Токсикодермия от высыпаний до синдрома Лайелла

Токсидермия – это воспаление кожи или слизистых оболочек, которое отличается острым течением. Также его называют токсико-аллергическим дерматитом. В большинстве случаев встречается лекарственная форма этого заболевания.

Причины

Аллергическая реакция на медикаменты – одна из наиболее распространенных причин возникновения токсидермии. Также она может быть реакцией на:

  • продукты питания;
  • химические вещества;
  • аллергены.

Механизм развития этой патологии – аллергическая реакция организма. Также может быть токсическая реакция, но такие случаи встречаются гораздо реже. Ее может вызвать ртуть, мышьяк или плохие некачественные продукты.

Иногда токсидермии могут протекать как многоморфная экссудативная эритема. Болезнь может проявиться также как:

  • аллергический васкулит;
  • стоматит;
  • красный плоский лишай;
  • узловатая эритема;
  • эпидермальный токсический некролиз.

Патологический процесс начинается после попадания раздражителя в клетки кожи и соединения его с некоторыми структурами. Затем эти токсичные соединения попадают в кровь и вызывают раздражения уже в других местах. Этот процесс снижает защитные функции организма, что делает лечение более сложным.

Часто эта болезнь развивается на фоне хронических сложных заболеваний, так как они снижают иммунитет и требуют долгосрочного приема лекарств.

В случае аллергической реакции на лекарства есть некоторые признаки, по которым можно определить, что именно вызвало проявление токсидермии. Например, йодосодержащие лекарства становятся причиной сыпи, похожей на угри, сульфаниламиды вызывают образование красно-бурых или сиреневых очагов. Хинин или фенолфталеин могут стать причиной образования пигментных пятен на коже.

Как проявляется дерматит?

Симптомы токсидермии чаще всего возникают на 2-3 день после контакта с аллергеном. Начинается заболевание остро с появления полиморфной (разнообразной) множественной сыпи: эритематозные пятна, папулы, узелки, везикулы, пустулы, волдыри и пр. Высыпания расположены достаточно симметрично. Сыпь приносит дискомфорт, сильно зудит.

[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]

полиморфный характер сыпи множественные симметричные высыпания сидром Лайелла

[/su_spoiler]

При слиянии воспалительных элементов образуются эритродермии. Это делает клиническую картину схожей с известными кожными заболеваниями: многоформная экссудативная эритема, крапивница, красный плоский лишай, аллергический васкулит и пр.

Схожесть придают и другие возможные симптомы токсидермии:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • диспепсические симптомы (тошнота, рвота, нарушение стула);
  • потливость;
  • раздражительность.

Токсико-аллергическая реакция на медикаменты имеет свои особенности. Сыпь проявляется в виде ярких малиновых или красных пятен размером 2-5 см. По мере заживления пятно оставляет после себя коричневую пигментацию.

Если пациент вновь употребил эти препараты, пятна появятся на том же самом месте, но они ярче цветом и оставят после себя более четкий след.

Различают следующие виды заболевания:

  • ограниченная токсидермия – появляются небольшое количество высыпаний на коже или слизистой оболочке рта, элементы сыпи разнообразные (эритемы, узелки и пузыри). Такой тип заболевания свойственен лекарственной токсидермии (реакция на сульфаниламидные препараты, барбитураты, антибиотики, салицилаты и пр.);
  • распространенная – тяжелое течение токсико-аллергического дерматита, к обильной сыпи присоединяются симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, озноб и пр.).

По тяжести состояния различают:

  • легкое течение заболевания;
  • средней тяжести;
  • тяжелое течение:
  1. синдром Лайелла – токсический эпидермальный некролиз, для болезни характерно появление больших пузырей с серозным содержимым, которые вскрываются с обнажением красных эрозий;
  2. синдром Стивена-Джонсона – злокачественная экссудативная эритема, при которой происходит отмирание поверхностных слоев кожи (эпидермиса) и отслаивание их от глубоких (дермы).

В тяжелых случаях токсикодермия требует немедленного медицинской помощи в условиях стационара.

Каким обязано быть обследование при токсикодермии?

Когда высыпания локально единичны и к тому же они сохраняются непродолжительное время, то будет достаточным ограничиться получением консультации врача – дерматолога.

Однако когда человек знает о склонности своего организма к аллергическим реакциям и тем более, когда человек с заболеванием бронхиальной астмой, то лучше будет обратиться к аллергологу–иммунологу.

Когда же высыпания на коже и беспокоящий зуд после лечения с «улучшением» в стационаре вновь возвращаются, то вопрос о тщательнейшем обследовании, у аллерголога–иммунолога, становится не терпящим отлагательства. Обследование обязано включать определение иммунного статуса, наличие иммуноглобулина «Е», анализ крови на антитела, взять накожные пробы на выявление основных аллергенов.

Читайте также:  Венерические болезни: признаки, заражение, лечение, диагностика

Не следует исключать также помощь терапевта при обследованиях, так как у больного может быть скрытая инфекция, коварно затаившаяся во время ранее перенесённого заболевания, и которая причастна к аллергическому дерматиту и тем самым ослабляет иммунитет.

Симптомы токсидермии

Симптомами токсикодермии являются полиморфные, мономорфные высыпания, которые имеют воспалительный характер. Вместе с этим нарушается общее состояние больного.

Высыпания пятнисто-папулезного характера чаще появляются после введения антибактериальных средств, обезболивающих, витамина В, фурацилина и др. Гиперемические пятна различных размеров, от небольшой точки до большой сливной эритемы находятся на коже. Появляются в местах складок или мест, которые подвержены физической нагрузке.

Вместе с пятнами есть сыпь, диссеминированного характера, которая может сливаться между собой. Сыпь представлена лимфоидными розоватыми папулами, круглой формы. Где-то на 4-5 сутки поверхность папул начинает шелушиться. Полупрозрачные чешуи покрывают большинство поверхности высыпания.

Сыпь часто сопровождается кожным зудом, высокой температурой, общим ухудшением состояния, головной болью, ознобом. Воспаляется слизистая губ, рта, может поражаться язык, десна. В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, эозинофилов. После лечения на местах высыпания редко может оставаться пигментация.

Симптомы будут зависеть от причины появления заболевания.

Лечение

Токсикодермия относится к категории болезней, излечить которые, при условии соблюдения назначенной терапии, можно сравнительно легко. В первую очередь, при появлении каких-либо высыпаний на кожном покрове во время прохождения медикаментозного курса, необходимо сразу же отказаться от дальнейшего приема препарата. В большинстве случаев лечение недуга в этом и заключается, поскольку отмена провоцирующего средства влечет за собой исчезновение и симптомов лекарственной токсикодермии.

Если этого не произошло, и болезнь отличается выраженными симптомами со стороны кожного покрова, лечащий врач обязан разработать индивидуальный курс лечения. Терапия направлена на устранение аллергической реакции и тех последствий, к которым она привела.

Суть лечения заключается в следующем:

  • прием десенсибилизирующих препаратов – данные медикаменты служат для подавления гистамина. Это вещество-медиатор, ответственное за развитие подавляющего большинства аллергических реакций, возникающих в человеческом организме. Наиболее оптимальный вариант, демонстрирующий значительную эффективность – это 30-ти процентный внутривенный раствор гипосульфита натрия, который нужно принимать по 10 мг ежедневно. Лечение антигистаминными препаратами актуально, как правило, при токсидермиях, характеризующихся обильной сыпью;
  • прием седативных препаратов. Кожные инфекции, в том числе и данное заболевание, нередко сопровождается нарушениями со стороны нервной системы. Больной становится чрезмерно возбужденным, появляется устойчивая бессонница. Данные средства помогают нормализировать состояние нервной системы. Как правило, назначаются те же медикаменты, которые используются для лечения аллергических дерматитов;
  • потребление достаточного количества жидкости. Влага поможет своевременно вывести из организма токсичные для него химические компоненты лекарственных средств, спровоцировавших аллергическую эритему. Увеличить суточную норму выпиваемой жидкости настоятельно рекомендуется при первых признаках интоксикации – слабость, тошнота, головокружение, ощущение разбитости;
  • проведение наружного лечения с помощью местных средств – мазей, кремов, гелей, растворов или спрея. Данный вид терапии актуален только в тех случаях, если присутствуют такие симптомы, как зуд или жжение, а также, если образования на кожном покрове мокнут.
Лечение

Дальнейшее развитие болезни серьезно ухудшает состояние здоровья пациента. В особо запущенных случаях требуется проведение гемосорбции – способа внепочечного очищения крови, путем выделения из нее яда с помощью специального впитывающего вещества – сорбента.

Тяжелые поражения кожного покрова требуют регулярной обработки антисептическими, эпителизирующими и обезболивающими препаратами местного действия. Если присутствует омертвевшая ткань, ее нужно аккуратно убрать.

Нередко к токсикодермии, особенно сильно проявляющейся на коже, присоединяются вторичные инфекции, что связано с открытостью ран и прочих механических повреждений, возникающих на фоне разрушения пузырьков или волдырей. Здесь очень важно своевременно проводить соответствующие профилактические мероприятия, направленные на защиту от проникновения инфекционных возбудителей. Оптимальный вариант – антибиотики широкого спектра действия.

Лекарственная токсикодермия – заболевание, от которого в человеческом организме иммунитет не вырабатывается.

Читайте также:  5 копеечных и очень эффективных скрабов для лица

Это связано с аллергической природой недуга. Следовательно, медикаментозный препарат, содержащий химические вещества, действующие в данном случае как аллерген, больше никогда нельзя будет принимать.

Что касается прогноза, то он в большинстве случаев носит положительный характер. Длительность терапии является сугубо индивидуальным параметром, однако данный показатель редко превышает один-два месяца. Очень многое зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Тяжелые формы инфекционного поражения кожного покрова, а также внутренних органов лечатся крайне сложно, кроме того, прогноз значительным образом ухудшается.

Лечение

Также необходимо помнить, что повторное заболевание лекарственной токсикодермией чревато появлением крайне серьезных осложнений. Практически во всех случаях отмечается поражение внутренних органов, в том числе сердечнососудистой и дыхательной систем, что уже представляет реальную угрозу для жизни пациента.

Соответственно, при возникновении первых симптомов данного заболевания следует немедленно обратиться к профильному специалисту. Своевременное лечение поможет не только избавиться от серьезного недуга, но и защитить организм от всевозможных осложнений.

Лечение

Для быстрого избавления от симптоматики токсического дерматита важно определить причину заболевания и попытаться ее устранить.

Чтобы помочь процессу элиминации (выведения) аллергена из крови специалист назначает специальные лекарственные средства и некоторые лечебные процедуры:

Лечение
  • мочегонные, слабительные препараты,
  • очистительные клизмы,
  • терапия диагностированных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, печени,
  • экстракорпоральные способы очищения организма (плазмаферез, гемосорбция) при серьезных системных поражениях.

Основные группы лекарственных средств, назначаемых для лечения:

  1. Антигистаминные препараты — таблетированные или в парентеральной форме (Фенистил, Тавегил, Супрастин).
  2. Наружные средства, ускоряющие регенерацию поврежденного эпидермиса (Д-Пантенол, Актовегин).
  3. Нестероидные противовоспалительные лекарства, в тяжелых случаях — гормональные мази, гели и другие наружные средства. Для системного воздействия назначаются инъекционные или пероральные препараты.
  4. В качестве местного лечения для обработки элементов сыпи используют анилиновые красители, растворы дезинфицирующих средств (Фурацилин, Хлоргексидин), взвеси с оксидом цинка.
  5. Антибактериальные препараты для лечения, профилактики гнойных осложнений.

Применение народных методов: ванночки с лекарственными травами (ромашкой, календулой, отваром коры дуба) способствует подсушиванию элементов сыпи, стиханию воспаления.

Лечение

Перед началом терапии нетрадиционными способами обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Как проводить профилактику?

Назначить точные методы профилактики токсикодермии у ребенка не сможет ни один врач. Предугадать реакцию иммунной системы на любое лекарство невозможно, также как и невозможно определить точные симптомы, какими будет проявляться данное заболевание.

Единственное, что можно сделать, обеспечивая профилактику токсикодермии, это не применять потенциально аллергенные продукты питания и препараты. Например, если у кого-то из родителей есть аллергическая реакция на тот или иной медицинский препарат или продукт, то велика вероятность того, что у ребенка на него тоже будет аллергия.

Диета для малыша и кормящей мамы

Когда ребенку установлен диагноз токсикодермия, диета является крайне необходимой, иначе при постоянном проникновении в организм аллергена лечение не будет приносить результатов.

При первых проявлениях токсикодермии, кормящей маме или малышу, который уже кушает сам, следует исключить из рациона не только лекарства, которые могли вызвать подобную реакцию, но и аллергенные продукты, такие как:

красные ягоды и фрукты;

цитрусовые;

томаты;

всевозможные соусы;

коровье молоко;

тыкву;

арбузы;

морковь;

шоколад;

кофе;

сладкие продукты и мед;

сдобную выпечку.

В пищу нужно начать употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, которые будут способствовать активному выведению аллергена из организма. Также стоит увеличить потребление чистой питьевой воды.

И самое важное: не употреблять в пущу жаренное, жирное, копченое, всевозможные домашние и купленные консервы.

Помимо диеты стоит принять меры, исключающие воздействие раздражителей на кожу. Для этого следует отказаться от косметических средств с содержанием красителей и отдушек: мыло, шампуни, кремы, парфюмерия. Стоит заменить стиральный порошок на хозяйственное мыло, а также отказаться от кондиционера для белья.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что таксикодермия — это весьма сложное заболевание, диагностировать которое заранее практически невозможно. Понять, что у ребенка имеется данная проблема можно только тогда, когда оно уже проявилось.

Профилактика, может заключаться только в том, чтобы ни давать малышу продукты, которые чаще всего вызывают аллергию, но отказаться от их употребления вообще это тоже не выход, поэтому аллергенные продукты нужно вводить по чуть-чуть и наблюдать реакцию организма.

Читайте также:  Мазь от себорейного дерматита : названия и способы применения

Лечить любые кожные проявления аллергии нужно на начальном этапе, не доводя до перехода в токсикодермию. Последствия могут быть весьма плачевными, такими как шрамы и рубцы на коже, переход данного заболевания в хроническую форму, с которой вашему ребенку придется жить и бороться всю оставшуюся жизнь.

Также стоит помнить, что подобные заболевания, особенно у детей, лечить следует под строгим контролем врача, который в случае ухудшения состояния сможет своевременно обеспечить необходимую помощь.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии у ребенка данного заболевания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптомы

Симптомы дерматита напрямую зависят от степени восприимчивости к аллергену и индивидуальных особенностей организма.

К общим признакам токсидермии относятся:

  • стремительное развитие аллергической реакции;
  • сыпь на коже, слизистых оболочках ротовой полости и гениталий;
  • пузырьки или гнойнички на губах;
  • ощущение стянутости пораженной поверхности;
  • зуд и жжение на коже и слизистой;
  • общая слабость, повышение температуры;
  • нервозное состояние, вызванное раздражающими факторами;
  • при поражении внутренних органов — сильный озноб, тошнота, рвота, диспепсия, кома.
Симптомы

Сыпь при токсидермии возникает в форме крапивницы, экзантемы, фиксированной эритемы. Поверхность пораженных участков может быть гладкой, шершавой или шелушащейся, изъязвленной. Чаще всего сыпь появляется в складках кожи, на локтях и коленях, нижней части спины, но может локализоваться и на других местах, занимая обширную площадь тела.

Внешний вид высыпания зависит от степени течения болезни:

  • пятнистые и папулезные участки — при легкой степени;
  • воспаленные везикулы и пузыри — при средней;
  • некротические изменения тканей и поражение 90% кожи — при тяжелой.

Лечение токсикодермии

Лечение легкой и средней степени заболевания проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении токсикодермии, которая сопровождается повышением температуры тела и симптомами интоксикации требуется госпитализация в стационар.

Главное условие лечения токсикодермии – прерывание воздействия этиологического фактора:

  • отменяют назначенные лекарства;
  • освобождают от работы, связанной с воздействием профессиональных вредностей;
  • исключают контакт с бытовой химией;
  • назначают гипоаллергенную диету.

Для ускоренного выведения токсических веществ из организма назначают мочегонные средства:

Восстанавливают функции желудочно-кишечного тракта, печени, почек при токсикодермиях эндогенного происхождения. Возможно внутривенное введение поливидона, а также проведение плазмафереза, гемосорбции.

Как десенсибилизирующие препараты применяют растворы глюконата кальция, тиосульфата натрия внутривенно или глюконата кальция внутримышечно. Результативно чередование двух препаратов через день. Назначают антигистаминные средства, которые снимают аллергическую настроенность организма, убирают отек и зуд пораженных тканей:

Желательно делать энтеросорбцию: активированный уголь, полифепан. Делают очистительные клизмы. Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта назначают ферменты и эубиотики (бифидум-, коли-, лактобактерин).

Наружное лечение — противозудные болтушки, кремы, аэрозоли и кортикостероидные мази:

Мази с антисептическим и противовоспалительным действием помогают предотвратить наслоение бактериальной инфекции:

  • нафтадерм мазь;
  • салициловая мазь;
  • цинковая мазь;
  • ихтиоловая мазь.

При тяжелой токсикодермии назначают кортикостероидные препараты внутрь и внутривенно:

При поражении слизистой оболочки рта применяют:

Лечение токсикодермий иногда дополняется физиотерапевтическими процедурами:

  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез (с димедролом, гидрокортизоном и хлоридом кальция);
  • электросон;
  • бальнеотерапия;
  • ЛФК.

Кроме этих мероприятий при лечении токсикодермий требуется терапия сопутствующих заболеваний, создающих предпосылки для тяжелых токсических воспалительных реакций кожных покровов. К ним относятся патологии органов пищеварения, алкоголизм, сахарный диабет и невротические расстройства. .

Системное лечение

После отстранения пациента из агрессивной среды определяется форма токсидермии. При легкой форме лечение назначается в домашних условиях, при тяжелой – в условиях стационара.

Системное лечение подразумевает следующие процедуры:

  • проведения детоксикации с назначением мочегонных препаратов, способствующие скорому выводу вредных веществ из организма или с применением энтеросорбирующих препаратов;
  • восстановление функции печени, почек, системы ЖКТ;
  • очищение крови без задействования почек (гемосорбция или плазмоферез);
  • введение препаратов, останавливающих агрессивное воздействие иммунитета к аллергену;
  • введение препаратов, убирающих симптомы аллергии (отеки, зуд);
  • повышение иммунитета, и остановка воспалительных процессов с помощью кортикостероидных препаратов (при тяжелых формах).

В качестве восстанавливающих процедур назначается физиотерапия:

  • электрофорез;
  • иглотерапия;
  • лечебная физкультура.