Первые признаки и диагностика псориаза у детей

Псориаз – хроническое кожное заболевание, отличающееся очень быстрым делением клеток эпидермиса, воспалительными явлениями и нарушением процесса ороговения. Нередко высыпания сопровождаются зудом, о чем свидетельствует название патологии. Греческое слово psoriasis, давшее имя этой болезни, означает «кожный зуд». Второе название псориатических высыпаний – чешуйчатый лишай. Согласно систематике болезней МКБ 10 этой патологии присвоен код L40 Псориаз.

Псориаз — воспалительное заболевание

Псориаз является воспалительным заболеванием, которое поражает все тело, которое в дополнение к зудящей, шелушащейся коже также вызывает другие симптомы. Особенно умеренный и тяжелый псориаз значительно связан с сосуществованием многих других заболеваний, которые еще больше снижают качество жизни.

Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями являются псориатический артрит, болезнь Крона, депрессия и сердечно-сосудистые заболевания. Симптомы этих заболеваний могут появляться или прогрессировать, когда симптомы псориаза ухудшаются.

— Понимание иммунной базы изменило концепцию классификации псориаза от болезни, связанной только с кожей, до состояния, связанного с дисрегуляцией иммунной системы, контролируемой цитокинами.

Сегодня псориаз классифицируется как хроническое воспалительное системное заболевание. Воспалительный процесс при псориазе носит системный характер, следовательно, частое сосуществование метаболических нарушений, ожирения, гипертонии, ишемической болезни сердца и фибрилляции предсердий.

Вот почему каждый человек страдающих псориазом, требует ранней профилактики, чтобы устранить факторы риска, особенно болезни кровообращения.

Псориаз-это болезнь кожи, которой еще не удалось вылечить. Но можно облегчить неприятные симптомы псориаза, в том числе, появляющиеся на коже сухие чешуйки и сопровождающие их воспаленной кожи.

Стоит знать о псориазе заболевании как можно больше, потому что, хотя он и не заразен, заболеть может каждый из нас.

Псориаз — это неинфекционное и незлокачественное заболевание, которое является хроническим и имеет тенденцию к ремиссии (спонтанное выздоровление) и рецидивам.

Псориаз (лат. psoriasis ) — кожное заболевание , причины которого не полностью известны.

Существует много теорий о развитии псориаза, но ни одна из них не подтверждается на 100% научными исследованиями. Некоторые специалисты согласны с мнением о том, что это аутоиммунное заболевание , а это означает, что по какой-то неизвестной причине организм начинает атаковать свои собственные ткани и уничтожает их.

Существует также распространенное мнение о том, что псориаз это семейная болезнь. У детей больных есть проблемы с кожей, подобные проблемам их родителей.

Псориаз затрагивает 2-4 процента населения, по мнению других, он оценивается, что он затрагивает 16 человек на 1000 жителей в Европе и Соединенных Штатах, причем Азия и Африка являются менее частыми.

Болезнь обычно появляется в возрасте от 10 до 40 лет, но в последние годы все больше людей попадают в нее даже после 70 лет.

Предполагается, что так называемые поздний псориаз может быть вызван использованием лекарств, например бета-блокаторами, используемыми для лечения сердечных заболеваний или препаратов лития, выписанных во время депрессии.

Часто первый посев происходит после бактериальных или вирусных инфекций (например, гриппа, стенокардии, оспы). Заболевание также стимулируется воспалением, например, в зубах, синусах, миндалинах.

Что может вызвать появление псориаза?

Существует целый список факторов, которые могут быть как воспалительным заболеванием, так и вызвать рецидивы в случае псориаза у людей, у которых есть предрасположенность к нему.

  • острые бактериальные инфекции, например стрептококковая и вирусная стенокардия, например кори , оспа , краснуха
  • хронические инфекции — хронический синусит, кариес, рецидивирующий цистит, придатки, желчный пузырь, гипертрофированные миндалины
  • хронические заболевания — диабет, подагра,
  • лекарства — некоторые антибиотики, например, тетрациклины, соли лития, бета-блокаторы, стероиды, интерферон, гормоны
  • стресс — как острый, так и хронический, любой психологический шок, радостный или грустный
  • повреждение кожи или раздражение — например, царапины, удаление чешуек от псориатического псориаза кожи соскабливанием, очистка, загар
  • Ожирение, курение, алкоголь, сон, чрезмерная гигиена, неправильная одежда (плотная, пластичная) или косметика также могут спровоцировать появление повреждений кожи.

Псориаз: что происходит с кожей пациента с псориазом?

В нормально функционирующей коже процесс трансформации (развитие, созревание и смерть) клеток длится 26-28 дней. При псориазе иммунная система посылает сигналы, которые сокращают процесс до примерно 4 дней. Новые клетки быстро созревают, а старые не успевают отмирать. Вот почему кожа больных людей становится намного толще здоровых. На теле образуется слой мертвых клеток в виде твердых чешуек.

Виды и локализация заболевания

Визуально псориатические высыпания сложно с чем-то спутать. Они представляют собой красные утолщения кожи, покрытые серо-белыми чешуйками. В самом начале болезни образования представляют собой маленькие папулы, которые постепенно увеличиваются в площади. В итоге формируются характерные бляшки или диффузные поражения кожи. Таковы внешние признаки псориаза обыкновенной формы, которая является самой распространенной.

Виды и локализация заболевания

На сегодняшний день нет единой систематики этой кожной патологии. Виды различаются по месту локализации воспаления, особенностям сыпи и факторам, запускающим болезнь.

Виды и локализация заболевания

Более подробное описание обыкновенного и других разновидностей псориаза дано в таблице.

Виды и локализация заболевания
Вид Подвид Характерные черты и локализация
Обыкновенный (вульгарный)
  • Самый распространенный тип с характерными симптомами в виде папулезных красных высыпаний, покрытых чешуйками;
  • зачастую характеризуется зудом, особенно при локализации на волосистой области головы;
  • высыпания обычно расположены симметрично, могут иметь форму отдельных бляшек, которые нередко объединяются в более крупные элементы;
  • границы сыпи четкие;
  • может быть затронут любой участок тела, но излюбленными местами являются кожа головы, локти и колени, складки.
  • каплевидный
  • Особая и редкая форма обыкновенного псориаза;
  • мелкая сыпь розового цвета, быстро распространяющаяся по всему телу, меньше затрагивающая голову, лицо и ногти;
  • подошвы и ладони обычно не вовлечены в воспаление;
  • возникает после перенесения стрептококковой инфекции (ангины).
  • псориаз складок
  • чаще возникает в детском и пожилом возрасте;
  • может развиваться на фоне сахарного диабета;
  • места локализации – паховые складки, подмышки, участок кожи под молочными железами, около пупка, за ушами, ягодичная складка;
  • нередко высыпания распространяются на половые органы или появляются только в этой области;
  • шелушения выражены слабо или полностью отсутствуют;
  • возможно увлажнение, а также появление трещин.
  • себорейный
  • чаще поражается кожа головы;
  • характерно интенсивное шелушение и зуд;
  • возможно образование псориатической короны, затрагивающей заднюю поверхность шеи, уши;
  • в тяжелых формах распространяется на спину и грудь;
  • у больных чаще выявляются нарушения обмена жиров и углеводов.
  • ладонно-подошвенный
  • шелушение выражено слабее, так как чешуйки плотные и срастаются друг с другом;
  • бляшки нередко объединяются, полностью покрывая поверхность стоп и ладоней;
  • могут появляться болезненные трещины;
  • чаще страдают люди, занимающиеся физическим трудом
  • ногтевой
  • одна из распространенных форм;
  • преимущественно поражает крайние фаланги кистей;
  • заболевание изменяет структуру и окраску ногтевой пластины, в самых тяжелых случаях происходит ее полное разрушение;
  • встречается как при вульгарном, так и при артропатическом и пустулезном псориазе
Псориаз суставов
  • в большинстве случаев происходит одновременное поражение кожи и суставов;
  • чаще проявляется в детском или молодом возрасте;
  • больше подвержены заболеваемости лица мужского пола;
  • обычно поражаются артритом один или несколько дистальных суставов кистей;
  • над больной областью кожа синюшная;
  • сопутствует пустулезному, эритродермическому или вульгарному псориазу кожи;
  • характерен болевой синдром;
  • часто патологический процесс затрагивает и позвоночник
Экссудативный
  • сильная воспалительная реакция;
  • скопление экссудата в псориатических элементах;
  • чешуйки уплотняются и формируют корки;
  • характерны сильный зуд, боль, растрескивание кожи.
Псориатическая эритродермия
  • тяжелая форма чешуйчатого лишая;
  • элементы сливаются воедино, в результате кожа на обширной области становится красной, покрывается чешуйками;
  • характеризуется отечностью и сильным зудом
  • часто возникает на фоне приема лекарств или чрезмерного облучения ультрафиолетом;
  • нередко сопровождается ухудшением общего состояния, вплоть до сердечной недостаточности, дисфункции печени и почек и т.д.
Пустулезный
  • ладонно-подошвенный (Барбера)
  • расположенные в эпидермисе преимущественно ладоней и стоп пустулы, заполненные стерильным содержимым (иногда присутствует золотистый стафилококк), покрывают чистую кожу и уже имеющиеся бляшки;
  • сильная краснота, зуд и болезненность в области высыпаний;
  • пустулы высыхают с образованием корочек.
  • генерализованный (Цумбуша)
  • более тяжелая и в некоторых случаях опасная для жизни форма;
  • пустулы быстро распространяются по всем телу, объединяются и формируют «гнойные озера»;
  • ухудшается общее состояние организма, появляется лихорадка.
Виды и локализация заболевания

Псориаз классифицируется также в зависимости от тяжести течения на 3 формы:

Виды и локализация заболевания
  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.
Виды и локализация заболевания

Отличаются они выраженностью симптомов и площадью поражения. К последней группе относятся генерализованные разновидности, характеризующиеся сильно выраженными признаками и даже ухудшением общего состояния, например, пустулезный псориаз Цумбуша. В легкой форме диагностика бывает несколько сложнее, потому что первые признаки псориаза могут пройти незамеченными или быть спутанными с другими заболеваниями.

Виды и локализация заболевания

Проявление чешуйчатого лишая также зависит от этапа заболевания.

Терапия псориаза (общие принципы)

В последние годы группой экспертов из 19 европейских стран были предложены 3 главных принципа, на которых должно базироваться эффективное лечение псориаза:

  1. Строгое следование алгоритмам комплексного терапевтического лечения.
  2. Постоянное отслеживание специалистом-дерматологом ответной реакции болезни на назначенные больному пациенту средства.
  3. Своевременная модификация терапии в случае ее неэффективности.

Выбор препаратов и методов лечения псориаза находится в прямой зависимости от степени тяжести проявлений заболевания — при легком и среднетяжелом течении возможно ограничение средствами местного воздействия, при тяжелых формах необходимо применение системной терапии.

Приблизительные схемы местного лечения

Они выбираются в зависимости от стадии процесса:

1. Стадия прогрессирования:

  • крем «Унны», компонентами которого являются оливковое масло, ланолин и дистиллированная вода;
  • салициловая мазь 1-2%;
  • лосьоны, кремы или мази, содержащие кортикостероиды — Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Элоком, Окоид, Латикорт, Адвантан;
  • Беклометазон, обладающий противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным эффектами, в комплексе с кальципотриолом (аналог витамина “D3”, ускоряющий созревание кератиноцитов и тормозящий их разрастание;
  • современная, высокоэффективная, патогенетически обоснованная мазь от псориаза «Дайвобет», рекомендованная при различных его клинических формах. Она представляет собой комбинацию глюкокортикоида бетаметазона с кальципотриолом;
  • препарат «Скин – Кап» (цинк пиритион, цинокап) в виде крема, мази, спрея или эмульсии, обладающий противовоспалительной, антибактериальной и антигрибковой активностью;
  • внутривенно назначаются дезинтоксикационные и противоаллергические препараты.

2. Стационарная стадия:

  • салициловая мазь 3-5 %;
  • серно-дегтярная — 5-10%;
  • нафталановая — 10-20%;
  • кальципотриол, мазь «Дайвобет», «Скин-Кап»;
  • ПУВА-терапия и другие виды фототерапии в зимний и весенний периоды.

3. Стадия регресса — те же средства, что и в предыдущей стадии.

При псориазе ногтей дополнительно применяются инъекционное введение Триамсинолона (глюкокортикоид) в ногтевые валики, внутрь назначается системный ретиноид ацитретин, регулирующий созревание и ороговение клеток эпителия, местная ПУВА-терапия.

При тяжелых формах дополнительно к наружным дегтярным и кортикостероидным препаратам, добавляются синтетические ретиноиды, цитостатики Циклоспорин и Метотрексат, обладающие мощной иммуносупрессивной (подавление иммунитета) активностью, внутривенно — дезинтоксикационные, противовоспалительные, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и другие средства интенсивной терапии.

Каждая форма псориаза на каждой стадии требует специфического подбора препаратов местного и общего воздействия под контролем опытного дерматолога.

Что такое псориаз, его виды, каковы причины и симптомы болезни? Обо всём этом расскажет врач дерматовенеролог в видео:

Симптомы

Псориаз является системным заболеванием и способен поражать кожу, ногти и волосы. Основной зоной поражения в большинстве случаев становятся кожные покровы. Общий симптом для всех видов псориаза — выступающие высыпания ярко-красного цвета с шероховатой поверхностью. Они сопровождаются сильным зудом, при прогрессирующей стадии — сильной болью и общим ухудшением состояния пациента. Высыпания могут поражать любые участки кожи, но обычно первые проявления появляются в зоне сгибательных суставов, на голове, пояснице.

По форме появляющиеся папулы могут иметь разные формы:

  • каплевидные;
  • точечные;
  • монетовидные.

Симптоматика псориаза по локализации:

  • На голове – образуется высыпание в виде шелушащихся бляшек. Они выделются над поверхностью головы, располагаются под волосами. Последние при этом не повреждаются. Чешуйки на пятнах напоминают перхоть, поэтому ранняя стадия может пройти незамеченной.
  • На лице – бляшки образовываются на гладкой коже (на лбу). Их появление возможно на слизистых, например, в полости рта, на языке.
  • На ногтях – происходит поражение пластин. Это может быть появление небольших ямок, похожих на следы уколов от иголки, по типу «наперстка». Могут возникать симптомы, напоминающие поражение грибком – изменение цвета, отслаивание и т.д.
  • На суставах – высыпание в виде бляшек с чешуйками на поверхности. Бляшки существенно выступают над поверхностью.

Симптоматика псориаза не имеет единой клинической формы – ее проявления разнообразны. Особую опасность представляют симптомы системного поражения, поскольку они говорят о сочетании сразу нескольких типов псориаза.

Стадии болезни

Псориаз проходит несколько этапов в своем развитии:

Прогрессирующая стадия

Сыпь в виде мельчайших узелков, окруженных венчиком гиперемированной кожи. Характерной особенностью этой стадии у ребенка является феномен Кебнера – возникновение новых очагов сыпи на травмированном участке кожного покрова (царапины, расчесы). Увеличиваются лимфоузлы, становятся плотными и болезненными при пальпации.

Стационарная стадия

Стадии болезни

Рост и распространение новых псориатических элементов завершается. Бляшки становятся плоскими, шелушение уменьшается.

Регрессивная стадия

Это период обратного развития элементов. Они рассасываются, в середине бляшек проступают островки здоровой кожи, вокруг формируется зона гиперпигментации. В период ремиссии кожа приобретает обычную окраску.

Псориаз ногтей на ногах и руках: симптомы и лечение в домашних условиях

Псориаз ногтей (ониходистрофия) — одна из форм хронического дерматоза, возникающая, как правило, у людей с бляшковидными высыпаниями на коже (около 50-60%). Однако в 10-15% случаев поражение ногтевых пластин начинается задолго до появления сыпи по телу.

В таком случае патология развивается как самостоятельное заболевание, формированию которого способствуют различные факторы (от сбоев в иммунной системе до инфекций и вирусов в организме человека).

При обнаружении внешних характерных признаков необходимо как можно скорее обратиться к соответствующему специалисту.

Симптомы и хронические проявления болезни

Ониходистрофия развивается в течение длительного периода времени и поначалу может протекать незаметно, но впоследствии приобретает ярко выраженные симптомы. Так, при визуальном осмотре можно обнаружить следующие проявления:

Псориаз ногтей на ногах и руках: симптомы и лечение в домашних условиях
  • Небольшое утолщение и воспаление мягких тканей вокруг ногтя.
  • Разрастание и быстрое ороговение подногтевого эпителия.
  • Мелкоточечные кровоизлияния коричневого или чёрного цвета (могут быть в виде полосок), а также крупные пятна тёмно-жёлтого оттенка (под ногтем).
  • Частичное или полное отделение ногтя от ложа.
  • Наличие мелких стеариновых чешуек на мягких тканях вокруг ногтевой пластины.
  • В конечном итоге происходит полная деформация ногтя (по форме он напоминает птичий клюв).

Как отличить грибок ногтей от псориаза?

И то и другое заболевание постепенно приводит к поражению и деформации ногтевой пластины, поэтому люди, впервые столкнувшись с подобным, могут легко их спутать между собой.

Однако если присмотреться внимательнее, отличительные особенности всё же имеются. Вот некоторые из них:

  • При псориазе поверхность ногтя приобретает жёлтый оттенок (или пятна), а при грибке (онихомикозе) можно наблюдать гиперпигментацию (тёмное обесцвечивание).
  • Грибковое поражение, как правило, распространяется от пальцев, постепенно переходя на ногтевые пластины. При псориазе поражение начинается с самого ногтя (хоть и не всегда), не затрагивая кожу пальцев.
  • Псориаз не имеет специфического неприятного запаха.
  • При микозе ногтевая пластина деформируется, тогда как при псориазе частично или полностью отделяется от ложа.

Диагностика псориаза

Обычно, для определения болезни врачу достаточно провести внешний осмотр. Существует три диагностических симптома, их еще называют псориатической триадой:

  1. Стеариновое пятно — при соскабливании с поверхности бляшки легко отделяются белые чешуйки.
  2. Терминальная пленка — после удаления чешуек обнажается блестящая тонкая кожа красного цвета.
  3. Точечное кровотечение — при дальнейшем скоблении бляшки и удаления терминальной пленки на поверхности выступает множество капелек крови.

Иногда псориаз можно спутать с экземой или дерматитом. В таком случае дерматолог назначает анализ крови и биопсию кожных покровов.

При наличии псориаза в крови обнаруживается повышенное содержание белков и лейкоцитов, а также высокая скорость оседания эритроцитов. Гистологическое исследование кожи показывает скопление телец Рете (утолщение клеток эпидермиса и их незрелость), интенсивное образование кровеносных сосудов под псориатической бляшкой, отсутствие зернистого слоя кожи.

Возможен тест с гидроксидом калия. Его назначают, чтобы исключить наличие грибковой инфекции.

Процесс диагностики псориаза не представляет особых трудностей и основан на изучении характерного внешнего вида кожных покровов больного. Обычно лабораторные анализы или специфические исследования при псориазе не проводятся.

Однако в некоторых случаях при прогрессирующем тяжелом псориазе анализ крови все же необходим для выявления воспалительных, аутоиммунных, ревматических процессов. Также иногда назначается проведение биопсии кожи, чтобы дифференцировать псориаз с другими недугами кожи.

Еще один признак псориаза, на который специалист обращает внимание в процессе диагностики, это наличие точечных кровоизлияний и быстрое проявление кровотечения после соскабливания бляшки с кожи.

Болезнь диагностируется по его клиническим признакам. При необходимости диагноз подтверждается типичными результатами биопсии кожи.

Медицинская оценка влечет за собой тщательное изучение истории, экспертиза, опрос о влиянии псориаза на повседневную жизнь и оценку сопутствующих факторов больного.

Проверенные инструменты, используемые для оценки недуга, включают:

  • Показатели индекса PASI;
  • Оценка качества жизни пациентов (PGA);
  • Площадь поверхности тела (BSA);
  • Упрощенный индекс псориаза;
  • Дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ или The Dermatology Life Quality Index (DLQI));
  • SKINDEX-16.

Тяжесть псориаза классифицируется как легкая (ей страдают 60% пациентов), средняя (найдена у 30% людей) и тяжелая форма (ей страдают порядка 10% людей).

Мазь от псориаза

При легких формах течения псориаза порой бывает достаточно наружного лечения псориаза с помощью мащей. Существует множество лекарств, применяемых в наружном лечении псориаза, вот некоторые из них:

  1. Салициловая мазь способствует размягчению роговых чешуек кожи и их скорейшему удалению, что помогает лучше всасываться другим лекарственным средствам. 0,5 -5% салициловую мазь наносят тонким слоем в области пораженных участков кожи (чем сильнее воспаление кожи, тем меньше наносят мази) 1-2 раза в день. Салициловая кислота также содержится в мазях от псориаза Дипросалик, Акридерм СК и др.
  2. Нафталановая мазь используется в стационарной и регрессирующей стадии псориаза (никогда при обострении, прогрессировании псориаза). Нафталановая мазь снижает воспаление кожи и зуд. В лечении псориаза применяют 5-10% нафталановую мазь.
  3. Серно-дегтярная мазь 5-10% способствует снижению воспаления кожи, однако противопоказана при экссудативной форме псориаза (с мокнущими чешуйками и корочками). Серно-дегтярную мазь нельзя наносить на кожу лица. При псориазе кожи головы применяются шампуни с содержанием дегтя (Фридерм деготь и др.)
  4. Антралин – вещество мазь от псориаза, которое тормозит деление клеток поверхностных слоев кожи и снижает шелушение. Антралин наносят на кожу на 1 час и затем смывают.
  5. Мази от псориаза с витамином D (Кальципотриол)обладают противовоспалительным эффектом, способствуют улучшению течения псориаза. Кальципотриол наносят на воспаленные участки кожи 2 раза в сутки.
  6. Скин-кап — это кремы, аэрозоли и шампуни, которые применяются в лечении псориаза кожи головы. Шампуни применяют при псориазе волосистой части головы три раза в неделю, аэрозоли и крема наносят на поверхность кожи 2 раза в сутки.

В том случае, если лечение не дало ожидаемого эффекта, то назначают мази на гормональной основе. Лечение начинают с более легких препаратов, которые имеют минимальные побочные эффекты. Если улучшения не удалось достичь, то назначают более сильные мази с глюкокортикостероидами.

  1. Мазь Флуметазон. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противозудное действие. Подходит пациентам с экссудативными формами псориаза, снижает кровоточивость. Наносят тонким слоем на ограниченные участки 2-3 раза в день. Лечение длится 10-14 дней.
  2. Мазь Триамцинолон ацетонид. Местное противовоспалительное, противозудное и антиаллергическое средство. Уменьшает намокание кожи. Наносят на пораженный участок 2-3 раза в день до двух недель. Используют в период обострения.
  3. Гидрокортизон. Подавляет повышенную активность лейкоцитов, предупреждает их перемещение в кожу, устраняет чувство стянутости и зуд.
Читайте также:  Как избавиться от трещин на пятках народными средствами