Календарь прививок БЦЖ и правила вакцинации

Проба Манту, или введение под кожу туберкулина для проверки противотуберкулёзного иммунитета у детей, по регламенту проводится ежегодно. Если такая инъекция совпадает с очередными прививками из обязательного графика, родителей всегда волнует вопрос, после Манту когда можно делать следующую прививку ребёнку против:

Состав вакцины

Родители должны знать, как называется вакцина от туберкулеза для детей и учитывать ее особенности. Название вакцины в России пишут буквами кириллицы — «БЦЖ». Но в оригинале ее обозначают латинскими буквами — BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Бацилла названа в честь микробиолога Кальметта и ветеринара Герена. Эти ученые в течение 13 лет работали над созданием экстракта из нескольких ослабленных штаммов микобактерии (Micobacteria bovis), которая является возбудителем туберкулеза у крупного рогатого скота. Из этих штаммов и производят вакцину БЦЖ.

В настоящее время препарат выпускают во многих странах: Франции, Дании, Японии и других. Вакцина используется уже около 100 лет. В состав многих выпускаемых препаратов включены три основных штамма микобактерии из четырех:

  • «Пастеровский 1173 Р2» (Франция);
  • «Датский 1331» (Дания);
  • «Глаксо 1077»;
  • «Токийский 172» (Япония).

В России используют два варианта вакцины:

  • БЦЖ — рекомендована здоровым новорожденным (одна доза);
  • БЦЖ-м — назначают ослабленным и недоношенным детям (1/2 дозы).

Редко (2%) у малыша может быть врожденная наследственная устойчивость к микобактериям. Такие дети туберкулезом не болеют.

Как заживает прививка БЦЖ

Сразу после введения вакцины БЦЖ новорождённым в месте инъекции формируется белая папула. Спустя 15-20 минут после прививки она сходит. Прививка заживает длительное время. Иммунная реакция организма вырабатывается за счёт образования локального туберкулёзного очага в месте инъекции.

Реакция протекает по-разному – покраснение, нагноение, гиперемия. В связи с этим различают этапы заживления.

Этапы заживления

Иммунитет формируется в течение 45 суток с момента вакцинации. Спустя месяц после прививки в месте введения вакцины могут возникнуть покраснение или бугорок. Возможно появление пузырька с жидкостью или даже гноем. Это вполне нормальная реакция на введённую вакцину. Появившееся образование может начать нарывать, следовательно, появится зуд. Нельзя допускать расчёсывания ранки, а также надавливания на место укола.

Когда реакция закончится, на месте нарыва образуется корочка. Когда она отпадёт, можно будет увидеть рубец от БЦЖ – тот самый, который украшает левую руку всех детей и взрослых.

Как заживает прививка БЦЖ

Чем активнее реакция и больший размер рубца, тем более длительный иммунитет к туберкулёзу формируется в организме.

Что делать после прививки БЦЖ. Особенности ухода

Важно соблюдать некоторые правила после прививки. В первые сутки нельзя мочить место укола. В период воспаления и нарыва в области инъекции нельзя проводить обработку дезинфицирующими средствами, а также йодом. При вытекании гноя – ранку не промывать и не прикладывать повязки. Чтобы избежать инфицирования, нельзя расчёсывать место воспаления. По этой же причине нельзя самостоятельно отрывать образовавшуюся корочку.

Прививка БЦЖ – реакции и осложнения

На прививку БЦЖ часто могут возникнуть разные реакции. На их сложность и характер влияет и качество самой вакцины. У некоторых новорожденных в течение получаса после прививки БЦЖ может возникнуть аллергическая реакция. Если её нет, значит, всё хорошо.

Следующая реакция, как правило, проявляется через месяц, когда происходит привыкание к введённому штамму бактерий. Происходит реакция по схеме:

  • воспаление с образованием небольшого бугорка;
  • язвочка на месте укола с образованием корочки;
  • формирование рубца.

При неправильном введении вакцины может сформироваться холодный абсцесс. Требуется медицинское лечение. В качестве осложнений также может проявляться общее недомогание, связанное с нарыванием гнойника и проявлением сильной болезненности.

Нет следа от инъекции БЦЖ

Насколько подействовала вакцина после выполнения прививки, можно оценить уже спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев. Как правило, формируется рубец. Но возможно и его отсутствие. В таких случаях имеет место обязательная повторная вакцинация детей БЦЖ по возрасту. Отсутствие рубца говорит о неэффективности выполненной прививки и несформированности иммунитета к туберкулёзу.

Как заживает прививка БЦЖ

Формирование иммунитета после прививки

Окончательное формирование иммунитета после прививки происходит спустя 2 месяца. Если есть риск заражения от окружающих, ребёнка стоит изолировать от них до конца этого периода. Максимальный срок действия иммунной защиты после прививки БЦЖ – 7, а в некоторых случаях и более, лет.

Читайте также:  Амелотекс при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Через сколько можно делать другие прививки

В течение 45 дней после прививки БЦЖ нельзя выполнять никакие другие инъекции вакцин.

Прививать или нет от туберкулеза, за и против, осложнения и побочные эффекты

Сегодня очень часто родители отказываются от проведения вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Основная причина — боязнь развития осложнений после прививки и риск заражения туберкулезом.

Как уже говорилось выше, заразиться туберкулезом от прививки нельзя, так как вводятся ослабленные микобактерии.

В редких случаях бывают серьёзные осложнения после прививки:

  1. Самое частое осложнение — холодный абсцесс. Образуется, когда препарат вводят неправильно, то есть подкожно, а не внутрикожно. В этом случае через 7 недель твёрдый шарик с гноем образуется под кожей. Лечат его только оперативным путём.
  2. У малыша может быть высокая чувствительность к действующему веществу вакцины. В этом случае на месте инъекции появляется язва. Ширина её может достигать 1 см в диаметре. Осмотр врача при этом обязателен. Обычно назначается местное лечение язвы. Сведения о такой реакции организма заносятся в медкарту малыша.
  3. Микобактерии туберкулеза могут вызвать увеличение лимфатических узлов. Если диаметр лимфоузла достигает размера более 1 см — требуется оперативное вмешательство.
  4. В очень редких случаях поверхность кожи на месте введения препарата чрезмерно краснеет и отекает, образуется келоидный рубец. Наличие такой реакции является противопоказанием для повторной вакцинации в семилетнем возрасте.
  5. В одном случае на миллион может наблюдаться генерализованное поражение БЦЖ, вызванное иммунодефицитом.
  6. В одном случае на 200 тысяч по прошествии от полугода до двух лет после прививания может развиться туберкулез костей и суставов. Причиной служат нарушения иммунных процессов организма.

Самой распространенной причиной осложнений является наличие противопоказаний и не соблюдение правил проведения вакцинации.

Прививать или нет от туберкулеза, за и против, осложнения и побочные эффекты

Доводы в пользу вакцинации также существенны:

  1. Прививание защищает ребёнка от летального исхода при заражении. Даже если грудничок будет инфицирован, то болезнь не перейдёт в открытую форму и легче пройдёт для организма.
  2. Неблагоприятные последствия на низком уровне.
  3. Редкие случаи необоснованных осложнений.
  4. Не нужен специфический уход после инъекции.
  5. Защищает от туберкулеза головного мозга.

Противники вакцинации утверждают, что маленькому ребёнку просто негде заразиться туберкулезом. Однако бактерии туберкулеза находятся в отделяемом бронхов и слизистых, которое с кашлем и чиханием попадает в окружающую среду. С ребёнком обязательно следует гулять на улице. Поскольку мы живём в обществе, то риск заражения маленького ребёнка очень велик. Ведь никто не ограничивает больных туберкулёзом пользоваться общественными местами или транспортом. В нашей стране около 67% детей инфицированы палочкой Коха уже к семилетнему возрасту. Если грудничок не привит, то возникает реальный риск развития туберкулезного менингита, диссеминированной и внелегочной формы туберкулеза, а также иных сопутствующих состояний, процент летальных исходов при которых достаточно высокий. Процент осложнений невелик, но всё больше и больше молодых родителей отказываются от прививки БЦЖ.

Прежде чем пойти на такой шаг, следует взвесить все за и против отказа от прививок, регламентированных национальным календарём, утверждённым в целях защиты здоровья детей от опасных инфекций, угрожающих их жизни.

Можно ли делать БЦЖ при насморке: через какое время делать?

При вакцинации в организм человека вводятся мертвые или живые бактерии той или иной болезни. Всегда предварительно врач осматривает пациента, чтобы убедиться в том, что он не болен.

Можно ли делать БЦЖ при насморке? Обычно ребенка, который имеет ринит, не прививают, так это может привести к серьезным последствиям. Даже аллергический насморк – противопоказание.

Симптомы аллергии нужно убрать, дождаться периода ремиссии и только потом думать об иммунизации.

Можно ли делать при насморке?

Можно ли делать БЦЖ при насморке: через какое время делать?

Вакцина в организме – это уже стресс для него, а если ввести ее при болезни, в том числе и насморке, то какая реакция будет, остается только гадать.

Во время простуды все силы организма направлены на купирование патологии, если попадают еще и дополнительные патогенные микроорганизмы, то иммунитет должен работать еще больше. Но, чаще всего он никаким образом не реагирует на возбудителей туберкулеза.

Вследствие этого иммунного ответ не наблюдается, то есть иммунитета против туберкулеза не будет.

Также при введении вакцины БЦЖ во время насморка, может появиться:

  • повышение температуры тела до 39, а иногда и 40 градусов;
  • слабость;
  • ухудшение самочувствия;
  • обострение других хронических болезней.

Чтобы всего вышеперечисленного не возникло, следует отложить иммунизацию до момента выздоровления. Некоторые считают, если нет температуры, и присутствует незначительный насморк, то ставить БЦЖ можно. Это говорят некоторые педиатры и отправляют детей на вакцинацию.

В таком случае родители могут самостоятельно принять решение и перенести прививку. Прежде чем рисковать здоровьем малыша, стоит 100 раз подумать.

Ответ организма на вакцину может быть разным, поэтому даже рекомендуемые сроки, в которые должен быть привит малыш – это не довод.

Можно ли делать БЦЖ при насморке: через какое время делать?

Перед тем как идти в больницу осмотрите своего ребенка, если у него воспалено горло и слизистые носа, имеются выделения из носовых пазух, температура или увеличены лимфоузлы, ни в коем случае не позволяйте сделать ребенку БЦЖ.

Читайте также:  ДИГОКСИН : Инструкция по применению

Через какое время можно?

Прививку следует делать тогда, когда ребенок полностью выздоровел. Кроме того, после выздоровления должно пройти не менее двух недель. Лечение должно производиться специалистом, чтобы не возникло осложнений. В этом случае отложить прививку придется на долгий срок.

После устранения патологии вакцинируемого должен осмотреть врач:

  • прослушать легкие;
  • посмотреть горло;
  • померить температуру;
  • убедиться в отсутствии аллергии и др.

Если все в норме, то дается направление на вакцинацию. Кроме заболеваний отказаться от прививки родители могут и по иным причинам.

Это может быть аллергическая реакция на первую вакцинацию или присутствие осложнений после БЦЖ у родственников.

Если манипуляционная сестра не соблюдает правил во время подготовке к вакцинации или во время нее, родители вправе пожаловаться или отказаться от услуг данного медработника.

Можно ли делать БЦЖ при насморке: через какое время делать?

Вывод

Прививка БЦЖ не ставится детям, у которых присутствует насморк, аллергия, ГРИПП, корь, обострение хронических заболеваний. Если пренебречь этим, то может развиться осложнение. Организм не среагирует на вакцину так, как нужно. Может возникнуть серьезное осложнение, вплоть до БЦЖ-ита. В некоторых случаях введенная вакцина не способствует выработке иммунитета.

В таком случае нужна ревакцинация, а это дополнительный стресс для организма.

Помните! Присутствие насморка и других признаков болезни, целесообразно отложить вакцинацию на 2-3 недели, пока ребенок не выздоровеет и не окрепнет.

Первая Манту ставится в год

Ежегодному обследованию с помощью внутрикожной пробы Манту подлежат практически здоровые дети и подростки, начиная с 12-месячного возраста, независимо от результатов предыдущей пробы.

И тут начинаются противоречия. Доказано, что постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.

Правила проведения процедуры

Инъекция БЦЖ вводится внутрь кожи, подкожное применение – исключено. Участок для прививки – плечо. Это место выбрано специалистами не случайно. На плече находится толстый слой кожи, подходящий для инъекции. Препарат не должен попасть под кожу, это может вызвать холодный абсцесс – болезнь тканей. Манипуляцию должна проводить медсестра с большим опытом работы.

Это интересно: В Японии разработали специальную конструкцию для инъекций противотуберкулезного препарата – Иглы Кучики. Аппарат можно использовать один раз. В его конструкции находится 9 маленьких иголочек. Они устроены таким образом, что попадание лекарства под кожу исключено.

Существует ряд положений для проведения вакцинации, основные из них:

Правила проведения процедуры
  • перед уколом медсестра обязана обработать участок воздействия спиртом или спиртосодержащим раствором. Чтобы избежать попадания других вероятных возбудителей в организм;
  • после процедуры дезинфекция ранки запрещена;
  • нельзя перетягивать руку жгутами. Вакцина должна беспрепятственно попасть в кровоток;
  • средство можно применять единожды сразу после открытия. Остатки препарата подлежат утилизации;
  • содержать вещество нужно в специальном холодильнике.

Температура хранения вакцины должна соблюдаться в точности. Иначе препарат теряет свою эффективность. Для манипуляции строго запрещается применять ранее использованный препарат или разбавленный.

Манту и БЦЖ: особенности прививок и рекомендации к проведению

Многие путают прививку БЦЖ и аллергическую пробу манту. Первая нужна в качестве меры предохранения от заражения туберкулезом, проводят БЦЖ или БЦЖ М (ослабленную вакцинацию) детям в разном возрасте. Вторая, проба манту или туберкулиновая проба, это метод диагностики туберкулеза, который выявляет, заражен человек этим заболеванием или нет. Тут важно разграничивать эти два понятия.

Как проводят манту (справа) и БЦЖ (слева)

Почему прводят Манту перед ревакцинацией БЦЖ?

Проба ставится для проверки наличия в организме палочки Коха, возбудителя туберкулеза. На ранних этапах развития заболевание может протекать в скрытой форме, и Манту является верным способом выявить его без риска распространения патогенов. Суть процедуры состоит во введении мертвых микобактерий туберкулина под кожу, что полностью исключает риск заражения.

Результат проверяется уже через трое суток и оценивается путем измерения папулы:

  • до 1 мм – отрицательный;
  • 2-4 – сомнительный;
  • 5-9 – слабоположительный;
  • 10-14 – средний положительный;
  • 15-16 – ярко выраженный;
  • 17 и более – гиперергический.

Бацилла Кальметта-Герена, известная как БЦЖ, представляет собой ослабленный штамм бычьего или коровьего туберкулеза, безопасного для здорового организма. Она вводится внутрикожно в левое плечо и вызывает иммунитет к болезни, который предотвращает ее развитие в случае заражения. Поэтому впервые прививается грудничок в роддоме. Длительность приобретенного иммунитета зависит от размера рубца:

Манту и БЦЖ: особенности прививок и рекомендации к проведению
  • 5-8 мм – на 5-7 лет;
  • 2-4 мм – на 3-4 года;
  • при отсутствии рубца – нет иммунитета, бацилла не прижилась.

Между Манту и БЦЖ существует зависимость, которая выражается в сроках их применения:

  • Первая БЦЖ вводится на 4-7 день после рождения ребенка или до 2 месяцев с условием осмотра у педиатра. В таком случае Манту ставится годовалому ребенку для определения эффективности действия противотуберкулезной вакцины.
  • Если БЦЖ не была введена в срок, после двухмесячного возраста ребенку нужно провериться и предварительно поставить Манту, и в случае отрицательного результата делать прививание;
  • В дальнейшем вакцинация и ревакцинация проводится по специальному графику в 7 и 14 лет, а Манту – ежегодно, независимо от предыдущих результатов.
  • Когда ребенку противопоказана любая вакцинация, даже щадящей БЦЖ-М, и есть ослабляющие иммунитет заболевания, Манту без БЦЖ делается дважды в год до полного устранения противопоказаний или до конца жизни, пока риск заражения остается.
Читайте также:  Тиоктацид - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

При наличии противопоказаний в виде высыпаний, астмы, онкозаболеваний, хронических и острых инфекций, аллергии, простуды, расстройства пищеварения, поствакцинального периода Манту может откладываться до их устранения. В таком случае делать ее стоит по разрешению врача, после предварительного осмотра ребенка.

Положительный результат Манту, выполненной после БЦЖ, свидетельствует о формировании иммунитета. Этим объясняет и покраснение места укола. О наличии в организме возбудителя болезни в латентной или активной форме говорит ярко выраженный положительный результат, при этом папула и покраснение не проходят длительное время.

Таким образом, перед БЦЖ Манту делается в двух случаях:

Можно ли пить при манту?

Рацион после того, как сделали прививку Манту должен быть привычным и содержать нужное количество витаминов, питательных веществ и минералов. Важно проследить за тем, чтобы ребенок вовремя питался и не переедал. Можно к привычному столу добавлять фруктовые соки и травяные настои из календулы, ромашки, листа смородины. Травы позволяют уменьшить воспалительный процесс и позволяют иммунитету справляться, а, следовательно, и реакция может дать более точный результат.

Из питания ребенка, которому сделали прививку Манту, стоит исключить продукты, которые способны провоцировать появление аллергии. Газированные напитки при этом строго запрещены. Цельные соки лучше всего разводить кипяченой водой в пропорции 1:2.

Особенности подготовки детей-аллергиков

Когда ребенок является аллергиком, то ему подготавливаться к туберкулиновой пробе стоит особым образом. Если не соблюдать ряд правил, то это может привести к тяжелым побочным реакциям, получению ложноположительного результата теста.

Педиатры рекомендуют детям-аллергикам:

  • начать принимать антигистаминные препараты за несколько дней до проведения пробы Манту. Обычно врачи назначают Зиртек, Кларитин, Диазолин. Препарат и его дозировка подбираются в зависимости от возраста и веса ребенка;
  • за неделю до процедуры исключить из рациона продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. К ним относятся: цитрусы, экзотические плоды, шоколад, персики, красные ягоды. Также стоит отказаться от употребления магазинных соков, сладостей, колбас. В данных продуктах содержатся красители, ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты и стабилизаторы. На эти вещества может возникнуть аллергия;
  • не вводить за несколько дней до пробы Манту новые для ребенка продукты:
  • если малыш страдает аллергией на пыльцу растений, то туберкулиновую диагностику сдует перенести на месяц до либо после периода цветения.

Последние годы все больше родителей отказывается проводить пробу Манту ребенку. Они мотивируют это тем, что фенол, входящий в состав препарата для выполнения теста, наносит вред растущему организму. Евгений Олегович Комаровский, отмечает, что в средстве действительно содержится данный консервант, но он находится в ничтожно малой дозе.

К тому же фенол вырабатывается в теле человека при процессах распада, которые проходят при нормальном функционировании организма. Известный педиатр отмечает, что последствия туберкулеза при несвоевременно начатом лечении являются гораздо более серьезными и опасными, чем возможный вред от пробы.

Через какое время после манту можно ставить другую прививку

Проверка реакции Манту не является вакцинацией. Большинство специалистов считают туберкулинодиагностику безопасной, не причиняющей вред здоровью ребёнка. Проводится такое исследование раз в год, используемые объёмы туберкулина не угнетают иммунитет, поэтому при получении отрицательного результата туберкулинового теста прививаться по графику можно уже на третий день после манипуляции. Данная процедура не вызывает выработку иммунитетом антител.

Если младенцу по какой-то причине в роддоме в первые дни его жизни не была поставлена прививка БЦЖ, то за три дня до её выполнения в последующем проводят туберкулиновый тест. Одновременно сдаются анализы крови и мочи. При отрицательном ответе через 72 часа проводят противотуберкулёзную вакцинацию.

Безопасность туберкулиновых проб доказана клинически и позволяет совмещать проверку иммунного ответа на туберкулёзных возбудителей с плановой вакцинацией. После процедуры не нужно ждать восстановления иммунитета, так как используемый препарат не относится к типу реактогенных.