Отчего воспаляется и гноится валик ногтя – способы лечения

Иногда самое незначительное повреждение участка кожи возле ногтевой пластины (околоногтевого валика) могут привести к такому гнойно-воспалительному инфекционному заболеванию, как паронихия. И если не начать лечить его вовремя, то данный недуг может серьезно поразить достаточно большие участки пальца и даже всю руку или ногу.

Подногтевой панариций

Гнойник под ногтевой пластинкой развивается при попадании под ноготь занозы или нагноения, подногтевой гематомы. Затеки под ноготь при паронихии нельзя считать подногтевым панарицием – это осложненная паронихия. Диагностика обычно не вызывает затруднений. Ногтевая пластинка частично отслоена от своего ложа, под ней просвечивает гной или темная кровь. Характерны сильные боли. На концевой фаланге могут наблюдаться отек, гиперемия ногтевого валика, выраженная болезненность при пальпации ногтевой пластинки. Общая реакция минимальна.

Лечение состоит в удалении ногтевой пластинки. Операция эта несложна и может быть выполнена врачом общей практики. Обезболивание регионарное, по Лукашевичу-Оберсту. Могут применяться практически любые местные анестетики. До настоящего времени наибольшее распространение имеет 2% раствор новокаина, но этот препарат обладает рядом существенных недостатков. Во-первых, он, как и прочие эфирные местные анестетики, часто вызывает аллергические реакции, в том числе и тяжелые. Во-вторых, это недостаточно сильный анестетик. Для анестезии пальца приходится вводить от 6 до 10 мл раствора, что вызывает сильное чувство болезненного распирания в пальце до наступления анестезии. Следует отдать предпочтение амидным анестетикам (2% раствор лидокаина, 0,25–05% раствор бупиавакаина, 0,2% раствор ропивакаина). Эти анестетики значительно сильнее новокаина, объем их может быть ограничен 5–6 мл, анестезия наступает быстро, держится долго (при использовании бупиавакаина и ропивакаина – до 8–12 часов).

После наступления анестезии тонким кровоостанавливающим зажимом или остроконечными ножницами ногтевая пластика отслаивается от ложа. Затем ногтевая пластика рассекается вдоль. Ее половинки захватываются кровоостанавливающим зажимом и удаляются выкручивающими движениями. На ногтевое ложе накладывается повязка с антисептической мазью на жировой основе. Выскабливать ногтевое ложе не следует, поскольку это может привести к остеомиелиту фаланги. При отсутствии болей, лихорадки, отека и гиперемии на пальце перевязка делается не ранее 3–5 суток. С началом роста ногтевой пластинки повязку можно более не применять, ногтевое ложе обрабатывать 5% раствором перманганата калия. Если признаки воспаления после удаления ногтевой пластинки не купируются, вероятно имеются более глубокие поражения. Больной должен быть направлен к хирургу.

Паронихий пальца: причины возникновения и разновидности

Как уже было отмечено выше, причиной возникновения паронихий пальца может любая незначительная микротравма, в результате которой инфицируются участки околоногтевого валика. Также развитию заболевания способствуют:

  • воздействие на кожу химических веществ;
  • воздействие высоких температур;
  • осложнение кожных заболеваний (псориаза, экземы, дерматозов);
  • инфекционные кожные заболевания (сифилис);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • индивидуальные особенности строения ногтевой пластины (вросшие ногти);
  • тесная, неудобная обувь;
  • некачественный маникюр, педикюр выполнены в салоне красоты.

В медицине выделяют несколько форм паронихия:

  1. Сухой паронихий — при такой форме заболевание протекает практически без осложнений и сильных нагноений, чаще наблюдается повышенное шелушение кожи вокруг больного ногтя и ороговение ногтевого валика. Чаще всего данная форма становится следствие микротравм, псориаза или экзем.
  2. Турниоль — эта форма зачастую характеризуется именно наличием гноя и является инфекционной, вызванной, как и грибок ногтей на руках или ногах, бактериями (грибами) рода Candida, а также стрептококковой инфекцией.
  3. Эрозийная и язвенная форма паронихия проявляется в виде маленьких пузырьков и язвочек вокруг ногтя. Зачастую именно эта форма перерастает в патологии ногтей. Причиной данного заболевания являются сифилис, болезнь Дюринга, пузырчатка.
  4. Хронический паронихий. Главные признаки этой формы — отсутствие кутикулы, а также утолщение и деформация ногтя. Чаще всего этой формой страдают люди, чья работа так или иначе связана с непосредственным контактом рук с водой, ведь именно данная среда является благоприятной для развития и размножения различного рода бактерий и грибов.
Читайте также:  Генитальный герпес у женщин. Причины. Диагностика. Лечение.

Учитывая все вышеописанные признаки, окончательный диагноз заболевания, после визуального осмотра пациента, может поставить только врач-хирург. Однако дополнительно не лишним будет провести лабораторные исследования крови (общий анализ, анализ на сахар, анализ на реакцию Вассермана) для выяснения причин возникшего недуга. Если же паронихий пальца поразил ногти, следует дополнительно провести биопсию с микроскопическим исследованием ногтевой пластины для возможного выявления или исключения грибковой инфекции.

Причины и симптомы паронихии

Заражение может произойти в ходе косметических процедур (маникюр и т.д.) – тогда появляется отек, покраснение и боль вала ногтя. Когда воспаление вызывается бактерией Pseudomonas, пластинка ногтя становится слегка зеленой, в дальнейшем под ногтем может появиться гной, а пластинка ногтя отделяется от основания. После схода ногтя вырастает новый, но уже часто искаженный.

Паронихия – это…

Паронихия может иметь две формы:

  • острая, которую вызывают бактерии, например, золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. У детей, при сосании пальца, часто имеет место инфицирование анаэробными бациллами, находящимися в полости рта.
  • хроническая – вызывается грибами, в основном Candida albicans. Сахарный диабет или слишком частое увлажнение рук, могут к нему привести.

Независимо от причины, при паронихии появляются:

  • болезненный, красный отек ногтя;
  • течь гноя под давлением на ноготь;
  • зеленоватую окраска ногтевой пластины в случае заражения бактериями рода Pseudomonas.

Осложнения болезни связаны с возникновением подногтевых абсцессов, изменениями ногтевой пластины (утолщение, складки, гиперпигментация), а иногда даже наступает полное разрушение ногтя.

Причины

Часто болезнь развивается на фоне травм, ударов, порезов нестерильными предметами, некачественного маникюра.

Также врачи выделяют предрасполагающие факторы, которые провоцируют гнойно-воспалительный процесс:

Причины
  • привычка грызть ногти, околоногтевую кожу;
  • хронические воспаления;
  • постоянные травмы, механическое повреждение;
  • контакт с моющими, химическими веществами;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • иммунодефицитное состояние.

Воспаление кутикулы часто возникает у пациентов с чувствительной и истонченной кожей. Особенно если на ее состояние влияют механические и физиологические факторы.

Разновидности и симптомы

Имеется несколько классификаций данного недуга. Мы уже указали на хроническую и острую формы паронихии, на ее легкую и осложненную формы. Но врачи-дерматологи больше ориентируются на следующую классификацию заболевания:

1. Простая паронихия (легкая форма)

Не осложняется нагноением. Возникает из-за механического травмирования околоногтевого валика, негативного химического воздействия. Валик краснеет, опухает, человек чувствует боль при нажатии, однако через три-четыре дня симптомы устраняются самостоятельно.

2. Гнойная паронихия (осложненная форма)

Возникает в случае инфицирования стрептококком или стафилококком. Рана отекает, становится красно-лилового цвета, через несколько дней в ней формируется гнойный экссудат. Пораженный палец болит, пациент жалуется на боли пульсирующего характера. Чтобы облегчить состояние, нужно дождаться, пока гнойник прорвется сам, либо обращаться к хирургу.

Читайте также:  Шипица: формы, причины, симптомы, лечение подошвенной бородавки

3. Кандидамикотическая паронихия

Возбудителем инфекции является грибок. Он поражает ногтевую пластину, вызывая отек, небольшое покраснение. В редких случаях сопровождается нагноением. Возникает из-за частого контакта с возбудителем, ослабленной защитной функции организма, негативного воздействия среды на фаланги пальцев. Часто переходит в хроническую стадию.

4. Язвенная паронихия

Это болезненная разновидность, при которой на ногтевом валике появляются множественные язвочки. До них больно дотрагиваться, они могут спровоцировать возникновение вторичной инфекции. Данная разновидность вызывается частыми контактами с химикатами, едкими щелочными соединениями.

5. Роговая паронихия

При роговой паронихии на поверхности валика появляется чрезмерно уплотненный слой кожи, сопровождающийся мелкими пузырями. Диагностируется редко, в основном свойственен пациентам, страдающим сифилисом.

6. Дерматологическая паронихия

Возникает при наличии определенных кожных заболеваний. При экземе и псориазе ногтевой валик воспален, кожа на нем отслаивается и шелушится. Иногда наблюдается выделение гнойной жидкости из-под поверхности валика.

Симптомы разных видом паронихии в целом довольно схожи. Сперва околоногтевой валик воспаляется и краснеет, затем появляются болезненные ощущения при нажатии на него, отек, припухлость или особые корочки. В некоторых случаях возле ногтя возникает гной. Боль становится довольно ощутимой. Если вовремя не обратиться за помощью, может произойти деформация ногтевой пластины, проникновение инфекции дальше в мягкие ткани.

Диагностика паронихии

Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя. Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).

При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий. Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания. При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.

Лечение паронихия

При возникновении первых признаков покраснения вокруг ногтя можно сделать теплые примочки, состоящие из пятидесяти процентов жидкого антибактериального мыла и такого же количества горячей воды. В этом составе палец следует держать пятнадцать минут.

Если же абсцесс уже сформировался, то потребуется помощь хирурга. Процедура вскрытия абсцесса проводится с использованием лекарственного средства, например, ликодина, который поможет вызвать онемение пальца. Затем врач при помощи скальпеля разрезает абсцесс. В некоторых случаях на абсцесс, для дальнейшего очищения, накладывается повязка в виде тампона. Такая повязка предупреждает закрытие абсцесса и его повторное формирование. Как правило, повязку накладывают на 24 – 48 часов.

В случае перехода инфекции под ноготь его частично или полностью удаляют. При обширном кожном инфицировании назначаются антибиотики.

После проведения процедуры обработки паронихии, теплые ванночки по-прежнему необходимы. После удаления тампона необходимо соблюдать назначения врача.

Читайте также:  Как быстро и эффективно набрать вес после стресса

ЛЕЧЕНИЕ

На начальном этапе заболевания проводится консервативное лечение. Чтобы предотвратить распространение инфекции, для обработки пораженного участка применяется антисептическая мазь или повязки с раствором антисептика. Можно делать теплую ванночку с перманганатом калия. Помогают мазь Вишневского и спиртовые компрессы. В течение 3 – 4 дней наблюдается стихание процесса.

При отсутствии эффекта консервативной терапии, назначаются антибиотики, и проводится операция по удалению гнойного содержимого.

Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием. После проведения анестезии производится вскрытие гнойника и санация раны. Если поражен ногтевой валик, производится его удаление, а в некоторых случаях, удаляют и ногтевую пластину.

При наличии сопутствующих заболеваний проводится лечение основного.

Симптомы панариция на пальце

Симптоматика зависит от разновидности патологии. Кожная проявляется в виде сильного покраснения на коже, в месте ранения появляется плотная пустула с мутным содержимым, больной испытывает дискомфорт при задействовании этого участка руки или ноги.

Подкожный панариций пальца или внутренней стороны ладони характеризуется отек, уплотнением тканей, гиперемией, болью при надавливании.

При ногтевой форме у больного напухает валик вокруг ногтя, там появляется одна или несколько плотных пустул с гноем, качество пластины портится, она размягчается, начинает слоиться и ломаться. Подногтевой панариций узнают по легкому повышению температуры тела, отеку пальца, покраснению фаланги, боли при надавливании на ноготь, структура пластинки сильно портиться, она постепенно разрушается.

Костный панариций, а также сухожильный и суставный уже сложнее отличить друг от друга, так как их сопровождают общие симптомы: повышенная температура тела, лихорадка, сильный отек и покраснение в пораженной области, снижение или полное прекращение двигательной активности участка, болевые ощущения.

Воспаление пальца от вросшего ногтя на ноге

Вросший ноготь на ноге тоже часто бывает причиной развития воспаления и нагноения области около ногтевой пластины.

Воспаление от вросшего ногтя

Есть люди, склонные к этой проблеме. Наиболее подвержен врастанию ноготь большого пальца на ноге. На это влияет особое расположение и размер околоногтевого валика, а также рост самого ногтя. Также неправильно сделанный педикюр на ногах может способствовать врастанию: если углам ногтевой пластины с обеих сторон мешает расти околоногтевой валик, они врастают в мягкие ткани. Поэтому необходимо правильно обрабатывать ногтевые пластины во время педикюра:

  • контролировать длину ногтей и не отращивать их;
  • не придавать ногтям квадратную форму, спиливать углы;
  • регулярно проводить ножные ванночки, способствующие размягчению кожного покрова и ногтей;
  • убирать омертвевшие частички кожи в зонах возможного врастания ногтей.

Первым признаком врастающего ногтя является болевой синдром в околоногтевом валике возле края ногтевой пластины. Затем боль распространяется на всю фалангу. В связи с тем, что такие ощущения терпимы, большинство людей не обращает на эту проблему особого внимания. Но потом замечают, что кожный покров вокруг ногтя воспалился. Если не принять меры, ситуация станет более серьёзной, начнётся нагноение около ногтевой пластины. При образовании нарыва лучше обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.