления.

Постгерпетические осложнения у пожилых

Опоясывающий герпес может проходить самостоятельно, но он не так безобиден, как, например, розовый лишай и зачастую самые грозные осложнения развиваются у людей преклонного возраста.

Постгерпетические осложнения у пожилых

1. Поражения конъюнктивы глаз при лицевом герпесе. Влечёт за собой множественные офтальмологические болезни: иридоциклит, повреждения роговицы, глаукому, дисфункцию зрительных нервов. Поэтому такой вид герпеса лечится стационарно с участием окулиста. 2. Вирусное повреждение двигательных нервов у пожилых может приводить к одностороннему парезу мышц поражённой области. 3. Герпес, разрушая ганглии (нервные узлы) спинного мозга становится виновником развития поперечного миелита, что грозит параличом конечностей. 4. Менингеальные осложнения также нередки как фатальные последствия опоясывающего лишая. 5. Варицелла зостер оказывает негативное влияние на другие органы и системы: сердечно-сосудистую, дыхательную, выделительную, нарушая их работу. Постгерпетическая пневмония — одно из наиболее частых осложнений опоясывающего лишая.

Симптоматика герпеса на ноге, специфические особенности

Герпес на ногах возникает не просто так, если у Вас проявилось данное заболевание, то это лишний повод задуматься о своем здоровье и начать всячески поддерживать иммунную систему организма (вести здоровый образ жизни, принимать необходимые для организма витамины. Опоясывающий герпес начинает проявлять свое действие при снижении иммунитета, которое выражается в определенных, свойственных для заболевания, симптомах:

  • на первом этапе, при таком заболевании как герпес на ноге, человек начинает чувствовать зуд и жжение в области бедер, голени, стопы или пальцев ног, появляется отечность и покраснения в местах поражения, действие первых симптомов сохраняется на протяжении 2-3 дней;
  • на втором этапе, на месте зуда и жжения появляются пузырьки, которые наполнены жидким содержимым, их появление довольно болезненно. Такие ощущения продолжаются в течение 3-4 дней;
  • на третьем этапе, появившиеся пузырьки лопаются, выделяя жидкость, а на пораженном месте в течение 2-3 дней появляются характерные язвочки;
  • на четвертом этапе происходит восстановление кожных покровов, отслоение язв, процесс полного заживления поражённых областей.

Герпес на ноге более опасен по сравнению с локализацией вируса в других областях тела. Ведь ноги в течение дня при обычной работоспособности человека постоянно находятся в обуви, кожные покровы подвержены учащенному потоотделению, что затрудняет процесс выздоровления и может спровоцировать факты рецидива после заживления пораженной кожи. К явлению рецидива после перенесенного заболевания особенно относятся герпес на пальцах ног и герпес на стопах, так как существует риск присоединения других инфекций. Ввиду таких особенностей течения заболевания, его лечение может быть затруднено и иметь более длительный период реабилитации. Лечить вирус герпеса необходимо при его рецидивах, при снижении иммунитета, но доказано, что полностью он из организма человека не устраняется.

Герпес на ноге может возникнуть в следующих случаях:

  • контакт с человеком, на момент протекания вирусной инфекции в активной форме;
  • рецидив после ранее перенесенного вируса герпеса;
  • недостаточная антисептическая обработка участков кожи при генитальном герпесе, так как жидкость из лопнувших пузырьков может попасть на кожные покровы ног и распространиться уже на новом месте, поэтому лечить любой вид герпеса необходимо ответственно и разумно.
Читайте также:  Причины и лечение зуда кожи тела. Препараты и народные средства