Подагра: причины, признаки, симптомы (фото) и лечение

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы  клиники…

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

Нарушение обмена мочевой кислоты приводит к повышению ее концентрации в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей. Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования — тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре. Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов — подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Методы лечения пораженных почек

В последние годы результаты лечения пациентов, пораженных подагрой внутренних органов в сочетании с гиперурикемией и гиперурикурией (в том числе, и почек), улучшаются. Видится положительная перспектива в отношении сохранения их функциональных способностей. В наши дни лечение может быть успешным, и поэтому проводить его надо очень точно. Оно предполагает как фармакологическую, так и диетическую терапию, которая проводится в интервалах между острыми приступами подагры. В отсутствии ограничений по состоянию здоровья назначается курсовое лечение следующими препаратами:

1. Мочегонными средствами, которые препятствуют повторному всасыванию из почечных канальцев отфильтрованной и уже выделенной почками мочевой кислоты.

2. Уростатиками, задерживающими выработку мочевой кислоты. Среди них важнейшим является аллопуринол.

При использовании в лечении мочегонных препаратов необходимо выпивать большое количество жидкости (не менее 2 литров) и днем, и ночью для препятствования отложению мочевой кислоты в мочевыводящих путях. Решающую роль в терапии играет прием лекарств, тормозящих выработку кислоты. Аллопуринол в медицинской практике использовали сначала для лечения опухолей, а затем он успешно стал применяться в борьбе с подагрой. Прием препарата позволяет достичь значительной редукции уратовых камней и делает возможным их полное разрушение. Лечение может растянуться на годы, и в течение всего периода необходимо регулировать дозировку средства и начало циклов лечения с учетом показателей урикемии.

Диетическое питание предусматривает полный запрет на продукты с высоким содержанием пурина: пива, субпродуктов, мяса дичи, некоторых видов рыбы, например, сардин. Для питания рекомендуется выбирать темное мясо, куриные грудки, рыбу в умеренных количествах, молочный и яичный протеин. Следует ограничить поступление в организм сахара, особенно в рафинированном виде, ведь больные подагрой легко заболевают сахарным диабетом. Профилактика подагры может быть весьма успешной, она является тем заболеванием, с которым страны с достаточно развитой системой здравоохранения могут справиться. Организация правильного питания в группе риска путем снижения его калорийности и периодическое обязательное контролирование количества мочевой кислоты в крови на продолжении всей жизни помогут нормализовать нарушенный обмен веществ такого рода в организме.

Важно! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Подагрическая почка — патология, которая является результатом невыведенных солей и нарушения естественного обмена в организме. Подагра — болезнь, которая характеризуется накоплением в тканях, органах нерастворенной мочевой кислоты.

Что нельзя есть при подагре

Если у больного наблюдается поражение суставов на ногах, необходимо узнать, что нельзя есть при подагре. Дело в том, что во время соблюдения диеты некоторые продукты (даже фрукты) употреблять не рекомендуется, так как они содержат определенное количество пуринов. Вылечить или хотя бы устранить симптомы без правильного питания невозможно. Следующая таблица покажет, что нельзя кушать при подагре.

Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре

Таблица 1. Запрещенные продукты при подагре

Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре
Продуктовая группа Содержание группы
Хлебобулочные изделия Сдобная выпечка
Мясо и птица Копченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, мясо молодых животных, жирное свиное мясо, субпродукты (легкие, печенка, почки), консервы
Морепродукты, рыба Жирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра
Молочные продукты Соленые и острые сорта сыра
Крупы Чечевица, фасоль, соя, бобы
Овощи Грибы, щавель
Фрукты, ягоды Виноград, инжир, малина
Блюда Мясной, рыбный или грибной бульон, щавелевый суп, а также блюда с добавлением бобовых и шпината; соусы на основе вышеуказанных бульонов, майонез
Сладости Торты с кремом, пирожные
Жиры Маргарин, сало
Напитки Любой алкоголь, особенно пиво и вино; кофе, какао, крепкий чай (несмотря на то что представленные напитки содержат пурины, они не расщепляются на мочевую кислоту, однако, они обладают сильным мочегонным эффектом, который способствует обезвоживанию)
Пряности Перец, горчица, хрен, острые специи
Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре

Те продукты, которые содержит представленный список, нельзя есть при подагре на ногах ни в коем случае. Эта таблица должна всегда находиться под рукой во время приготовления блюд.

Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре

Еще до недавнего времени врачи сомневались, можно ли есть помидоры при подагре. Дело в том, что эти продукты диета предусматривает в рационе, хотя они и содержат пурины (щавелевую кислоту). Однако в помидорах ее количество настолько ничтожно, что кушать их не только можно, но и полезно. Помидоры содержат большое количество витаминов, минеральных веществ и органических кислот. Эти продукты хорошо поддерживают иммунитет. Кроме того, помидоры содержат антиоксиданты и фитонциды, которые способствуют устранению воспалительного процесса, активизируемого при подагре.

Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре

Помидоры при подагре можно есть в любом количестве. Дело в том, что они хорошо влияют на обмен веществ в организме. Лучше всего полезные свойства этих продуктов проявляются после тепловой обработки и добавления растительного масла.

Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре

Помидоры при подагре кушать можно и нужно, они не повредят.

Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре

Кроме тех продуктов, которые в диете при подагре на ногах запрещены, есть еще те, которые можно употреблять в ограниченном количестве. Следующая таблица содержит их перечень:

Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре

Таблица 2. Продукты разрешенные в ограниченном количестве

Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре
Продуктовая группа Перечень
Овощи Репа, цветная капуста, редька, шпинат, спаржа, ревень, сельдерей, перец, зеленый лук и петрушка
Фрукты, ягоды Сливы
Напитки Томатный сок
Что нельзя есть при подагре
Что нельзя есть при подагре

С осторожностью также следует применять мед. Как видно, множество продуктов все же нежелательны в диете, если больной страдает подагрой на ногах. Однако питание может быть очень вкусным и разнообразным. К нему нужно будет просто привыкнуть, ведь подагра – это хроническая патология, которая может беспокоить человека всю жизнь. Поэтому диету нужно соблюдать неукоснительно, ведь даже одна чашка кофе может спровоцировать приступ.

Читайте также:  Розацеа: особенности заболевания, причины, лечение

Симптомы подагры

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Вы доверяете врачам и их назначениям?

%

Нет

%

Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.

%

Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.

%

Проголосовало: 195

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых. Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами. К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением. Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава. Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются. У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита. Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита. При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита. Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Читайте также:  15 лучших лекарств от прыщей на лице для подростков из аптеки

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах. В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев. На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки — тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей. Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер. Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога. Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ. Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

Спровоцированная нарушением обмена мочевой кислоты ревматическая патология называется «идиопатическая подагра». Для заболевания характерен острый артрит, способный плавно перейти в хроническую форму. Кроме того, подагра сопровождается поражением почек.

Болезнь чаще встречается у мужчин после 40 лет. Женщины подагрой страдают реже, но тоже болеют, в основном в период менопаузы. У детей подагра бывает очень редко и носит наследственный характер.

Классификация подагры

Подагру, как правило, классифицируют по нескольким критериям: по этиопатогенетическому признаку, по особенностям скопления мочевой кислоты и по течению заболевания.

По этиопатогенетическому признаку заболевание классифицируется на:

  • первичную подагру (идиопатическую);
  • вторичную подагру (полученную в результате другого заболевания или приема медикаментов).

При первичной подагре нередко выявляют генетические дефекты и гипофункции ферментов, принимающих непосредственное участие в обмене пуринов и выведении солей из организма. К причинам, влияющим на развитие идиопатической подагры, можно отнести обильное и единообразное питание, употребление большого количества мясных продуктов и алкогольной продукции, также развитию подагры может способствовать малоподвижный образ жизни.

Причины вторичной подагры проистекают, как правило, из других заболеваний. Это может быть как нарушение работы почек, так и патология их развития.Или это может быть связано с такими заболеваниями как: полицитемия, лимфома, лейкоз, псориаз. Применение в терапевтических целях цитостатиков, салуретиков и других препаратов подобного типа, также могут привести к заболеванию.

По особенностям скопления подагра делится на следующие группы:

  • метаболическая;
  • гипоэкскретная;
  • смешанная.

Для метаболической подагры характерен излишек образования мочевой кислоты, почечной форме напротив присуще пониженное выделение уратов. Смешанная форма предполагает удовлетворительные нарушения синтеза кислоты и ее выведения из организма.

По клиническому течению заболевание подразделяется на такие формы:

  • бессимптомную гиперурикемию;
  • острый артрит (подагрический);
  • тофусную подагру;
  • мочекаменный уролитиаз.

Также по клиническим признакам выделяют 7 видов классификации подагры:

  1. Классический подагрический артрит.
  2. Инфекционно-аллергический полиартрит.
  3. Подострый.
  4. Ревматоидоподобный.
  5. Псевдофлегманозный.
  6. Периартритический.
  7. Малосимптомный.

Медикаментозное лечение подагры у женщин

Если у женщины появляются симптомы почечной подагры, то лечение должно проводиться под контролем нескольких специалистов,  это ревматологи, нефрологи, терапевты, артрологи. Для диагностики заболевания пациентке придется пройти рентгенографию, сдать лабораторные анализы, пройти УЗИ почек. Эти исследования помогут выявить повышенную концентрацию мочевой кислоты, патологию почек и сустава.

Важнейшей частью лечения подагры у женщин является прием медикаментов. Обычно врачи назначают следующие группы медикаментов:

  • средства для уменьшения концентрации мочевой кислоты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты от боли и воспаления;
  • кортикостероиды для быстрого снятия воспаления.

Лекарства назначают в виде таблеток, внутрисуставных инъекций и мазей. Такая терапия проводится в период обострения, в дальнейшем пациенткам показано терапевтическое лечение. В период обострения и ремиссии при подагре у женщин необходимо соблюдать диету, при которой сокращается потребление продуктов, содержащих пурины. Это красное мясо, некоторые овощи, например, цветная капуста, и алкоголь.

Инфекционные болезни кур: пастереллез и туберкулез

Среди самых опасных инфекционных болезней кур выделяют пастереллез и туберкулез.

Читайте также:  Все современные методы избавления от прыщей

Пастереллез (в народе говорят «холера») — острое инфекционное заболевание кур. Возбудитель — палочка Pasteurella multocida. При этом заболевании поражается слизистая оболочка носа, глотки и гортани при вдыхании инфицированного воздуха. Заражение происходит также через корм, воду, зараженные испражнениями больной птицы.

У больной курицы отмечается высокая температура, потеря аппетита. Возникает жажда. Курица сидит, нахохлившись, с взъерошенными перьями. Появляется кровавый понос, гребень и бородка синеют. Болезнь длится 1-4 дня. Смертность очень высокая.

При вскрытии обнаруживают множественные кровоизлияния во всех внутренних органах, которые бывают отечны, а их кровеносные сосуды переполнены кровью.

Павших кур направляют в ветлабораторию.

Если куры заболевают пастереллезом, на хозяйство накладывают карантин.

Больную и слабую птицу убивают и уничтожают. Клинически здоровой птице дают антибиотики. Проводят дезинфекцию и соблюдают профилактический перерыв не менее 15 дней.

Туберкулез — это наиболее распространенное заболевание кур, разводимых на личном подворье. Возбудителем являются микобактерии птичьего вида.

Источник болезни — больная птица, яйца, полученные от нее, продукты боенского происхождения, помет и т.д.

Это заболевание протекает, как правило, в хронической форме.

Клинические проявления. У кур отмечается повышение температуры; они вялые, истощенные, отказываются от корма. Яйценоскость снижена.

При вскрытии павших кур обнаруживаются серовато-белые и желтовато-серые узелки в печени, кишечнике, селезенке, легких, костях и в других органах и тканях.

Если на личном подворье выявлен туберкулез кур, то согласно ветеринарным правилам всех кур целесообразно убить, а в помещении, где они содержались, провести дезинфекцию.

Для этого используется 3%-ный раствор формальдегида и едкой щелочи, 20%-ная взвесь свежегашеной и хлорной извести с содержанием не менее 5% активного хлора.

Расход дезсредства — 1 л на 1 м2. Дезинфекцию проводят двукратно.

Новых кур можно заводить через 25-30 дней после возникновения заболевания и проведения необходимых мероприятий.

Далее вы узнаете, делать с умершими курами.

Народные методы лечения

При подагре у женщин можно прибегнуть к средствам народной медицины. Эффективными в этом случае будут:

  1. Уринотерапия, или лечение мочой. Такой метод народной медицины эффективен при наличии тофусов. Пораженный участок ноги или руки необходимо опустить в свежую порцию урины, подогретую до температуры тела, и держат до ее остывания. Проводить манипуляцию необходимо 2-3 раза в неделю, при множественных тофусах – ежедневно.
  2. Отвар из брусники. Листья брусники (1 ч. л.) заварить кипятком (200 мл) и настоять под крышкой в течение 15 минут. Выпить как обычный чай. Можно добавить немного сахара или меда.
  3. Компресс. Смешать винный уксус и белую глину в таких пропорциях, чтобы в итоге получилась консистенция густой сметаны. Приложить смесь к воспаленным суставам и зафиксировать повязкой. Держать 30-40 минут, после чего остатки лекарства смыть теплой водой.

Отличные результаты, по отзывам многих пациенток, дает лечение йодом. При подагре можно использовать следующие рецепты:

  1. 5 мл йода и 1 ч. л. соды растворить в стакане горячей воды, немного остудить. В полученном растворе смочить чистую ткань и приложить к воспаленным участкам.
  2. 5 таблеток аспирина истолочь в порошок и добавить 10 мл йода. Все тщательно перемешать, нанести на область больного сустава и покрыть пищевой пленкой. Обработанное место дополнительно утеплить.
  3. Ванночки с йодом помогут существенно ослабить боль при приступе подагрического артрита. Для их приготовления нужно в 2 л горячей воды растворить 4 ст. л. йодированной соли. Добавить в жидкость 20 капель йода и тщательно размешать. Опустить пораженную конечность в воду и держать 25 минут. Процедуру можно проводить как ежедневно, так и раз в 2 дня.

Важно учитывать, что применение народных средств при подагре возможно только после согласования с врачом!

Для снятия болевого синдрома.

  • 100 грамм сливочного масла закипятить на медленном огне, снять пенку. Влить 100 миллилитров медицинского спирта, поджечь. Через 3 секунды мазь готова. Остудить. Наносить на пораженные места.

Для устранения боли.

  • 50 гр. керосина
  • 50 гр. хозяйственного мыла, измельченного
  • 50 гр. масла растительного
  • 50 гр. воды

Все смешать. Настоять три дня. Наносить после ванных процедур.

Медикаменты

Медикаменты

Применяют обезболивающие препараты: гормональные средства и нестероидные анальгетики, кортикостероиды. Для снятия болей и воспаления в суставную сумку делают инъекции гидрокортизона. Обязательно нужно лечить плечевой бурсит мазями.

Они устраняют боли и воспаление, восстанавливают функции руки и плеча. Назначают Кетонал, Коллаген Ультра, Найз, гель Дип Релиф, Вольтарен, Фастум-гель. Разнообразные перцовые мази, обладающие разогревающим действием (Финалгон, Мелливенон).

Медикаменты

Мази при бурсите плеча