Болезнь Шагаса – причины, симптомы, лечение и профилактика

Боковой амиотрофический склероз (другие названия БАС, болезнь Шарко, Лу Герига) – прогрессирующая патология нервной системы, которым болеют около 350 тысяч человек во всем мире, причем ежегодно диагностируется примерно 100 тыс. новых случаев. Это одно из распространенных двигательных расстройств, ведущее к серьезным последствиям и летальному исходу. Какие факторы влияют на развитие заболевания, и можно ли предотвратить развитие осложнений?

Причины болезни Шагаса

Причиной заражения болезнью Шагаса служит проникновение зараженных фекалий триатомового клопа в лимфатическую жидкость. Возбудитель заболевания, проникнув в лимфу, движется с током жидкости, попадает в периферические лимфоузлы и оседает в них.

В лимфоузлах Trypanosoma cruzi задерживается на 3 – 4 недели, вызывая воспаление и появление первых симптомов американского трипаносомоза. Эта стадия соответствует началу заболевания.

Затем болезнь может протекать остро, переходя в хроническую форму. Острая фаза заболевания у маленьких детей может оканчиваться смертью, если не установлен вовремя диагноз и не начато лечение.

Острая форма инфекции развивается, когда из лимфоузла возбудитель опасной болезни проникает в кровь, и с кровотоком распространяется по всем органам тела.

Причинами возникновения болезни являются не только укусы клопа паразита, но и заражение в случаях:

* контакта с зараженными экскрементами клопа с поврежденной кожей – царапиной, ранкой; * переливания зараженной крови; * передачи инфекции от матери новорожденному во время родов.

Однако, чаще всего заражение происходит при укусе насекомого. Если человек не расчесывает место укуса, то есть вероятность, что зараженные паразитическим простейшим фекалии паразита не проникнут в кровь и лимфу.

Расчесывая место укуса, человек втирает в кожу экскременты клопа вместе с присутствующими в них паразитическими простейшими жгутиковыми Trypanosoma cruzi.

Кусают клопы нежную кожу век, линии губ, за что получили название «поцелуйных».

Заболевают инфекцией не только люди. Известно 150 видов различных животных, также подверженных заражению T. cruzi. Это антилопы, лисы, кошки, броненосцы, собаки и др.

Живут клопы повсеместно. Они заселяют жилищные пристройки и курятники, обнаруживаются в собачьих будках и трещинах стен.

Опасные осложнения, возникающие после укуса клопа, касаются, в первую очередь, сердца и пищеварительной системы. Осложнением со стороны пищеварительного тракта служит развитие рефлюксной болезни, и, как следствие, аспирационной пневмонии.

Дополнительный материал по этим вопросам прочтите, дорогие друзья, в ранних темах блога.

Сердечная смерть

Причины пневмонии

Постоянная изжога

Пути заражения

Сам паразит, который вызывает болезнь Шагаса, находится в фекалиях клопа или другого насекомого, а не в их хоботках. Особенность заключается в том, что укус насекомого не приносит никакого вреда организму. Однако, если он оставляет возле ранки свои конкременты, они попадают в полость раны. Из-за этого возникает опухоль, покраснение.

Из-за постоянного расчесывания человек только усугубляет состояние своего здоровья.

Пути заражения

На данный момент врачи выделяют следующие наиболее распространенные пути передачи инфекции:

  1. Употребление овощей, фруктов и других продуктов питания, не очищенных от фекалий целующего клопа,

В группе повышенного риска к заражению этой инфекцией находятся те люди, кто отправляются в командировки в эндемические районы. Они не обладают должным иммунитетом к окружающей обстановке.

Пути заражения

Также заразиться можно в тех случаях, если туристы попадают в местные больницы с целью переливания крови. Очень опасно находиться в ветхих помещениях из глины, расположенных в сельской местности, , они очень популярны среди клопов.

Симптомы БАС

Как правило, болезнь диагностируется в зрелом возрасте (после 40 лет), причем риск заболеть не зависит от пола, возраста, этнической группы или других факторов. Иногда встречаются случаи ювенильной формы патологии, которая наблюдается у молодых людей. На первых стадиях БАС протекает бессимптомно, после чего у больного начинаются легкие судороги, онемение, подергивания и слабость мышц.

Симптомы БАС

Общие сведения о патологии

Симптомы БАС

Патология может поражать любую часть тела, но обычно (в 75% случаев) она начинается с нижних конечностей – больной ощущает слабость в голеностопном суставе, из-за чего начинает спотыкаться при ходьбе. Если проявление признаков начинается с верхних конечностей, человек теряет гибкость и силу в кистях и пальцах. Конечность истончается, мышцы начинают атрофироваться, а рука становится похожей на птичью лапу. Один из характерных признаков БАС – ассиметричность проявлений, то есть сначала симптомы развиваются на одной стороне тела, а через некоторое время на другой.

Симптомы БАС

Патология может начинаться с верхних конечностей

Симптомы БАС

Кроме того, заболевание может протекать в бульбарной форме – затрагивать речевой аппарат, после чего возникают трудности с глотательной функцией, появляется сильное слюнотечение. Мышцы, отвечающие за жевательную функцию и мимику, поражаются позже, вследствие чего больной утрачивает мимику лица – не способен надуть щеки, двигать губами, иногда перестает нормально держать голову. Постепенно патологический процесс распространяется на все тело, наступает полный парез мышц и обездвиживание. Болей у людей с диагнозом БАС практически не бывает – в некоторых случаях они проявляются в ночное время, и связаны с плохой подвижностью и высокой спастичностью суставов.

Симптомы БАС

Критерии подтверждения БАС

Симптомы БАС

Таблица. Основные формы патологии.

Симптомы БАС
Форма заболевания Частота Проявления
Шейно-грудная 50% случаев Атрофические параличи верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся спазмами
Бульбарная 25% случаев Парезы небных мышц и языка, речевые нарушения, ослабление жевательных мышц, после чего патологический процесс поражает конечности
Пояснично-крестцовая 20-25% случаев Признаки атрофии наблюдаются практически без нарушения тонуса ножных мышц, лицо и шея поражаются на последних стадиях болезни
Высокая 1-2% У больных наблюдается парез двух или всех четырех конечностей, неестественное проявление эмоций (плач, смех) вследствие поражения лицевых мышц
Симптомы БАС

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — это неизлечимое прогрессирующее заболевание ЦНС, при котором у больного наблюдается поражение … заболевания относятся крампы (болезненные мышечные спазмы), вялость и слабость в области дистальных отделов рук, бульбарные расстройства

Симптомы БАС

Вышеперечисленные признаки можно назвать усредненными, так как у всех больных БАС проявляется индивидуально, поэтому выделить определенные симптомы достаточно сложно. Ранние симптомы могут быть незаметны как для самого человека, так и для окружающих – наблюдается легкая неуклюжесть, неловкость и тягучесть речи, которую обычно списывают на другие причины.

Симптомы БАС

Важно: когнитивные функции при БАС практически не страдают – умеренное ухудшение памяти и нарушение умственных способностей наблюдаются в половине случаев, но от этого общее состояние больных ухудшается еще больше. Из-за осознания собственного положения и ожидания смерти у них развиваются тяжелые депрессии.

Симптомы БАС

Как проявляется патология

Симптомы БАС

Лечение

Синдром Крузона — неизлечимое заболевание, требующее функциональной и косметической коррекции. Достичь ее можно лишь оперативным путем.

Хирургическое вмешательство направлено на восстановление формы черепа и устранение синостозов. Такие операции проводят, начиная с рождения и до остановки роста черепной коробки. Они позволяют снизить уровень внутричерепного давления, исправить костно-мышечные деформации и предотвратить дальнейшее прогрессирование умственной отсталости, а также психоневрологических нарушений. Для этого раскрывают рано заращенные швы черепа и исправляют форму лица.

Основные виды операций:

  1. Краниопластика и вскрытие синостозированных швов – удаление и расширение фрагментов костей черепа для предотвращения повреждение мозга и исправления формы черепной коробки.
  2. Создание искусственного блефарофимоза для снижения выраженности экзофтальма и исправления положения глазного яблока.
  3. Расширение хоан для восстановления дыхания.
  4. Установка вентрикулоперитонеальной шунтирующей системы при гидроцефалии.
  5. Использование аппарата Илизарова для выдвижения вперед верхней челюсти и улучшения дыхательной функции.
  6. Коррекция выступающей нижней челюсти и нормализация ее внешнего вида.
  7. Радикальные комплексные операции направлены на устранение дефектов лица – исправление верхнечелюстной гипоплазии, восстановление зубного ряда.

В настоящее время внедряются в хирургическую практику дистракционные методики коррекции деформаций лицевых костей. С помощью специальных аппаратов для смещения любого участка черепа и исправления костных дефектов процесс лечения проходит быстрее и более эффективно.

постоперационные приспособления для улучшения эффективности лечения

В тех случаях, когда операция противопоказана ребенку, нарушение функции дыхания компенсируют постоянной кислородотерапией, дыханием под повышенным давлением, использованием воздуховодов, трахеостомией.

Облегчить состояние больного также поможет лекарственная терапия. Больным назначают:

  • Ноотропы – «Пантогам», «Пирацетам», «Винпоцетин».
  • Сосудистые препараты – «Кавинтон», «Циннаризин», «Актовегин».
  • Диуретики – «Лазикс», «Верошпирон», «Диакарб».

Больные с синдромом Крузона находятся на учете у офтальмологов и оториноларингологов, которые при выявлении каких-либо отклонений назначают адекватную терапию. Дети с психическими расстройствами нуждаются в специальном лечении и занятиях с логопедом.

Как происходит заражение

Многие думают, что болезнь Чагаса подхватывают, когда клоп прокусывает кожу и начинает пить кровь. На самом деле это не так. Можно быть покусанным десять раз и остаться здоровым. А все потому, что заражение происходит, когда жертва внесет трипаносом крузи, находящихся в фекалиях клопа, в свою кожу или слизистые. Эти насекомые относятся к особам, которые где едят, там и гадят. Человек во сне невольно чешет (а животные лижут) укушенное место. Так паразиты и попадают в тело своего нового хозяина. Сам по себе здоровый клоп не опасен. Но, кусая инфицированных людей, он практически стопроцентно заражается трипаносомами, а при следующих укусах передает новым жертвам болезнь Чагаса. Возбудитель живет и размножается в желудке насекомого. Заразным клоп остается всю свою жизнь (примерно 2 года). Созревшие паразиты локализуются в кишечнике жертвы и с испражнениями выводятся наружу. Попав в тело человека, трипаносомы сперва массово размножаются в крови, а потом оседают в мышцах (в основном в сердечной и в эпителиях ЖКТ). Небогатые люди в Латинской Америке живут скученно, большими семьями, в ветхих домишках, где для клопов имеется много укромных уголков. Нередко болезнью Чагаса заражаются все члены семьи и даже целые кварталы. Информация к размышлению: лабораторные животные заражались трипаносомами даже тогда, когда на их коже не было повреждений.

Как происходит заражение

Профилактика и лечение

Перед тем как отправиться в страну, где водится муха цеце, необходимо вакцинироваться препаратом Пентамидин. Его вводят в одну из крупных мышцы человеческого тела. Вакцинацию можно делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Препарат не безопасен, поэтому перед его применением необходима консультация инфекциониста. Такую терапию, как правило, проводят людям, которые работают в африканских странах из-за высокого риска столкновения с насекомым.

Антимоскитная одежда

Конечно, лучше вовсе воздержаться от посещения таких стран (без особой необходимости). Поэтому для отдыха лучше выбирать северные территории африканского континента. Если же человек попадает в места обитания мух цеце, которые вызывают болезнь, нужно соблюдать меры предосторожности:

  • светлая одежда, покрывающая руки, ноги и шею;
  • использование специальных средств для защиты от насекомых (мази, аэрозоли).

В случае заражения необходимо как можно быстрее обратиться за помощью. Эффективность лечения зависит от того, насколько сильно поражен организм больного. Современные препараты способны полностью уничтожить паразитов, но если нарушена работа центральной нервной системы, медикаменты могут оказаться бессильными.

Сонную болезнь вылечить непросто даже с обилием противопаразитарных препаратов. Как для профилактики, так и для лечения на начальном этапе используют Пентамидин. Такое лечение не всегда эффективно, поскольку средство воздействует не на все штаммы паразитов. Препарат имеет ряд побочных эффектов:

  • тошнота или рвота;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотония.

Редко возникает сыпь, абсцессы и нарушение работы печени.

Профилактика и лечение

Препаратом, используемым для терапии родезийской сонной болезни, является Сурамин. Обладает высокой эффективностью на ранних стадиях. Имеет множество тяжелых последствий для здоровья:

  • зуд;
  • лихорадка;
  • светобоязнь;
  • тошнота или рвота;
  • артериальная гипотония;
  • эпилепсия.
  • Сурамин используют под строгим наблюдением специалиста, поскольку в 1 из 20 тысяч случаев препарат приводит к летальному исходу.

На более тяжелых стадиях болезни применяют Меларсопрол. Средство чрезвычайно токсично, побочные эффекты, вызываемые Меларсопролом:

  • сильный жар;
  • тремор;
  • головная боль;
  • нарушение речевых функций;
  • кома;
  • эпилептические припадки;
  • летальный исход.

Нередко присутствуют симптомы отравления: рвота и боль в животе.

Сонная болезнь гамбийской формы лечится Эфлорнитином. Эффективность препарата против этого штамма более 90%. Лечение может сопровождаться поносом, анемией, эпилептическими припадками, тромбоцитопенией и тугоухостью. Основная причина, по которой препарат не поступил в широкое использование, это длительный курс лечения и высокие дозы.

Все медикаменты, используемые при лечении сонной болезни, опасны и могут привести к тяжелым последствиям. Но без них пациента ждет неминуемая смерть.

Организация медицинской помощи

Показания для плановой госпитализации:

1. Гемодинамически значимое стено-окклюзионное поражение мезентериальных артерий при УЗДС (или другой инструментальной диагностике); 2. Высокая вероятность поражения мезентериальных артерий у пациентов из категории скрининга; 3. Необходимость инвазивной инструментальной диагностики для уточнения гемодинамической значимости поражения; 4. Показания к хирургическому, лапароскопическому/ интервенционному (комбинированному) лечению СКЧС.

Показания для экстренной госпитализации:

1. Убедительных показаний к экстренной госпитализации при СКЧС нет; 2. Осложненное течение раннего послеоперационного периода.

Показания к выписке пациента из стационара:

1. Подтверждение при УЗДС состоятельности реваскуляризации; 2 .Купирование характерного для СКЧС болевого синдрома.

Диагностика и лечение в специализированных центрах.

Целевая аудитория разработанных клинических рекомендаций:

1. сердечно-сосудистый хирург 2. хирург 3. врач ультразвуковой диагностики 4. радиолог 5. врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению 6. онколог 7. гастроэнтеролог 8. эндоскопист 9. кардиолог

Факторы риска

Как уже было сказано ранее, проживание в таких странах, как Мексика, Центральная и Южная Америка, и туристические поездки в эти места, особенно в бедные районы, могут привести к заражению данным заболеванием.

Старайтесь избегать таких мест, а при нахождении в этих странах внимательно следите за личной гигиеной, чистотой кожных покровов и одежды. Особое внимание уделяйте месту вашего ночлега, ведь всем известно, что клопы проявляют особую активность именно в ночное время суток.

Болезнь Шагаса – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Высыпания на коже
  • Боль в суставах
  • Слабость
  • Боль в животе
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение печени
  • Тошнота
  • Увеличение селезенки
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Понос
  • Боль в мышцах
  • Запор
  • Лихорадка
  • Нарушение глотания
  • Отечность в пораженном месте
  • Ощущение тяжести век
  • Остановка сердца
  • Воспаленные узлы под кожей

Болезнь Шагаса (син. американский трипаносомоз) — инфекционное заболевание, которое провоцируется проникновением в человеческий организм патологического агента. Пострадать от патологии могут как взрослые, так и дети. Диагноз чаще ставят представителям мужского пола.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Главная причина болезни заключается в неблагоприятном воздействии болезнетворного микроорганизма. Существует несколько путей инфицирования, например, через кровь или загрязненные продукты.

Клиника включает большое количество симптомов, среди которых резкое появление лихорадки, гепатоспленомегалия, сильная отечность, обильные высыпания и увеличение объемов лимфатических узлов.

Основу диагностических мероприятий при болезни Шагаса составляют результаты лабораторных исследований. Для установки правильного диагноза необходимы тщательный осмотр и инструментальные процедуры.

Лечение основано на применении консервативных методов — приеме лекарственных препаратов. При развитии осложнений может быть назначено хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Что значит гепатит А и как не заразиться болезнью Боткина