Ацетон в моче у беременной: причины появления, опасность, лечение

Бактериурия при беременности – достаточно распространенное явление, которое может быть вызвано разными возбудителями. Поскольку в период вынашивания малыша иммунная система значительно ослабевает, при попадании в организм патогенные бактерии начинают стремительно размножаться. При сдаче анализа на бакпосев чаще всего обнаруживается кишечная палочка в моче при беременности.

Кровь в моче при изолированном мочевом синдроме

Почему моча с кровью? Кровь в моче может быть проявлением изолированного мочевого синдрома. Выделяют выраженную гематурию (более 50 эритроцитов в поле зрения), умеренную (30–50) и незначительную (до 10–15). Сколько держится в крови в моче? По продолжительности гематурия может кратковременной (при прохождении камня), иметь интермиттирующее течение (при болезни Берже – одном из вариантов IgA-нефропатии). При различных вариантах гломерулонефрита, наследственного нефрита, некоторых видах дисплазии почки кровь в моче определяется на протяжении многих месяцев. У пациентов с врождёнными и наследственными заболеваниями почек появляется кровь в моче без боли, а при почечной колике сопровождается выраженным болевым синдромом.

По месту возникновения гематурия бывает почечной и внепочечной. Наличие в осадке мочи так называемых «изменённых» эритроцитов не всегда свидетельствует об их почечном происхождении. В то же время неизменённая кровь в моче может появиться в связи с разрывом базальной мембраны при некоторых формах гломерулонефрита или при геморрагической лихорадке с поражением почек и возникновением тромбогеморрагического синдрома, при туберкулёзе почки, опухоли Вильмса.

Почечная гематурия делится на клубочковую и канальцевую. Для гломерулярной гематурии типично появление в осадке мочи эритроцитарных цилиндров. Почечную природу появления крови в моче устанавливают с помощью фазово-контрастной микроскопии мочевого осадка. Клубочковая гематурия встречается преимущественно при невоспалительных повреждениях гломерулярных капилляров; точнее, при отсутствии сколько-нибудь выраженной пролиферативной реакции со стороны мезангия. Исключением является лишь IgA-нефропатия, которая долгое время может протекать без каких-либо экстраренальных проявлений. Канальцевая гематурия (кровь в моче) наблюдается при разнообразных заболеваниях врождённого и приобретенного происхождения.

Если у пациента появилась кровь в моче без боли, установить её причину довольно сложно. Врачи во время первичного обследования пациента выясняют, не было ли в прошлом болевого синдрома, расстройств мочеиспускания или подъёмов температуры без катаральных явлений. Устанавливают, когда впервые появилась кровь в моче, возникает гематурия постоянно или эпизодически на фоне какого-либо интеркуррентного заболевания, физической нагрузки или охлаждения.

Обследование начинают со сбора суточной мочи на белок и проведения ортостатической пробы. Это даёт возможность оценить значение физической нагрузки на выраженность гематурии. Берут мазки из зева, устанавливают появление и нарастание титра антистрептококковых антител (АСЛ-О), активацию комплементарной системы.

Пациентам с кровью в моче в Юсуповской больнице проводят ультразвуковое исследование почек. Несмотря на нормальную ультразвуковую характеристику почек при наличии изолированного мочевого синдрома с появлением крови в моче проводят внутривенную урографию. Это исследование позволит исключить дистопию почек, наличие их неподвижности, окончательно решить вопрос об отсутствии патологической подвижности почек. Проводят пробу Зимницкого и пробу с лазиксом. В случае выявления при ультразвуковом исследовании почек тех или иных отклонений, выполняют пробу Реберга и реносцинтиграфию.

Читайте также:  Лечение и причины воспаления лимфоузлов в паху у мужчин

Причины повышения концентрации ацетона в моче у беременных женщин

Высокий показатель ацетоновых соединений в моче является следствием:

  • хронических заболеваний или расстройств пищеварительных органов;
  • голодания более одного месяца;
  • неправильного питания;
  • гормональных заболеваний;
  • продолжительного токсикоза;
  • употребления алкоголя или других токсических средств на ранней стадии беременности;
  • хронических стрессов, систематического недосыпания, ослабления иммунитета, слабой физической активности.

Возможно сочетание двух и более перечисленных причин.

Диагностика

Чтобы обнаружить признаки бактериурии, специалист назначает обследование, включающие такие анализы:

Диагностика
  1. Общий анализ мочи на бактерии. Сбор материала происходит в утреннее время. Микроорганизмы выявляются благодаря изучению осадка урины под микроскопом, также проводится исследование на наличие белков, лейкоцитов и пр. Если при общем анализе мочи диагностируют больше 100 000 бактерий, то можно говорить о прогрессировании патологии. Более того, если в результатах анализа мочи зафиксированы бактерии и лейкоциты, то это также одно из основных проявлений патологии. Их значительное количество в моче возможно при цистите, симптомах пиелонефрита, уретрита и пр. Обнаружение бактерий и белка в моче также указывает на развитие воспалительной реакции в мочевыделительной системе. Большое количество бактерий является подтверждением наличия воспалительного процесса в организме. Единичные же бактерии в моче появляются при несоблюдении норм, рекомендованных при сдаче анализа. Бывает, что в урине обнаруживают слизь. Ее небольшое содержание в моче не является патологией и может присутствовать у каждого. Однако если в результате мочи указаны показатели в два плюса и выше, то это говорит о симптомах воспаления мочевыделительных органов и повышении содержания бактерий.
  2. Посев мочи на бактерии. Если общий анализ показал наличие бактерий, то с помощью бакпосева выявляется конкретный возбудитель. Также это помогает точно определиться со спектром антибиотиков и определить степень бактериурии. Для обследования берется средняя порция урины, при этом необходимо строго соблюдать все санитарные нормы, чтобы предупредить проникновение сторонних микроорганизмов.
  3. Экспресс-тест. Это дополнительный метод исследования бактериурии с использованием специальных нитратных полосок. Большое количество микробов в анализе преобразует нитраты в нитриты, это отражается на цвете полоски, которую опускают в мочу.
Диагностика

Такая методика используется только для выявления грамотрицательных микроорганизмов, для грамположительных она не подходит, также данный метод неэффективен для детей, поскольку детская урина не содержит нитратов.

Диагностика

В качестве дополнительной диагностики для назначения правильного лечения пациентам могут назначить анализ крови, инструментальное обследование или УЗИ.

Диагностика

Диагностика и лечение

Какое обследование должно быть назначено в процессе правильной диагностики? В первую очередь, это лабораторные исследования – общие анализы мочи и крови. После этого при необходимости — ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, рентген. Если специалист посчитает необходимым, то может назначить дополнительное обследование, чтобы получить максимально точную информацию о состоянии здоровья пациента и исключить наличие опухолевого процесса: цистоскопия, биопсия, КТ и (или) МРТ. Сегодня во многих клиниках установлено высокотехнологичное оборудование для правильной и точной диагностики. Вкупе со своевременным обращением пациента — это гарантия адекватного и полного устранения причин гематурии. Только после обследования должно быть назначено лечение, которое будет включать в себя несколько этапов: остановку кровотечения, назначение лекарственных препаратов и процедур. Иногда для устранения симптомов достаточно назначения постельного режима или ограничения поднятия тяжестей, а в ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство с последующим восстановительным периодом. Для восстановления и профилактики анемии часто применяют железосодержащие препараты или витаминно-минеральные комплексы. Иногда, в случае, если кровопотеря массивная, показано даже переливание крови. Любые домашние средства или народные способы лечения могут быть только вспомогательными и применяться лишь по рекомендации лечащего врача!

Диагностика

Чтобы выявить бактерии в анализе мочи, можно применить быстрый тест-анализ, который можно купить в любом аптечном учреждении. Для проведения исследования показано собрать утреннюю урину, поместить в стаканчик тест-полоску, а затем интерпретировать результаты, согласно приложенной инструкции. Помимо бактерий, тест-полоски показывают белок, сахар, нитриты и другие отклонения от нормы.

Другим диагностическим способом, который может дать высокие результаты, является бакпосев из влагалища на бактериурию. При этом врач может идентифицировать патоген, что помогает выбрать адекватный способ излечения. Анализ мочи при болезни показано сдавать несколько раз, чтобы доктор смог точно убедиться, что при исследовании не было допущено никаких ошибок.

Инструментальные методы диагностирования предусматривают УЗИ органов брюшной полости, допплерометрию, скрининговое тестирование, исследование крови. После того, как женщина пройдет все нужные способы диагностирования, нужно показаться таким врачам, как уролог, нефролог, гинеколог и терапевт. Каждый на основании исследования сделает выводы, после чего будет назначена схема лечения.

Диагностика

Почему нужно вовремя беременной женщине сдавать анализ мочи?

При обнаружении патогенных микроорганизмов в моче беременной нужно регулярно сдавать анализы. В процессе лечения важно выбрать препарат, который оказывает направленное воздействие на выявленный патоген. Регулярная сдача анализов даст возможность врачу следить за показателями, а постоянное уменьшение бактерий в моче будет свидетельствовать о правильном курсе и схеме терапии.

Что делать, если в моче нашли микробы

Анализ мочи может назначить доктор. Каждый человек имеет возможность сдать его по собственному желанию в любой частной лаборатории. Нормой считается отсутствие микроорганизмов в биоматериале.

Таблица — Физиологические показатели анализа мочи

Параметр Норма
Лейкоциты Мужчины — 0‒3

Женщины — 0‒5

Эритроциты Единичные/отсутствуют
Эпителий Отсутствует
Слизь Незначительное количество/отсутствует
Цилиндры Отсутствуют
Соли Отсутствуют
Бактерии Отсутствуют/-
Что делать, если в моче нашли микробы

Показатели определяются при микроскопии мочи. Они не отображают, насколько интенсивно выделяются микробы. В биоматериале может быть обнаружено много бактерий или единичные клетки. Нельзя исключить ошибку исследования по причине неправильной подготовки или забора материала для анализа. Поэтому первое, что следует сделать при отклонениях от нормы — пересдать мочу, тщательно соблюдая все рекомендации.

Чтобы исключить повторную ошибку, нужно соблюдать несколько правил:

  • приобрести стерильный контейнер в аптеке;
  • собрать утреннюю урину;
  • первые порции пропускают, чтобы в емкость попала только средняя;
  • стакан сразу накрывают крышкой и маркируют;
  • доставляют в лабораторию не больше, чем за 2 часа.

Чтобы уточнить степень обсеменения мочи, потребуется сделать бакпосев, для этого 1 мл урины высевают на питательную среду. Методом подсчета колониеобразующих единиц (КОЕ) определяют наличие, концентрацию и чувствительность инфекции к антибиотикам.

Таблица — Что означают результаты бакпосева

Что делать, если в моче нашли микробы
КОЕ/мл Трактовка
Менее 1000 Воспаления нет
До 105 Повторное проведение анализа, возможно воспаление
105 и более Лечение необходимо

Для уточнения сведений о заболевании (локализация, степень активности инфекции, интенсивность воспалительных изменений, наличие осложнений) назначают общий и биохимический анализы крови, мазок из уретры (у женщин мазок на флору). Возможно УЗИ органов малого таза, цистоскопия. Консультация уролога или гинеколога обязательна с целью выяснения жалоб и объективных симптомов.

Как происходит забор биоматериала

Кишечная палочка в моче (причины и лечение требуют тщательного медицинского обследования) редко присутствует в организме человека, не вызывая характерных симптомов. Часто пациенты жалуются на существующие нарушения, появление признаков патологических процессов.

В этой ситуации врач назначает диагностические мероприятия, чтобы установить точный диагноз:

Как происходит забор биоматериала
Название Описание
Общий анализ мочи В лабораторных условиях исследуется взятый материал на предмет возбудителя и его разновидности.а
Бактериологический посев Возбудителей заболевания выделяют из взятой мочи, поселяют в благоприятных условиях для развития и размножения. Результаты позволяют максимально точно определить возбудителей патологических процессов и их чувствительность по отношению к определенным антибактериальным препаратам.
Анализ кала (копрограмма) Результаты помогут установить вид бактерий, которые являются возбудителями кишечной палочки.

Диагностика требует тщательной подготовки, чтобы результаты были максимально точные и врач смог установить диагноз. На основании полученной информации подбираются препараты. Неправильная терапия повлечет за собой серьезные последствия.

Как лечить стафилококковые инфекции мочеполовой системы?

При обнаружении признаков и симптомов инфекции, стоит как можно скорее получить консультацию врача. Оказать медицинскую помощь может:

Квалифицированный специалист проведет осмотр и назначит все необходимые анализы. Результаты лабораторного исследования дополнят клиническую картину, помогут врачу выявить точную причину воспаления, поставить точный диагноз и провести эффективное лечение.

Важно не нарушать предписания врача, строго в определенное время принимать назначенные препараты. Один пропуск лекарственного средства может снизить эффект всего лечения, поскольку бактерии стафилококка быстро адаптируются, и препараты могут перестать оказывать необходимое воздействие.

В лечении стафилококковой инфекции применяют:

  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы;
  • бактериофаги.

Обычно лечение начинают с поддержания и восстановления защитных функций организма. Применение иммуностимуляторов сводит к минимуму дальнейшее развитие воспаления и присоединения других инфекций. Это позволяет иммунитету противостоять болезнетворным бактериям.

Антибиотики (общие или местные) назначают при высокой степени заражения. В начальной и средней стадии заболевания специалисты стараются не прибегать к антибактериальной терапии.

Может ли тест на беременность при частом мочеиспускании показать неверный результат?

Если у женщины мочеиспускание стало частым, при этом выделяется также больше мочи за сутки, то на первых неделях беременности тест может показать ложноотрицательный результат. Это связано с одной стороны с применением тестов на беременность с низкой чувствительностью, а с другой – с уменьшением концентрации гормона беременности в разбавленной моче. То есть тест на беременность не сможет определить недостаточно высокий уровень гормона (хорионического гонадотропина человека или ХГЧ), если его пока еще малое количество выводится с большим количеством мочи.

Анализ на кишечную палочку

Основной способ обнаружения escherichia coli – общий анализ мочи. Чтобы получить достоверный результат, женщине необходимо соблюдать правила подготовки и сбора биоматериала. Если сбор урины будет осуществлен неправильно, в исследуемый материал могут попасть бактерии, что потребует повторного проведения анализа.

Сбор мочи должен проводиться по такому алгоритму действий:

Анализ мочи на бакпосев

  • Перед сбором урины необходимо подмыться без использования гелей для душа.
  • Сбор осуществляется в стерильный контейнер (емкость лучше приобрести в аптеке).
  • Необходимо следить, чтобы выводимая молча не касалась половых губ.
  • В завершение требуется закрыть контейнер, не касаясь пальцами внутренних поверхностей.

Собранный биоматериал требуется доставить в лабораторию не позднее, чем через полтора часа. Если анализ покажет присутствие бактерий, назначаются дополнительные обследования:

  • бакпосев на определение типа микроорганизмов;
  • мазок из влагалища и уретры;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ по Нечипоренко;
  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
  • скриннинговые тесты.

После проведения комплексной диагностики медик точно сможет сказать, чем вызвано заболевание и насколько тяжелым оно является. С учетом полученных сведений подбирается оптимальная схема лечения.