Возможно ли вылечить экзему нуммулярного вида

Экзема (др.-греч. ἔκζεμα  — высыпание на коже, от ἐκζέω  — вскипаю) — острое или хроническое (рецидивирующее) незаразное заболевание кожи, обусловленное серозным воспалением преимущественно сосочкового слоя дермы и очаговым спонгиозом шиповатого эпидермиса, проявляющаяся полиморфно зудящей сыпью.

Лечение

Лечение нуммулярной экземы – процесс длительный и чрезвычайно сложный. Потребуются постоянный уход за сухой кожей, применение лекарственных средств при обострении заболевания, общеукрепляющая терапия, профилактические мероприятия.

В острую фазу при наличии мокнутия назначают влажно-высыхающие повязки, дерматологический компресс, примочки. В их состав входят водные растворы различных лекарственных препаратов, оказывающие обеззараживающее, вяжущее, подсушивающее, противовоспалительное действие. При тяжелом течении рекомендуется прием антибактериальных препаратов, применяются кортикостероиды в виде инъекций и таблеток. Обострение неплохо снимается проведением курса PUVA-терапии – облучением кожи ультрафиолетом на фоне приема фотоактивных препаратов (псоралена).

После прекращения мокнутия в лечении используют анилиновые красители (бриллиантовый зеленый, фукорцин, метиленовый синий), цинковые и дегтярные пасты, мази и пасты с антибиотиками (линкомициновая паста, гелиомициновая мазь). Весьма эффективен комбинированный аэрозольный препарат оксикорт, содержащий антибиотик и глюкокортикоид.

В подострой фазе на плотные сухие бляшки наносят кремы – гормональные и комбинированные (гормон в сочетании с антибиотиками и противогрибковыми препаратами). Хорошо зарекомендовали себя полькортолон, оксикорт, гиоксизон, тридерм, пимафукорт.

Обязательно соблюдение правил особого ухода за кожей. Ежедневно плотные сухие бляшки «размачивают», принимая ванну или душ, затем их поверхность обрабатывается смягчающими и увлажняющими средствами – вазелиновым маслом, специальными кремами, бальзамами.

Для профилактики обострений рекомендуется поддерживать оптимальную увлажненность кожи, для чего используются разнообразные средства лечебной косметики. Для ежедневного ухода применяются бальзам и масляная эмульсия липикар, эмульсия топикрем, средства на основе термальной воды. Вместо мыла следует пользоваться моющими средствами, не содержащими щелочи.

Монетовидная экзема (нуммулярная, бляшечная, дисковидная): лечение и причины

Особенностью данного вида являются экзематозные пятна с четко ограниченными границами. Для подтверждения диагноза проводится микробиологическое исследование. Целью лечения монетовидной экземы является достижение продолжительной ремиссии.

Симптомы

Монетовидную экзему легко отличить от других видов дерматоза по характеру кожных проявлений. На теле пациента появляются эритемы до 3 см в диаметре. Они имеют овальную форму, четкие контуры, немного возвышаются над поверхностью кожного покрова. Эритемы напоминают монетки, поэтому экзема получила такое название.

Они имеют красный, бордовый или синюшный оттенок. Чаще монетовидная экзема появляется на конечностях (на тыльной стороне коленей, локтей и ладоней), плечах, груди и спине, но сыпь может распространяться на область ягодиц, бедер, туловище.

При рецидивах очаги воспаления возникают на одном и том же месте.

Экзематозные очаги покрыты пузырьками, заполненными желтым экссудатом. Под механическим воздействием или самопроизвольно везикулы вскрываются. Возникают участки мокнутия и шелушения.

Высыпания при экземе сопровождаются невыносимым зудом. Человек постоянно чешется, расчесывая кожный покров. Возникают эрозивные очаги, поверхность расчесов покрывается геморрагическими корками, высока вероятность вторичного инфицирования.

Особенностью монетовидной экземы является то, что симптоматика плохо поддается терапии.

Папулы сливаются воедино, формируются бляшки с каймой по контуру, которая сформирована из остатков эпителиальных клеток. Из-за сильного зуда и жжения человек становится раздражительным, нарушается сон, снижается работоспособность.

Медикаменты

Монетовидная экзема требует комплексного лечения. Применяются системные и местные препараты. Нуммулярная экзема лечится при помощи таких препаратов системного действия:

  • седативные средства – Ново-Пассит;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон;
  • антигистаминные препараты – Кларитин.

В случае инфицирования кожного покрова бляшечная экзема лечится системными антибиотиками. Подойдет Эритромицин, Линкомицин, Ампициллин. Антибактериальным действием обладают такие наружные средства – Гиоксизон, Целестодрем, Гиоксизон.

Монетовидная экзема лечится кортикостероидами. Они обладают иммуномодулирующим действием.

Монетовидная экзема (нуммулярная, бляшечная, дисковидная): лечение и причины

Невозможно лечить монетовидную экзему без применения местных средств. Кремы, мази, примочки и компрессы уменьшают воспаление и ускоряют заживление кожного покрова.

Бляшковидная экзема преимущественно лечится гормональными средствам. Это Адвантан, Синафлана, Флуцинар, Дермовейт, Бетаметазон. Курс лечения не продолжительный, около 2-3 недель. Для восстановления кожного покрова применяется Топикрем и Эмолиум.

Если монетовидная экзема сопровождается легкой симптоматикой, то вместо гормональных мазей используются противовоспалительные. Эффективен Линин и Лостерин.

Для подсушивания мокнущих очагов применяется Цинковая или Гелиомициновая мази, Дегтярная или Линкомициновая паста. Хороший эффект дают компрессы и примочки средствами, которые оказывают антисептическое, подсушивающее и противовоспалительное действие, например, Фукорцин.

Народные средства

Дисковидная экзема требует квалифицированного медицинского лечения, но дополнительно можно использовать средства народной медицины:

  • Картофельный сок. Необходимо делать примочки по 15 мин. 3 раза в день.
  • Облепиховое масло. Необходимо пропитать салфетку и делать компрессы.
  • Отвар листьев и коры грецкого ореха. Понадобится 400 г сырья. Его нужно кипятить 2 ч., после чего разбавлять водой и делать ванны.
  • Сок каланхоэ. Нужно делать компрессы по 10 мин.
  • Отвар трав. Понадобится 30 г череды, 40 г фиалки, по 10 г корней валерианы и солодки, 5 г мяты. 3 ст. л. полученного сбора нужно залить 0,5 л кипятка. Кипятить 15 мин., настаивать 20 мин. Пить по 100 мл 3 раза в день.
Читайте также:  Лечение дискоидной красной волчанки и препараты

Профилактика

Рекомендации по профилактике:

  • правильно питаться, не употреблять продукты, которые могут спровоцировать аллергию;
  • вовремя лечить инфекционные болезни;
  • проводить антисептическую обработку повреждений кожного покрова;
  • вести спокойный образ жизни, избегать стрессов;
  • соблюдать личную гигиену;
  • укреплять иммунитет, закаляться.

Особенно важно соблюдать профилактические меры тем пациентам, которые входят в группу риска.

Экзема монетовидного типа ухудшает качество жизни, но особо опасно присоединение вторичной инфекции. В этом случае возможны осложнения в виде гнойничковых поражений и общего ухудшения самочувствия.

Оксана Белокур, врач,специально для

про экзему

Лечение

Лечение нуммулярной экземы это очень тяжелое занятие для доктора. Оно должно быть обязательно комплексным.

Все методы лечения монетовидной экземы должны быть направлены на:

  1. снятие симптомов болезни;
  2. усиление иммунной системы;
  3. методы профилактики.

Если при острой фазе присутствуют мокнутые места, назначаются влажные повязки, компрессы дерматологические, разные примочки в состав которых входят растворы:

  1. медикаментозных средств;
  2. вяжущие;
  3. которые будут защищать от поражения;
  4. которые имеют подсушивающие средства;
  5. противовоспалительные.

На тяжелых стадиях врачи назначают антибиотики, инъекции или таблетки с кортикостероидным составом.

Чтобы снять период обострения можно применять терапию с ультрафиолетовым облучением.

Когда ранки становятся более сухими, тогда применяются:

  1. препараты анилиновых красителей, например, бриллиантовый зеленый, фукорцин и другие;
  2. пасты дегтярные и с цинком;
  3. мази и пасты, в составе которых присутствуют антибактериальные средства, например, паста линкомициновая.

Когда проходит подострая фаза, тогда на бляшки, которые находятся в сухом состоянии, наносят гормональные или комбинированные крема, это когда гормоны совмещаются с антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Например: полькортолон, гиоксизон, тридерм и другие.

Необходимо обязательно правильно ухаживать за больной кожей. Каждый день сухие ранки размачивают, в виде ванн или душа, а после этого наносить смягчающие и увлажняющие средства, например, вазелин, разные специальные крема.

Иммунитет укрепляют с помощью применения иммуномодуляторов или биостимуляторов, а также назначаются витаминные комплексы, например, витрум, супрадин, новирин, оцилококинум и иные.

Диагностика

Большинство пациентов идет на прием к дерматологу, когда началось интенсивное растрескивание кожи. Часто предварительно применялось лечение народными способами или медикаментами, выбранными самостоятельно.

Врач сначала проводит визуальный осмотр и составляет анамнез с целью выяснения образа жизни пациента, возможных причин появления сухой экземы. В обязательном порядке исследуется кровь.

По симптомам сухая экзема схожа с застойным и атопическим дерматитом. При сложности постановки диагноза берется биопсия тканей. Также исследование помогает определить, есть ли грибковая инфекция или бактериальное поражение.

Составляющие диагностики микробной экземы:

  • визуальный осмотр;
  • сбор необходимых данных при опросе;
  • лабораторные исследования.

Для подтверждения диагноза обычно проводят дополнительный сбор (соскоб) гистологического биоптата для дальнейшего изучения ткани и определения интенсивности воспаления.

Для острой формы экземы характерно:

  • нарушение процесса ороговения;
  • межклеточный отек в эпидермисе;
  • отек функционального дермального слоя.

Хроническая экзема проявляется:

  • усиленно в процессе ороговения;
  • утолщением слоев эпидермисов (особенно — шиповатого);
  • инфильтрацией вокруг сосудов.

Также с помощью микроскопии биоптата выявляют возбудителей дерматоза.

Также при изучении экземы показана сдача ОАК на:

  • иммуноглобулины,
  • эозинофилы,
  • Т-лимфоциты.

Методы лечения

Методики лечения у данного заболевания в целом идентичны, вне зависимости от возраста и пола. Но при этом тактика все же может видоизменяться. Так, например, у детей заболевание требует применения определенных препаратов, а также постоянного наблюдения. Поэтому в методах терапии стоит разобраться лучше.

У детей

В педиатрии монетовидная экзема – не самый частый, но встречающийся диагноз. Важно вовремя обратиться за помощью. Объясняется это тем, что данное заболевание способно быстро перейти в эритродермию, которая оканчивается летальным исходом больного. И чем меньше возраст ребенка – тем выше риски.

Методы лечения

Врачи предпочитают вести стационарную терапию, хотя могут назначить и домашнее лечение. В основном используются:

  • гормональные препараты местного и общего типа;
  • антигистаминные средства;
  • ранозаживляющие местные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные БАДы.

Гормональные средства требуют четкой схемы использования, так как могут существенно повлиять на иммунную систему и вызвать ряд негативных эффектов. Поэтому самостоятельно использовать медикаменты на ребенке не рекомендуется.

В терапии необходимо правильно скорректировать работу иммунитета, сняв параллельно основные симптомы болезни.

У детей монетовидная экзема проявляется высыпаниями такого же типа, как и у взрослых, и может достигать в конкретных очагах площади в 3 см.

Методы лечения

После того, как симптоматика устранена и покраснение сходит, на месте воспаления проявляются шелушащиеся и растрескивающиеся области. Поэтому для такого состояния используют мази вроде Бепантена, Пантенола и других подобных аналогов.

Читайте также:  Лечение варикоза вен на ногах целебными ваннами

При присоединении инфекции требуется использование и антибиотиков, антимикотиков в зависимости от конкретного патогена. Подбирать состав должен врач, так как использование не того медикамента может привести к прогрессированию состояния и развитию суперинфекции. Последняя тяжело поддается терапии и требует длительного и тяжелого лечения в инфекционном отделении.

У людей пожилого возраста

Люди пожилого возраста отличаются, в первую очередь, снижением активности процессов в организме. Потому использование средств должно осуществляться под надзором дерматолога, чтобы отследить динамику патологии. Используются у пожилых те же препараты, что и у детей, но с другими дозировками.

Помимо медикаментозного лечения обязательно проводится активная профилактика заболевания. Это позволит снизить интенсивность симптоматики и ускорить наступление ремиссии, то есть затихания болезни. Физиотерапия будет также актуальна в терапии у пожилых людей. Используется метод ПУВА, то есть фототерапия. Она оказывает на кожу ультрафиолетовое воздействие и помогает подсушить и устранить мокнущие очаги.

Методы лечения

Пожилых и ослабленных пациентов лечить от монетовидной экземе сложнее из-за снижения активности внутренних процессов.

У подростков и взрослых

Так как монетовидная экзема является наиболее устойчивым к лечению видом дерматита, то и в терапии у взрослого контингента будут свои особенности. В первую очередь нужно заняться корректировкой соматической составляющей патологии, например, стрессов. Также нужно обследовать эндокринную, нервную и пищеварительную системы. На основе полученных данных назначается медикаментозное лечение на основе:

  • седативных средств;
  • нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов;
  • регенерирующих местных средств;
  • антигистаминных лекарств;
  • топических стероидов;
  • антибиотиков;
  • плазмозамещающих средств;
  • дезинтоксикационных медикаментов.

Последние четыре обычно назначают в запущенных или осложненных случаях. Чтобы предотвратить новое обострение, нередко прописывается курс гистаглобулина. Дополнительно в курс вводят витаминную терапию, ферментные, серосодержащие лекарства, пробиотики.

Методы лечения

Тактика лечения будет во многом зависеть от симптоматики. Например, при наличии выраженного мокнутия лучшими являются аэрозольные гормональные медикаменты.

Хороший результат показывают и физиотерапевтические мероприятия. К ним относят ультрафонофорез, ПУВА-терапию, фотофорез, УФО, УВЧ, озоно-, магнито-, оксигенотерапию, грязелечение, парафинолечение, акупунктуру. Тяжелые случаи требуют введения в курс плазмафереза и гемосорбции.

Особенности диагностики экземы

Чтобы назначить адекватное лечение экземы, дерматолог обязан точно установить вид и тип заболевания, причины, способствующие его появлению, а также учесть симптомы, определяющие специфику индивидуальных особенностей организма.

Для этого предусмотрены следующие диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза, позволяющий определить провоцирующие факторы — патологию внутренних органов, инфекционное поражение, реакцию на лекарственные препараты;
  • анализ крови — позволяет установить наличие вирусных возбудителей в организме и степень инфицирования;
  • бактериологические мазки;
  • гистологические исследования, биопсия кожи;
  • микологические исследования;
  • лоскутный тест, позволяющий определить аллергическую природу контактного возбудителя экземы;
  • тест на иммуноглобулин Е — представляет собой забор венозной крови. Применяется для оценки общего состояния иммунитета, определения уровня сенсибилизации кожи, а также для дифференциальной диагностики заболеваний со схожей симптоматикой.

Появление симптомов монетовидной экземы может быть также следствием реакции организма на определенные лекарственные препараты, особенно те, которые отпускаются без рецепта, и различные пищевые добавки.

К примеру, лечение грибковой инфекции стоп предусматривает применение антигрибковых средств, провоцирующих развитие экземы.

Диагноз «нумулярная экзема» ставится дерматологом на основании клинических проявлений и жалоб пациента. Чтобы дифференцировать заболевание от других кожных болезней, врач внимательно рассматривает сыпь. Дифференциальная диагностика проводится с дерматитом, псориазом, дерматомикозом и чесоткой.

При псориазе поверхность покрыта себорейными чешуйками, пораженные очаги располагаются симметрично. Грибковый дерматоз проявляется шелушением только по краям высыпаний.

Особенности диагностики экземы

При возникновении сомнений с постановкой диагноза требуется дополнительное обследование:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • иммунограмма (антитела IgE и IgG);
  • соскоб кожи.

Бакпосев проводится с целью исключения грибковых поражений и золотистого стафилококка.

Диагностика заболевания проводится на основании характерной клинической картины, данных анамнеза и результатов ряда анализов.

Учитывая факт, что болезнь развивается на фоне воспалительного процесса, пациенту назначают:

  • общие анализы крови и мочи,
  • биохимия крови,
  • иммуноферментный и аллергологический анализ крови на иммуноглобулины (при осложненной патологии),
  • исследование мазка с поврежденного эпидермиса, выделение культуры и определение чувствительности патогенной флоры к антибиотикам (при подозрении на вторичную инфекцию).

Обязательно проводится консультация с узкими специалистами (неврологом, аллергологом, гастроэнтерологом, эндокринологом). Дифференциальная диагностика необходима для исключения псориаза, дерматитов других подвидов, заражения кожи грибками и простейшими.

Лечение экземы у детей народными средствами

Экзема – хроническое заболевание кожных покровов, характеризующееся множественными зудящими высыпаниями на поверхности кожи в виде пузырьков, гнойных везикул, чешуек и пр. в зависимости от его вида.

Реклама

К сожалению, данное заболевание не знает возраста. Риску возникновения подвержены как взрослые, так и дети.

Для правильной постановки диагноза при появлении сыпи у ребенка следует непременно посетить педиатра.

Не стоит путать с экземой возможные в младенческом возрасте проявления потницы и аллергической реакции на молоко или нововведенные продукты питания. Потница проявляется в виде сыпи в складках кожи, в паху, в местах сгибов ножек и ручек, и быстро проходит при правильном уходе за малышом.

Читайте также:  Как снять шеллак в домашних условиях: проверенные способы

А пищевая аллергия легко устраняется удалением продукта, вызывающего сыпь, из рациона ребенка. В отдельных случаях бывает аллергия на лактозу в молоке матери, тогда врачи рекомендуют искусственное вскармливание.

  • Хотя, важно заметить, что дети с ослабленным иммунитетом, имеющие аллергию или нарушение обмена веществ, проявляющееся чрезмерной потливостью, больше расположены к таким заболеваниям, как экзема, атопический и котактный дерматиты, способным развиться уже в раннем возрасте.
  • Детская экзема на 2-3 году жизни напрямую связана с диагнозом «экссудативный диатез».

Особенности ее течения следующие:

  •  места поражения — кожные покровы головы (лоб, щеки, подбородок, волосистая часть);
  • поверхности поражения мокнущие, с массой пузырьковых образований;
  • зуд и жжение на охваченных экземой участках кожи;
  • способность распространяться по всему телу.

Что важно знать при лечении экземы у детей?

Осложняется течение детской экземы тем, что малыши тяжело переносят зуд и не могут контролировать непроизвольное желание почесать зудящую поверхность. Поэтому возможность появления вторичной инфекции увеличивается в прогрессии.

Больного ребенка нужно постоянно контролировать, отвлекать его, что предполагает безотрывное нахождение с ним в период лечения.

Приоритетным пунктом в избавлении от недуга будут манипуляции, направленные на снятие зуда и жжения.

Также следует помнить о дозировке предписываемых для приема внутрь препаратов. Главный принцип: Не навреди! К тому же, не стоит исключать риски, связанные с проявлением аллергических реакций на тот или иной препарат.

Нетрадиционная медицина в лечении дерматита (экземы) у детей  опирается прежде всего на возраст маленьких пациентов и предлагает щадящие способы лечения, не имеющие побочных эффектов при правильном применении: целебные ванны, обтирания и компрессы с настоями трав.

  • Рецепт 1. Проводить омывания воспаленных участков кожи до пяти раз в течение светового дня отваром из любиш-травы («любистка лекарственного»): на 10 г. высушенных измельченных в порошок корней взять стакан воды. Смесь кипятить на мелком огне до 20 минут, остывшую — процедить.
  • Рецепт 2. Принимать ванны с отваром душицы (орегано). Для отвара взять стакан сухой душицы на литр воды. Заваривать 30 минут. По 10-15 минут ежедневно (t воды 36-37 градусов).
  • Рецепт 3. Если экзема осложнилась инфекцией, понадобятся частые обтирания (до пяти раз с утра до вечера) и компрессы из вересковых веток (лучше молодое растение): термос обдать кипятком и всыпать 1 столовую ложку вереска, добавить 200 мл. кипяченой воды, закрыть. Настаивать час, потом процедить.
  • Рецепт 4. Листья грецкого ореха также хорошо подойдут для приготовления отвара. Два-три свежих листка (или горсть измельченных сухих листьев) залить водой (250 мл.) и держать на слабом огне 15-20 минут. Делать примочки. Можно использовать настой и для ванн.
  • Рецепт 5. Отвар прицепы (череды трехраздельной) добавлять в воду для купания: на 2 столовых ложки травы берется два стакана горячей воды. Довести до кипения и томить на мелком огне четверть часа. Процеживание обязательно.

Диагностика монетовидной экземы

Самостоятельно диагностировать монетовидную экзему её причины и лечиться по собственному усмотрению, не стоит. Болезнь можно перепутать с дерматитом, псориазом, чесоткой, дерматомикозом, которые дифференцируют вместе.

Врач осмотрит очаги с помощью специального прибора и соберёт анамнез. С помощью анализа крови установит степень инфицирования и наличие вирусов. Учитывая состояние кожи, будут назначены обследования лабораторным способом: ОАМ, ОАК и биохимия. При сложных формах проводятся микробиологические, аллергологические, иммуноферментные исследования. Понадобятся консультации у гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога и невролога.

Диета

Правильно организованное питание играет немаловажную роль в лечении перианальной экземы. Во время обострения заболевания диету следует соблюдать особенно тщательно, так как несбалансированный рацион и погрешности в меню могут оказать отрицательное влияние на результаты проводимой терапии.

Запрещенные продукты:

  • цитрусовые;
  • острые и маринованные блюда;
  • жареная и копченая пища;
  • шашлыки;
  • черный хлеб;
  • кондитерские изделия;
  • майонез, кетчуп и прочие соусы, изготовленные в промышленных условиях;
  • консервы, полуфабрикаты;
  • блюда с химическими усилителями цвета, аромата и вкуса;
  • алкогольные напитки;
  • газировка, кофе, черный чай.

Разрешенные продукты:

  • крупы — гречка, рис, овсянка;
  • зеленые и желтые фрукты и овощи;
  • легкие супы на овощном бульоне;
  • нежирное мясо;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • зеленый чай.

Мясо и овощные гарниры рекомендуется готовить исключительно на пару. Если речь идет о варке курицы, важно сливать первый бульон, поскольку он содержит много вредных солей и микроэлементов, небезопасных для здоровья человека.

После купирования симптомов экземы можно постепенно включать в меню продукты из запретного списка в количестве не более одного в неделю при условии, что они не вызывают аллергию у конкретного пациента.