Диаскинтест оценка результатов | Современная альтернатива пробе Манту

Несмотря на все методы профилактики и диагностики, проводимые у различных групп населения, количество больных туберкулёзом не только не уменьшается, но и растёт. Два основных метода обследования на туберкулёз населения, которые используются уже давно — это флюорография и проба Манту.

диаскинтест оценка результата

Дочке сделали в школе диаскинтест вчера. Сегодня на месте укола уплотнение и краснота около 1 см в диаметре. Это положительная реакция, так я понимаю. Младшему сыну вводили БЦЖ(м) месяц назад. Это ведь живая вакцина. Может, диаскинтест показывать положительный результат из-за контакта с человеком, недавно привитым живой вакциной? P.S. В прошлом году дочери делали манту, было покраснение…Ольга-XS14 марта 2018

Комментарии пользователей14 марта 2018 13:42МиледиУльяновск

Дайте антигистаминные. Сегодня еще не информативен результат. У сына тоже в первые сутки краснота. Потом всё проходит. Но я даю супрастин.

Это спамОтветитьНравится14 марта 2018 14:10FantagiroУльяновск

нам тоже вчера сделали, вообще почти не заметно место укола, только крохотная точка

Это спамОтветитьНравится19 марта 2018 17:01натальяТверь

Диаскин ничего не должен показывать

Это спамОтветитьНравитсяЧитать комментарии

Диаскинтест – что это за прививка?

Диаскинтест – это аллергопроба, при проведении которой в кожу вводятся белковые антигены (их еще называют аллергены). Затем по истечении 72 часов оценивается результат пробы. Если реакция организма положительная, то это свидетельствует о заражении организма туберкулезом, причем место локализации туберкулезной палочки не имеет значения (она может развиваться как в легких, так и в кишечнике).

Почему мамы отказываются делать детям пробу Манту?

Дело в том, что точность пробы Манту составляет 50-70%, очень много ложноположительных результатов, особенно у детей-аллергиков. Диаскинтест практически безошибочно определяет инфицирован человек туберкулезной палочкой или нет, его точность составляет 90%.

Чем отличается манту от диаскинтеста?

При пробе Манту в кожу вводится туберкулин – среда, в которой растут и размножаются туберкулезные палочки, а при диаскинтесте вводятся антигены CFP10 и ESAT6, которые содержатся в туберкулезных палочках, но отсутствуют в штаммах вакцины БЦЖ. Таким образом, диаскинтест выдает положительный результат только при инфицировании туберкулезом в отличие от пробы Манту, которая реагирует и на БЦЖ, и на туберкулезную палочку.

Диаскинтест как делают?

Диаскинтест – что это за прививка?

Данный тест на туберкулез делается аналогично пробе Манту: в кожу предплечья (между кистью руки и локтем) тонким шприцем вводится аллергопроба.

Как часто можно делать диаскинтест?

Существуют следующие нормы:

  • Если человеку проводилась любая вакцинация, то диаскинтест можно ставить через месяц после прививки
  • Если проба отрицательная, следующую можно делать только через 2 месяца
  • Если человек перенес острое инфекционное заболевание, то диаскинтест делается через месяц
  • Если человек стоит на учете в тубдиспансере (например, после виража пробы Манту), то ему делаются контрольные пробы каждые 3-6 месяцев

Делать диаскинтест нужно по следующим показаниям: вираж пробы Манту, потеря веса, длительный кашель, повышенная температура, потливость и в детском возрасте, так как организм ребенка очень уязвим к туберкулезу. Взрослому человеку при отсутствии вышеперечисленных симптомов ставить диаскинтест нет необходимости, так как носителями туберкулезной палочки в неактивной форме являются 70-90% населения РФ. Переход туберкулезной палочки в активную форму обусловлен рядом факторов, среди которых важное место занимает состояние иммунной системы.

Подготовка к диаскинтесту

Никакой подготовки не требуется, главное правило – отсутствие инфекционных заболеваний за месяц и в день постановки пробы.

Диаскинтест оценка результатов

Оценку результатов проводят спустя 72 часа после постановки пробы. Результат может быть следующим:

  • Отрицательный (сюда же входит след от укола, синяк на месте укола 1-2 мм, бесцветное уплотнение не более 1 см на месте укола)
  • Сомнительный (присутствует покраснение, но отсутствует папула)
  • Положительный (воспалительная папула любого размера, чем больше папула, тем больше в организме туберкулезной палочки: до 5 мм – слабо выраженная реакция, 5-9 мм – умеренно выраженная реакция,10-14 мм – выраженная реакция, более 15 мм – гиперергическая реакция)
Читайте также:  Рожистое воспаление лица [рожа] – коварство патологии, ее лечение

Если у ребенка или взрослого диаскинтест показал положительный результат, то необходимы дальнейшие обследования для установления фазы заболевания (латентная (неактивная) или активная). Однозначно будет прописано лечение препаратом изониазид в течение 3 месяцев.

Может ли диаскинтест вызывать аллергию?

Диаскинтест – что это за прививка?

Поскольку диаскинтест содержит чужеродный организму человека белок, то он является аллергеном и может вызывать аллергические реакции. Поэтому людям во время обострения аллергии нельзя ставить диаскинтест, это может привести к ложноположительному результату.

Профилактика туберкулеза

Мы уже знаем, что 70-90% населения России являются носителями туберкулезной палочки в латентном (неактивном) состоянии. Чтобы не было условий для ее активизации, необходимо следить за своим здоровьем: избегать простуд, заниматься спортом в меру, сбалансированно питаться (в Вашем рационе должны быть овощи, фрукты, рыба, мясо, целесообразно принимать витаминные комплексы весной и осенью). Все это – лучшая профилактика туберкулеза!

Как правило, здоровый организм самостоятельно уничтожает туберкулезную палочку и даже приобретает специфический иммунитет против нее.

Будьте здоровы!

Почему же Манту до сих пор полностью не заменили на этот современный тест ?

Потому, что у него тоже есть недостатки. Если туберкулин достаточно часто дает ложно положительные результаты, то диаскинтест опасен ложноотрицательными:

1. Этот тест не чувствителен в отношении — возбудителя коровьего туберкулеза. Который также может вызывать болезнь у человека в 5 -15% случаях от всех форм заболевания. А также в отношении атипичных микобактерий, при вялотекущей инфекции. В разных источниках информация в отношении возбудителя коровьего туберкулеза и чувствительности к нему диаскинтеста расходится. Из приказа 109 следует что тест чувствителен к наличию в организме вирулентных А из инструкции препарата — спавочник Vidal — следует, что тест чувствителен только к Mycobacterium tuberculosis — возбудителю человеческого туберкулеза . Хотя типичный возбудитель человеческого туберкулеза лидирует, как причина заболевания, другие патогенные для человека микобактерии туберкулеза не должны упускаться при диагностике заболевания. Поэтому рентгенологическое обследование детям с виражом по результатам Манту и отрицательным диаскинтестом — проводится.

2. Диаскинтест может быть отрицательным на ранних стадиях инфицирования. И на ранних стадиях развития туберкулезного процесса. Поэтому, при вираже Манту и отрицательном диаскинтесте, последний рекомендуется повторить через 2 месяца.

3. Ложно отрицательный результат может быть у больных с тяжелыми формами туберкулеза в стадии распада. И у больных с иммунодефицитными состояними (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия и т. д.), на фоне других тяжелых хронических заболеваний.

Поэтому, не все фтизиатры настроены оптимистично в отношении этого препарата, как замены Манту для массовой туберкулинодиагностики.

Его можно проводить одновременно с Манту на разных руках, или после нее. Интервал между ними значения не имеет, т. к. то и другое — кожные пробы, а не прививки. При этом, если по результатам Манту выставляется вираж, то отрицательный результат диаскинтеста не снимает этот диагноз. В данном случае отрицательный результат говорит о том, что организм ребенка на данный момент успешно справляется с возбудителем попавшим извне и дополнительного лечения не требуется. Зато положительный результат является показанием к назначению профилактического лечения изониазидом.

Последние изменения

С 2015 года диаскинтест стал применяться у детишек с восьми до семнадцати лет включительно вместо Манту для массовой диагностики туберкулёза у школьников, в соответствии с Приказом МЗ РФ от № 951 и утвержденными в нём методическими рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания.

У детей до 7 лет, используется реакция Манту, чтобы иметь возможность отследить иммунитет после БЦЖ и выбрать детишек для ревакцинации БЦЖ.

В настоящее время Диаскинтест считается альтернативой Манту. То есть, если родители отказались от Манту, но сделали ребенку Диаскинтест и он отрицательный, ребенка допускают в ДУ.

Диаскинтест и Манту: в чем разница

Рентген – это альтернатива пробы Манту и аллергопробы диаскинтест. Инъекционные методы – полностью безопасны и абсолютно исключают риск заражения микобактериями туберкулёза в ходе их проведения. Главные  отличия диаскинтеста от пробы Манту – высокая результативность и независимость от прививки БЦЖ.

В чем сходство методов

Основное сходство тестов – внутрикожное введение препаратов. Пробы Манту и диаскин хорошо переносятся и детьми, и взрослыми. Крайне редко наблюдаются аллергические реакции.

Какая проба более точная

Проба диаскинтеста считается более достоверной, потому что исключает реакцию на прививку БЦЖ. Процент сомнительных, ложноположительных или ложноотрицательных результатов – значительно ниже, чем при исследовании по методу Манту.

Диаскинтест и Манту: в чем разница

В ситуациях, если проба Манту – положительная, а диаскинтест – отрицательный, во внимание берётся результат последнего.

Читайте также:  Какие побочные действия у прививок от гриппа в 2019-2020 год

Что безопаснее

Манту и диаскинтест – абсолютно безопасны для организма. Несоблюдение противопоказаний может способствовать получению недостоверных результатов.

Какой способ выбрать

Выбор метода диагностики заболевания туберкулёзом (проба реакции Манту или диаскинтест) должен проводиться с учётом индивидуальных противопоказаний ребёнка и пожеланий родителей. Оба теста показывают хорошие результаты и не оказывают негативного воздействия на организм.

В государственных учреждениях в рамках программы иммунизации населения туберкулёз диагностируется с помощью реакции Манту. Родители по желанию могут отказаться от процедуры и провести вместо Манту диаскинтест. Вне зависимости от формы диагностики накануне обязательно должен быть проведён осмотр терапевтом или педиатром для выявления противопоказаний. В будущем тест диаскин может полностью заменить Манту, как более результативный.

Почему часто отказываются от пробы манту на туберкулез

Как и у любой вакцины, проба на манту имеет ряд недостатков. Несколько основных причин, по которым отказываются от анализа на туберкулез:

Почему часто отказываются от пробы манту на туберкулез
  • неизвестно влияние компонентов манту;
  • наличие в составе вакцины консервантов и стабилизаторов;
  • проба может дать неоднозначный ответ, поскольку на достоверность результата может повлиять большое количество различных факторов: высокая чувствительность, еда, здоровье, стресс и т.д.;
  • неправильное хранение вакцины способно привести к опасным последствиям;
  • иногда проба вызывает побочные явления.

Более подробно узнать об отказе от манту и прививок можно здесь.

Оценка результатов

Оценка результатов теста у детей проводится спустя 72 часа после проведения. Врач или специально обученная медицинская сестра измеряет папулу прозрачной линейкой. Необходимо измерить величину инфильтрата (уплотнения) и гиперемии (учитывается только при отсутствии инфильтрации) в поперечном размере (по отношению к оси предплечья).

Выделяют следующие виды реакции на ДСТ:

Оценка результатов
  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • положительная.

Отрицательным считается полное отсутствие инфильтрата и гиперемии, допускается только «уколочная реакция». Такой результат считается нормой у детей.

Отрицательная реакция ДСТ не всегда говорит об отсутствии туберкулеза у детей. Такой результат может наблюдаться у:

Оценка результатов
  • неинфицированных туберкулезом детей;
  • инфицированных, без активности процесса;
  • у вакцинированных БЦЖ;
  • при инфицировании невирулентными микобактериями (не вызывают туберкулез);
  • инфицированных, с выраженным иммунодефицитом.

Сомнительной реакция считается при наличии только гиперемии, без инфильтрата. Данный результат указывает на высокий риск развития туберкулеза или ранний период течения туберкулеза у ребенка и требует обращения к фтизиатру для более детальной диагностики.

Оценка результатов

Положительная реакция устанавливается при наличии инфильтрата любого размера (рис. 5-7). По степени выраженности выделяют следующие виды положительной реакции:

  • слабая – до 5 мм;
  • средняя – 5-9 мм;
  • выраженная – 10-14 мм;
  • гиперергическая – 15 мм и более, а также появление везикулы и некротических изменений на месте инъекции; лимфаденит и лимфангит вне зависимости от размера инфильтрата.

Необходимо отличать гиперергическую реакцию от аллергии на препарат. Последняя, как правило, появляется в первые часы после инъекции и исчезает к 72 часам. При гиперергической реакции все происходит наоборот.

Оценка результатов

Аллергия на препарат при ДСТ встречается гораздо реже, чем на туберкулин, но такие случаи имеют место быть.

Положительная реакция указывает на высокий риск развития или наличие туберкулеза у ребенка и требует немедленного обращения к фтизиатру.

Ниже приведены фотографии с различными проявлениями положительной реакции на пробу Манту:

Оценка результатов

Преимущества и недостатки Диаскинтеста

Что такое Диаскинтест? Это проба на определение наличия туберкулезной палочки в организме путем введения специального препарата подкожно. Этот препарат новый, так как выпущен только в 2009 году. В его основу входят аллерген рекомбинированного типа составлен из двух антигенов. Положительный фактор использования Диаскинтеста заключается в точной диагностике инфекции протекающей даже в скрытой форме. Уже после положительного результата у врача есть все основания быть уверенным в инфицировании.

Обратите внимание! Положительным фактором данного теста является то, что принятые недавно антигистаминные препараты не повлияют на результат. Проводят пробу также как и манту один раз в год

И можно колоть Диаскинтест вместо Манту ребенку уже после 1 года. Но если есть необходимость, то ее проводят чаще. Это разрешено делать повторно уже через 1 месяц. Для контроля терапии против туберкулеза частота введения Диаскинтеста составляет 1 раз в 3 месяца. Проводится аналогично пробе Манту, то есть колется подкожно в руку

Проводят пробу также как и манту один раз в год. И можно колоть Диаскинтест вместо Манту ребенку уже после 1 года. Но если есть необходимость, то ее проводят чаще. Это разрешено делать повторно уже через 1 месяц. Для контроля терапии против туберкулеза частота введения Диаскинтеста составляет 1 раз в 3 месяца. Проводится аналогично пробе Манту, то есть колется подкожно в руку.

Диаскинтест безопасен, и путем введения препарата в организм заражение туберкулезом не произойдет. Даже если будет неправильная дозировка.

Негативным фактором данного теста можно назвать побочные явления, но их не много. К ним можно отнести:

  • головную боль;
  • общую слабость;
  • нарушение аппетита;
  • повышение температуры тела, но не до больших показателей.

Как показывает статистика, данные побочные эффекты проявляются крайне редко.

Наиболее часто Диаскинтест назначают пациентам с подозрением на туберкулез направленным в тубдиспансер без предварительных анализов. В комплексе с данной пробой проводят рентген. Врачи могут назначать Диаскинтест после Манту. Это не противопоказано, только вводить препарат нужно в другую руку. Если сделали Манту и Диаскинтест, то необходимо точно следовать всем рекомендациям врача, чтобы не проявились осложнения.

Противопоказания для проведения Диаскинтеста аналогичны с пробой Манту:

  • обострение хронических патологий и острое их течение;
  • заболевания кожи;
  • эпилепсия;
  • хроническое течение аллергической реакции.

Негативным фактором является то, что Диаскинтест не диагностирует туберкулез локализованный в других органах (кости, почки и т.д.), кроме легких. Также данный тест неэффективен в случаях, когда человек заразился недавно. Это объясняется тем, что микобактерии не сразу активно размножаются, а некоторое время «спят». В это время введение препарата никакого результата не даст.

Еще Диаскинтест не окажет должного результата, если есть проблемы с функционированием иммунной системы. Так как если организм не борется с инфекцией самостоятельно, то и результата не будет.

Данное исследование не способно проверить наличие иммунитета к туберкулезной инфекции, а дает реакцию только на наличие микобактерий в активной фазе в организме. Поэтому и Диаскинтест не проводят перед ревакцинацией БЦЖ детям в 7 лет.

В каких случаях диаскинтест лучше отложить

Диаскинтест более чувствителен, чем проба Манту, однако на него серьёзно влияют индивидуальные особенности организма пациента, состояние его здоровья и внешние факторы. В каких случаях от проведения вакцинации лучше воздержаться:

  1. При инфекционных заболеваниях, простуде, рините. Присутствие патогенных организмов в крови провоцирует ложноположительный или ложноотрицательный результат, поэтому врачи рекомендуют отложить диаскиннтест до полного выздоровления и требуют прохождения дополнительных анализов.
  2. При беременности. Случаи индивидуальной непереносимости компонентов препарата редки, но возможны, поэтому в период ожидания ребенка тест лучше не делать, если вы не находитесь в группе риска.
  3. Аллергия. Диаскинтест не противопоказан аллергикам, однако без предварительной подготовки его прохождение вызовет осложнения: сильную аллергическую реакцию, острый бронхит, трахеит. Желательно воздержаться от вакцинации в период активности возбудителей заболевания.
  4. Период карантина. Если есть высокая вероятность заразиться инфекционным заболеванием, врачи сами рекомендуют отложить процедуру, так как она скорее всего даст ложный результат.

Если врач настаивает на прохождении теста, невзирая на противопоказания, проследите, чтобы информацию о текущем состоянии здоровья в полном объёме внесли в медицинскую карту.

Недостатки Диаскинтеста

Главными недостатками этого теста будут:

Недостатки Диаскинтеста
  • невозможность определения необходимости ревакцинации и степень постпрививочного иммунитета с помощью этой пробы;
  • препарат не обладает достаточной чувствительностью к редким штаммам возбудителя;
  • диаскинтест недостаточно чувствительный в период начала заболевания, то есть до того момента, как возбудитель вступил в активную фазу размножения;
  • дает ложные результаты при наличии у обследуемых иммунодефицитов, хронических заболеваний, а также при тяжелых формах туберкулеза;
  • наличие противопоказаний к применению препарата: инфекционные заболевания, соматические заболевания в период обострения, дерматологические проблемы, эпилепсия, тяжелые аллергии в период обострения.

Проведение манипуляции и оценка результата

Диаскинтест используется для распознания микробактерий туберкулеза у детей и взрослых. Препарат вносится местно в руку исследуемого. Через 3 дня оценивается итог дианскинтеста. Проверить реакцию организма может не только фтизиатр, но и сами родители. Для этого измеряют диаметр папулы. Ее размеры говорят о наличии заболевания и стадии протекания:

  • Диаметр 5 – 6 мм (слабая реакция). Организм инфицирован недавно, такой результат является признаком туберкулеза на ранней стадии.
  • Диаметр 6 – 9 мм (умеренная реакция). Инфицирование достигает средней стадии, без контроля заболевание перерастет в активный туберкулез.
  • Диаметр 10 – 14 мм (выраженная реакция). В этом случае, если диаскинтест положительный, можно судить о сильном заражении, инфекция завершила инкубационный период.
  • Диаметр 15 мм и больше (гиперергическая реакция). Папула 15 мм после теста на туберкулез у детей говорит о крайней степени зараженности туберкулезом, болезнь перешла в открытую стадию.

Проведение манипуляции и оценка результата

Несмотря на высокую точность, интерпретация диаскинтеста у детей не дает оснований для окончательного диагноза. Оценка результатов при диаметре папулы менее или в пределах 4 мм относится к отрицательной реакции и говорит, что ребенок здоров.

Действующее вещество в препарате не реагирует на содержание вакцины БЦЖ в организме ребенка. Если малышу сделали диаскинтест и выявили положительный результат, фтизиатр возьмет пациента под пристальное внимание. Всю семью ждут медицинское обследование и лечение.