Краснуха во время беременности: симптомы, лечение, последствия

Краснуха — это вирусная инфекция, которая обычно протекает легко и не вызывает осложнений ни у взрослых, ни у детей. Однако во время беременности вирус краснухи очень опасен, так как способен проникать через плаценту и поражать плод. Заражение краснухой при беременности может закончится её прерыванием или рождением ребёнка с серьёзными отклонениями.

Влияние на плод

Вирус краснухи с легкостью поражает саму плаценту, через которую происходит снабжение зародыша всеми необходимыми питательными веществами, и также без труда проникает через нее к плоду и нарушает его развитие.

Краснуха у беременных может протекать без проявлений, в легкой форме, и в некоторых случаях женщина не сразу отмечает наличие данной инфекции. Но, тем не менее, вирус краснухи приводит к гибели клеток, подавляет их деление, влияет на кровоснабжение зародыша и в итоге может привести к замиранию беременности, выкидышу, мертворождению или отклонения в развитии плода. При заражении беременной вирусом краснухи увеличивается риск выкидышей практически в 4 раза и наблюдается у 30% беременных больных краснухой. Мертворождение наблюдается в 15% при заражении вирусом краснухи в первом триместре беременности, 5% при инфицировании беременной во втором триместре и около 2% в третьем триместре беременности. Также возможна в 20% случаев смертность новорожденных в первые месяцы жизни.

В результате инфицирования женщины краснухой во время беременности развивается, так называемый, синдром врожденной краснухи. Наибольшую опасность для развития плода, является заражение краснухой в первом триместре, ведь именно на ранней стадии беременности происходит закладка и формирование всех органов будущего ребенка. Поэтому, чем больше срок беременности, при котором произошло заражение будущей матери, тем меньше вирус краснухи нанесет вреда будущему ребенку. Так, по статистике опасность (риск) инфицирования будущего ребенка составляет: — на 3 – 4 неделе беременности практически 90%; — на 10 – 12 неделе около 15%; — на 13 – 16 неделе примерно 7%; — после 16 недели риск снижается до 5%. На степень поражения плода и развития различных пороков у ребенка абсолютно не влияет степень сложности протекания заболевания краснухой у самой беременной. Как уже упоминалось выше, наибольшее значение в развитии плода являются сроки заражения беременной женщины краснухой. При заражении краснухой на ранних стадиях беременности, у ребенка формируются многочисленные пороки в развитии и здоровье. Наиболее распространенным синдромом врожденной краснухи является, так называемая, триада Грега (врач-окулист, который описал последствия в развитии плода у беременных, переболевших краснухой). Данная триада включает в себя три наиболее распространенные аномалии развития: 1. Катаракта – встречается в 75-84% 2. Пороки сердца – 50-80% 3. Глухота 50-60% Помимо триады Грега отмечаются и другие признаки врожденной краснухи: — уменьшение размера и поражение головного мозга (микроцефалия), что приводит к умственному отставанию ребенка; — воспаление головного мозга (энцефалит); — менингит; — уменьшение размера глазных яблок (микрофтальмия); — группа глазных заболеваний (глаукома, помутнение роговицы); — пороки сердца; — врожденная глухота; — расширение родничков; — пороки развития печени и селезенки (гепатоспленомегалия); — хронический вирусный гепатит (лимфаденопатией); — пороки развития скелета и формирование костей черепа; — поражение вестибулярного аппарата; — пороки развития мочеполовой системы; — расщелина неба. Также для синдрома врожденной краснухи характеры задержка роста (недостаток гормона роста), пневмония, экзантема, сахарный диабет, малокровие, заболевания щитовидной железы, панэнцефалит. Наблюдаются нарушения мышечного тонуса и двигательных движений, повышенная возбудимость, судороги, паралич вследствие нарушения коры головного мозга. При рождении ребенка невозможно дать реальную оценку наличия тех или иных пороков в развитии, которые вызваны краснухой при беременности. Например, поражения нервной системы могут дать о себе знать значительно позже. Даже если ребенок рождается без существенных пороков в развитие, ему присущи малый рост, вес и чаще такие детки отстают в физическом и умственном развитии. Опять же от срока беременности, на котором женщина заражается краснухой, зависит на какой орган больше всего окажет негативное влияние вирус. Так, при заражении на 3-11 неделе беременности, вирус краснухи наибольшее пагубное влияние оказывает на головной мозг. При инфицировании с 4 по 7 неделю наиболее подвержены нарушению в развитии сердце и глаза. С 7 по 11 неделю страдают больше всего органы слуха. В последующие недели больше страдают печень и селезенка.

Читайте также:  Тималин (уколы): инструкция по применению

В чем опасность краснухи для беременных женщин

Краснуха имеет вирусную природу и носит эпидемический характер. Продолжительность инкубационного периода составляет от пятнадцати до двадцати шести дней. Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путём от больного человека на пятый-шестой день после высыпания сыпи.

В чем опасность краснухи для беременных женщин

Для человека с ослабленным иммунитетом достаточно одного контакта с заражённым. Высокая заразность появляется при передаче вируса через плаценту развивающемуся плоду. Для девушек, находящихся в репродуктивном возрасте, не переболевших заболеванием в детском возрасте, вероятность инфицирования в период вынашивания ребенка увеличивается в разы. Краснуха является причиной развития различных патологий, синдрома врождённой краснухи и летального исхода.

Симптоматика инкубационного периода протекает при наличии признаков:

  • развитие гиперплазии (воспалительный процесс лимфатических узлов),
  • проявление гиперемии слизистых,
  • повышение общей температуры тела,
  • кожные высыпания спустя несколько дней. Сыпь выступает на кожном покрове лица, шеи и только после распространяется по всему телу.

В детском возрасте заболевание протекает в легкой форме, не провоцирует осложнения, вырабатывает стойкий ответ иммунной системы, сохраняющийся на всю оставшуюся жизнь. У взрослого человека возможно проявления артрита, проходящего в течение одной-двух недель.

В чем опасность краснухи для беременных женщин

Краснуха при беременности: последствия.

Краснуха при беременности может иметь фатальные последствия для будущего ребёнка. Вирус краснухи, проникая через плаценту, поражает эмбриональные ткани.

Инфицирование плода в первом триместре в большинстве случаев приводит либо к его гибели, то есть выкидышу, либо к развитию синдрома врождённой краснухи (СВК). СВК проявляется тяжёлыми пороками развития — глухота, слепота, пороки сердца и головного мозга, умственная отсталость, детский церебральный паралич.

На ранних сроках беременности вероятность инфицирования плода составляет 80%. Уже после 12 недели беременности риск снижается примерно до 25%. При заболевании краснухой во время беременности после 20 недели вероятность рождения ребёнка с отклонениями практически нулевая.

Если же заражение краснухой произошло за несколько недель или даже дней до наступления зачатия, то это не представляет опасности для будущего ребёнка.

Обязательно ли прерывание беременности в случае заболевания краснухой при беременности? В советской медицине заболевание краснухой в первом и втором триместре беременности считалось показанием к аборту. Но в настоящее время некоторые врачи считают, что даже если у матери появились признаки краснухи, это не значит, что беременность нужно прерывать.

Читайте также:  ДИГОКСИН : Инструкция по применению

Существуют определённые методы диагностики, которые позволяют оценить состояние плода и, возможно, избежать прерывания желанной беременности. Конечно, чем больше срок беременности, тем больше шансов на благоприятный исход. Наибольшую опасность для будущего ребёнка краснуха во время беременности представляет на сроке до 16 недель.

Диагностика краснухи при беременности

Постнатальную краснуху диагностируют у беременной посредством выявления антител. IgM к вирусу краснухи появляются в крови через 1 нед после инфицирования и сохраняются на протяжении 1 мес, иногда до 3 мес. IgG появляются вскоре после IgM и сохраняются на всю жизнь. В редких случаях (1-3%) эти антитела разрушаются и перестают выявляться в прошествии времени (через 10-20 лет после перенесенной краснухи). У таких людей возможно повторное инфицирование, однако тогда болезнь всегда протекает субклинически. Для подтверждения острой инфекции диагностическим считается обнаружение IgM или нарастание титра IgG в 4 раза и выше.

Диагноз внутриутробной краснухи может быть установлен при обнаружении вируса краснухи или наличия IgM в крови плода при кордоцентезе. Обнаружение IgG в титрах выше материнских также свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Обнаружение IgG в титре, равном материнскому, указывает лишь на трансплацентарный перенос материнских антител.

Главная диагностическая проблема: нередко в акушерской практике встречается позитивный тест на IgM у женщины в положении без клинических проявлений. В качестве причин можно указать приведенные ниже факторы:

  • острая, недавно или давно перенесенная краснуха;
  • незадолго до теста или давно сделанная прививка;
  • реинфекция после сделанной ранее прививки;
  • длительная персистенция IgM после перенесенной инфекции или прививки;
  • наличие перекрестно реагирующих IgM-антител при других бессимптомных инфекциях (ЦМВ-инфекция).

Для объяснения причин выявления IgM требуется проведение дифференциально-диагностических тестов и контрольные исследования титров.

В большинстве случаев современные методы позволяют установить причину наличия IgM у беременной, благодаря чему можно ограничить показания к пренатальной диагностике.

Если причина наличия IgM не установлена, то необходимо расширять показания к пренатальной диагностике. С внедрением ГЩР стало возможным быстро определять вирус в ворсинах хориона, околоплодных водах с забором их при сроке 11-19 нед, а также в фетальной крови при сроке более 22-23 нед. До 21 нед продукция IgM может быть слишком низкой, для исключения ложноотрицательных результатов кордоцентез нельзя проводить ранее 22 нед. На основании накопленного зарубежными авторами опыта рекомендуется пренатальная диагностика в период с 11-й по 17-ю неделю беременности. Из-за высокого риска эмбриопатии при острой краснухе в I триместре беременности необходимо рассмотреть вопрос о ее прерывании.

Профилактика

Больших успехов она не дает из-за выделения вируса из зева за 7 дней до появления симптомов (если таковые наблюдаются). Для пассивной профилактики краснухи у беременной женщины используют иммуноглобулин против краснухи. Его применение рекомендуется серонегативным женщинам при контакте с краснухой в первые 16 нед беременности. Для снижения частоты эмбриопатии, обусловленных краснухой, необходимо изучать серологический статус женщин перед беременностью и проводить вакцинацию серонегативным женщинам за 2-3 мес до планируемого зачатия. При низком титре противокраснушных антител (менее 15 МЕ/мл) также следует провести вакцинацию. Как и любая живая вакцина, вакцина от краснухи не должна вводиться во время беременности, однако при случайной вакцинации беременность обычно не прерывают.

У серонегативных женщин следует дважды за беременность исследовать иммунитет к краснухе (в ранние сроки беременности и после 16 нед беременности). При выявлении IgM или нарастании IgG в парных сыворотках в сроке до 16 нед беременности рекомендуется прерывание беременности в связи с высоким риском пороков развития плода. Если женщина отказывается прерывать беременность, рекомендуется введение больших доз противокраснушного иммуноглобулина. Введение этого иммуноглобулина рекомендуется также серонегативным беременным, имевшим контакт с больными краснухой. В случае заражения женщины краснухой после 4 мес беременности прерывание беременности не показано вследствие низкого риска внутриутробного поражения плода на этом сроке беременности. При заболевании краснухой не предусмотрено какого-то особого ведения родов или послеродового периода.

Читайте также:  Кого не берет коронавирус, кто не болеет ковидом

Профилактика — здоровье малыша, спокойствие мамы

Чтобы избежать заражения краснухой во время беременности, нужно сделать соответствующую прививку еще в период планирования.

Краснуха во время беременности — это, то чего боятся все мамы. Последствия непредсказуемы и перед мамой встает жуткий вопрос – быть или не быть будущему ребенку.

Несколько десятилетий назад повсеместно считалось, что девочка обязательно должна переболеть краснухой. Родители старались, чтобы девочки общались с детьми, болеющими этим заболеванием, чтобы защитить ребенка от будущих проблем. Этот способ был отчасти эффективным, но все-таки не безопасным, так как в отдельных случаях краснуха дает опасные осложнения.

Профилактика — здоровье малыша, спокойствие мамы

Еще на сегодняшний день существует более современный и научно обоснованный метод профилактики – это вакцинация. Первое, что нужно сделать женщине при планировании беременности – это сдать анализ на антитела. При отсутствии иммунитета единственный способ защитить будущего ребенка — сделать прививку.

Здесь необходимо помнить, что:

  • беременность и прививка от краснухи несовместимы, так как вакцина может инфицировать плод;
  • прививка от краснухи перед беременностью делается не позже, чем за 3,5 месяца перед планируемым зачатием;
  • через 6 недель после прививки обязательно сдается анализ на антитела, так как в редких случаях они могут не образоваться.

[attention type=yellow]Важно! На сегодняшний день прививка является самой надежной защитой от краснухи во время беременности.[/attention]

Анализ на антитела к вирусу краснухи при беременности поможет выявить или опровергнуть опасность.

Дело первой необходимости для беременных — это обязательно сдать тест на антитела. При беременности антитела к краснухе определяются дважды: в начале беременности и на 16 неделе. Если по результатам второго анализа выясняется, что в течении беременность болезнь все-таки была, врачи рекомендуют прерывание беременности из-за высокого риска нарушений развития ребенка.

Профилактика — здоровье малыша, спокойствие мамы

Стоит отметить, что первый анализ на краснуху при беременности нередко выявляет то, что у будущей мамы есть антитела к вирусу, а значит — бояться нечего. Анализ либо обнадежит, либо поможет уберечься от болезни. Если антител нет, единственный способ защиты — это осторожность. Так как, к сожалению, в случае заражения медицина бессильна.

Новости МирТесен

Профилактика и прививка при планировании

Самой полезной мерой профилактики можно назвать исследование анализа крови на наличие антител IgG, которые будут в крови женщины, если она уже болела краснухой в детстве. Для тех, кто не болел, до беременности рекомендована вакцинация — минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Вакцинация противопоказана при:

  • любых сроках беременности;
  • инфекционных заболеваниях;
  • онкозаболеваниях и прохождении лучевой терапии;
  • аллергии на компоненты вакцины.

Важно! Беременность в течение 3 месяцев после перенесённой краснухи может стать причиной врождённого заболевания у плода, поэтому в этом периоде рекомендуется тщательно предохраняться. Проводить вакцинацию во время беременности запрещено. Самый простой способ, как не заболеть, состоит в ограничении посещений детских учреждений, чтобы избежать случайных контактов с потенциальными носителями вируса.