Саркома Капоши — враг ближе, чем кажется

Опухоль, возникающая при выраженном иммунодефиците – саркома Капоши относится к болезням, связанным с ВИЧ-инфекцией: рак кожи вызывает герпесвирус 8 типа на фоне прогрессирующего СПИДа. Опухолевый рост типичен для людей, у которых нет иммунной защиты – спящий вирус ГВЧ-8 активируется тогда, когда ему ничего не мешает.

Причины

Механизм развития саркомы Капоши запускается под воздействием инфекции, спровоцированной попаданием в организм вируса герпеса 8-го типа, что происходит, как правило, половым либо гематогенным путем, а также через слюну. Главная причина зарождения заболевания данного типа – патологическое нарушение иммунной системы. Во многих случаях процесс формирования саркомы Капоши запускается на фоне прогрессирования других онкологических заболеваний, в частности при лимфосаркоме, грибовидном микозе, болезни Ходжкина.

В группу риска развития данного заболевания входят:

  1. ВИЧ-положительные мужчины;
  2. реципиенты, прошедшие процедуру по трансплантации органов;
  3. мужчины пожилого возраста, происходящие из средиземноморских регионов;
  4. представители африканских народов.

Этиология

В ходе множества различных научных исследований учёными было достоверно установлено, что основной причиной прогрессирования такого недуга является патогенная активность вирусной инфекции, именуемой вирусом герпеса саркомы Капоши. Более широко данный инфекционный агент известен под иным названием – человеческий вирус герпеса 8 типа. Стоит отметить, что на сегодняшний день большое количество людей носят в своём теле этот вирус, но это совершенно не говорит о том, что все они заболеют саркомой.

В тело человека вирус герпеса 8 типа проникает половым путём, со слюной, а также через кровь. Для того чтобы он активизировался и постепенно начала прогрессировать саркома Капоши, необходимы благоприятные условия, в частности снижение реактивности организма.

Люди, которые входят в группу риска развития саркомы Капоши:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • пожилые люди;
  • маленькие дети;
  • больные, в анамнезе которых имеются иммунодефицитные состояния;
  • статистика такова, что более подвержены прогрессированию саркомы Капоши люди средиземноморского происхождения, а также жители Африки.

В большей части клинических ситуаций саркома Капоши диагностируется на фоне ВИЧ-инфекции. Её прогрессирование становится веским основанием для врача поставить диагноз СПИД. Также стоит отметить, что данный онкологический недуг нередко сопровождает следующие патологии:

  • лимфосаркому;
  • лимфогранулематоз;
  • миеломную болезнь;
  • лейкозы.

Лечение саркомы Капоши

У разных категорий людей будет отличаться лечение саркомы капоши. Для больных СПИДом и отсутствии сопутствующей терапии, назначаются антиретровирусные средства. По мнению специалистов, снижение уровня вируса вич и повышение Т-лимфоцитов приводят к стабилизации и сокращению параметров опухоли.

Читайте также:  Особенности проявления аллергии на молоко у взрослых и детей

Существует несколько методов лечения этого заболевания:

  1. оперативное вмешательство. Осуществляется удаление опухоли лазером или скальпелем. Такой метод применяется при небольших новообразованиях, которые причиняют косметический дискомфорт. Однако опухоль прорастает в окружающие ткани, поэтому могут появляться рецидивы;
  2. лучевая терапия является успешным методом из-за чувствительности опухоли к рентгеновским лучам. Методика используется при удалении иммуносупрессивной опухоли при вич-инфицировании;
  3. химиотерапия рекомендуется при вич и сочетается с антиретровирусным лечением. Редко применяется в системном лечении других форм болезни, из-за медленного роста опухоли, минимального риска метастазирования и поражения внутренних органов;
  4. иммунотерапия. Саркома капоши может лечиться с помощью интерферона-альфа, эффективность которого составляет 60%. К таким препаратам относят Роферон и Интрон. Но в ходе терапии пациент может чувствовать симптомы гриппа (повышенную температуру, слабость, ухудшенное самочувствие). К побочным реакциям относят повреждение костного мозга со снижением объема тромбоцитов, нейтрофилов и эритроцитов.

Иммунотерапию и химиотерапию можно применять местно, так как они не оказывают воздействия на весь организм.

Диагностика

При обнаружении на кожном покрове узловатых новообразований не стоит заниматься самолечением, а нужно сразу обратиться к дерматологу. В первую очередь врач назначает гистологическое исследование взятого биологического материала с пораженной области.

Характерный для саркомы Капоши симптом – наличие многочисленных, хаотично расположенных сосудов и веретенообразных клеток, часто имеющих геморрагии – кровяные скопления, вызванные излитием содержимого кровеносных сосудов в окружающую ткань.

Чтобы определить стадию развития патологии, после гистологического исследования назначают иные диагностические мероприятия:

Диагностика
  • визуальный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе и на половых органах;
  • ультразвуковую диагностику внутренних органов брюшного отдела, лимфоузлов;
  • при обнаружении поражения и воспалительного процесса на слизистых оболочках назначают проведение эзофагогастродуоденоскопии и ректороманоскопии (такие исследования позволяют рассмотреть слизистые в пищеводе, желудке, 12-перстной кишке).

В большинстве случаев поставить предварительный диагноз удается уже при первом осмотре туловища человека. Как только заболевание подтвердили, сразу назначают лечение саркомы.

Диагностика саркомы Капоши

Диагностика саркомы Капоши основана на ее типичных клинических проявлениях и данных биопсии образований. Гистологическое исследование выявляет в дерме множественные новообразованные сосуды и пролиферацию веретенообразных клеток — молодых фибробластов. Наличие гемосидерина и экстравазатов (геморрагических экссудатов) позволяет отличить саркому Капоши от фибросаркомы.

Читайте также:  Аналоги Контрактубекс — инструкция по применению заменителей

Пациентам проводят иммуннологические исследования крови и анализ на ВИЧ. Для выявления поражений внутренних органов при саркоме Капоши применяют УЗИ брюшной полости и сердца, гастроскопию, рентгенографию легких, сцинтиграфию скелета, КТ почек, МРТ надпочечников и т. п.

Необходима дифференциальная диагностика саркомы Капоши с красным плоским лишаем, саркоидозом, гемосидерозом, грибовидным микозом, высокодифференцированной ангиосаркомой, микровенулярной гемангиомой и др.

Саркома Капоши – основные проявления

В стандартной ситуации, когда начинается опухолевый рост на кожных покровах, первыми признаками болезни являются:

  • мелкие по размерам плоские красные или багровые пятна на коже;
  • сеть подкожных расширенных сосудов с синюшной окраской;
  • отек тканей;
  • болезненность при прикосновении к пятнам.

При прогрессировании опухоли стадия пятен сменяется на папулезные высыпания (приподнятые бугристые образования на коже, сливающиеся друг с другом и формирующие распространенную форму кожного новообразования), из которых впоследствии образуются крупные опухолевые узлы (до 5 см в диаметре). Когда на месте узлов появляются гноящиеся и кровоточащие язвы, то это указывает на запущенный вариант болезни, при котором смерть наступает в ближайшие 2-3 месяца.

Формы рака

Саркому Капоши принято разделять на 4 клинических типа.

  • Идиопатический — развивается у европейцев и жителей стран СНГ, преимущественно у мужчин за 50 лет. Характеризуется поражением кожи стоп и кистей. Часто высыпаниям предшествует лимфостаз конечностей, проявляющийся отеками и припухлостями в очагах поражения, кожа в этих местах обычно синюшная. Лимфатические узлы могут вовлекаться в процесс, при этом поражение носит воспалительный характер. С течением времени может образоваться саркома Капоши в полости рта, глаз, подлежащих мягких тканей, внутренних органов и др.
  • Иммуносупрессивный — возникает на фоне терапии заболеваний, в которых необходимо принимать препараты, подавляющие функцию иммунитета. Наиболее часто это пересадка внутренних органов или лечение системных аутоиммунных патологий организма. Болезнь более агрессивная, нежели идиопатическая форма, часто сопровождается обширными поражениями кожных покровов, мягких тканей, лимфатических узлов и внутренних органов. При уменьшении дозировки провоцирующего препарата болезнь может регрессировать.
  • Эндемический — поражает предрасположенных к этому раку людей, проживающих в центральных районах Африки. Проявляется несколькими формами: нодулярная — появление на кожных покровах бляшек и узловатых опухолей; цветущая — преобладают очаги грибовидной формы, более агрессивный вариант; инфильтративная — проявляется очень выраженным проникновением опухоли в мягкие ткани, вплоть до поражения кости; лимфаденопатическая — проникает в лимфатические узлы и быстро распространяется на органы брюшной полости. Более благоприятная нодулярная саркома Капоши, прогноз при инфильтративном типе хуже остальных подвидов.
  • СПИД-ассоциированный — синдром Капоши наиболее распространенного типа. Особенности — развитие происходит в более раннем возрастном диапазоне, в среднем начиная с 37 лет. Проявляется в превалирующем числе случаев на коже, в виде мелких пятен сине-голубого или розового оттенков. Активно поражает твердое небо, нос и верхние конечности, нижние же, наоборот, подвергаются раку довольно редко. Часто очаги опухоли располагаются в органах брюшной полости (до 75 % случаев).

По тяжести выделяют:

  • Острое течение. Проявляется ярким и бурным началом, быстрым распространением неопластических процессов по всей площади кожных покровов, выраженными и прогрессирующими симптомами общего истощения. Рак быстро поражает внутренние органы, часто несет за собой неблагоприятный исход.
  • Подострое течение. Имеет менее выраженные клинические проявления, опухолевый рост прогрессирует несколько медленнее.
  • Хроническое течение — относительно благоприятный вариант, прогрессирование симптоматики может проявляться десятками лет.

Диагностика

Диагностика саркоматоза Капоши проводится у инфекциониста, дерматолога и онколога. Сначала врачи выслушивают пациента и собирают анамнез, а затем:

  • Проверяют признаки заболевания.
  • Делают биопсию.
  • Проводят гистологическое исследование на выявление пролиферации фибробластов.
  • Проводят иммунологические исследования.
  • Забирают кровь на анализ ВИЧ-инфицирования.

Также пациенту назначают дополнительные исследования, например, УЗИ, рентгенографию, гастроскопию, КТ почек, МРТ надпочечников и другие для выявления внутренних поражений.

Как бороться?

Чаще всего саркома появляется у людей, страдающих недостаточностью функционирования иммунной системы. Это стало фундаментом для разработки терапевтического лечения: важно провести мероприятия, качественно повышающие иммунитет, на фоне чего саркома ослабевает, проще поддается лечению или даже проходит сама (зависит от типа болезни). При выявлении патологии на фоне инфицирования ВИЧ первичной задачей становится борьба именно с вирусом иммунодефицита, уже от этого будет зависеть успешность стратегии устранения саркомы.

Традиционный подход – применение методов химиотерапии. Особенности диктуются многочисленностью очагов заболевания, высокой вероятностью формирования метастаз. В то же время учитывают, что химические методы отрицательно влияют на костный мозг и провоцируют еще большее ослабевание иммунной системы, поэтому такой подход в настоящее время вызывает в научном сообществе некоторые споры. Предстоит доработать его, чтобы добиться большего процента положительных результатов.