4 лучших режима лечения туберкулеза: что происходит при химиотерапии

Под режимами лечения туберкулеза следует понимать различные комбинации препаратов, их дозировок и продолжительности применения, а также способы введения (перорально, внутривенно, внутримышечно).

Виды очагового туберкулеза

В медицине выделяют хроническую фиброзно-очаговую и свежую мягкоочаговую форму туберкулеза. Последняя характеризуется тем, что склонна к распаду, очень редко может прогрессировать, ее лечить крайне тяжело.

Фиброзно-очаговый туберкулез возникает, когда не полностью рассасывается уплотнение. Заболевание протекает тяжело, со временем может прогрессировать, впоследствии начинают формироваться деструктивные изменения в легких. В данной ситуации воспалительный процесс не наблюдается. В тяжелых случаях могут откладываться соли кальция в очаге.

Преимущества стационарного лечения

Преимущества стационарного лечения

Неоднозначность клинической картины, лекарственная устойчивость микобактерий, распространение инфекции среди окружающих — основные факторы для госпитализации больных. К пациентам с открытой формой туберкулёза в случае отказа применяется принудительное помещение в туберкулёзный стационар.

Сроки лечения зависят от:

Преимущества стационарного лечения
  • степени тяжести заболевания;
  • наличия патологий и противопоказаний к применению противотуберкулёзных медикаментов;
  • сопротивляемости организма;
  • наличия или отсутствия вызванных осложнений (эмфизема, лёгочное кровотечение, образование лёгочного сердца, сердечная и лёгочная недостаточность);
  • поражения только лёгких или других органов параллельно (вторичный туберкулёз).

Сколько лечится туберкулёз лёгких? Минимальный курс лечения в условиях стационара составляет два месяца, после чего пациент перестаёт представлять угрозу для окружающих. Дальнейшее принятие решения о нахождении в больнице зависит от степени тяжести заболевания.

Преимущества стационарного лечения

Нахождение больного в стационаре позволяет:

  • осуществить точную диагностику;
  • проконтролировать динамику на каждом этапе;
  • предоставить срочную медицинскую помощь при осложнениях;
  • подобрать оптимальный курс лечения в индивидуальном порядке;
  • обеспечить своевременные консультации профильных врачей при выходе болезни за пределы лёгких;
  • произвести срочное оперативное вмешательство.
Преимущества стационарного лечения

Сколько времени понадобится для полного выздоровления в каждом конкретном случае — не знают даже опытные врачи-фтизиологи, поэтому лечение больного должно осуществляться под медицинским контролем во избежание рецидивов. Постоянный врачебный контроль может обеспечить только туберкулёзный стационар.

Что такое туберкулез

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. Чаще всего поражает органы дыхания, но может повреждать суставы, кости, глаза, периферические лимфатические узлы, мочеполовые органы.

Передача туберкулеза в 95% случаев происходит воздушно-капельным путем, реже – алиментарным (употребление в пищу инфицированных продуктов питания) либо контактным. Несвоевременная диагностика и неграмотное лечение туберкулеза способны привести к летальному исходу.

Из истории туберкулеза

Раньше туберкулез называли «летучей смертью», чахоткой, «белой чумой». О том, что он существовал в античные времена, говорят найденные мумии египетских фараонов, кости которых были странным образом изменены. Даже в записях Авиценны, Галена и Гиппократа (3 тыс. лет до н.э.) содержится информация о заболевании. Они писали о прогрессирующих формах туберкулеза, для которых характерны: обильное потоотделение, слабость, быстрая потеря веса.

Читайте также:  Каллезная язва желудка: симптомы, причины, лечение

Начиная с 1200 года до н.э. индусы соблюдали закон, согласно которому нельзя жениться на женщинах, больных чахоткой. Первыми описали морфологическую единицу патологии ученые из Франции Лайнек и Бейли. Они назвали ее «бугорком» – tuberculum.

Возбудитель туберкулеза был открыт 24 марта 1882 года Р. Кохом. Именно поэтому бактерию Mycobacterium tuberculosis часто называют палочкой Коха. В последующем 24 марта объявили Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Сегодня бытует мнение, что туберкулезом болеют только представители малоимущих слоев. Оно является ошибочным, так как заразиться инфекцией может абсолютно любой человек. Очень многие знаменитые и обеспеченные люди умерли от болезни. Среди них президент Э. Джексон (США), актриса Вивьен Ли, русский писатель А.П. Чехов и др.

Эпидемиология туберкулеза

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, туберкулез по-прежнему очень опасен для здоровья человека. По статистике, им болеет около 30% населения планеты. Болезнь занимает второе место по смертности среди всех тяжелых инфекционных патологий. Ежегодно регистрируется около 9 млн. новых случаев туберкулеза. Из них 2 млн. человек умирают.

В перечень стран, где больше всего страдают от туберкулеза, включены: Беларусь, Грузия, Армения, Болгария, Россия, Эстония и др. Стремительное распространение инфекции ученые объясняют следующими факторами:

  • Низкое экономическое положение отдельных регионов. Социальный фактор хоть и не является главным, но очень важен в развитии болезни. Граждане с низким уровнем дохода заражаются гораздо чаще.
  • Миграция населения, обуславливающая «завезение» болезни в другие страны.
  • Увеличение числа случаев заражения ВИЧ. Больные ВИЧ имеют ослабленный иммунитет и не способны справиться с такой серьезной инфекцией, как туберкулез. Доказано, что при диагнозе СПИД риск заражения увеличивается в 30 раз.
  • Повышение устойчивости палочки Коха к применяемым лекарственным препаратам. Лечение туберкулеза у взрослых очень длительное. Не все проходят курс до конца. Как результат, бацилла становится устойчивой и в последующем очень плохо поддается лечению.

Классификация заболевания

Туберкулез принято классифицировать на:

  • Первичный. Может быть:- локализованным (туберкулез внутригрудных лимфоузлов, очаг находится в месте проникновения инфекции);- долокальным (имеется в виду интоксикация у подростков и детей, развившаяся на фоне туберкулеза).
  • Вторичный. По локализации делится на:- нелегочный (туберкулез кожи, костей, мозговых оболочек и мозга, брюшины, кишечника, почек, суставов, молочных желез, глаз, подкожной клетчатки, половых органов, мезентериальных лимфоузлов);- легочный (очаговый, кавернозный, цирротический, инфильтративный, милиарный, диссеминированный и фиброзно-каверозный туберкулез, туберкулема, казеозная пневмония).

Отдельными формами заболевания являются:

  • саркоидоз;
  • плеврит;
  • эмпиема плевры.

Фазы туберкулеза:

  • инфильтрации;
  • распада;
  • обсеменения;
  • рассасывания;
  • уплотнения;
  • рубцевания;
  • обызвествления.

Формы туберкулеза:

  • открытая (бактерии выделяются вместе с мокротой, МБТ – положительное);
  • закрытая (бактерии не выделяются, МБТ – отрицательное).

Симптомы туберкулёза легких

Первый контакт с палочкой Коха становятся причиной туберкулёзного первичного инфицирования. В легких образуется туберкулёзный очаг небольшого размера, похожий на абсцесс.

Обычно, пациент не чувствует никакого симптома и в 90 % случаях первичное инфицирование проходит самопроизвольно. Туберкулёзный очаг проходит, оставляя образование, которое не представляет никакой опасности. Её можно увидеть на радиограмме под видом отвердения.

Иногда, первичное инфицирование сопровождается такими симптомами:

Вторичный туберкулез: симптомы

  • недомогание и слабость;
  • потливость по ночам;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • лихорадка;
  • сначала сухой кашель, а потом присоединяется гнойная мокрота, иногда с прожилками крови;
  • кровохарканье;
  • боли в груди, усиливающиеся при дыхании;
  • при разрушении стенок сосудов может появиться легочное кровотечение;
  • одышка появляется при массивном поражении.

Бывают случаи, что заболевание протекает без проявления видимых симптомов и первичный очаг туберкулеза выявляют через годы при помощи рентгена совсем по другому поводу.

Вторичный туберкулёз: причины возникновения

В легких или в лимфатических узлах остаются старые туберкулезные очаги после перенесенного первичного туберкулеза, которые затем обостряются. Развитие вторичного туберкулеза могут спровоцировать следующие факторы — сильный стресс, другие перенесенные заболевания, плохие материально-бытовые условия, злоупотребление алкоголем, наркомания.

Народное китайское средство для лечения туберкулеза — сушеная азиатская медведка.

Повторное массивное проникновение в организм инфицированного ранее микобактерий туберкулеза, Это может быть при тесном и длительном контакте с людьми, болеющими активной формой туберкулеза.

При вторичных формах туберкулеза процесс распространения инфекции происходит в большинстве случаев по бронхам и лимфатическим путям.

Первичный туберкулез

Первичный туберкулез легких возникает вследствие попадания МБТ в организм и активного их размножения. В результате появляются очаги воспаления. Но вследствие того, что организм не встречался с подобными бактериями, он не обладает схемой борьбы с ними, происходит быстрое распространение инфекции, особенно при легочном туберкулезе.

Поэтому при первичном туберкулезе легких наблюдается образование воспаления легочной ткани, воспалительного процесса лимфатических сосудов и увеличение лимфоузлов средостения, где находится крайняя точка заражения. Первые симптомы туберкулеза легких на ранних стадиях, к сожалению, проявляются на слабом уровне. Могут проявляться такие симптомы: ухудшение аппетита, общая слабость и быстрая утомляемость, подъем температуры тела, потливость (независимо от времени суток) и изменения в весе (его уменьшение). Перечисленные первичные симптомы практически не проявляются, и поэтому человек может не замечать их.

Заживая, первичный очаг образует очаг Гона. Подобные образования могут наблюдаться у пожилых людей после перенесенного заболевания. Но необходимо иметь в виду, что в лимфоузлах и легких еще определенный период времени присутствуют микобактерии и при появлении благоприятных для их развития факторов болезнь может проявиться опять. Течение данной формы заболевания является легким.

Тяжелое течение туберкулеза присутствует у лиц с низким иммунным ответом. Инфекция с легкостью проникает в организм, вызывая туберкулезную пневмонию, превращающуюся в каверну. В дальнейшем такое заражение может распространиться на соседнее легкое и перикард. В очень сложных случаях наблюдается даже заражение крови и появление новых воспалительных очагов в различных органах человеческого организма.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:5 причин появления крови в мокроте при кашлеСамой тяжелой формой считается туберкулезный менингит, при котором начинается поражение оболочек головного мозга.

В случае осложнений пациент чувствует тахикардию, одышку, и даже кратковременные потери сознания.

Меры профилактики

Данное заболевание является важной социальной проблемой. Первая помощь в профилактике туберкулеза считается вакцинация новорожденных, детей и подростков. Взрослым рекомендуется 1 раз в год проходить комплексное обследование.

Туберкулез относится к сложным заболеваниям, но если вовремя распознать проблему, обратится к врачам вылечить болезнь вполне реально. Ранняя диагностика болезни не только повысит шансы на выздоровление, но и поможет снизить вероятность инфицирования других людей.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Специфическая профилактика туберкулеза у взрослых начинается еще с раннего детства, когда ребенку ставится первая прививка БЦЖ. Защитных сил, созданных этой вакциной, хватает примерно на семь лет, далее вакцинацию необходимо повторять при условии, что человек не был инфицирован микобактерией туберкулеза. Во взрослом состоянии отсутствие инфицированности палочкой Коха встречается очень редко.

Ранняя диагностика туберкулеза у взрослых является мерой профилактики распространения палочки Коха среди населения. С этой целью проводятся массовые флюорографические осмотры. Флюорографы могут быть как стационарными, так и мобильными. Использование передвижных флюорографов позволяет проводить плановые обследования сельского населения, а также работников крупных предприятий.

Стационарные флюорографы используются для профилактических осмотров в условиях поликлиники.

С целью профилактики распространения микобактерии туберкулеза специализированные стационары, в которых больные проходят курс лечения, вынесены за пределы города, чаще это территория с наличием хвойных деревьев т.к. они обладают антисептическими свойствами.

После госпитализации больных в специализированный стационар, в очаге проводится заключительная дезинфекция.

Кроме того, лицам, с впервые выявленными признаками перенесенного туберкулезного процесса, а также людям прошедшим курс лечения по поводу данного заболевания имеющим выраженные остаточные явления проводится курс химиотерапии во избежание реактивации туберкулезного процесса.

Необходимо также повышать бытовую культуру населения для предотвращения попадания инфицированной мокроты в почву. Больные туберкулезом легких должны иметь под рукой специальную тару с крышкой для сбора мокроты содержащей палочки Коха. Кроме того, необходимо соблюдать простые гигиенические навыки, пользоваться индивидуальной посудой.

Сложности определения заболевания по симптомам

Развитие патологического процесса зависит от состояния иммунной системы, физиологических особенностей пациента. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых схожи с простудой, выступают под маской вирусно – респираторной инфекции, бронхита или хронического упадка сил.

Сложности определения заболевания по симптомам

Анамнез и первичный осмотр позволяют сделать предположение о развитии опасной патологии. Полную клиническую картину составляют на основе результатов многочисленных анализов:

Сложности определения заболевания по симптомам
  • иммунологический анализ крови;
  • микробиологическое исследование;
  • лучевая диагностика;
  • эндоскопическая диагностика;
  • морфологический анамнез;
  • изучение генетического фактора.
Сложности определения заболевания по симптомам

На ранних этапах развития патология не доставляет никаких неудобств. На поздних – представляет реальную угрозу для жизнедеятельности человека. В этой связи важно раз в год проходить специальное обследование, которое помогает на ранних этапах диагностировать и нейтрализовать патологический процесс.

Сложности определения заболевания по симптомам