Какие последствия и осложнения может вызвать фурункул?

Фуру́нкул (лат. furunculus ), чирей — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком. В простонародье фурункулы называют «чирей».[1]

Клиническая картина фурункулов

Чаще всего гнойники на лице появляются возле верхней или нижней губы, а иногда вскакивают на щеках, носу и подбородке. Развитие фурункула обычно начинается с маленького воспалившегося узелка, расположенного возле волосяного фолликула или прямо в центре него. В некоторых случаях маленький болезненный узелок формируется в толще кожи. Спустя два дня развивается воспалительный инфильтрат в виде узелка чуть больших размеров, который постепенно разрастается и возвышается над кожей, формируя бугорок. Кожа над этим местом становится багрово-красной.

Клиническая картина фурункулов

Локализация фурункула на губе обычно приводит к сдавливанию лимфатических сосудов, в результате чего может появиться отек губы, челюсти и щеки. При возникновении гнойника в зоне лица общее состояние пациента может немного ухудшиться. В некоторых случаях появляется озноб, а температура возрастает до 38 градусов. На четвертый день в середине узелка должен сформироваться гнойно-некротический стержень. Когда он будет отторгнут, возникнет язва, которая начнет постепенно очищаться от гнойных некротических масс. Она имеет небольшие размеры, но может быть довольно глубокой и кровоточить. За два-три дня ранка зарубцуется. Полный цикл развития фурункулов занимает от 10 до 12 дней. Если гнойник сам не вскроется, может развиться абсцедирующий фурункул, а область поражения разрастется.

Клиническая картина фурункулов

Фурункул и карбункул: чем отличаются друг от друга

Гнойные заболевания кожи доставляют множество неприятностей человеку. Как правило, такие болезни, как гидраденит, фурункулез, абсцессы, флегмоны, карбункулы возникают из-за заражения организма кокками.

В чем состоит отличие фурункула от карбункула – довольно распространенных поражений кожи, следует знать каждому, поскольку никто не застрахован от атаки микробов на организм. Увидев на коже прыщик, ни в коем случае не спешите его выдавить.

Если это не угревая сыпь, а что-то более серьезное, вы рискуете распространить стафилококк на окружающие ткани и даже вглубь организма. А это чревато самыми серьезными последствиями.

Этиология

Основной причиной становится золотистый стафилококк. Это микроорганизм, который вызывает такие болезни, как фурункул, карбункул, флегмоны лица и шеи, абсцесс кожи. Но изменения могут проявиться только при наличии определенных факторов, способствующих инфильтрации.

А при сниженном иммунитете возникают множественные очаги, фурункулез или абсцесс кожи. Фурункулы или карбункулы на лице никак не спрячешь, они привлекают к себе внимание окружающих.

Поэтому нужно избегать основных причин, которые могут оказать содействие быстрому развитию дефекта.

Причины появления и классификация гнойных образований

По статистике, гнойные воспаления на коже возникают из-за активации золотистого стафилококка. Однако сам по себе он, как правило, таких явлений не вызывает. Ему нужен толчок, который активировал бы воспалительный механизм. Факторов, которые заставляли бы инфекцию действовать, довольно много. Например, это могут быть:

  • склонность к избыточному потоотделению;
  • переохлаждение;
  • гормональные сбои;
  • лишний вес;
  • сниженный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • болезни желудочно-кишечного тракта.

Если человек борется с каким-либо заболеванием, то его иммунитет будет несколько ослаблен, а это отличный повод для стафилококков атаковать организм.

В клинической практике отмечены случаи, когда фурункулы становились причиной заражения всего тела стафилококком. Это крайне отрицательно сказывается на состоянии костей, суставов, сердечных клапанов.

Может возникнуть даже такое опасное для жизни заболевание, как менингит.

Фурункул, или по-простонародному чирей, представляет собой темно-красное глубокое уплотнение диаметром до 5 см.

Пока формируется – тянет, болит, после созревания и удаления гноя заживает пару недель. Возможно, что останется шрам. Это особенно неприятно, если фурункул был где-то на видном месте, например, на лице. Возможно, понадобятся услуги пластического хирурга, если поражение было велико.

Читайте также:  Бактерии - виды и их названия, строение бактериальной клетки, значение

Образование карбункула связано с тем, что воспаляется не один фолликул, как при фурункуле, а несколько расположенных рядом. Они сливаются воедино, распространяются на подкожный жир. Образуется несколько гнойников со стержнями.

Развитие этой инфекции более серьезно, чем фурункул. Оно приводит к повышенной температуре, боли в месте поражения, анализ крови покажет увеличенные СОЭ, количество лейкоцитов.

Причины

Фурункулы (карбункулы) становятся следствием особенностей индивидуума и снижения иммунного комплекса.

Причинами их развития могут стать:

  • сахарный диабет,
  • патология эндокринной системы,
  • снижение иммунитета,
  • нелеченные и хронические инфекции,
  • угнетение иммунной функции на фоне приема цитостатиков,
  • длительный прием антибактериальных препаратов,
  • новообразования,
  • травмы кожи, порезы, расчесы,
  • несбалансированное питание.

Общие симптомы

Гнойное уплотнение характеризуется отечностью окружающей клетчатки, имеет красноватый оттенок. Из-за развития воспалительного процесса появляются симптомы недомогания, которые определяют энергичность человека.

Но неспециалисту сложно отличить карбункул от фурункула. Важно знать, что несколько фурункулов на маленькой площади образуют карбункул. Его терапия требует специализированной медицинской помощи.

При нажатии на гнойно-некротические высыпания тянущая боль становится значительно сильнее.

Стадии развития (формы)

Все фурункулы и карбункулы развиваются закономерно, проходя 4 стадии. Каждая отличается своими характеристиками.

Диагностика фурункулов и карбункулов

клиническая, дополнительно — микроскопия мазков, посевы, особенно для определения чувствительности стафилококка к антибиотикам в хронических случаях.

Лечение фурункула, карбункула.

Показания для общей терапии антибиотиками (особенно диклоксацилин, к которому чувствительны 97% возбудителей), сульфаниламидами течение 5-10 дней в адекватных дозах (в тяжелых случаях дозы увеличивают и антибиотики вводят парентерально): фурункулез, карбункул, локализация фурункула на лице, наличие осложнений, лихорадка, лейкоцитоз, сопровождающий сахарный диабет, применение кортикостероидов, цитостатиков.

В хронических случаях добавляют патогенетическую терапию: иммуно-стимуляторы и иммуномодуляторы (тималин, Т-активин, тимоген, льва-МИЗОЛ и другие), биостимуляторы, антистафилококковый гаммаглобулин, переливание антистафилококовой плазмы, витамины С, А, В6.

Местная терапия имеет второстепенное значение и ею можно ограничиться в случаях одного фурункула. В стадии инфильтрации — чистый ихтиол, Йоддицерин, бактробан, после прорыва — повязки с гипертоническим раствором, дезинфицирующие растворы, а после отхождения стержня — Йоддицерин, линимент синтомицина, стрептоцида, мази стре-птоцидова, мирамистинова, 5-10% дерматолова или ксероформна , аэрозоли оксикорт, полькортолон, присыпки стрептоцида, дерматол, ксероформа подобное. При развитии флуктуации фурункулы, карбункулы делают хирургические разрезы и дренируют.

Профилактика фурункулов и карбункулов

Укрепление организма, полноценное питание, своевременное лечение фолликулиты, соблюдение гигиенического режима, использование антисептического мыла, санация носителей стафилококков.

Наши статьи по теме:

  1. Как лечить фурункул в домашних условиях

Фурункулёз – лечение

При фурункулёзе лечение должно быть комплексным и включать:

    системную антибактериальную терапию;

    медикаментозное воздействие непосредственно на очаг воспаления (местное лечение);

    иммунотерапия;

    хирургическое лечение;

    полноценное правильное питание.

Назначение антибиотиков делается только врачом. Используются антибиотики широкого спектра действия разных групп (врач решает, препараты какой группы рационально назначить в каждом конкретном случае). Применяются препараты следующих групп:

    защищённые пенициллины (Флемоксид, Амоксиклав);

    цефалоспорины последних поколений (Цефтриаксон, Цефалексин);

    макролиды (Сумамед, Кларитромицин);

    линкозамиды (Линкомицин) и др.

Длительность лечения — не менее 10 дней. Укорочение сроков может вызвать рецидив заболевания и устойчивость стафилококка к данной группе антибиотиков.

Для местного лечения используются различные препараты в зависимости от стадии развития фурункулёза: ихтиол, салициловая кислота, Хлоргексидин. После очищения гнойного очага воспаления применяется на очищенную ранку Левомиколь, мазь Вишневского. Наносятся мази 2 раза в день, сверху прикрываются стерильной повязкой.

При расположении фурункулёза на лице обязателен постельный режим с целью предотвращения развития осложнений. Больному нельзя разговаривать или как — нибудь иначе напрягать лицевые мышцы. Еду употреблять только в жидком виде. Пища должна содержать достаточное количество белков и клетчатки. Нельзя употреблять соль и пряности, а также продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, яйца, морепродукты, шоколад и др.Иммунотерапия — для образования в организме противостафилококковых антител назначается:

Читайте также:  Какими должны быть размеры пробы манту у детей в норме

    специфическая иммунотерапия — стафилококковая вакцина и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин;

    неспецифические иммуностимуляторы (Ликопид);

    поливитамины (Витрум, Центрум, Компливит и др.).

При развившемся фурункуле больших размеров используется хирургическое лечение: гнойник вскрывается для ускорения процесса заживления.

Симптомы и лечение абсцедирующего фурункула

Появление гнойных образований вызывает немалые опасения, так как их лечение вызывает определенные трудности и, при отсутствии опытного специалиста, может привести к неприятным последствиям. Чтобы понимать, как конкретно бороться с фурункулом, необходимо знать, на какой стадии заболевания находится пациент. Стоит различать единичные случаи появления чирья, а также фурункулез.

Абсцесс чирья носа или другого участка кожи является наиболее опасной формой заболевания и требует вмешательства врача.

Каковы некоторые стадии этой болезни, и как можно определить и лечить абсцедирующий фурункул?

Типы заболеваний

Такое явление возникает, если болезнь на определенном этапе уже не поддается медицинскому вмешательству и достаточно уверенно прогрессирует. Развитию абсцесса предшествует процесс созревания фурункула. Он формируется в подкожной клетчатке и его легко обнаружить, так как происходит воспаление тканей кожи.

Формирование чирья — небезопасный процесс, который может привести к попаданию гноя в кровь. Наличие гноя в крови может послужить причиной последующего абсцесса.

Это прямой признак фурункулеза, который также довольно часто переходит в абсцесс. Как правило, наличие чирьев на теле пациента прежде всего свидетельствует о слабом иммунитете. Здоровый организм держит под контролем бактерии стафилококка и их деятельность.

Но при ослаблении защитных функций они начинают выходить из-под контроля, и организм не в силах их локализировать.

Карбункул — это еще одно крайне сложное заболевание, которое вызывается проникновением бактерий в волосяную фолликулу кожи. Карбункул на носу или в другой части тела также развивается по причине увеличения бактерий стафилококка.

По наблюдениям медиков, карбункул появляется довольно часто у людей, страдающих обильным потоотделением. Также это могут быть люди, которые в силу своей рабочей специфики имеют грязную кожу.

Это создает необходимые условия на коже пациента для размножения вредных бактерий. Часто стафилококк — не единственная причина возникновения карбункула.

Свои усилия он сочетает с бактериями стрептококка.

Что такое абсцесс и каковы его симптомы?

Все виды гнойных образований носа или иной части кожи приводят к серьезному обострению, так как гной начинает проникать в подкожную ткань. Это явление не очень частое у тех пациентов, которые следят за собой и обращаются к врачу.

Абсцесс гнойного образования появляется в том случае, если пациент уже полностью истощил свои силы по причине других болезней, что также вызвало падение уровня защитных сил организма. Как правило, абсцесс появляется на носу, а также в паху и под мышками. Это могут быть лицо и шея.

Исключением являются лишь ладони и ступни.

Довольно опасным видится развитие воспаления на лице или у носа. В таком случае инфекция располагается довольно близко от мозга пациента, что может привести к образованию более сложных заболеваний. Абсцесс чирья носа лечится в основном путем хирургического вмешательства.

  • повышение температуры;
  • сильные головные боли;
  • потливость кожи;
  • не очень ясное сознание;
  • лихорадка.

Данные симптомы свидетельствуют о серьезных ослаблениях, которыми могут быть не только абсцесс гнойного образования, но и менингит или флегмон.

Лечение абсцесса

Как происходит лечение абсцесса на носу или в другом участке кожи? В любом случае, лечение только своими силами крайне опасно, так как требуется хирургическое вмешательство. Если это начальная стадия заболевания, то эффективно использовать облучение при помощи ультрафиолета.

Эта процедура позволяет уничтожить бактерию, которая вызывает процесс инфицирования.

Опытные медики не устают повторять, что вскрытие гнойного образования нельзя осуществлять самостоятельно, так как велика опасность занести инфекцию в открытую рану и получить повторное заражение с усугубляющимися последствиями.

За лечением следит хирург, и вскрытие чирья осуществляет лишь он. Сначала врач вскрывает пораженный участок и полностью извлекает корень. После процесса вскрытия остается необходимость обработать саму рану.

Читайте также: 

С этой целью используется метилурациловая мазь, а также синтомициновая эмульсия.

Хотя сам процесс кажется довольно простым, лишь опытный врач может осуществить данную процедуру так, чтобы не занести инфекцию в кровь или рану.

Некоторые специалисты советуют при фурункулезе и карбункуле выполнить иммунизацию организма при помощи стафилококкового анатоксина.

Чтобы не допускать до таких сложных процедур лечения, разумнее всего придерживаться простых правил профилактики, включая гигиену тела и заботу об иммунной системе. Это позволит избежать появления фурункулеза и абсцесса в дальнейшем.

От чего зависит эффективность лечения

Какое бы заболевание ни было вначале необходимо определить причину. Это действие выполняется и при фурункуле, образовавшегося на пояснице. После установления причины заболевания, назначается лечение. Если оно возникло вследствие другой болезни, назначаются препараты, которые снимают или смягчают воздействие основного источника.

На первых этапах развития фурункулеза назначаются наружные средства. К ним относятся растворы из спирта либо используют ихтиоловую мазь. Кроме этого, необходимо выполнять процедуры, с помощью которых происходит глубокое прогревание проблемных мест.

Сильное воспаление требует приема антибиотиков. В большинстве они прописываются в уколах. Их прием не дает размножаться и расти бактериям. Иммунная система человека улучшается, а инфекция не имеет возможности распространяться в организме. Для повышения иммунитета назначаются витамины А, С, В. Очищение производится отварами из лекарственных растений.

Левомеколь применяется после вскрытия фурункула

Причины фурункула и фурункулеза

Кто такой стафилококк?

сепсисом

Причины фурункула и фурункулеза

Как одна и та же бактерия может быть одновременно безобидной (а иногда даже полезной) и очень опасной?

Дело в том, что существуют разные штаммы стафилококков. Штамм – это группа внутри вида, наподобие пород у собак.

Одни штаммы совершенно безобидны для человека. Другие условно патогенны , то есть способны вызывать инфекции только при снижении иммунитета и других особых обстоятельствах. Третьи всегда вызывают болезнь, если попадают в организм.

Причины фурункула и фурункулеза

В норме 90% стафилококков, находящихся на человеческой коже, относятся к безобидным штаммам. 10% являются болезнетворными, но их так мало, что они не способны вызывать гнойный процесс. Фурункулы и фурункулез развиваются в тех случаях, когда это соотношение сильно меняется.

Какие особенности кожи предрасполагают к возникновению фурункулов?

  • повышенная потливость: при постоянном действии пота нарушается структура и защитные свойства кожи
  • расчесы и повреждения, вызванные другими заболеваниями и нарушениями со стороны кожи
  • частые травмы кожи: потертости, царапины, ссадины – через эти дефекты легко проникает любая инфекция
  • постоянный контакт кожи с выделениями из носа и ушей при их хронических заболеваниях: ринитах , отитах и пр.
  • загрязнения кожи, несоблюдение правил личной гигиены: чаще всего фурункулы образуются на задней поверхности шеи, так как здесь скапливается много грязи и пота, имеет место постоянное трение о воротник
  • нарушения защиты кожи в результате профессиональных вредностей: постоянный контакт со смазочными маслами, пылью (угольной, цементной, известковой и пр.), агрессивными химическими веществами
Причины фурункула и фурункулеза

Снижение иммунитета

Факторы, приводящие к снижению иммунных сил и фурункулезу :

  • тяжелые хронические инфекционно-воспалительные заболевания: тонзиллиты , бронхиты , частые пневмонии , риниты и гаймориты , отиты и пр.;
  • заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета: ВИЧ ;
  • прием иммунодепрессантов (лекарственные препараты, предназначенные специально для угнетения иммунитета при аутоиммунных заболеваниях), цитостатиков (лекарственные средства для уничтожения опухолевых клеток), применение лучевой терапии;
  • переохлаждение или перегревание;
  • недостаточное и неполноценное питание, гиповитаминозы.
Причины фурункула и фурункулеза

Гормональные нарушения

Сахарный диабет

Фурункулез можно рассматривать как осложнение длительно текущего сахарного диабета . Заболевание приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах. В результате кожа не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. В ней происходят дистрофические процессы, снижаются защитные механизмы. Стафилококки легче проникают в волосяные фолликулы.

Причины фурункула и фурункулеза

Избыточная функция надпочечников

В коре (наружном слое) надпочечников выделяют гормоны глюкокортикоиды. Они обладают многими эффектами.

Эффекты глюкокортикоидов, способствующие возникновению фурункулов :

Причины фурункула и фурункулеза
  • угнетение иммунитета, снижение защиты кожи
  • увеличение выработки кожного сала, которое, скапливаясь на коже и в просвете сальных желез, превращается в питательную среду для болезнетворных микроорганизмов

Повышение содержания мужских половых гормонов в организме

Причины фурункула и фурункулеза