Токсическая эритема у новорожденных: стоит ли ее бояться?

Многоформная и экссудативная эритема — острый воспалительный процесс, касающийся дерматологических покровов и слизистых покровов. Характеризуется возникновением значительного числа высыпных полиморфных компонентов.

Диагностика  многоформной экссудативной эритемы

При изолированном поражении слизистой оболочки рта диагностика многоформной экссудативной эритемы представляет трудности, так как имеет сходство с рядом заболеваний.

Для диагностики токсико-аллергической формы многоформной экссудативной эритемы, вызванной медикаментами, так же, как и для выявления повышенной чувствительности к различным аллергенам, применяют иммунологические методы исследования: тесты дегрануляции базофилов Шелли, тест бласттрансформации лимфоцитов и цитопатический эффект. Следует учитывать, что достоверные данные можно получить лишь при постановке всех трех тестов, так как каждый из них выявляет разные стороны иммунных нарушений, лежащих в основе гиперчувствительности замедленного типа, проявлением которой является токсико-аллергическая форма многоформной экссудативной эритемы.

Многоформную экссудативную эритему следует дифференцировать с пузырчаткой, острым герпетическим стоматитом, медикаментозным стоматитом (табл.).

Ограниченные формы многоформной экссудативной эритемы могут иметь сходство с сифилитическими папулами, но в основании последних всегда имеется инфильтрация. Гиперемия вокруг папул, в том числе и эрозированных, имеет вид резко ограниченного от здоровой слизистой оболочки узкого ободка, в то время как при экссудативной эритеме воспаление не только более интенсивное, но и значительно более распространенное. В соскобах с поверхности сифилитических папул обнаруживают бледные трепонемы, реакция Вассермана и РИТ при сифилисе положительные.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Больным назначают глюкокортикостероидные препараты: 40-60 мг преднизолона в сутки или др. препарата в адекватной дозе. Первые несколько дней глюкокортикостероидные препараты можно вводить внутривенно-200-250 мг гидрокортизона, 8-16 – дексазона. При многоформной экссудативной эритеме проводится дезинтоксикационная терапия – гемодез по 500 мл внутривенно капельно. Антибиотики применяются при вторичной инфекции (назначать следует очень осторожно, чтобы не вызвать аллергию и обострение процесса). Необходим правильный уход за больным с применением местных дезинфицирующих растворов и мазей, а также гормональных мазей. Лечение глаз должно производиться специалистом.

Синдром Стивенса-Джонса, Бадера дерматостоматоофтальмит, Фиссенже – Рандю эктодермоз эрозивный плюриорифициальный, Фукса синдром острый с л изисто-кожно-глазной, эритема злокачественная экссудативная – разновидность многоформной экссудативной эритемы, характеризующаяся крайне тяжелым течением. Смертность – 2030 %. Синдром характеризуется обязательным поражением слизистых оболочек, бурным началом с высокой (39-40 °С) температурой, болями в горле, резкой саливацией, герпетическими высыпаниями на губах, слизистой оболочке рта, гениталиях. Затем на слизистых оболочках образуются эрозии, которые изъязвляются и покрываются налетами грязно-серого цвета. Поражение мочеполовых органов проявляется клинической картиной уретрита, вагинита, эрозивного баланопостита. Параллельно повреждается конъюнктивальная оболочка глаз – тяжелый конъюнктивит, изъязвления роговицы. Кожные изменения характеризуются эритематозными, папулезными и везикуло-буллезными элементами от одиночных до множественных и распространенных высыпаний. При вовлечении в процесс внутренних органов развиваются бронхопневмония, плеврит, миокардит, гломерулонефрит, наблюдаются явления общей интоксикации, тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы и печени.

В периферической крови больных выявляются лейкоцитоз, палочко-ядерный сдвиг, лимфопения и эозинопения, увеличенная СОЭ.

Длительность заболевания – четыре – шесть недель.

Как бороться с таким симптомом

Воздействие на первопричину эритемы — это главная цель успешной терапии. Если убирать только симптоматические проявления, то такое лечение результат принесет краткосрочный. При наличии очагов инфекции необходима санация и терапия основного заболевания. Важно прекратить любой контакт с аллергическими компонентами и не раздражать лишний раз пораженную кожу массажем, ванной и т. д.

  • Для восстановления нормального уровня здоровья проводят десенсибилизирующую терапию и терапию системными антибиотиками. Широко используют НПВП, которые помогают снятию воспаления и боли.
  • При узловатой эритеме для быстрого восстановления лучше использовать лазерное облучение и экстракорпоральную гемокоррекцию. При любых формах заболевания необходимо пользоваться мазями на основе кортикостероидов или других средств, имеющих противовоспалительное действие.

Среди физиотерапевтических методик лучшее воздействие оказывают при кожной эритеме такие процедуры:

  • фонофорез,
  • лазеротерапия,
  • УФО,
  • магнитотерапия,
  • ЛФК.
Как бороться с таким симптомом

Физиотерапия может подойти не всем, при некоторых видах эритемы лучше отказаться от нее. Нельзя забывать о коррекции питания на период терапии. Исключению подлежат любые продукты, способные вызвать аллергическую реакцию. При тяжелом течении болезни требуется постельный режим.

Использовать любые медикаменты нужно после назначения врача, так как самолечение не способно устранить причину, спровоцировавшую эритему. Это правило особенно строго должны соблюдать беременные женщины.

Некоторые лекарственные средства, предназначенные для лечения этого заболевания, противопоказаны в период вынашивания ребенка, поэтому врач подбирает только безопасные препараты.

О кольцевидной эритеме вы узнаете из данного видеосюжета:

Эритема : симптомы, причины и осложнения; диагностика, лечение и профилактика

Эритема — это заболевание, выраженное высыпаниями на кожных покровах. Возникает из-за воздействия различных внешних факторов или вследствие влияния различных недугов. Эритема может быть чисто физиологическим явлением, не требующим специфического лечения. Но существуют некоторые виды заболевания, при которых все-таки следует обратить к врачу.

Читайте также:  Дисгидротическая экзема кистей рук: лечение у детей и взрослых

Красные пятна могут появиться из-за воздействия ультрафиолета, физиотерапевтических процедур, химических веществ, или из-за перепада температуры и прочего. Все, что вызывает сильный прилив крови в капиллярные сосуды, может стать причиной появления эритемы.

Пятна могут быть четкими или размытыми, локализуются абсолютно на любом участке тела. Если появилась эритема у новорожденного, то высыпания могут занять почти всю поверхность тела. Сами пятна розового или красного цвета. Если покраснения возникают как следствие эмоциональной реакции на что-либо, то это абсолютно нормальное физиологическое явление, не требующее лечения.

Существует несколько видов эритемы:

  • кольцевидная;
  • пальмарная;
  • инфекционная;
  • фиксированная;
  • токсическая;
  • мультиформная.

Кольцевидная эритема возникает обычно вследствие укуса насекомых, чаще всего клеща. Но зачастую причины возникновения покраснений остаются невыясненными. Инкубационный период длится от 7 до 21 дня.

Кольцевидная эритема разделяется на несколько разновидностей:

  • ревматическая;
  • мигрирующая эритема;
  • центробежная Дарье.

В первом случае это просто проявление ревматизма. Возникает обычно у детей и подростков. Пятна бледно-розовые в форме колец. Мигрирующая представляет собой хронический недуг, вызванный вирусной и бактериальной инфекцией. Центробежная появляется по непонятным причинам. Обычно выражена растущей эритемой розового цвета.

Пальмарная эритема свидетельствует о заболеваниях печени. Ладони красные, а если на них надавить – бледнеют. Однако покраснения возвращаются, как только прекратить оказывать физическое воздействие. Для данного вида эритемы характерно то, что больной не ощущает неудобств, она никак не мешает вести нормальный образ жизни.

Инфекционная эритема относится к сильным инфекционным заболеваниям. Источник заражения недугом зачастую остается невыясненным. Эритему такого типа еще называют «синдромом следов от пощечин» или «пятой болезнью». Характерно то, что недугу в большей степени подвержены дети в возрасте от 5 до 15 лет. Сама сыпь – это проявление реакции иммунной системы на инфекцию.

Фиксированная эритема – это аллергическая реакция. Другое название недуга – лекарственная эритема. Проявляется как в классической форме, так и в атипичной. Во втором случае выделяют 3 вида течения недуга:

  • пеллагроидная;
  • экзематозная;
  • узловатая.

Пеллагроидная форма характеризуется высыпаниями темно-красного цвета. Иногда могут появляться пузыри, если их вскрыть, то образуются эрозии, которые потом покрываются кровянистыми корками.

Экзематозная эритема также характеризуется возникновением красных пятен, которые затем покрываются пузырями. Но после их вскрытия образуются не эрозии, а мокнущие участки.

Эритема : симптомы, причины и осложнения; диагностика, лечение и профилактика

Узловатая эритема представляет собой аллергическую реакцию или воспалительный процесс. На пораженной области возникают красные узлы, которые доставляют болезненные ощущения. Чаще всего возникает у женщин. Бывает двух форм:

Острая очень быстро развивается, возникает на фоне простудных заболеваний. Хроническая, в свою очередь, подразделяется на 2 вида:

  • мигрирующая;
  • поверхностно-инфильтративная.

При мигрирующей эритеме узлы плотные, границы размыты, высыпания имеют розовый или красный цвета. Поверхностно-инфильтративная эритема характеризуется большими размерами. Сыпь сопровождается сильными покраснениями, болевыми ощущениями, лихорадкой.

Токсическая эритема возникает у младенцев. Это высыпания, которые проявляются у 50% новорожденных. Токсическая эритема – это своего рода адаптация к новым условиям. Она может развиваться внутриутробно или проявиться в первые сутки жизни.

Мультиформная эритема – это острое, часто повторяющееся заболевание. Крайне опасен недуг для беременных женщин. Эритема экссудативная многоформная самое серьезное проявление недуга. Требует длительного лечения. Сыпь может проявляться даже на слизистых оболочках.

Диагностика

Для диагностика эритемы необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Для начала будет произведен осмотр пациента с целью определения конкретного вида эритемы. Обязательно пациент сдает кровь на биохимию, общий анализ мочи, бакпосев из носоглотки.

Если эритема узловая, то назначается рентген нижних конечностей.

Осложнения

Если эритему не лечить, то она может перейти в хроническую форму. В таком случае лечение будет проходить в условиях стационара на протяжении длительного времени.

Профилактика

К мерам профилактики относят:

  • укрепление иммунитета;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание.

Лечить или оставить как есть?

Как говорят врачи, в большинстве случае физиологическая эритема исчезает сама без дополнительного лечения. Ребенок, в целом, чувствует себя хорошо. Сыпь не нанесет ему вреда, не заразит других членов семьи и потом не передастся по наследству. Всего неделя, и кожа малыша станет чистой.

Но отмечены и случаи, когда сыпь появлялась повторно — в первые 6 недель жизни ребенка. Если это произойдет, беспокоиться не нужно — обычно процесс протекает намного легче и больше не возникает вновь.

Несмотря на то, что какое-то специфическое лечение при токсической эритеме не нужно, врачи настаивают на важности соблюдения гигиены кожи младенца. Это поможет исключить риски осложнений аллергической реакции в виде сильного зуда и раздражения, занесения инфекции в воспаленные прыщи.

Правила следующие:

  • Сильно не растирать полотенцем участки с покраснениями после ванны.
  • Не допускать перегрева и переохлаждения грудничка.
  • Одевать новорожденного в одежду из мягких натуральных тканей.
  • Избегать тугого пеленания.
  • Чаще устраивать ребенку воздушные ванны.
  • Своевременно менять загрязненную одежду.
  • Временно не использовать специальную детскую косметику, даже если она полностью натуральная.
  • Не «обмазывать» ребенка ни мазями из аптеки, ни маслом, если этого не порекомендовал врач.
Читайте также:  Грибок ногтей симптомы и лечение препараты недорогие но эффективные

Кожа грудничка очень нежная. И важно, чтобы она была чистой, пока не прошли физиологические покраснения. Кармен Ли Вонг, детский дерматолог из Детской больницы Восточного Онтарио в Оттаве, рекомендует ежедневно купать ребенка. Но недолго — 2-4 минуты будет достаточно. По словам специалиста, это поспособствует более быстрому заживлению сыпи и поможет избежать ее разрастания по коже. Вода смоет слюну и патогенную микрофлору, которые часто приводят к появлению гнойников. При принятии ванн не надо использовать косметику, одной только теплой воды будет достаточно.

Генерализованная токсическая эритема протекает более сложно. По причине того, что физиологическая сыпь сопровождается еще и сильным зудом, который ребенок может переносить достаточно сложно, врач обычно дает следующие назначения:

  • обильное питье;
  • антигистаминные препараты для приема внутрь;
  • противоаллергические мази.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании осмотра высыпаний, лабораторной и серологической диагностики.

Врач оценивает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. При подозрении на аллергию необходимо сделать аллергопробы. Если есть пузырьки с жидкостью, то их исследуют на наличие стрептококка.

Соскоб сыпи изучают на присутствие бактерий. Также необходимо сделать флюорографию или рентгенографию грудной клетки. Для выявления возбудителя болезни при ее инфекционном характере, у пациента берут кровь и исследуют на антитела.

Для подтверждения диагноза могут проводит иммунологические тесты.

Диагностика фиксированной эритемы осуществляется на основе оценки клинических проявлений и сборе данных анамнеза. При необходимости может быть проведена биопсия и гистологическое исследование полученного материала. При этом выявляется акантоз, незначительный , спонгиоз, выраженное пигментообразование. В дерме можно обнаружить признаки воспаления в разной степени выраженности.

Для подтверждения диагноза может быть назначено проведение иммунологических тестов (провокаций и использованием лекарственных препаратов).

Важно отличать фиксированную лекарственную эритему от других заболеваний, имеющих схожие проявления.

Так, отличается от фиксированной лекарственной сезонностью обострений, иной локализацией высыпаний, большим количеством очагов.

В зависимости от формы эритемы в состав комплекса диагностических мер входят аллергические пробы, серологические исследования, анализы крови. Эритема при клещевом боррелиозе диагностируется методом ПЦР.

Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование, в ходе которого необходимо исследовать и другие органы и системы. После изучения анамнеза и визуального осмотра врач назначает лабораторные анализы крови. При наличии эритемы в крови будет выявлен лейкоцитоз и высокий СОЭ. Также назначается бактериологический посев со слизистой оболочки носоглотки с целью выявления стрептококковой инфекции, а также кала для исключения туберкулеза.

При патологии суставов необходимо пройти обследование у ревматолога и сдать кровь на ревматоидный фактор. При подозрении на туберкулез назначается туберкулинодиагностика. Если диагностировать заболевание не удается, врач проводит биопсию патологических узлов на нижних конечностях с последующим гистологическим исследованием биоптата, в ходе которого определяется наличие воспалительного процесса в стенках вен и артерий. Также нередко используются такие диагностические методы, как УЗДГ, фарингоскопия, риноскопия, КТ и МРТ, рентгенография, реовазография.

Врач в каждом индивидуальном случае подбирает необходимые методы диагностики, все зависит от течения заболевания, его формы, возраста и общего состояния пациента.

Врач проводит дифференцировку патологии с такими заболеваниями, как туберкулез кожи, тромбофлебит, васкулит, панникулит, рожа, эритема Базина, синдром Вебера-Крисчена.

Лечение

Лечение в остром периоде зависит от клинических проявлений многоформной экссудативной эритемы. При частом рецидивировании, поражении слизистых, диссеминированных высыпаниях на коже, появлении некротических участков в центре элементов сыпи пациенту показано однократное введение бетаметазона.

При токсико-аллергической форме первоочередной задачей лечения является определение и выведение из организма вещества, спровоцировавшего возникновение многоформной экссудативной эритемы. Для этого пациенту назначается обильное питье, энтеросорбенты, мочегонные средства.

При впервые возникшем случае заболевания или при наличие в анамнезе данных о самостоятельном быстром разрешении его рецидивов введение бетаметазона, как правило, не требуется. При любой форме многоформной экссудативной эритемы показана десенсибилизирующая терапия: хлоропирамин, клемастин, тиосульфат натрия и др.

Антибиотики применяют только в случае вторичного инфицирования высыпаний. Местное лечение многоформной экссудативной эритемы заключается в применении аппликаций из антибиотиков с протеолитическими ферментами, смазывании пораженных участков кожи антисептиками (р-р хлоргексидина или фурацилина) и кортикостероидными мазями, в состав которых входят антибактериальные препараты.

При поражении слизистой полости рта назначают полоскание отваром ромашки, ротоканом, смазывание облепиховым маслом. Профилактика рецидивов многоформной экссудативной эритемы при инфекционно-аллергической форме тесно связана с выявлением и устранением хронических инфекционных очагов и герпетической инфекции.

Для этого пациенту может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога, уролога и других специалистов. При токсико-аллергическом варианте многоформной экссудативной эритеме важно не допускать приема провоцирующего заболевание медикамента.

Читайте также:  Гипонихий ногтя – Гипонихий. Что это? — статьи на LesNails

Лечение многоформной экссудативной эритемы включает как купирование рецидива, так и профилактику дальнейших обострений. Следует учитывать, что экссудативная эритема представляет собой аллергическую реакцию, независимо от этиологического фактора. При выявлении триггера добавляются соответствующие мероприятия.

Если при первичном обращении пациент сообщает, что у него наблюдаются частые рецидивы и (или) обильные высыпания, имеются участки некроза в центре элементов, поражены слизистые, выражен эпидермолитический компонент, применяется однократная инъекция 2 мл дипроспана (раствор для инъекций, включающий β-метазон в форме динатрия фосфата и диприпионата).

Патологическая эритема

Патологическую эритему провоцируют следующие причины:

  • инфекции;
  • кожные патологии;
  • заболевания внутренних органов (болезнь Крона, саркоидоз легких);
  • беременность;
  • аллергии на антибиотики, НПВС, оральные контрацептивы, антидепрессанты, противосудорожные препараты;
  • болезни соединительной ткани аутоиммунного характера;
  • физиотерапия;
  • воздействие солнечных лучей.

Патологическая эритема может вызываться не одним фактором, а несколькими. Чаще ее выявляют у людей с наследственной предрасположенностью к болезни, в возрасте 20-30 лет. Заболеваемость у мужчин и женщин одинакова.

Эритема, что это такое? Лечение, виды: узловая, экссудативная

Эритема – аномальное покраснение кожного покрова, которое развивается в том случае, если кровь в избыточном количестве приливает к капиллярам. В некоторых случаях такое состояние может быть абсолютно нормальным и обусловленным явлением, симптомы которого исчезают на протяжении краткого промежутка времени. Онлайн консультация по заболеванию «Эритема». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Узловатая форма
  • Кольцевидная форма
  • Мигрирующая форма
  • Солнечная форма
  • Инфекционная эритема
  • Токсическая форма
  • Многоформная эритема
  • Экссудативная форма
  • Фиксированная эритема
  • Пальмарная форма
  • Лечение
  • Но длительное покраснение кожи может свидетельствовать о наличии патологического процесса в организме человека. Причиной его прогрессирования чаще всего является воспаление, инфекционные агенты (бактерии, вирусы и прочее).

    Этиология

    Прогрессирование эритемы может быть спровоцировано несколькими причинами. Отдельно среди них стоит выделить инфекционные недуги, болезни кожи (дерматиты). Нередко эритема может возникнуть как следствие нарушения кровообращения в кожном покрове, из-за аллергических реакций, а также после проведения физиотерапевтических процедур, в ходе которых используется электрический ток.

    Покраснение кожи также часто возникает вследствие химических или солнечных ожогов (солнечная эритема), интенсивного трения кожи, а также прочих действий, которые могли спровоцировать расширение капилляров.

    Осложнения

    В большинстве случаев инфекционная эритема не приводит к осложнениям. Однако иногда могут возникнуть осложнения из-за уже существующего состояния.

    Беременность

    Если у вас развивается парвовирусная инфекция В19 во время беременности, и у вас нет иммунитета, существует вероятность того, что вы передадите инфекцию нерожденному ребенку.

    Тогда существует риск развития тяжелой анемии у ребенка. Это, в свою очередь, может вызвать сердечную недостаточность и ненормальный сбор жидкости в ткани ребенка.

    Из-за этого риска вы, скорее всего, будете регулярно проходить ультразвуковое сканирование, чтобы можно было тщательно оценить состояние здоровья ребенка. Если у ребенка есть признаки тяжелой анемии, их можно лечить переливанием крови.

    Инфекция парвовируса В19 во время беременности сопряжена с риском выкидыша или мертворождения, который, по оценкам, составляет 3-10%.

    Парвовирусная инфекция В19 не вызывает врожденных дефектов.

    Аномалии крови

    Если у вас серповидноклеточная анемия или другие нарушения гемоглобина, парвовирус B19 может вызвать острую, тяжелую анемию, известную как апластический криз.

    Симптомы апластического криза включают:

    • очень бледную кожу;
    • усталость;
    • головную боль;
    • высокую температуру (лихорадку) 38C (100F) или выше;
    • учащенное сердцебиение (тахикардия);
    • головокружение;
    • синкопе (обмороки).

    Если вы испытываете апластический криз, вполне вероятно, что нужно будет поступить в больницу и сделать переливание крови. После переливания крови большинство людей полностью выздоравливает.

    Ослабленная иммунная система

    Если у человека с ослабленной иммунной системой развивается парвовирусная инфекция B19, вирус может быстро распространяться через костный мозг и мешать выработке эритроцитов. Это может вызвать симптомы тяжелой анемии, высокой температуры и ощущения плохого самочувствия.

    Лечение обычно требует госпитализацию и переливание крови для терапии анемии. Антитела, которые были взяты у человека, обладающим иммунитетом к парвовирусу В19, могут быть использованы для лечения основной инфекции.

    Классификация

    В медицине существует довольно большое количество клинических форм эритемы кожи, но отдельно стоит выделить такие:

    • узловатая (нодозная) эритема кожи;
    • кольцевидная эритема или центробежная эритема Дарье;
    • мигрирующая;
    • солнечная эритема;
    • инфекционная (вирусная);
    • токсическая или эритема у новорождённых;
    • мультиформная эритема или полиморфная эритема;
    • экссудативная эритема;
    • пальмарная эритема или эритема ладоней.

    Симптоматика

    Симптомы патологии довольно разнообразны. Стоит отметить, что для каждой формы патологии характерны свои симптомы.

    Узловатая форма

    Узловатая эритема

    В этом случае на поверхности кожи локализуются красные пятна. При ощупывании можно обнаружить, что их структура плотная. Пациенту они доставляют дискомфорт.

    Патологические образования могут исчезнуть самопроизвольно, а могут держаться на протяжении нескольких дней. При такой эритеме кожи воспалительный процесс локализуется в подкожной жировой клетчатке, а также в толще самой кожи.

    Размеры узлов различные – от 1 см до 10 см. Обычно узлы локализуются на голени и на внутренней стороне бедра.