Какими должны быть размеры пробы манту у детей в норме

Для того чтобы понять болен ли ребенок туберкулёзом, ему делают пробу Манту или Диаскинтест. У каждого из них есть противопоказания, могут быть побочные эффекты.На вопрос, что лучше, Диаскинтест или проба Манту, мы дадим подробный ответ.

Состав пробы Манту

Проба Манту является не прививкой, как ошибочно полагают некоторые родители, а способом диагностики заболевания у детей. В первый раз ее делают ребенку через 12 месяцев после прививки БЦЖ, т. е. в возрасте 1 года.

Состав пробы Манту

Для определения отсутствия возбудителей болезни в организме необходимо ввести препарат подкожно. Результат определяется через трое суток по размерам «пуговки», образовавшейся в месте введения инъекции. Для достоверного результата в этот период руку нельзя мочить и чесать.

Состав пробы Манту

В состав препарата входят:

Состав пробы Манту
  • туберкулин – обработанные и обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий;
  • фенол – токсичный препарат, который при передозировке может негативно отразиться на состоянии здоровья, снизить иммунитет, нарушить работу сердца (его мизерное содержание в инъекции делает процедуру безопасной);
  • полисорбат твин-80 – используется в качестве стабилизатора, в большом количестве может вызвать гормональный дисбаланс, увеличив уровень эстрогена (безопасность достигается путем уменьшения дозы препарата в инъекции);
  • соли фосфата – необходимы для ослабления патогенов;
  • физраствор – используется для обеспечения удобной формы инъекции, безопасен, не вызывает аллергии.
Состав пробы Манту

Реакция Манту: короткий экскурс в историю

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» — варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний – от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза – проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту — это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту – это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

Читайте также:  Витамины для сосудов головного мозга и сердца, укрепления сосудов

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту», а иногда и «прививка Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Что такое туберкулиновая проба

Впервые массовые туберкулиновые пробы стали проводиться в 1975 году. Для проведения процедуры используется внутрикожная проба с двумя туберкулиновыми единицами. Туберкулин, вводимый под кожу, не является бактериями туберкулёза — это продукты их жизнедеятельности, элементы клеток и среды, где обитают туберкулёзные палочки.

При введении туберкулина под кожу организм даёт реакцию на реагент. Её называют положительной пробой. Возникает она как у вакцинированных, так и у тех, кто инфицирован палочкой. У вакцинированных детей туберкулёзные палочки подсажены вакциной БЦЖ, первую из которых делают ещё в роддоме. Эти палочки безопасны.

Что такое туберкулиновая проба

Во втором случае положительный ответ организма возникает на возбудителя, полученного из внешней среды. При определённых условиях ребёнок заболевает патологией в острой форме и сам становится заразным, выделяя палочки во внешнюю среду с кашлем, слюной, мокротой.

Для врача чрезвычайно важно выявить по результатам осмотра, какая реакция развилась — поствакцинальная (безопасная), или инфекционная аллергическая (опасная, при которой ребёнок заражён туберкулёзной палочкой).

Туберкулиновая проба проводится один раз в год. Этого достаточно, чтобы контролировать обстановку с детским туберкулёзом и выявлять носителей палочки. Иногда проба проводится чаще — два раза в год. Делают её таким детям:

Что такое туберкулиновая проба
  • не вакцинированным,
  • тем, кто контактировал с туберкулёзными больными,
  • из группы риска по результатам предыдущего исследования,
  • страдающим тяжёлыми отклонениями, способными понизить защитные силы организма (например, больным диабетом, патологиями крови, тем, кто употреблял иммунодепрессанты, инфицированным ВИЧ),
  • из групп риска (беспризорникам, живущим в плохих условиях).

Пробы проводят детям и диагностируют заболевание, если для этого имеются предпосылки:

  • у ребёнка появились признаки туберкулёза,
  • нужно провести разграничение между поствакцинацией и инфекционной аллергией.

При необходимости диагностики врачи не выжидают положенных сроков проведения следующего исследования – оно проводится когда необходимо.

Что такое туберкулиновая проба

Туберкулиновые пробы проводятся с целью обнаружения детей, заражённых туберкулёзом (носителей), для выявления больных с открытой формой, а также при необходимости ревакцинации.

Несмотря на универсальность, проба может иметь противопоказания к проведению. Исследование не проводят:

  • если детский коллектив на карантине,
  • при наличии у ребёнка аллергии в острой или подострой форме,
  • если обострились хронические патологии,
  • при индивидуальной непереносимости туберкулина, что крайне редко.
Что такое туберкулиновая проба

Результат исследования определяют на третьи сутки путём измерения папулы. Полностью отрицательной реакция бывает в том случае, если ребёнок впервые прошёл это диагностическое исследование. Положительная реакция определяется при наличии папулы более 5 мм. В большинстве случаев родителям не стоит волноваться — папулы не свидетельствуют о носительстве, но поводом для обращения к врачу должна стать припухлость более 17 мм, постоянное нарастание размеров папулы (прослеживается по предыдущим записям), а также при появлении впервые положительного результата после постоянно отрицательных.

Два взгляда на вакцинацию

Сами доктора не однозначно относятся к Манту. Выделяют две противоположные позиции.

  1. Манту не опасна. Врачи, поддерживающие такой взгляд, уверены, что вакцинация не несет опасность, так как не оказывает нагрузки на иммунную систему малыша.
  2. Проба вредна. Сторонники считают, что ядовитые вещества, входящие в состав пробы имеют негативное воздействие на растущий организм. Специалисты уверены, что существуют более безопасные методы для выявления возможной инфекции.
Читайте также:  Значение бактерий в природе и жизни человека

Для того чтобы встать на чью-то сторону, необходимо ознакомиться с составом вакцины.

В составе вакцины имеются:

  • туберкулин – вирусный организм, выявляющий присутствие инфекции;
  • соли фосфата в буферных растворах, ослабляют вирус;
  • стабилизатор, повышающий уровень эстрогенов;
  • физраствор;
  • фенол – сильный клеточный яд.

Кроме состава, который не может оказывать положительного воздействия на малыша, врачи выделяют и другие факторы вредного влияния пробы.

В последнее время все чаще для диагностики используют ДСТ (прививка аллергеном). Так как туберкулез очень распространённая тяжелая инфекция, ученые ищут новые способы для борьбы с патологией. До недавних времен диагностировать болезнь можно было только с помощью Манту. Так как многие родители отказывались от пробы, учеными была разработана прививка ДСТ, которая может окончательно заменить Манту.

Расшифровка результатов

Многих родителей беспокоит вопрос, что вреднее, проба Манту или Диаскинтест. В действительности  оба вида тестирования абсолютно безопасны для ребенка. Пробу Манту и д-тест можно ставить годовалым малышам.

Оценка результатов в обоих случаях проводится через 72 часа. Задача медицинского работника – проверить след от укола, наличие или отсутствие инфильтрата (красного пятна) и его размеры. Говорить об отрицательной реакции организма можно в том случае, когда на месте укола нет покраснения и припухлости.

Вызывать опасения при проведении пробы Манту должна папула, диаметром более 1,7 см. Это может быть прямым указанием, на заражение туберкулезом. Но, даже в этом случае рано делать выводы и ставить точный диагноз. Обычно после положительной реакции Манту, ставят Диаскинтест.

Расшифровка результатов

При положительном результате Диаскинтеста ребенку назначают проведение дополнительных диагностических процедур.

Если рядом с местом укола появились пузырьки, язвочки, это – проявление аллергии, гиперергическая реакция. Организм ребенка негативно отреагировал на отдельные компоненты препарата, и в такой ситуации нельзя утверждать или отрицать, что есть положительная реакция на Манту или Диаскинтест, назначается дополнительное обследование.

Увеличенная папула после манту у ребенка: причины

С момента проведения вакцинации до замера реакции должно пройти три дня. Все это время необходимо соблюдать простые правила, о которых было написано выше, но часто дети пренебрегают ими, это может вызвать ложную реакцию. Также существуют и другие причины, вызывающие побочные явления:

  • Некачественный препарат Введение туберкулина осуществляется бесплатно, поэтому существует вероятность, что в медицинское, или детское учреждение могли завести некачественный препарат, который в сложившейся ситуации, в любом случае даст положительный результат. Если вас не удовлетворили результаты иммунологического теста, вы можете обратиться в платную клинику для повторного проведения.
  • Индивидуальные особенности организма Положительная реакция манту может достаться ребенку по наследству, и это не означает, что он болен.  Такое может случиться из-за переизбытка в рационе белковой пищи. Для того, чтобы избежать ошибки, в течение трех дней, перед замером папулы ограничьте ребенка в употреблении молочных продуктов, мяса и яиц.
  • Аллергия Если ваш ребенок аллергик, постарайтесь в течение этих трех дней исключить его контакт с аллергеном. Если причина аллергии еще не выявлена, оградите малыша от употребления сладостей, прогулок на улице, контактов с животными.
  • Неверный замер Даже квалифицированный врач, подвластен человеческому фактору, он мог перепутать линейку, ошибиться из-за усталости или не учесть индивидуальной особенности вашего ребенка.

Побочные реакции на манту у детей

Увеличенная папула после манту у ребенка: причины

Обычно проба хорошо переносится, но бывают исключения:

  1. Аллергическая реакция на манту у ребенка На коже появляется сыпь и воспаление, вследствие чего, врачи не могут выявить иммунный ответ ребенка на введение туберкулина. У него внезапно может появиться температура, снижение аппетита, высыпания на коже, зуд.
  2. Гиперергическая реакция Свойственно воспаление в месте введения туберкулина и некротическое изменение кожи.
Читайте также:  Препараты с лакто и бифидобактериями для кишечника

Многих мам интересует, может ли после пробы манту подняться температура, это не исключено.

Побочные эффекты

Осложнения после Манту возникают в редких случаях при индивидуальной непереносимости к препарату туберкулина.

Побочные реакции на введение туберкулина могут возникнуть, если ребенок никогда не контактировал с возбудителем инфекции и прививку в роддоме ему не делали. Даже если ребенок не аллергик, может возникнуть аллергическая реакция на проведение пробы. Поэтому родителям, дети которых имеют медицинский отвод от прививок или отказались от них по собственному желанию можно обследовать ребенка на наличие инфекции другими методами, не делая пробу Манту.

Принцип действия и состав «Диаскинтест»

Туберкулин, применяемый при пробе Манту — натуральный антиген, полученный из микобактерий. При введении его подкожно, организм человека реагирует на него, вызывая воспалительный аллергический процесс в виде отёчности и покраснения (папулы).

«Диаскинтест» содержит синтетические антигены двух видов (CFP10 и ESAT6). Такие белки есть в возбудителях туберкулёза и при введении также вызывают аллергическую реакцию. Причём реакция на «Диаскинтест» возникает только в случае активного процесса в организме — заболевания или заражения, которое не всегда переходит в болезнь.

Принцип действия и состав «Диаскинтест»

Кроме этих белковых антигенов, в состав «Диаскинтест» входят некоторые соли, вода для инъекций, консервант (фенол) и стабилизатор (полисорбат 80). Иногда родителей беспокоит, что в составе «Диаскинтест» есть фенол. Но его доза при введении составляет всего 0,25 мг, что безопасно даже для организма ребёнка.

«Диаскинтест» делают так же, как и пробу Манту. Шприцем с тонкой, короткой иглой набирают 0,1 мл препарата и вводят подкожно с внутренней стороны предплечья. Результаты «Диаскинтест» определяют через 72 часа. Так, в чём разница? Что лучше Манту или «Диаскинтест»?

Проба Манту в разрезе школы доктора Комаровского

Известный многим мамам доктор Комаровский напоминает, что прививка Манту не имеет никакого отношения к прививкам. Она не защищает ни от каких болезней и не создает иммунитет. Это – аллергопроба, которая при инъекции данного раствора создает аллергию.

Начинать делать Манту ребенку нужно с годовалого возраста поочередно в правую и левую руку: в четные годы – справа, нечетные – слева. Результаты фиксируются через 72 часа на месте теста.

Манту необходима для своевременной диагностики инфицирования. В промежутках ребенок может встретиться с инфекцией, а проводимая в срок – это та «лакмусовая бумажка», которая будет сигнализировать о возможной опасности.

Проба Манту в разрезе школы доктора Комаровского

Альтернативой пробе Манту существуют современные диагностические исследования. Один из них – диаскинтест.

Специалист отмечает, что ее можно мочить, а принимать гигиенические процедуры даже необходимо. Откуда взяли такое положение наши бабушки? Раньше проводилась Пирке: это накожная проба с туберкулином. Делалась просто царапина с туберкулином, и она реагировала на воду. К Манту это не относится.

Нормальный, цивилизованный алгоритм диагностических действий – если есть подозрения – делают рентген и анализы.