Лакунарная ангина — причины, симптомы и тактика лечения

Лакунарная ангина – это заболевание бактериальной этиологии, относящееся к инфекционным, протекающее с поражением миндалин и вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов, которые располагаются непосредственно в области шеи.

Возбудители лакунарной ангины

Главным возбудителем лакунарной ангины являются стрептококки, но она может быть вызвана также аденовирусами и стафилококками. Именно потому это заболевание считается заразным. Передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле больного человека или контактным путем у детей – через игрушки и прочие зараженные предметы.

Также ангину могут вызвать разнообразные хирургические вмешательства в ротовой полости и болезни зубов. Внешние факторы тоже могут вызвать заболевание. К ним относятся – переохлаждение организма, сквозняки, резкая смена температуры воздуха, сырость, загрязненность воздуха.

Клиническая картина

Лакунарная ангина у взрослых начинается внезапно, при этом сочетаются местные и общие симптомы. У вполне здорового человека быстро поднимается температура до 38˚С и выше, появляется озноб, чувство разбитости, головная боль. Практически одновременно появляется сильная боль в горле, сопровождающаяся иногда гнусавостью голоса, изменением речи.

У больного покрыт налетом язык, имеется неприятный запах изо рта. При осмотре миндалины, дужки, прилегающие участки мягкого неба покрасневшие, отечные. На поверхности миндалин вначале в устьях лакун (складок) появляются очаги светлого налета в виде пленок, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются, не выходя за границы миндалин. Этот налет легко удаляется шпателем. Поверхность слизистой при удалении налета не кровоточит.

У больного увеличены и болезненны лимфоузлы на шее. Боль в области шейных лимфоузлов и в горле может вызывать затруднение при поворотах головы.

Клиническая картина

Симптомы лакунарной ангины сохраняются до 14 дней.

Особенности у детей

Лакунарная ангина у детей развивается очень быстро. Для нее характерны симптомы интоксикации – высокая температура, рвота и даже судороги. Увеличенные миндалины могут затруднять поступление воздуха в гортань, вызывая удушье. Лакунарная ангина у детей – повод для срочного обращения к врачу.

Причины возникновения

Развитие ангины происходит не просто так, для этого есть определенные причины, которые могут быть первичными или вторичными. К первичным относят:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • грибки;
  • вирусы.

Вторичный вариант развивается при поражении окружающих тканей. Встречается он при:

  • скарлатине;
  • туберкулезном поражении.
Причины возникновения

Также есть несколько путей, по которым осуществляется заражение. Всего их три:

  • воздушно-капельный;
  • с пищей;
  • бытовой.

Среди причин отметить стоит и факторы, которые предрасполагают к развитию патологии. Такими факторами являются:

  • воспалительные процессы полости рта и носа;
  • кариес зубов, воспаление десен;
  • переохлаждение;
  • постоянная усталость;
  • плохая экология.       

Диагностика заболевания

Прежде чем выявить ангину, необходимо пройти обследования:

  • Анализ крови, который выявляет повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов.
  • Мазок из горла, чтобы определить тип инфекции.
  • Осмотр миндалин, в каком они состоянии.

Любое заболевание верхних дыхательных путей выглядит по-своему. Если это лёгкая форма, то гланды будут распухшие и красные. А если на них появились жёлтые пятна, значит, ангина гнойная. При вирусном заболевании появляется насморк, иногда бывает температура, но независимо от формы заболевания все ангины лечатся практически одинаково.

Диагностика заболевания у детей

Если у малыша есть подозрения на лакунарную ангину, то его нужно немедленно госпитализировать. Затем назначаются обследования и анализы, после которых врач устанавливает точный диагноз.

Диагностика проводится следующим образом:

  1. Вначале врач осматривает больное горло, прослушивает сердце и легкие, проверяет состояние подчелюстных лимфоузлов.
  2. Обязательно сдается общий анализ крови. Это позволяет узнать количество лейкоцитов, моноцитов и тромбоцитов (рекомендуем прочитать: как лечить повышенный уровень моноцитов в крови у ребенка?).
  3. Для определения возбудителя инфекции берется мазок из горла.
  4. С помощью специального зеркала проводится тщательный осмотр гланд – фарингоскопия.
  5. При сложных формах дополнительно назначаются ЭКГ, УЗИ почек и рентген.

Если по результатам диагностики наличие лакунарной ангины подтверждается, то прописывается соответствующее лечение. Виды лечения для маленьких пациентов могут быть разнообразными в зависимости от степени серьезности заболевания. Как правило, это прием соответствующих антибиотиков, которые позволяют быстро и без последствий избавиться от недуга.

Лечение лакунарной ангины

Медикаментозная терапия назначается только после осмотра отоларинголога, ларингоскопии, а также сдачи анализов крови и мазка. Обследование покажет характер налета – лакунарная ангина характеризуется пушистым пленочным налетом.

В основном схема лечения не отличается от обычного тонзиллита. Она включает в себя:

  • Прием медикаментов. Сюда входят обязательно антибиотики пенициллиновой группы и макролиды. Именно они борются с главной причиной заболевания – стрептококком. Также назначаются жаропонижающие средства, антигистаминные препараты для снятия отека миндалин, эубиотики для восстановления флоры кишечника после приема антибиотиков.
  • Полоскание горла.
  • Орошение миндалин антисептиками.
  • Витаминотерапию.
  • Ингаляции. Очищение верхних дыхательных путей паром снижает отек, уменьшает воспаление и размножение бактерий. Полезный эффект оказывают ингаляции щелочной водой, физраствора, антисептиком, гомеопатических препаратов. В качестве распылителя удобно использовать небулайзер.

Длительность лечения не менее 7 суток и не более 14 дней.

После того как воспаление уменьшилось и гной перестал продуцироваться, назначается физиотерапия. Эффективно инфракрасное облучение, магнитотерапия, фонофорез. Эти процедуры повышают местный иммунитет, ускоряют регенерацию тканей, сокращают период восстановления.

При воспалении лакун немаловажным фактором служит питание. Поскольку глотание затруднено, нужно кушать жидкую пищу. Следует исключить все продукты, которые царапают и раздражают больное горло. Рекомендуется пить до трех литров жидкости в день, чтобы уменьшить признаки интоксикации.

Терапия

Острая лакунарная ангина требует комплексного подхода в лечении и соблюдение щадящего режима. Основу терапевтической схемы составляет антибактериальные средства, позволяющие ликвидировать возбудителя болезни. Для облегчения состояния пациента назначаются препараты симптоматического и топического действия.

Читайте также:  Первые симптомы вич через какое время — Лечение ВИЧ и СПИД

Обязательными условиями положительной динамики заболевания является необходимость постельного режима до стихания субфебрилитета, прием обильного питья, витаминных комплексов и соблюдение диеты, включающую мягкую, питательную пищу.

Общее и местное лечение взрослых

Вне зависимости от степени тяжести протекания болезни, отсутствия лихорадки антибиотики при лакунарной ангине у взрослых являются обязательными средствами лечения. Согласно многочисленным исследованиям было показано, что на протяжении более, чем 50 лет у стрептококка группы А не возникает резистентности к антимикробным препаратам пенициллинового ряда системного действия.

Второе место при лечении острых стрептококковых инфекций глотки отведено цефалоспоринам. При диагностировании аллергической реакции у пациента на вышеперечисленные группы антибиотиков оправдано назначение макролидов или линкозамидов. Среднетерапевтический курс – 10 суток с индивидуальным назначением суточной дозы препарата.

Терапия

Для справки! Эффективность антибиотиков оценивается по прошествии 3-х суток. Отсутствие положительной динамики выступает прямым показанием к замене ЛС. Значительное облегчение состояния пациента, нормализация температуры тела не является поводом для прекращения антибиотикотерапии.

Лакунарная ангина у взрослых тяжелой степени течения предполагает парентеральное введение противомикробных лекарственных средств в условиях стационара.

Если заболевание было вызвано стафилококковым возбудителем, этиотропная терапия может оказаться малоэффективной. При данном диагнозе необходимо включение в терапевтическую схему лечения противостафилококковых бактериофагов – препаратов для местного применения.

Для воздействия на инфекционный очаг применяются препараты топического действия. К ним относятся антисептики в виде пастилок для рассасывания, спреев, растворов для санации горла. Наиболее востребованы: препараты «Гексорал» и «Тантум Верде», реализуемые в виде спреев и таблеток, леденцы «Фарингосепт», растворы «Фурацилина», «Мирамистина».

Целесообразно назначение антипиретиков («Эффералган», «Нурофен», «Панадол») и десенсибилизирующих средств («Лоратадин», «Зодак», «Цетрин»).

Общепринятые правила терапии детей

В первую очередь следует обозначить, что родители не должны принимать самостоятельных действий, обращаться к рецептам народной терапии. Как и чем лечить лакунарную ангину у детей сориентирует лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента.

Принципиальных отличий в терапевтических манипуляциях нет. Медицинский подход идентичен, как и в терапии взрослых. Для лечения данной категории пациентов, ЛС подбираются в детской дозировке, при назначении суточной нормы применения препаратов врач отталкивается от возраста, веса ребенка, наличия сопутствующих патологий.

Для справки! Отсутствие температуры в течении 5 суток после окончания терапии, болезненных ощущений в горле и при пальпации лимфоузлов – показатели выздоровления пациента. Для полной достоверности здоровья рекомендовано сдать общий анализ крови и мочи.

Терапия

Востребованные и эффективные медикаменты

Клиницисты отмечают терапевтическую эффективность при использовании следующих ЛС:

  1. «Амоксициллин». Представитель полусинтетических пенициллиновых антибиотиков. Активен в отношении Грам (+) и Грам (-) штаммов. Исключение составляют анаэробы продуцирующие пенициллиназу (в данном случае назначается иная группа противомикробных средств). Реализуется в виде таблетированной формы, капсулах и суспензии. Противопоказан при тяжелых инфекционных заболеваниях ЖКТ, аллергическом диатезе, лимфолейкозе. Применение лекарство не привязано к приему пищи. Назначение препарата требует врачебного участия.
  2. «Сумамед». Антимикробный препарата макролидной группы. Демонстрирует активность в отношении широкого спектра патологических микроорганизмов. Реализуется в нескольких лекарственных формах. Необходимо выдерживать временной интервал между приемом пищи и лекарства. В аннотации приведен обширный список побочных проявлений и противопоказаний, поэтому перед применением следует проконсультироваться с врачом.
  3. «Гексорал». Местный антисептик. Оказывает противогрибковое и антибактериальное действие, обезболивающий эффект. Минимальный перечень противопоказаний и побочных проявлений. Не назначается детям до 3-х лет.
Читайте также:  Где ещё живёт сальмонелла? Сальмонеллёз и его последствия

Осложнения лакунарной ангины

Несвоевременное и неправильное лечение лакунарной ангины может привести к осложнениям, а именно:

  • возникновение сепсиса,
  • миокардит,
  • ларингит,
  • бронхит,
  • ложный круп,
  • пневмония,
  • стрептококковый менингит,
  • паратонзиллярный абсцесс, который может спровоцировать поражение головного мозга,
  • фарингит,
  • отит,
  • тонзиллит.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно вызывать врача и с точностью выполнять все его назначения, это поможет избежать тяжелых последствий болезни, которые могут возникнуть.

Советы Доктора Комаровского

Известный детский доктор Евгений Комаровский родителям заболевших детей дает следующие рекомендации:

  1. Обязательно обращаться к врачу при покраснениях и болях в горле у ребенка для установления точного диагноза и назначения правильного лечения.
  2. Для лечения лакунарной ангины следует обязательно принимать антибиотики минимум 7 дней, иначе увеличивается риск возникновения осложнений.
  3. Нельзя использовать в качестве самостоятельного лечения ангины полоскания, орошения горла и народные средства.
  4. Настои, отвары и растворы для полосканий необходимо использовать только в теплом виде. Прохладные жидкости будут бесполезны, а горячие могут усилить воспаление.
  5. Не стоит проводить полоскания часто, это будет препятствовать восстановлению лимфоидной ткани в области миндалин.
  6. Кормить заболевшего ребенка насильно не нужно. В случае появления аппетита следует давать бульоны, тушеные овощи, пюре, каши, компот, негазированную минеральную воду, теплый чай или воду.

Лакунарная ангина: особенности течения болезни

Отличительной чертой болезни является то, что воспалительный процесс развивается в лакунах (складки в небных миндалинах), а лишь затем переходит на сами гланды. Манифестирует тонзиллит остро, симптомы нарастают стремительно. Поверхность миндалин покрывается гнойными язвочками, которые имеют желтовато-белый цвет. Налет можно легко удалить, под ним не остается кровоточащих участков.

Особенно тяжело протекает лакунарная ангина у детей, что объясняется несостоятельностью их иммунной системы. Болезнь может спровоцировать у ребенка удушье, температура тела повышается до высоких отметок.

Лакунарная ангина: особенности течения болезни

По сравнению с катаральной ангиной, воспаление лакун миндалин сложнее поддается лечению. Эти болезни отличаются степенью поражения ротоглоточного кольца, а также интенсивностью симптомов. При катаральной ангине гной в лакунах скапливается только в том случае, если у человека развиваются осложнения. При обычном течении болезни воспаляются исключительно сами миндалины.

Ангина лакунарная и фолликулярная также имеет определенные отличия. В последнем случае воспалительный процесс будет сосредоточен не в лакунах, а в фолликулярном аппарате миндалин. Фолликулы наполняются гноем и просвечивают сквозь тонкую слизистую оболочку небной лимфоидной ткани. Болезнь протекает остро, у детей нередко развивается поражение мозговых оболочек.