Паразитарное кожное заболевание – чесотка

Дерматология в Израиле находится на высоком уровне. Здесь используются самые современные лечебно-диагностические методики, разрабатываются и применяются новейшие эффективные фармакологические препараты. Успешно излечиваются многие дерматологические заболевания.

Симптомы чесотки у детей

Основной признак чесотки у детей — зуд, который усиливается после принятия горячих ванн, а также ночью, поэтому сон заболевшего беспокоен и прерывист. Ребенок начинает чесаться, поскольку возникает аллергическая реакция.

Зуд начинается через несколько недель после заражения, а при повторном заражении первые признаки появляются уже через пару дней. Инкубационный период при чесотке длится, как правило, от 4 до 6 недель. Если ваш ребенок переносил эту инфекцию ранее, симптомы могут появиться уже через 1-4 дня.

Чесотку у ребенка легко распознать по множеству мелких точек сыпи в виде красных пятнышек и папул. У малышей в возрасте до 2-х лет сыпь чаще всего появляется на ладонях, подошвах ступней, на голове и шее. У детей старшего возраста высыпания появляются между пальцами, в складках и сгибах запястий и локтей, а также на талии, бедрах, ягодицах и половых органах.

Клещи не только живут на теле человека, но и откладывают там яйца, для этого прорывают небольшие туннели, которые отчетливо видны на коже. Это тонкие, извилистые серые или белые линии, похожие на рисунок карандашом.

При расчесывании зудящих участков тела может возникнуть новая инфекция, воспаления и покраснения. Поэтому при первых признаках чесотки родителям лучше отказаться от самолечения и сразу обратиться врачу для снятия острых симптомов и назначения правильной терапии.

Виды чесоточных клещей у человека

Чесоточные клещи существуют в одном виде – Sarcoptes scabiei (лат.), однако, заражение чесоткой происходит в нескольких вариантах проявления заболевания, от которого в основном зависит локализация чесоточного клеща в организме человека.

Типичная чесотка

Это наиболее распространенный вид болезни, который диагностируют в 90% случаев. Клещ распространяется в таких местах человеческого тела, где есть складки (сгибы рук в локтях, запястьях, участки на сгибе коленного сустава). Характеризуется различимыми ходами клещей на верхнем слое эпидермиса, покраснением, расчесываниями.

Виды чесоточных клещей у человека

Узелковая или нодулярная

Характерными местами проявления являются пах, половые органы, подмышки, а также задний проход. Чаще всего данный вид чесотки появляется после неправильного изначального лечения других видов заболевания: чесоточные ходы, оставленные ранее, заполняются новыми клещами-паразитами, отчего и образуются узелки.

Чесотка без проявления ходов

Наиболее сложная в диагностике форма заболевания, поскольку ходы паразитов не видны. Клещи при ней сосредотачиваются на участках между пальцами.

Норвежская чесотка (корковая)

Это наиболее редкая форма, появляющаяся в основном у людей с ослабленным иммунитетом, а также у пациентов, с ослабленной чувствительностью к зуду. Признаками болезни являются образующаяся корка на кожных покровах, ярко выраженные чесоточные ходы, нередко возникает лихорадка, и увеличиваются лимфоузлы. Сопровождается данный вид чесотки ухудшением общего состояния пациента.

Виды чесоточных клещей у человека

Чесотка чистоплотных

Люди, уделяющие повышенное внимание гигиене, подвержены появлению этой формы болезни в своем организме. Обычно проявляется рассредоточенными небольшими высыпаниями, имеющими единичный характер.

Псевдосаркоптоз

О болезни

Как передаётся чесотка? Данная болезнь является заразной и может переходить от человека к человеку путём соприкосновения отдельных частей тела, чаще всего через рукопожатия, и прочих контактов (поручни в общественных местах, лестничные перила), в которых задействованы руки. Поэтому в первую очередь появляется чесотка на руках. Также имеется риск заражения людей такой болезнью при половом контакте. Иногда чесоточный клещ находится на теле домашних животных, что тоже не исключает риск возникновения заболевания людей.

После возвращения домой с улицы в первую очередь следует тщательно вымыть руки и умыться.

Проявления чесотки

Как выглядит чесотка? В силу того, что подобное заболевание у людей можно часто спутать с другими кожными болезнями, необходимо как можно раньше выявить первые признаки чесотки:

  • усиливающийся кожный зуд в ночное время суток;
  • наличие на коже ходов (имеют серый цвет), которые делают чесоточные клещи;
  • проявление папул и пузырьков, покрытых сухой корочкой;
  • большое скопление аллергической сыпи на животе, между пальцами, на локтевых сгибах, внешней части бёдер, ягодицах, у женщин – на груди, у мужчин – на половых органах.

Для быстрой диагностики чесотки у взрослых в медицине принято различать эпонимические признаки болезни:

  • признаки Арди;
  • симптомы чесотки по Горчакову;
  • признаки Михаэлиса;
  • симптомы чесотки по Сезари.

При болезни чесотка, симптомы которой не имеют ярко выраженного характера, следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу для выяснения точного диагноза. Болезнь чесотка является заразной, поэтому больному следует ограничить общение со здоровыми людьми.

Осложнение течения болезни

Расчёсанные ранки являются очагом заражения бактерий, которые могут привести к пиодермии. Она в свою очередь несёт плачевные последствия в виде проявления фурункулов и абсцессов. Также чесотка у взрослых может развиваться в осложнённой форме и характеризоваться наличием экземных бактерий или аллергических дерматитов, которые возникают у 50% больных.

Читайте также:  Буллезный эпидермолиз

При интенсивном развитии болезни не исключается риск и других осложнений:

  • рожистое воспаление;
  • пиогенная пневмония;
  • регионарный лимфаденит;
  • импетиго и прочее.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка – это акариаз, который образуется от осложнённой формы обычной чесотки. Такая болезнь характеризуется тяжёлым течением, которое сопровождается серыми слоистыми наростами на теле, заполненными клещами.

Норвежская чесотка является одним из самых продолжительных заболеваний, длящихся до 40 лет. На начальной стадии такого рода чесотки симптомы проявляются в виде опухолей пальцев рук, полным отсутствием зуда, а также имеется риск развития эритродермии.

Тело больного полностью покрыто сухими корками; при их счёсывании или специальном удалении появляются кровоточащие ранки, сопровождающиеся болью и пощипыванием.

Норвежская чесотка также поражает голову, лицо, шею и волосяные покровы человека. Количество клещей-возбудителей исчисляется миллионами: на 1 см² приходится около 200 особей.

Как правило, норвежская чесотка проявляется у людей, страдающих иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированных, носителей СПИДа, у лиц с синдромом Дауна. При несвоевременном лечении чесотки у взрослых могут возникнуть необратимые последствия вплоть до летального исхода.

Первый прием

Диагностировать чесотку не составляет труда для врача-дерматолога. Типичные, выраженные чесоточные ходы клеща, обнаруживают при помощи лупы. На первом осмотре врач опрашивает больного на недавние контакты с больными людьми и внимательно осматривает кожные покровы. Отдельное внимание уделяется ладоням, боковым поверхностям рук, наружным половым органам, грудной клетке и спине. При возникновении сомнений врач назначает пациенту сдать анализ на чесотку. Обязательно создается диагностический анамнез.

Симптомы патологии

Передача заболевания происходит двумя путями — прямым и непрямым путем. Непосредственный контакт с кожей больного — прямой путь, а передача через бытовые предметы, игрушки — непрямой путь. Зачастую передача происходит при половом контакте и через чужое постельное белье. Инкубационный период — 7—12 дней. Симптомы зависят от активности паразита, вызвавшего заболевание. Выраженные нарушения кожного покрова появляются после начала зуда. Кожные реакции возникают не на самого возбудителя, а на продукты жизнедеятельности. Характерные симптомы при чесотке:

  • зуд, обостряющийся вечером и ночью;
  • нарушения сна;
  • сформированные извилистые чесоточные ходы, возвышающиеся над поверхностью кожи;
  • присутствие папулезной, пузырчатой и узелковой сыпи, которая быстро распространяется по телу;
  • черные точки, заметные при увеличении, вдоль линии хода;
  • гнойничковые расчесы;
  • точечные кровавые корки.

Диагностика путем визуального осмотра

Диагностика путем визуального осмотра выполняется при первом обращении и на протяжении терапии. Чаще осмотр делают при помощи увеличительного стекла. Йодную пробу назначают, чтобы облегчить визуальный осмотр. Для такого осмотра на предполагаемые пораженные участки наносят раствор йода. Йод придает чесоточным ходам насыщенный цвет, отличающийся от остальных участков кожи. Иногда вместо йода используют чернила, тушь либо анилиновые красители. Такой метод требует проведения дополнительных анализов. Зачастую вместе с ним назначают анализ соскоба, взятого с поверхности кожи.

Клиническая картина

Основной симптом чесотки – это сильный, порой нестерпимый зуд, как правило, усиливающийся в ночное время.

Классическая форма

На первом этапе у больных чесоткой в местах локтевых и коленных сгибов, между пальцами, в подмышках или в паху появляются эритематозные папулы. В дальнейшем распространение чесотки возможно по всему телу, однако, у взрослых больных лицо, как правило, не поражается.

Для чесотки характерно наличие на коже характерных ходов, внешне они выглядят, как волнистые белесые линии, покрытые шелушащейся кожей. Иногда в конце хода удается разглядеть крошечную темную точку – клеща.

Стоит знать! Инкубационный период после заражения чесоточным клещом длится, в среднем, 8-12 дней.

Клиническая картина

Затем больные начинают ощущать сильный зуд, который в ночное время становится еще интенсивнее. По мере течения болезни проявления становятся все заметнее, так как выраженность симптомов зависит от количества паразитирующих клещей

Нередко течение чесотки осложняется присоединенной пиококковой инфекцией, возникающей из-за расчесов кожи.

Атипичная форма

У людей, имеющих сильный иммунитет, нередко развивается атипичная форма чесотки, характеризующаяся стертыми симптомами. Такая форма болезни носит название «чесотка чистоплотных», поскольку у людей, уделяющих повышенное внимание вопросам гигиены, заболевание часто протекает в скрытой форме.

При этой форме чесотки у больных появляются единичные папулы на животе (в области пупка) или на груди. Эти высыпания не причиняют большого дискомфорта больным, только в ночное время может присутствовать небольшой зуд.

Узелковая форма

Чесотка в узелковой форме является следствием гиперергической (сильно выраженной) реакции организма больного на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща. Нередко узелковая форма развивается, как осложнение не леченой или леченой неправильно классической чесотки.

Характеризуется узелковая чесотка появление красно-коричневых узелков, вызывающих сильных зуд. Высыпания располагаются над чесоточными ходами, поэтому их локализация достаточно типична для чесотки.

Данная форма чесотки плохо поддается местному лечению, так как из-за наличия корок лекарственные средства не проникают в кожу.

Читайте также:  Лечение кедровым маслом и кедровыми орешками

Норвежская или корковая форма

Клиническая картина

Норвежская чесотка является достаточно редким заболеванием, которое развивается только у лиц, с низкой иммунореактивностью. Эта форма очень заразна, так как в корках, образующихся на коже больных, отмечается высокая концентрация клещей.

Норвежская чесотка может развиться у людей с иммунодефицитными состояниями, у истощенных лиц, у алкоголиков, а также, у больных, вынужденных длительное время принимать цитостатики или кортикостероиды.

Проявляется корковая чесотка появлением на коже грязно-серых корок, которые наслаиваются друг на друга. Корки плотно спаяны с подлежащей кожей и между собой, их удаление причиняет боль. После снятия корки обнажается эрозия желтоватого цвета.

Корковая чесотка, чаще всего, поражает локтевые и коленные внутренние поверхности, живот, ягодицы, кисти и пальцы. Намного реже поражается лицо и кожа головы. У некоторых больных поражаются ногти, в этом случае, ногтевая пластина становится хрупкой, легко крошится и ломается.

Нередко течение норвежкой чесотки осложняется присоединенными инфекциями, при этом развиваются различные дерматиты, микробная экзема или пиодермия.

Как предотвратить чесотку

Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, и если один член семьи заразился, тогда есть шанс, что другие члены семьи также будут инфицированы. Поэтому предотвращение дальнейших вспышек чесотки имеет важное значение для устранения этой проблемы.

Врачи рекомендуют следующие меры для предотвращения чесотки:

  • Любые постельные принадлежности или одежду, используемые инфицированным человеком, следует стирать в горячей воде и высушивать, используя цикл горячей сушки.
  • Предметы одежды, которые нельзя мыть, должны быть сухими.
  • Одежда и постельные принадлежности можно также хранить в закрытых полиэтиленовых пакетах в течение недели. Этого достаточно, чтобы дать клещам умереть.
  • Лица с корковой чесоткой должны избегать тесного контакта с другими.
  • Тщательно пылесосьте комнаты, используемые людьми с чесоткой.
Как предотвратить чесотку

Вы также должны вымыть руки с помощью раствора чайного дерева, чтобы убить всех чесоточных клещей, которые, возможно, попали вам на руки:

Sarcoptes scabiei — паразит, который живет, питается и размножается на нашей коже. Жизненный цикл клеща длится около 30 дней. После спаривания мужская клеща умирает, а самка пробивается сквозь поверхностные слои кожи, создавая микроскопический туннель, где он зарывается, осаждая яйца на протяжении всей своей жизни, которая длится около 30-60 дней. Самка Sarcoptes scabiei выпускает от 2 до 3 яиц в день. Яйца вылупляются через три или четыре дня, а новорожденные личинки возвращаются к поверхности кожи, где они созревают и могут распространяться на другие участки тела.

Типичная форма чесотки

Для типичной формы чесотки характерны все симптомы: пузырьковые парные высыпания, зуд, особенно беспокоящий вечером и ночью и чесоточные каналы — ходы. Она является самой распространенной.

Если заражение произошло через руки, то между пальцами, на запястьях появляются зудящие красные пятна, тонюсенькие извилистые линии чесоточных ходов. У мужчин чесотка перемещается на пенис, мошонку, происходит заражение всего тела, кроме лица и волосистой части.

Пациент сам распространяет болезнь по своему телу, дотрагиваясь и почесывая очаги заражения. Одежда также служит как разносчик чесоточного клеща по телу. Вот почему так важно во время лечения дезинфицировать одежду, постельное белье, обрабатывать помещение.

Необходимо обследовать семью пациента и близко контактирующих с ним людей, чтобы избежать повторного заражения после проведенного курса лечения. Чесотка лечиться под контролем врача-дерматолога.

Чесотка без ходов развивается после заражения пациента не взрослыми особями, а личинками, которым для развития требуется некоторое время. Чесоточные ходы отсутствуют, однако есть пузырьки.

Диагностика Чесотки:

Как указывалось выше, проявления заболевания могут быть весьма разнообразны, поэтому ставить диагноз чесотки только по симптомам нецелесообразно, необходимо обязательно определить непосредственно самого возбудителя.

Для этого используется целый ряд довольно эффективных методов:

  • с помощью иглы можно извлечь клеща из чесоточного хода;
  • тонкий срез эпидермиса позволяет под микроскопом увидеть паразита непосредственно в ходе;
  • обработав пораженный участок кожи щелочью или молоч ной кислотой, возбудителя можно получить путем соскоба скальпелем или глазной ложечкой.

Перед проведением идентификации возбудителя необходимо первоначально обнаружить сами чесоточные ходы. Для этого используется метод окрашивания. Участок, где предполагается наличие ходов, обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями (метиленовая синь и др.), тушью или чернилами. Красящее вещество проникает в ход, стенки которого более интенсивно прокрашиваются по сравнению со здоровыми участками кожи. На втором этапе краситель смывается, но без интенсивного механического воздействия и без использования моющих средств. При повторном осмотре чесоточные ходы будут визуализироваться в виде тонкой сети нитеподобных линий, цвет которых будет зависеть от выбранного красителя. После определения локализации чесоточных ходов проводится лабораторная диагностика по определению возбудителя. Положительным результатом (т. е. подтверждающим диагноз чесотки) считается обнаружение в препарате взрослых половозрелых особей (как самок, так и самцов), личинок, нимф, яиц и яичных оболочек.

Диагноз чесотки основывается на совокупности ряда показателей. Одинаково важными являются как лабораторные данные, так и данные о заболеваемости чесоткой в определенном очаге или местности, а также определенные симптомы заболевания. Для постановки диагноза также может потребоваться назначение лечения ex juvantibus, которое заключается в назначении препаратов против заболевания, диагноз которого еще не удалось обосновать, однако имеются предположения о наличии именно этой патологии. По результатам лечения делается вывод о том, с каким заболеванием пришлось столкнуться.

Читайте также:  Как подобрать косметику для ежедневного макияжа

В случае чесотки назначаются противочесоточные препараты, и в случае положительного эффекта от них (исчезновение зуда и характерных высыпаний, чесоточных ходов) можно выставить окончательный диагноз. И, наоборот, при неэффективности лечения следует продолжить диагностический поиск.

Для удобства постановки диагноза чесотки используются определенные критерии диагностики, которые можно подразделить на четыре группы, соответственно количеству показателей заболевания: клинические критерии, основанные на симптомах заболевания; эпидемиологические критерии, заключающиеся в данных о распространении заболевания; лабораторные критерии, в основе которых лежит лабораторная диагностика возбудителя; лечебные критерии, в случае применения лечения ex juvantibus.

Достоверными признаками заболевания из симптомов являются:

  • зуд, появляющийся или усиливающийся к вечеру и ночью;
  • появление типичных чесоточных ходов, а также кожных высыпаний, сопровождающих их: везикулы, папулы и др.

Специфическая локализация ходов и высыпаний

Чесоточные ходы — на кистях, запястьях, стопах, локтях. Папулы — на переднебоковой поверхности туловища, верхних конечностях, бедрах, ягодицах. Папулы при скабиозной лимфоплазии — наружные половые органы мужчины, ягодицы, подмышечная и околососковая области.

Обнаружение симптомов Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари.

Появление таких осложнений, как фурункулы на туловище и ягодицах, импетиго на кистях и стопах.

Использование в лечении антигистаминных и противосенсибилизирующих препаратов внутрь, а также противовоспалительных препаратов местно лишь снижает зуд, однако не оказывает положительного эффекта на течение самого заболевания.

К эпидемиологическим критериям относятся:

  • наличие зуда у членов семьи заболевшего, наличие зуда у членов коллектива, в котором возможны контакты, особенно в ночное время (казарма, детский дом, интернат, общежитие и др.);
  • появление симптомов заболевания после тесного телесного контакта, особенно в постели в ночное время;
  • распространение заболевания в пределах определенного потенциального очага;
  • непрямой путь заражения появляется лишь в случае нескольких больных либо в случае высокого паразитарного индекса у одного больного.

Лабораторным критерием чесотки является определение возбудителя с помощью наиболее удобного метода.

Если в результате затруднений в диагностике пришлось назначить лечение ex juvantibus, то достоверным признаком чесотки будет являться тот факт, что при назначении противочесоточных препаратов зуд исчезнет после первой же обработки, а высыпания пропадут к концу недели.

Осложнения чесотки

К наиболее частым осложнениям чесотки относятся аллергические реакции, узловые и альвеолярные изменения на коже, сохранение зуда после окончания терапии.

Это может быть связано с наличием яиц, экскрементов под кожей. Эти остатки устраняются только вместе с отслоением эпидермиса, как правило, оно происходит в течение 3 недель, после чего зуд проходит.

В некоторых случаях бактериальное воспаление кожи может вызвать дополнительные серьезные осложнения, такие как постстрептококковый гломерулонефрит. Вылечить чесотку и снизить риск этих и других осложнений, возможно следуя плану лечения, который подбирается медицинскими работниками специально для каждого пациента.

Осложнения чесотки могут включать:

  • бактериальное воспаление кожи из-за вторичной инфекции Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) и проч. бактерий;
  • импетиго (бактериальная инфекция кожи);
  • постстрептококковый гломерулонефрит (воспаление почек);
  • рецидивы чесотки;
  • язвы кожи, повреждения, вызванные тяжелыми царапинами.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом жалоб человека, результатов осмотра, эпидемиологических данных, результатов исследований. Применяют следующие диагностические методы:

  • Извлечение клеща из хода с помощью иглы для дальнейшего изучения под микроскопом;
  • Метод тонких срезов кожи в участке чесоточного хода;
  • Метод послойного поскабливания в области слепого конца чесоточного хода до момента появления крови с дальнейшей микроскопией материала;
  • Экспресс-диагностика с использованием молочной кислоты;
  • Метод щелочного препарирования.

Чесотка дифференцируется с болезнями, которые также сопровождают зуд. К таким заболеваниям относится микробная экзема, узелковая почесуха. Однако в отличие от чесотки зуд при этих недугах беспокоит больного днем. Верный признак чесотки – ходы самок клеща.

Типичную форму чесотки опытный врач определит на глаз. Кроме того, для постановки диагноза доктору необходимо выслушать жалобы больного. Далее, пациент направляется в лабораторию, где проводятся специальные анализы:

  • Срез с пораженного участка выявляет клеща и его яйца.
  • Послойный соскоб кожи.
  • Анализ с помощью раствора щелочи.
  • Исследование самого клеща, которого достают тонкой иглой.

Если в анализе будет найдено множество клещей разного развития, тогда диагноз считают подтвержденным.

Для подтверждения диагноза изучают визуальные проявления заболевания, проводят лабораторные исследования. Наиболее точные ответы дает лабораторная диагностика.

Общепринятые методы:

  • Извлечение из хода иголкой взрослого зудня с последующим изучением под микроскопом.
  • Микроскопия тонких срезов эпидермиса над чесоточным ходом и извлеченного паразита (на любой стадии жизни).
  • Микроскопия соскоба кожи на слепом конце свежего чесоточного хода.
  • Щелочное или кислотное препарирование эпидермиса с последующей аспирацией и микроскопией тканей.

Для визуализации ходов чесоточного клеща кожу больного смазывают йодом в результате чего на здоровой коже становятся отчетливо видны коричневые полоски – чесоточные ходы. Помимо этого, клиническая диагностика, позволяющая подтвердить наличие чесотки на 95%, проводится с помощью видеодерматоскопа, дающего 600-кратное увеличение исследуемого материала.