Аллергия на диаскинтест: причины, симптомы, как снять?

В пробе Манту основным действующим веществом является туберкулин, полученный на основе ослабленных бактерий. Вещество представляет собой вытяжку из, собственно, микроорганизмов и питательной среды их обитания. Этой искусственно созданной средой является белок, в условиях которого выращивают микобактерии. Белок этот присущ не только туберкулёзу, но и некоторым другим болезням. В связи с этим реакция Манту достаточно часто показывает ложный результат.

Непереносимость лекарств

Каждый десятый случай аллергии связан с непереносимостью лекарственных препаратов. Аллергия на медикаменты занимает одно из первых мест по частоте возникновения анафилаксии и связанных с ней летальных исходов.

Реакция развивается при повторном введении лекарства. До этого организм должен уже встретиться с аллергеном, чтобы образовались антитела. Другими словами, вырабатывается сенсибилизированность к определенным веществам. После повторного употребления выработка антител приводит в активизации тучных клеток и воспалительному ответу.

Капилляры расширяются, усиливается синтез слизистого секрета, гладкая мускулатура сосудов сокращается. После этого к очагу воспаления устремляются лейкоциты, лимфоциты, макрофаги. Они способствуют замещению воспаленных клеток соединительной тканью. То есть развивается фаза позднего ответа иммунной системы. Она становится причиной перехода аллергии в хроническую стадию и развития осложнений.

Среди медикаментов самыми высокоаллергенными считаются:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • салицилаты;
  • стероиды;
  • вакцины.

Важно! Если пациент имеет в анамнезе любую аллергию, то ему необходимо пройти исследование, чтобы исключить или подтвердить лекарственную непереносимость.

Что такое Диаскинтест?

Фактически ДСТ – это аналог пробы Манту. Препарат содержит синтетические белки, схожие с туберкулином. При попадании в организм, в котором уже находятся признаки туберкулёза, эти белки вызывают, так называемую, положительную реакцию в виде характерных образований и покраснения на месте подкожного введения препарата.

Ложноположительных результатов после применения Диаскинтеста наблюдается очень немного, часто введение препарата используют, если проба Манту вызывает своими результатами сомнения у врачей.

Диаскинтест считается безвредным даже для годовалых детей.

Правда, некоторые родители опасаются этого препарата, когда узнают, что в его составе есть фенол. Однако медики уверяют – количество этого вещества в препарате в большинстве случаев безвредно.

Интерпретация результата Диаскинтеста

Результат Диаскинтеста проверяют через72 часа.

Как правило, используют прозрачную линейку. Измеряется размер покраснения или папулы по диагонали.

Интерпретация результата Диаскинтеста
  • В случае, если на месте инъекции виден только след от укола, то результат Диаскинтеста отрицательный. Таким образом, норма – это отсутствие покраснения или папулы.
  • Если кожа покраснела, но папулы нет, то Диаскинтест является сомнительным. Неважно, какого размера покраснение, важно то, что оно есть.
  • Если есть папула, то результат положительный.

В свою очередь, размеры папулы делятся на следующие категории: слабая реакция (до 5 мм), умеренная реакция (до 9 мм), выраженная реакция (белее 10 мм). Деление достаточно условное, но эта информация используется в дальнейшем, когда пациент проходит курс лечения, и показатели предыдущих тестов сравниваются с последующими результатами.

Может образоваться папула размером 15 мм и более. Также может образоваться воспаление кожи вокруг нее. Тогда говорят о гиперергической реакции на Диаскинтест.

Интерпретация результата Диаскинтеста

Все пациенты с положительным, сомнительным результатом теста и гиперергической реакцией на Диаскинтест направляются на дальнейшее обследование с консультацией специалиста. Стандартное обследование включает: пробу Манту, рентген, анализы мочи и крови. Это правило распространяется и на детей, и на взрослых.

Есть такой интересный факт. На флюорографии или рентгене часто видны образования – кальцинаты или очаги Гона. Это значит, что пациент был заражен, но его иммунитет позволил организму самостоятельно справиться с микобактериями туберкулеза. Заболевания как такового не наступило, и выработался иммунитет. В этих случаях реакция Манту бывает или положительной или сомнительной.

Побочные эффекты

Интерпретация результата Диаскинтеста

Побочные реакции на Диаскинтест крайне редки. Они могут проявляться в виде головной боли, повышении температуры, общего недомогания, т.е. обычной реакции иммунитета при проведении проб и вакцинции.

Может образоваться небольшой синяк, он тоже не представляет опасности.

Читайте также:  Первые симптомы вич через какое время — Лечение ВИЧ и СПИД

Противопоказания

Интерпретация результата Диаскинтеста
  • обострения хронических заболеваний ,
  • острые инфекционные процессы, например, острые вирусные инфекции, пневмония,
  • острые аллергические реакции или состояния,
  • эпилепсия.

Диаскинтест, как аллерген, может вызвать аллергическую реакцию, потому что содержит чужеродный белок.

Детям после перенесенных прививок Диаскинтест можно ставить стандартно, через месяц. Это распространяется и на БЦЖ.

Интерпретация результата Диаскинтеста

Какой режим соблюдать после пробы Диаскинтест

  • запрещается мыться с мылом, гелями для душа, хотя место постановки пробы мочить можно,
  • запрещается расчесывать место укола,
  • запрещается использовать пластырь или бинт.

Если не соблюдать вышеописанных рекомендаций кожа покраснеет и невозможно будет оценить результат теста.

Интерпретация результата Диаскинтеста

Есть и пить можно все, за исключением приема алкоголя взрослыми пациентами. Реакции, в которые вступают продукты метаболизма спирта в организме могут вызвать покраснение в области инъекции, и точная оценка результата также будет невозможна.

Теперь, когда стало более понятно, что такое Диаскинтест, обратимся к мнению врачей.

По отзывам многих фтизиатров Диаскинтест позволяет в большинстве случаев практически безошибочно определить наличие микобактерий туберкулеза в организме и начать лечение. В то время как флюорография показывает уже имеющееся заболевание, а проба Манту имеет очень большую степень погрешности и неинформативна в случае, если у пациента есть приобретенный противотуберкулезный иммунитет.

Интерпретация результата Диаскинтеста

Что такое Диаскинтест

Можно ли делать Диаскинтест при аллергии

Смысл проведения пробы на туберкулёз сводится к оценке кожной реакции на возбудителя заболевания. В случае проявления аллергии при введении Диаскинтеста однозначно определить причину местного воспаления невозможно.

При небольших предыдущих реакциях врач может разрешить введение Диаскина с условием предварительной подготовки аллергетиков. За неделю до инъекции назначается курс витаминных и антигистаминных препаратов, которые позволяют свести к минимуму нежелательные проявления. Предварительно пациенту следует сдать анализы для оценки общего состояния.

Можно ли делать Диаскинтест при аллергии

Можно ли делать Диаскинтест детям-аллергикам

У детей нежелательные реакции на введение Диаскинтеста и пробы Манту развиваются намного сильнее, чем у взрослых. По причине острых проявлений любая аллергия у ребёнка, вне зависимости от её этимологии, является поводом для отвода к проведению диагностики. Диаскинтест заменяют любым другим методом определения заболевания.

Причина покраснения диаскинтеста

Результат диаскинтеста сам по себе является местной аллергической реакцией, выраженной в образовании папулы и небольшого её покраснения. Также ничего страшного, если папулы нет, а небольшое покраснение есть. Присутствие зуда также допустимо. Небольшая аллергическая реакция в виде небольшого покраснения и зуда абсолютно естественно при введении в ткани посторонних организму веществ.

Механизм образования любой аллергии основан на выделении в кровь большого количества антигенов иммунной системы к какому-либо веществу, которое иммунитет посчитал опасным для жизнедеятельности организма. Данные антигены в большом количестве вызывают уплотнения на коже, связанные с притоком туда лимфы, покраснения, крапивницу и другие типичные симптомы аллергии, вплоть до отёка лёгких. При постановке диаскинтеста в одно место вводится очень большое количество антигенов к туберкулёзу на один квадратный сантиметр, что, естественно, провоцирует местную аллергию.

Причина покраснения диаскинтеста

Однако, у некоторых людей наблюдается повышенная чувствительность к компонентам диаскинтеста. Может возникнуть обширная аллергическая реакция, которая называется в данном случае гиперрергия, но чаще всего появляется увеличенное покраснение на месте укола.

При постановке пробы диаскинтест покраснение в первый день является нормальной реакцией, если оно не превышает разумных пределов. В норме оно должно примерно ровняться папуле или быть чуть больше. Если пятно на руке очень большое, то желательно показать его врачу, не принимая никаких мер самостоятельно. В случае крайне сильной аллергии с пятнами по всему телу или иными реакциями, срочно нужно идти на приём или вызвать скорую.

Диаскинтест, покраснение на второй день – это также норма и реагировать на него нужно точно также, как и на покраснение в первый. Небольшая разница во времени по появлению реакции обусловлена индивидуальными особенностями иммунной системы каждого человека.

Если диаскинтест покраснел через неделю после постановки пробы и снятия результатов на третий-четвёртый день, то необходимо срочно обратиться к врачу, так как такая реакция является нетипичной и встречается крайне редко. Только врач может решить, чем именно это вызвано: запоздалым положительным результатом пробы, аллергией в чистом виде, неправильным поведением во время ожидания результата анализа, нарушением технологии производства вакцины, раздражением или другими факторами.

Причина покраснения диаскинтеста

Принцип действия и состав «Диаскинтест»

Кроме этих белковых антигенов, в состав «Диаскинтест» входят некоторые соли, вода для инъекций, консервант (фенол) и стабилизатор (полисорбат 80). Иногда родителей беспокоит, что в составе «Диаскинтест» есть фенол. Но его доза при введении составляет всего 0,25 мг, что безопасно даже для организма ребёнка.

Читайте также:  Лечение и причины воспаления лимфоузлов в паху у мужчин

«Диаскинтест» делают так же, как и пробу Манту. Шприцем с тонкой, короткой иглой набирают 0,1 мл препарата и вводят подкожно с внутренней стороны предплечья. Результаты «Диаскинтест» определяют через 72 часа. Так, в чём разница? Что лучше Манту или «Диаскинтест»?

Это главное отличие от классической пробы Манту, которая содержит убитые целые бактерии человеческого и животного туберкулеза. В вакцине БЦЖ также присутствуют штаммы бычьего туберкулеза. Это обуславливает необходимость применения Манту у детей до семи лет.

В состав нового препарата также входит фенол, полисорбат, натрий и калий, вода, что делает его чувствительнее. Однако на смену ложноположительным результатам Манту приходят ложноотрицательные диаскинтеста.

Риск их появления увеличивается при иммунодефиците (ВИЧ) и других болезнях иммунитета; заражении животным туберкулезом (30% всех случаев). Инновационная процедура обложена рядом вопросов.

Самые популярные запросы:

  • безопасен ли тест;
  • эффективен ли он как самостоятельный метод диагностики;
  • равная и рациональная ли это замена проверенной временем туберкулиновой диагностике.

Большинство фтизиатров и пульмонологов, в числе которых О.Е. Комаровский, утверждают, что использовать дискинтест нужно в совокупности с Манту. Эти процедуры не взаимозаменяемы, но взаимодополняемы. Применение диаскинтеста в раннем возрасте оправдано только частотой ложноположительных результатов при Манту (из-за БЦЖ).

Препарат разрешен для детей, беременных женщин и пожилых людей. Вредность средства не подтверждена.

Специфика процедуры: определение непосредственно активной формы туберкулеза в организме, а не контакта с палочкой Коха, который мог быть давно. Кроме того, наличие бактерии в организме необязательно означает болезнь. Это может быть неактивная форма, требующая наблюдения и профилактического лечения.

Диаскинтест применяют для выявления активной формы болезни, определения динамики деятельности бактерий, мониторинга курса терапии. Не используют для определения устойчивости иммунитета к туберкулезу и необходимости ревакцинации.

Статистика гласит, что диаскинтест эффективен и достоверен в 98% случаев. В то время как Манту — в 70%. Однако при этом каждая из инъекций имеет ряд других преимуществ и недостатков.

Где делают тестирование

Диаскинтест – это инвазивная диагностическая методика, которую может выполнять исключительно медицинский персонал. Детям тест проводят в учебных учреждениях согласно графику профилактического осмотра. Взрослые могут обратиться к участковому терапевту, в этом случае диаскинтест проведут в манипуляционном кабинете поликлиники.

Кроме того, существуют учреждения, занимающиеся профилактикой, диагностикой и лечением туберкулеза. К ним относятся специализированные диспансеры, санатории, научно-исследовательские институты. Они также ведут амбулаторный прием и имеют кабинеты профилактики туберкулеза. Можно обратиться в одно из этих учреждений и сделать диаскинтест у специалистов.

Зачем необходимо проведение Манту

С целью профилактики туберкулеза в первые дни жизни каждый ребенок проходит вакцинацию с помощью прививки БЦЖ. Спустя год, ее эффективность должна быть проверена. Для этого и проводится проба Манту. Она повторяется ежегодно, пока ребенок не достигнет 15-летнего возраста. Взрослым делать процедуру прекращают, за исключением случаев, когда имеются веские причины подозревать туберкулез.

Благодаря реакции Манту достигаются такие цели:

  • выявляются дети, у которых отсутствует реакция на пробу, чтобы в дальнейшем привить их;
  • сравниваются реакции за несколько лет, что позволяет сделать более обоснованное предположение о наличии туберкулеза;
  • выявляется гиперэргический ответ на пробу с целью проведения более тщательных исследований.
Зачем необходимо проведение Манту

Суть пробы состоит в том, что под кожу на предплечье ребенка вводят небольшое количество туберкулина — препарата содержащего продукты жизнедеятельности возбудителя туберкулеза — и наблюдают за реакцией организма на ее введение. В месте инъекции должно возникнуть покраснение или небольшое круглое уплотнение — папула, которую в просторечии называют пуговкой. Такая реакция возникает в том случае, если лимфоцитам уже приходилось иметь дело с возбудителем туберкулеза. Поэтому они начинают проявлять активность, подтягиваясь к месту укола.

Спустя 3 дня медицинские работники оценивают результат пробы, измеряя диаметр папулы или покраснения специальной линейкой.

Оценка результатов пробы часто вызывает множество разнотолков и мнений, не имеющих ничего общего с действительностью. Поэтому не стоит пытаться проводить ее самостоятельно, или полагаться на мнение людей, не являющихся специалистами. Окончательные выводы должен делать только врач.

При реакции на Манту, что означает результат, определяют по 5 ее типам:

  1. Отрицательная — когда нет ни покраснения, ни уплотнения. Свидетельствует о том, что у ребенка отсутствует реакция на возбудителя туберкулеза. Значит, вакцинация была неэффективной и ее нужно повторить.
  2. Сомнительная — размер покраснения или уплотнения не превышает 4 мм или присутствует одно покраснение такого же диаметра. Такой результат является неопределенным. Требуется дальнейшее наблюдение. Более подробно, что значит сомнительная реакция Манту у ребенка, можно узнать у фтизиатра.
  3. Положительная — диаметр пуговки составляет от 5 до 16 мм. В отличие от других видов анализов, здесь наличие положительного результата еще не означает, что это плохо. Но и однозначно утверждать, что это хорошо, тоже нельзя. Если малыш был ранее привит БЦЖ, то это считается нормой. Если нет — вероятность инфицирования высока.
  4. Гиперергическая — размер папулы 17 мм и больше. Возможно также нагноение, сопровождающееся зудом и болью. Близлежащие лимфоузлы иногда увеличиваются. Может указывать на инфицирование организма микобактериями туберкулеза. Требуется более тщательное обследование.
  5. Ложноположительная — по внешним признакам похожа на гиперергическую или положительную реакцию, но вызвана другими причинами, например, ненадлежащим уходом за местом укола или аллергической реакцией на компоненты туберкулина.
Зачем необходимо проведение Манту

Помните! Реакция Манту — это не прививка. Она не приводит к выработке иммунитета, а служит лишь для проверки результатов проведенной вакцинации. На основе ее результатов можно сделать предположение о наличии заболевания, но окончательный диагноз ставить нельзя.

Читайте также:  Уколы Мидокалм Рихтер: инструкция по применению, цена, отзывы

Кроме перечисленных выше типов реакции Манту бывает и такая, которую называют ложноотрицательной. Такой результат бывает в том случае, если иммунная система уже настолько ослаблена болезнью, что уже никак не реагирует на присутствие возбудителя или у совсем маленьких детей, с момента инфицирования которых не прошло и полутора месяцев.

В каких случаях гиперергическая реакция вызывает сильные опасения?

Гиперергическая реакция Манту может вызывать опасения при появлении определенных сопутствующих факторах. В их число входят следующие обстоятельства:

  • в близкое окружение ребенка входят люди, инфицированные туберкулезом;
  • точно известно, что у ребенка был контакт с больным человеком;
  • район проживания семьи относится к неблагополучным по риску заражения палочкой Коха (здесь проживает много заболевших туберкулезом людей).

Перечисленные факторы относятся исключительно к социальным. Однако родители должны знать, что должно насторожить после проведения проб Манту. Чем быстрее они отреагируют на некоторые характерные признаки туберкулеза, тем быстрее и проще пройдет лечение.

Если у ребенка существуют признаки раздражения в месте укола более 2 недель, причем папула имеет размер 12 мм и более, стоит немедленно обратиться к фтизиатру. Это частый признак инфицирования палочкой Коха. Реакция Манту обязательно контролируется в динамике. Если она выросла на 5 мм или более, по сравнению с прошлым годом, это является опасным признаком.

Также обязательно контролируют цвет папулы. Она не должна быть красной или коричневой. Нормальным ее оттенком является розовый светлый цвет. Края должны быть размытыми.

Современное средство: плюсы и минусы

Если сравнивать пробу Манту и Диаскинтест, можно отметить плюсы новаторского средства, оно:

  • избирательно;
  • высокочувствительно;
  • дает возможность контролировать результативность терапии.

Положительный результат при Диаскинтесте отмечается, когда туберкулезные микобактерии активно размножаются, крайне редко его вызывают аллергические реакции. Препарат практически не выдает ложноположительных реакций. Это очень важно, поскольку положительная реакция у ребенка ведет к применению небезопасных медикаментозных средств.

Современное средство: плюсы и минусы

Если пациенту делали Диаскинтест и у него проявилась «не туберкулезная» аллергия, симптомы обычно заметны сразу. Они исчезают до оценки тестовых показателей. ДСТ часто вводят при положительных реакциях пробы Манту – для верного выбора тактики терапии. Но взаимозаменить их нельзя. Эти диагностические тесты дополняют друг друга.

Д-тест не выдаст положительную реакцию при инфицировании «бычьим» туберкулезом, а эта разновидность нередка в зонах скотоводства. Именно она является основой противотуберкулезной прививки. Кроме того, практика показывает: если пациенту делали Диаскинтест на начальной стадии инфицирования, реакция может быть ложноотрицательной.

Профосмотры – дело добровольное. Заставить человека подвергать себя тем или иным медицинским манипуляциям не может никто. Но если выбирать: проба Манту и Диаскинтест или туберкулез с продолжительной терапией и рецидивами, ответ предсказуем. Конечно, проба и тест – ради собственного здоровья и здоровья близких.