Гепатит Е: что это за болезнь, и существует ли лечение?

Гепатит Е — вирусное инфекционное поражение печени, характеризующееся острым циклическим течением. Выявлен в 1982 году, ранее заболевание относили к гепатитам невыясненной этиологии.

Симптомы

Первые симптомы вирусного гепатита Е неспецифичны — это общая слабость, плохой аппетит, расстройства сна, раздражительность и прочие.

После инфицирования на протяжении инкубационного периода, длящегося 30-40 дней (иногда от 10 до 60 дней), заразившийся не ощущает никаких симптомов заболевания. После этого, примерно через 1-9 (обычно 3-4) дней, у него появляются характерные и для других видов вирусного гепатита признаки:

  • выраженная слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • рвота и тошнота (1/3 части больных);
  • достаточно интенсивные боли в области печени и верхней левой и средней части живота;
  • повышение температуры до 38 °C.

Все вышеописанные признаки относятся к преджелтушному периоду, а спустя 7-20 дней после заболевания начинается желтушный период. У больного появляются следующие симптомы:

  • потемнение мочи;
  • осветление каловых масс;
  • желтушность склер, слизистых оболочек и кожи;
  • увеличение печени в размерах;
  • выявляемое во время анализа крови повышение уровня билирубина и трансаминаз.

У всех больных гепатитом Е после начала желтушного периода синдром интоксикации сохраняется и не исчезает, как при гепатите А. У некоторых пациентов присутствуют жалобы на зуд кожи, повышение температуры до 37, 5 °C и боли в области живота.

Период выздоровления после заражения гепатитом Е занимает около 30-60 дней.

В большинстве случаев болезнь протекает в легкой или средне-тяжелой форме и заканчивается благоприятно – выздоровлением. При тяжелом течении возможны осложнения:

  • гемолитическая анемия;
  • геморрагический синдром, маточные, носовые, кишечные кровотечения;
  • железодефицитная анемия;
  • печеночная энцефалопатия;
  • нарушение работы почек.

Особенное внимание при лечении уделяется вынашивающим ребенка пациенткам, так как у них гепатит может протекать в фульминантной форме и вызывать выкидыш, чему предшествует резкое ухудшение общего состояния больной. Сразу после этого у пациентки часто развивается печеночная энцефалопатия, сопровождающаяся предкоматозным состоянием в течение первых 14 дней заболевания. Далее у пациентки наступает кома, которая продолжается на протяжении 24-48 часов. У некоторых женщин во время родов начинается маточное кровотечение, развивается почечно-печеночный синдром и происходит гибель плода.

Симптомы гепатита А и Е

Безжелтушный период при вирусе гепатита А и Е

Безжелтушный период может продолжаться в течение 1-2 недель. При этом наблюдаются общие симптомы, которые очень похожи на проявления гриппа и простуды.

  • Снижение аппетита.
  • Утомляемость.
  • Недомогание.
  • Лихорадка (обычно 38-39ºС, редко температура повышается до 40 ºС).
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Головная боль.
  • Кашель.
  • Насморк.
  • Боли в горле.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в животе.

Желтушный период при вирусе гепатита А и Е

Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение также больше заметно на ладонях. Позже желтеют кожные покровы.

Читайте также:  "Простакор": инструкция по применению, эффективность, отзывы

С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца.

Тяжелые формы при вирусе гепатита А и Е

К тяжелым формам заболевания относят так называемые холестатические формы, когда происходит застой желчи, что обусловлено воспалением стенок желчных протоков. При этом происходит посветление кала, возникает кожный зуд, который обусловлен раздражением кожи компонентами желчи.

Особенно опасен молниеносный гепатит, при котором развивается массивный некроз печени, острая печеночная недостаточность и часто гибель больного. При гепатите А молниеносная форма возникает крайне редко, а при гепатите Е – ее частота составляет 1-2%. Однако особую опасность гепатит Е представляет для беременных – частота молниеносной формы 25%

Летальность при гепатите А колеблется от 1 до 30%. Летальность увеличивается с возрастом, а также у хронических носителей других вирусных гепатитов.

Кто чаще болеет вирусом гепатита А и Е

  • Люди, выезжающие в страны, где заболеваемость выше (эндемичные регионы)
  • Дети, посещающие детские дошкольные учреждения
  • Работники детских дошкольных учреждений
  • Работники в сферах общественного питания
  • Работники канализационных служб и водоснабжения
  • Люди, члены семей которых болеют гепатитом А
  • Гомосексуалисты
  • Наркоманы

Необходимо отметить, что в странах с высокой распространенностью гепатита А, а также в сельской местности, многие люди переболевают гепатитом А еще в детстве, причем чаще легкими или бессимптомными формами, приобретая при этом пожизненный иммунитет. Тогда как люди, живущие в городах, болеют гепатитом А значительно реже, поэтому имеют больший риск заразиться при контакте с больным человеком, а также при поездках в эндемичные районы.

Профилактика вируса гепатита А и Е

Меры общей профилактики сводятся к элементарным принципам общей гигиены. Необходимо мыть руки перед едой, мыть фрукты и овощи водой, в чистоте которой нет сомнений. Не употреблять недостаточно обработанное мясо, рыбу, особенно морепродукты.

Иммуноглобулин

С помощью нормального человеческого иммуноглобулина достигается так называемая пассивная иммунизация, т.е. человеку вводят уже готовые антитела (защитные белки) против вирусов гепатита А. Длительность действия этих антител составляет 2 месяца. При введении препарата в начале инкубационного периода он предотвращает развитие заболевания.

Иммуноглобулин может быть использован у людей, которые тесно контактировали с заболевшим, не позднее, чем через 2 недели после предполагаемого заражения; а также у людей, находящихся в эндемичном регионе.

Иммуноглобулин безопасен, хорошо переносится; заражение ВИЧ-инфекцией через него невозможно, поскольку вирус инактивируется при изготовлении препарата.

Вакцинация

В России доступны вакцины, представляющие собой выращенные на культуре клеток и инактивированные формалином вирусы. Существует несколько вакцин этого типа: «Геп-А-ин-вак» (Россия), «Аваксим» (Франция), «Хаврикс» (Бельгия), «Вакта» (США).

Вакцинацию можно проводить детям, начиная с 2-х лет. После однократной прививки иммунитет формируется через 1-4 недели (в зависимости от вида вакцины), поэтому ее можно применять за 1-4 недели и более до поездки в страны с высоким распространением гепатита А. После однократной иммунизации иммунитет формируется на 2 года; после двукратной – более чем на 20 лет.

Взрослым вакцина вводится внутримышечно – 2 дозы с интервалом 6-12 месяцев. Детям в возрасте 2-18 лет внутримышечно вводят 2 половинные дозы с интервалом в месяц и третью – через 6-12 месяцев.

Читайте также:  Какие антибиотики назначают при коронавирусе у взрослых

Меры профилактики гепатита Е

В настоящее время общедоступной вакцины от гепатита Е не существует. Первые профилактические препараты созданы в Китае еще в 2011 году, но до сих пор не получили массового распространения. Поэтому профилактические меры предусматривают исключительно соблюдение санитарных норм.

Чтобы уберечься от различных форм гепатита Е, необходимо:

  • Пить только фильтрованную или очищенную воду.
  • Тщательно промывать фрукты и овощи.
  • Термически обрабатывать мясо и морепродукты перед употреблением.
  • Ограничить контакт с бродячими животными.
  • Не посещать страны третьего мира в периоды вспышки гепатита Е.

В целях профилактики рекомендуется как можно чаще мыть руки. Особенно это важно после контакта с бродячими животными и при посещении общественных мест.

Гепатит Е: что это за болезнь, и существует ли лечение?Метки:Гепатит Е Лечение Симптомы

Пути передачи инфекции

Гепатит Е передается фекально-оральным путем через зараженную воду. Выявлены также другие возможные пути инфицирования:

  • переливание человеку инфицированной крови;
  • от беременной женщины ребенку;
  • употребление в пищу загрязненных продуктов.

Хотя естественным «хозяином» вируса вида Е является человек, зарегистрированы случаи его выявления у приматов.

Риск передачи инфекции увеличивается при несоблюдении санитарных правил, при поездках в страны с обостренной эпидемиологической ситуацией.

Инкубационный период гепатита Е составляет в среднем 40 суток, но может длиться от 3-х до 8-ми недель.

Вирус обнаруживают в испражнениях больных в 15% случаев на ранних сроках течения болезни (при легкой и среднетяжелой форме), а также более чем у половины пациентов при тяжелом течении заболевания.

Признаки гепатита и клиническая картина развития инфекции

Один из самых характерных симптомов гепатита – желтуха. Она возникает в тот момент, когда желчь, вырабатываемая печенью, попадает в кровь человека и распространяется по всему телу, придавая коже желтоватый оттенок. Заметим также, что некоторые формы болезни протекают без желтухи, поэтому самым надежным способом диагностики вируса является лабораторный анализ на гепатит.

Общие симптомы гепатита:

  • повышение температуры;
  • изменение пигментации кожи;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • общее недомогание;
  • в некоторых случаях – появление высыпаний на коже;
  • снижение аппетита.

Интенсивность симптомов зависит от формы инфекции. Гепатит А характеризуется быстрым течением, поэтому признаки гепатита ярко выражены и прогрессируют буквально за несколько часов. Гепатит B и гепатит C развиваются постепенно. На первоначальных этапах они могут ограничиться слабостью и снижением аппетита, а боли, тошнота, рвота, потемнении мочи и прочие симптомы появляются лишь через несколько дней. Заметим также, что после появление желтухи состояние пациента обычно улучшается. Исключением является гепатит С, при котором процесс некроза тканей печени чаще всего имеет хронический характер.

В некоторых случаях у больных развивается так называемый молниеносный острый гепатит. Это крайне тяжелая форма болезни, при которой наблюдается массовое отмирание тканей и чрезвычайно быстрое развитие симптомов. При отсутствии лечения такой острый гепатит заканчивается смертью человека.

При хронизации признаки гепатита меняются. Симптомы заболевания непостоянны, по причине чего многие люди не уделяют им должного внимания. Это неправильный подход. К врачу необходимо обращаться во всех случаях, когда имеются основания подозревать хронический гепатит. Обычно он сопровождается:

  • постоянным недомоганием и чувством слабости, которое усиливается к концу дня;
  • тошнотой, рвотой;
  • суставными и мышечными болями;
  • болями в области живота;
  • потемнением мочи;
  • кожным зудом;
  • похуданием;
  • кровоточивостью.
Читайте также:  Болезнь Лайма – правила успешного лечения

Вышеперечисленные симптомы являются несомненным основанием для обращения в клинику, где врачи должны провести анализ на гепатит, определить точную причину появления неприятных явлений и назначить адекватное лечение.

Можно ли заразиться гепатитом?

Формы гепатита разнообразны. Гепатит А считается самым простым, он поддается лечению не так сложно, как остальные.

Вирус выделяется с калом, пути передачи — это загрязненная вода и еда. Между людьми такая форма может передаваться только в том случае, если пища готовится немытыми руками.

В целях профилактики следует регулярно мыть руки, не есть грязные овощи и фрукты, не пить воду в незнакомых местах.

Пути заражения гепатитом А:

  • незащищенные орально-анальные половые контакты;
  • вода, пища, зараженная вирусом;
  • грязные руки.

Какие бывают симптомы при наличии этой формы? Обычно признаки проявляются слабо, у детей их обнаружить сложно, необходимо обращаться к врачу. Проявляются они примерно на 2-6 неделе от начала заражения.

У взрослых наблюдаются усталость, тошнота, сильный зуд, пожелтение кожных покровов, белка глаза, лихорадка. Такие признаки могут наблюдаться в течение 2 месяцев.

Моча обычно становится слишком темной, а стул — меловым, светло-серым.

При подобных признаках необходимо сразу обратиться для обследования, после которого врач назначит соответствующее лечение. Затягивать лечение нельзя, так как это пагубно может отразиться на общем состоянии здоровья.

Сам гепатит В классифицируется на острый и хронический. Симптомы острой формы мало выражены, большая часть заболевших даже не подозревает, какое именно заболевание наблюдается. Чаще всего явные признаки обнаруживаются на сроке в 6 недель либо 6 месяцев, они сильно напоминают грипп.

Прогноз

В целом при своевременной постановке диагноза и правильном лечении прогноз благоприятный. Печень обладает исключительной способностью к регенерации и легко восстанавливает до 75% погибших клеток.

Прогноз
Прогноз
Прогноз

Неблагоприятный исход может быть в результате острого поражения большой дозой яда и задержке медицинской помощи (например, яд бледной поганки вызывает появление первых признаков отравления уже после того, как печень подверглась его воздействию). Хронический токсический гепатит может осложняться циррозом печени — замещением функциональных клеток-гепатоцитов на рубцовую ткань. Как правило, это происходит в результате постоянного воздействия токсинов на печень, когда яд не даёт клеткам нормально восстанавливаться, например, при употреблении алкоголя.

Прогноз
Прогноз
Прогноз

Другие недомогания

Витамин Е оказался эффективным в лечении различных осложнений, связанных с менопаузой. При точно подобранной индивидуальной дозе токоферол буквально спасал пациенток от различных осложнений (болей, приливов, даже истерии). Обычно достаточно было от 300 до 600 ME в день; бывали случаи, когда назначали более 1000 ME, а иногда хватало даже в 10 раз меньшей дозы.

Другие недомогания

Но встречаются люди с повышенной чувствительностью к витамину Е. Так, Ю. Александрович рекомендует больным диабетом, страдающим сердечными заболеваниями и гипертонией, начинать лечение с небольших доз, постепенно увеличивая их по мере необходимости в соответствии с предписаниями специалиста.

Чтобы добиться эффекта в лечении особенно упорных приливов крови к голове, необходимо иногда кроме 400-600 ME витамина Е назначать большие дозы (2-3 г в день) витамина С и около 1 г кальция . Улучшение наступает уже через неделю.

Другие недомогания