Ботулизм в Украине: симптомы, причины, лечение

врач-инфекционист, заведующая 3-м отделением Львовской…

Заражение ботулизмом: причины и симптомы

Что же это такое – ботулизм? Наверняка очень много людей неоднократно слышали о таком заболевании, но все ли знают, что представляет собой этот недуг? Ответ очевиден, а ведь такие знания никогда не будут лишними и даже могут спасти чью-то жизнь.

Итак, ботулизм – это чрезвычайно опасная токсико-инфекционная болезнь, которая может привести к смерти человека. Этот недуг поражает центральную нервную систему, черепные нервы, а также воздействует на мышцы глаз, вызывая при этом их паралич.

Стоит отметить, что специалисты выделяют следующие виды этого недуга:

  • Пищевой. В принципе здесь и так все понятно – заражение происходит путем употребления в еду продуктов, которые содержат ботулинический токсин.
  • Раневой. В этом случае на поврежденную кожу попадает почва, зараженная палочкой ботулизма.
  • Детский. Возникает недуг, как правило, у маленьких детей, путем инфицирования их спорами.
  • Неопределенной природы. Об этой категории ботулизма говорят тогда, когда определить из-за какого конкретно продукта возникло заболевание, не удалось.

Нужно отметить тот факт, что возбудители болезни обитают в почве. В процессе своей жизнедеятельности бактерии ботулизма активно размножаются и вырабатывают токсины. К слову, ботулотоксин считается сильнейшим природным ядом, попадание которого в организм человека, чревато летальным исходом.

Ботулизм прогрессирует очень быстро, поэтому знание первых симптомов и незамедлительные действия могут спасти жизнь человека. Стоит сказать, что причиной ботулизма является его возбудитель, который может быть практически на любых продуктах питания. Как же это происходит? Сейчас узнаем.

  • Попасть на овощи, мясную продукцию, грибы, возбудитель может из кишечника животных, к примеру, свиней, коров, кролей, а также из почвы.
  • При этом нужно обратить внимание на то, что бактерии ботулизма чрезвычайно хорошо приспособлены: при неблагоприятных условиях они образуют споры, а при благоприятных – выделяют токсины.
  • Как правило, заражение этим недугом происходит орально-фекальным путем. То есть главной причиной заболевания мы все-таки можем считать употребление в пищу зараженных продуктов.
  • Также стоит отметить, что все продукты, которые загрязнены, будь-то фекалиями животных или же почвой, потенциально можно считать зараженными возбудителями ботулизма. Но паниковать раньше времени не стоит, поскольку токсины вырабатываются только при хранении продуктов в анаэробных условиях. Исходя из этого, и сама болезнь возникает исключительно при непосредственном употреблении только таких продуктов.

Теперь давайте перейдем к симптомам и признакам ботулизма, которые, к слову, очень нестабильны и напрямую зависят от стадии заболевания, и протекания болезни. Для начала стоит сказать, что инкубационный период, в основном, составляет 5 часов, но бывают случаи, когда длительность его может достигать 5-10 дней.

Начальные симптомы этого недуга не являются отличительными, то есть они схожи с признаками других заболеваний. Это естественно никак не на руку ни больному, ни врачам, поскольку из-за этого крайне усложняется выявление и распознание болезни.

Итак, изначально можно наблюдать сбой работы желудочно-кишечного тракта. Проявляться это может как простое отравление:

  • Рвота. Однако стоит сказать, что характерной для этого заболевания будет непостоянная рвота, то есть однократная
  • Боли в животе. Чаще всего живот болит вверху, но также боли могут перемещаться
  • Может быть расстройство желудка
  • Температура тела, как правило, остается в норме или слегка повышена
  • Чрезмерная сухость во рту, которая не проходит даже после восстановления водного баланса, после рвоты

Также может нарушаться зрительная функция:

  • Ухудшается зрение
  • Перед глазами, как будто, белая пелена или «звёздочки»
  • Отсутствие четкости зрения — предметы могут расплываться

Еще одним признаком на начальном этапе заболевания может быть нарушение дыхательной функции:

  • Затрудняется дыхание
  • Появляется одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Бледная или синеватая кожа

На более поздних этапах ботулизма можно наблюдать комбинированные проявления:

  • Человек может перестать разговаривать
  • Изменяется голос
  • Нарушение функции глотания: изначально трудности могут возникнуть с твердой пищей, а потом и с жидкой
  • Веки человека могут быть полуоткрытыми, развивается косоглазие, в глазах начинает двоиться
  • Также иногда можно наблюдать мышечную слабость, неуверенную, «пьяную» походку, появление асимметрии лица

Как мы видим, признаков ботулизма достаточно много и при первых же проявлениях таких симптомов, стоит незамедлительно вызывать скорую помощь. Даже если в вашем случае это окажется обычным отравлением, знайте, лучше перестраховаться.

Для наиболее эффективного лечения этого недуга крайне важно провести всевозможные диагностики заболевания и выбрать качественное, и объективное лечение.

Читайте также:  Инструкция по применению ноотропила, отзывы врачей

Как вовремя распознать опасный ботулизм?

Первые признаки болезни обычно проявляются через 4 – 6 часов после заражения. В некоторых случаях этот период достигает 7 – 10 дней. Диагностика облегчается массовым характером заболеваемости – симптомы проявляются у всех людей, употребивших в пищу продукт, отравленным токсинами. У детей и взрослых проявления очень похожи в том случае, если ботулизм имеет пищевую форму, а не кишечную.

На начальной стадии характер заболевания похож на отравление. Но существует отличие – при отравлении поражается желудочно-кишечный тракт, а при ботулизме – нервная система. Распространенной ошибкой при таком тяжелом заболевании является лечение симптомов отравления, при котором теряется драгоценное время.

Ранними признаками ботулизма у взрослых и детей являются внезапное ухудшение зрения, слабость, утомляемость, общее недомогание, головокружение. Если при отравлении повышается температура до 37 – 38 градусов, то при таком опасном диагнозе температура держится в пределах нормы.

Остальные проявления идентичны:

  • диарея;
  • вздутие живота;
  • боль в животе;
  • рвотный синдром.

Больной жалуется на пелену, сетку в глазах. Резко может развиться дальнозоркость, то есть неспособность видеть предметы вблизи. Затем наступает учащение дыхания до 40 вдохов в течение минуты. При этом пострадавший жалуется на недостаток кислорода. После этого наступает паралич верхних и нижних конечностей, но человек остается в сознании. Нарушается речь и восприятие пяти органов чувств.

Если не проводить квалифицированное и своевременное лечение, обычно наступает летальный исход от паралича органов дыхания и последующего прекращения дыхательной функции. В некоторых особо тяжелых случаях удушье наступает через несколько часов после развития болезни. В таких случаях медицинская помощь мало чем может помочь. Человек попросту не успевает обратиться в больницу.

Симптомы ботулизма

Ботулизм крайне опасен для всех, но особенно для детей, поскольку все процессы в детском организме протекают значительно быстрее. Споры накапливаются группами, так называемыми «гнездами» и зараженным может оказаться не весь продукт. Таким образом, не все люди, которые ели консервы из одной банки могут заболеть.

Начинается все как обычное отравление, и проявиться первые признаки могут уже через 2 часа после попадания токсина в организм, но бывает пролонгированная реакция – до 24 часов. Зависит от количества яда и возраста ребенка.

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Понос — до 5-6 и более раз в сутки. Как правило, без примеси крови и слизи.
  • Возможно небольшое повышение температуры.
  • Боль в области пупка.

Типичные для отравления токсином ботулизма проявления:

  • Изменение зрения – двоение в глазах, туман, резкая близорукость, косоглазие. Это проявление реакции на ботулотоксин глазных мышц.
  • Общая слабость.
  • Сухость во рту.
  • Затрудненное глотание.
  • Спутанность речи.

При этом, как правило, температура почти в норме, сознание не нарушается – человек все понимает. Если на этом этапе не оказать срочную медицинскую помощь, продолжается интоксикация, затрагивая мышечную систему и может наступить паралич дыхательной мускулатуры и смерть от удушья.

Burda Media

Симптомы и течение ботулизма

Инкубационный период ботулизма может колебаться от нескольких часов до двух – пяти суток (при тяжелом течении обычно не более 24 часов). Было отмечено, что чем короче инкубационный период, те более тяжелым будет течение заболевания.

Как правило, ботулизм начинается внезапно. Появляется выраженная общая слабость, головокружение, головная боль, значительно ухудшается общее самочувствие, температура тела в пределах нормы или немного повышенная. В животе начинаются схваткообразные резкие боли, жидкий стул, тошнота, рвота. Через сутки, данные проявления сменяются значительной сухостью во рту, вздутием живота и запорами. Далее, по прошествии достаточно короткого промежутка времени, появляются расстройства зрения: больные не могут читать, видят очень неотчетливо, может наблюдаться двоение предметов. Вследствие неполного паралича (пареза) мышц лица, морщины и носогубные складки сглаживаются, наблюдается опущение век. При дальнейшем прогрессировании заболевания, появляется охриплость голоса (далее голос может вообще пропасть) и нарушается глотание. Очень грозным признаком, который свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания, является нарушение дыхания. Пациенты ощущают тяжесть в груди, нехватку воздуха, дыхание становится поверхностным, могут присутствовать боли в грудной клетке, развивается парез дыхательной мускулатуры (исчезает кашлевой рефлекс). В особо тяжелых случаях, вследствие расстройства дыхания может наступить летальный исход

Диагностика ботулизма

Диагноз ботулизм устанавливают, основываясь на данных анамнеза, лабораторных и клинических исследований. Огромное значение имеет раннее диагностирование данного заболевания, на основании присутствия типичных клинических признаков: Как правило отсутствие лихорадочной реакции, острое начало с симптоматикой общей интоксикации, полное отсутствие или очень слабо выраженный диарейный синдром, в дальнейшем тошнота (редко рвота), запоры, офтальмоплегический синдром, слабость скелетных мышц, дыхательные расстройства, бледность кожных покровов, гемодинамические расстройства.

Эпидемиологический анамнез играет большую роль в диагностике ботулизма: массовые заболевания людей, которые употребляли в один период времени один и тот же продукт питания (консервированные грибы, овощи, мясо; соки домашнего приготовления, вяленая рыба, копчености, консервы).

Лабораторная диагностика ботулизма заключается в исследовании остатков пищевых продуктов, испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и крови. Определение в исследуемом материале наличие ботулотоксина происходит при помощи биологического метода.

Необходимо проведение дифференцированной диагностики с стволовым энцефалитом, бешенством, полиомиелитом, с прочими пищевыми токсикоинфекциями, а также интоксикациями другой этиологии; отравлениями ядовитыми грибами, метиловым спиртом, белладонной, атропином

Что такое бутулизм

Ботулизм – тяжелая токсикоинфекционная болезнь, которая возникает при отравлении человека токсинами бактерий ботулизма, характеризуется поражением центральной и вегетативной нервной систем.

Возбудитель — Clostridium botulinum, он постоянно существует в почве и образует споры, чрезвычайно устойчивые к химическим и физическим факторам. Возбудитель выдерживают кипячение 5 часов и погибает лишь при температуре +120° через 30 минут.

Бактерии ботулизма содержат один из самых сильных в природе ядов – ботулотоксин. Смертельная доза для человека составляет 0,3 мкг.

Попадая в пищеварительный тракт, ботулотоксин всасывается в кровь и разносится по организму, оседая в отделах нервной системы. Внутренними ферментами токсин не разрушается.

Заражение людей ботулизмом возможно при употреблении продуктов животного и растительного происхождения. Например, загрязненных клостридиями овощей-фруктов, консервированных продуктов, колбас, ветчины, копченой рыбы.

Заражение взрослого человека происходит обычно через ЖКТ, слизистые оболочки дыхательных путей, реже — через поврежденную кожу и легкие.

От человека к человеку инфекция не передается. Больной человек может представлять опасность лишь по причине выделения в окружающую среду бактерий ботулизма с фекалиями и рвотными массами.

Ботулизм: лечение

Лечение ботулизма, как и многих других пищевых отравлений, начинают со стимулирования рвоты и промывания желудка. Это можно делать с помощью активированного угля или посредством клизмы. Задача — попытаться удалить источник заражения из пищеварительного тракта. Ошибкой было бы думать, что заразившийся ботулизмом сможет самостоятельно вызвать рвоту, находясь дома. Важно помнить, что один из симптомов ботулизма – мышечная слабость и потеря рефлексов. В том числе и рвотного рефлекса. Поэтому даже этот простейший шаг лечения ботулизма нужно будет делать в больнице.

Что касается медикаментозных методов лечения ботулизма, при первых симптомах обычно назначают антитоксины. Очень эффективен, например, так называемый лошадиный антитоксин. Для лечения детского ботулизма малышу внутривенно вводятся дозы иммуноглобулина.

Лечение ботулизма может быть и хирургическим. Это касается в первую очередь раневого ботулизма, когда для успешного лечения можно хирургическим путем удалить инфицированные ткани.

При всех формах ботулизма необходима госпитализация. Особенно это касается пациентов с тяжелой формой ботулизма, которые могут умереть от дыхательной недостаточности. Таким пациентам обязательно потребуется помощь вентиляторно-дыхательного аппарата. Кроме того, пока не пройдет паралич и к мышцам не вернется прежняя способность двигаться, пациентам с тяжелой формой ботулизма будет необходимо зондовое питание, внутривенное введение жидкости, а также тщательный мониторинг в течение нескольких недель или даже месяцев.

Дифференциальная диагностика

Похожие симптомы могут проявиться и при синдроме Гийена-Барре (неврологическое заболевание), полиомиелите, миастении (аутоиммунное заболевание, характеризующееся слабостью мышц) и отравлении беленой, метиловым спиртом, ядовитыми грибами и алкалоидами белладонны.

Раннее наступление дыхательных расстройств у больных полиомиелитом может быть ошибочно расценено как ботулизм. Но в отличие от ботулизма при полиомиелите повышено выделение мокроты и слюны.

При дифференциальной диагностике с отравлением грибами нужно учитывать, что ботулизм возникает при употреблении в пищу консервированных грибов, тогда как отравление грибами происходит от употребления свежеприготовленных грибов.

Меры предосторожности и профилактики

Основные профилактические меры включают в себя:

  • Тщательную предварительную обработку овощей, рыбы и иной продукции с высокими рисками инфицирования бактерией. Помимо классического обмывания под теплой и горячей водой (это позволит лишь частично смыть споры, вегетативные формы Clostridium botulinum и нейротоксин с внешней оболочки) необходимо проводить длительную термическую обработку. Так, сам токсин разрушается при кипячении в течение получаса. Вегетативная форма бактерии не выживают после 45-50 минут кипячения. Споры же, погибают только под воздействием температур свыше 120 градусов через автоклавирование в течение 15-20 минут;
  • Отказ от употребления любой сомнительной консервированной, копченой и прочей продукции. Любая консервация, соления и прочая «домашняя» продукция (в том числе вяленая либо копченая рыба, кровяная колбаса, ветчина и так далее), приготовленная не своими руками, не должна употребляться в пищу, поскольку технический процесс в этой ситуации человеком не контролируется. В консервах, приготовленных промышленным образом, ботулизм встречается достаточно редко, поскольку продукция в обязательном порядке проходит стерилизацию в автоклавах;
  • Правильное приготовление продукции. Старайтесь не закатывать овощи, мясо и прочие продукты в банки, а пользуйтесь классической засолкой с доступом открытого воздуха, применяйте кислые маринады, в обязательном порядке используйте природные консерванты. Перед употреблением консервов желательно прогревать банку при 100 градусах в течение получаса, погружая ёмкость в кипящую воду.

Лечение ботулизма

При малейшем подозрении на ботулизм больного госпитализируют в специализированное отделение инфекционного стационара.

Лечение ботулизма имеет два направления:

  • немедленная нейтрализация и выведение уже имеющегося в крови токсина, предотвращение образования токсина в организме;
  • интенсивная терапия нарушений, уже спровоцированных ботулотоксином, а также предупреждение осложнений.
Лечение ботулизма

Для нейтрализации циркулирующего токсина в крови используется внутривенное введение противоботулинической гетерогенной сыворотки. Даннная сыворотка содержит антитела, нейтрализующие все типы ботулотоксинов, которые могут вызывать отравление человека [2].

Если у больного нет нарушения дыхания, врач приступает к немедленным мероприятиям по детоксикации. Интенсивная терапия заключается в промывании желудка, кишечника, коррекции водно-электролитного дисбаланса, гипербарической оксигенации (при необходимости). Также проводится лечение имеющихся осложнений.

В случае тяжелого ботулизма проводится поддерживающее лечение, а также искусственная вентиляция легких, которая может требоваться в течение недель или даже месяцев [1;2;3].

Профилактические мероприятия

Поражение организма ботулотоксином чревато серьезными последствиями для здоровья. Поэтому проще предотвратить заражение. Профилактика ботулизма должна включать в себя следующие мероприятия:

  1. Перед употреблением все овощи и фрукты необходимо тщательно промывать в чистой проточной воде. Можно тереть их кожицу при помощи щетки. Особенно это касается продуктов, предназначенных для изготовления домашних консервов. Перед тем как попасть в банку они должны пройти тщательную стерилизацию.
  2. При изготовлении заготовок на зиму внимательно следите за соблюдением правил стерилизации всех инструментов. Банки и крышки необходимо тщательно промыть и пропарить над водяным паром или прокалить в духовке. Это позволит предотвратить попадание в блюдо микроорганизмов.
  3. Заполняя банки готовым продуктом, старайтесь делать это так, чтобы внутрь не попадал воздух. Наличие даже небольшой воздушной прослойки создает благоприятную среду для жизнедеятельности клостридий.
  4. Избежать отравления поможет использование проверенных рецептов домашних консервов. Ввиду специфических требований хранения специалисты не рекомендуют заготавливать грибы и зелень, а также изготавливать самодельные мясные продукты.
  5. Никогда не ешьте продукты, на которых заметны признаки порчи. Если вы сомневаетесь в качестве блюда, лучше его выбросить.
  6. Продуты, которые впоследствии не будут проходить термическую обработку, например, колбасные изделия, необходимо хранить в холоде. Температура не должна превышать 10 градусов.
  7. Никогда не покупайте консервы с рук у неизвестных изготовителей. Приобретая такой продукт в магазине, внимательно изучайте срок годности. Если консервы упакованы в железные банки, проверяйте их целостность. Никогда не берите помятые, деформированные банки.
  8. Если вы заметили, что у консервов вздулась крышка, утилизируйте их, не открывая, вместе с тарой.
  9. Строго придерживайтесь правил личной гигиены и санитарным нормам. По несколько раз в неделю проводите в доме влажную уборку, не допускайте скопления мусора.
  10. Если вы получили травму, сопровождающуюся образованием открытой раны, незамедлительно ее промойте и обработайте антисептиком. Только так вы сможете предотвратить инфицирование клостридиями и другими опасными микроорганизмами.
Профилактические мероприятия

Меры предупреждения заболевания должны соблюдаться и на государственном уровне. Они включают в себя контроль за производством консервированных продуктов, колбасных изделий, мясных и рыбных полуфабрикатов. Особое внимание должно уделять сроку годности и условиям хранения продуктов.

Ботулизм – опасное заболевание, которое требует грамотного своевременного лечения. Только применение всех терапевтических мероприятий может гарантировать выздоровление. В противном случае велика вероятность летального исхода. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При обнаружении у себя или своих близких симптомов болезни сразу же вызывайте скорую помощь. Всегда помните о мерах профилактики.