Менингит у детей и взрослых: этиология, патогенез и лечение

Столбняк – одно из самых тяжелых и опасных заболеваний. Смертность даже при своевременном начале лечения составляет 50–70%. К счастью, благодаря изобретению прививок и сыворотки, заболевание стало по-настоящему редким. Но его возбудители встречаются повсеместно, и вероятность столкнуться с ними есть у каждого.

Источник инфекции столбняк и её распространение

Столбняк (tetanus) — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, поражающее как людей, так и животных. Возбудитель заболевания из источника столбняка распространен повсеместно — в почве, в фекалиях животных и человека. Впервые описан Гиппократом, у которого от столбняка умер сын.

Источник инфекции столбняк — травоядные животные, у которых столбнячная палочка является частью микрофлоры кишечника. С калом микроб попадает в почву и сохраняется там длительное время в виде спор. Путь распространения столбняка и заражения человека — через загрязненные (обычно почвой) раны кожи и слизистых оболочек.

Причины столбняка, как происходит заражение собаки

Clostridium tetani – облигатный грамположительный строгий анаэроб 4-8 мкм в длину, образующий споры, что объясняет устойчивость возбудителя к различным факторам внешней среды. Вегетативные формы бактерий малоустойчивы к воздействию физико-химических факторов. Споры клостридиум тетани устойчивы к некоторым дезсредствам, дезенфектантам, различным факторам внешней среды, выдерживают нагревание во влажных средах до 75-80 градусов. При кипячении погибают в течении 45-50 минут.

Бактерия продуцирует мощный экзотоксин тетаноспазмин (столбнячный токсин), который транспортируется ретрогардным аксоплазмическим потоком в аксоне, а также через синаптические переходы до того, как достигнет ЦНС. Нейротоксин блокирует выработку ингибирующих нейротрансмиттеров, таких как глицин, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Помимо этого клостридии продуцируют тетанолизин, который разрушает красные кровяные тельца (эритроциты).

Заражение собаки столбнячным токсином происходит при повреждении целостности кожного покрова. снижении защитной функции кожи. Источником заражения является обсемененная спорами анаэробных бактерий почва, а также загрязненные землей предметы. Возбудители столбняка находятся в большой концентрации в почве, в особенности в унавоженной, влажной.

При попадании в глубокие, колотые, резанные, рваные раны происходит активное размножение бактерий в омертвевших тканях, выделение нейротоксина, который попадает в различные отделы ЦНС (центральной нервной системы), оказывая специфическое воздействие.

Ожоги, обморожения, гангрена, закрытые загрязненные раны являются благоприятной средой для развития анаэробных бактерий. Необработанные вовремя раны создают благоприятные условия для проникновения спор клостридий.

Из-за чего происходит заражение?

Провоцирует начало этого заболевания бактерия Clostridium tetani – столбнячная палочка. Она распространена повсеместно: в почве, в воде, в песке и так далее.

Интересно, что вызывая смертельно опасную болезнь, столбнячная палочка является условно-патогенным микроорганизмом.

Она может жить в кишечнике многих диких, домашних и сельскохозяйственных животных, даже человека. С фекалиями она попадает в землю и воду, где может в виде спор существовать годами.

Споры столбнячной палочки – это крайне устойчивая форма, способная выживать длительное время в самых неблагоприятных условиях. Они выдерживают до полугода в морской воде, годами живут в почве, хорошо переносят замораживание, а при кипячении погибают только через 1–3 часа.

Из-за чего происходит заражение?

Споры переходят в активную форму при температуре выше 37 градусов, достаточно высокой влажности и отсутствии кислорода. Чаще всего это происходит при попадании спор в рану, но в тропических странах их развитие может произойти даже в почве.

Сами по себе бактерии не слишком опасны для организма человека, но они способны вырабатывать ряд крайне агрессивных токсинов. Тенатоспазмин вызывает повреждение нервов и генерализированные спазмы, гемолизин разрушает клетки крови. Вместе они провоцируют крайне тяжелое состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Читайте также:  Всё о гидрадените: диагностика, лечение и профилактика

Столбнячная палочка вырабатывает агрессивные токсины, опасные для человека.

Как развивается патология?

Мы разобрались в том, как передается столбняк, теперь поговорим про развитие болезни. Инкубационный период столбняка составляет от 2-3 дней до 1 месяца. Сами по себе эти бактерии не наносят существенного вреда организму в процессе жизнедеятельности микроорганизмы вырабатывают особый столбнячный токсин. Это вещество негативным образом воздействует на нервную ткань.

По мере прогрессирования заболевания количество токсина в крови стремительно увеличивается. Из-за этого усиливается его негативное воздействие на ткани головного и спинного мозга, а также на периферические нервы. Потом происходит блокировка нервных импульсов, которые отвечают за торможение мышечных сокращений. Данный эффект приводит к появлению выраженной симптоматики.

Столбняк при ране: признаки заболевания у взрослых и какой укол сделать от него или как обработать повреждение

Столбняк пугает людей и в настоящее время. Ведь большинство людей знают, что он крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти.

Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло?

Первые признаки столбняка у детей и взрослых — пути заражения, инкубационный период, диагностика и вакцинация

Это одна из самых опасных инфекций, оказывающая влияние на нервную систему пациента. Провоцируется болезнь бактерией Clostridium tetani, которая попадает в рану и выделяет токсины.

Воздействуя на нервы, возбудитель болезни провоцирует сильнейшее напряжение мышц и вызывает разрушение клеток крови.

Столбняк – симптомы заражения, которые могут проявляться, как у ребенка, так и у взрослого человека, без немедленного лечения имеют тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Что такое столбняк

Возникновение инфекции в организме происходит путем попадания ее через царапину или порез, но особенно опасны глубокие раны от лезвий или гвоздей. Споры бактерий столбняка можно поймать где угодно: в пыли, в земле, навозе.

Столбнячная палочка в виде спор способна существовать в природе по много лет, даже под воздействием высоких температур (90°С) она живет еще два часа.

При благоприятных условиях споры начинают прорастать, выделяя сильнейшие столбнячные токсины.

Как проявляется столбняк у человека

В глубоких колотых ранах вегетативные формы возбудителя начинают быстро размножаться.

По волокнам нервов и по крови токсины попадают в спинной мозг, в результате чего у больного ребенка или взрослого пациента начинает развиваться паралич лицевых мышц, тоническое напряжение скелетной мускулатуры.

На следующем этапе ухудшается работа сердца, поражаются дыхательные пути, может развиваться пневмония или сепсис.

Симптомы у человека

После попадания возбудителя у больного отмечаются непостоянные головные боли, подергивания, раздражение в участке ранения, ухудшается аппетит, появляется озноб и боль в горле.

Бывают случаи, когда первые признаки столбняка у взрослых отсутствуют вовсе.

Примерно после первых двух дней заражения пациент начинает ощущать боли тянущего характера на месте повреждения кожи, хотя сама рана может уже затянуться.

Столбняк – заболевание, способное привести к гибели пострадавшего. Самое опасное осложнение от столбняка – это асфиксия или удушье, могущее повлечь остановку сердца. Нередко наблюдается разрыв мышц, перелом костей, искривление позвоночника, а удушье во время приступов может приводить к развитию инфаркта. Даже в период выздоровления у больных наблюдается паралич черепных нервов.

Симптомы инкубационного периода

При столбняке инкубационный период длится от одного дня до месяца, иногда и дольше. Это зависит от того, насколько далеко расположено место попадания инфекции от центральной нервной системы. Чем дальше рана, тем легче, но дольше протекает болезнь. Начальный период заболевания длится один-два дня, характеризуется следующими постоянными признаками:

  • Появляются тризмы, поражение лицевого нерва, сокращение жевательных мышц, генерализованные судороги.
  • Типичные проявления – улыбающееся или страдающее выражение лица с опущенными уголками рта.
  • Нарушение глотания, начинаются спазмы мышц рук, ног и спины. Больной лежит на затылке и пятках, выгибаясь в форме дуги.
Читайте также:  Антибиотик цефазолин, инструкция по применению и аналоги

Признаки типичных клинических проявлений столбняка у взрослых и детей в период разгара усиливаются.

Симптомы столбняка через 8-12 суток: сила длительных тонических сокращений увеличивается, мышцы начинают напрягаться так, что больного полностью сковывает, даже живот на ощупь становится очень твердым.

У ребенка повышается температура, лицо синеет, становится трудно глотать. Длительность активной фазы зависит от наличия прививок, от того, насколько быстро начнет проводиться лечение столбняка, от размера раны.

Если прививка не была сделана, то без должного лечения зараженный умирает от паралича средней мышцы или от спазмов дыхательных мышц. К летальному исходу могут привести такие факторы, как сепсис, инфаркт миокарда, пневмония, эмболия. При быстрой и качественной терапии симптомы болезни полностью уходят в течение двух месяцев. При уходе за больным столбняк не передается.

При ране на руке

Даже через неглубокое повреждение кожи на руке можно получить заражение столбняком. Если травма кожных покровов уже произошла, то правильнее всего сделать экстренную профилактику и обратиться к врачу.

Независимо от способа ранения руки (укус, ожог, порез, обморожение и т. д.) необходимо провести специфическую профилактику травмы, которая состоит из хирургической обработки раны и введения противостолбнячного препарата.

Диагностика

Диагноз на столбняк у собак ставят на основании проведения комплексного осмотра, характерных клинических проявлений, данных анамнеза. Обязательно проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить бешенство, псевдобешенство (болезнь Ауески), отравление стрихнином.

Диагностика

У собак при подозрении на столбняк берут кровь для проведения общего, биохимического анализа, а также анализ мочи. При клиническом анализе крови будет изменена лейкоцитарная формула, будет увеличено количество лейкоцитов в крови – лейкоцитоз, что указывает на развитие воспалительных процессов. В крови повышается концентрация креатинфосфокиназы – фермента, который содержится в сердечной, скелетных мышцах. Столбнячный токсин вызывает разрушение эритроцитов.

В моче при анализах отмечают наличие мышечного белка миоглобина, который попадает в результате частого сокращения мышечных структур.

Диагностика

Для анализа берут раневую жидкость, фрагменты поврежденных тканей.

Диагностика

Возможные осложнения

Осложнения столбняка могут возникнуть в ранние сроки (в разгаре заболевания) или у выздоровевшего человека.

Ранние осложнения развиваются из резкого напряжения мышц, а также вследствие застойных явлений в организме, к ним относят:

  • бронхит, пневмония;
  • автоперелом позвоночника или отдельных костей – возникает не из-за падения, а вследствие судорог;
  • разрыв мышечных волокон, сухожилий;
  • острый инфаркт;
  • тромбоз вен, эмболия легочного ствола;
  • отсоединение мышц от места их прикрепления.
Возможные осложнения

Поздние осложнения появляются после перенесенной патологии, они могут сохранятся на всю жизнь:

  • постоянная слабость, сердцебиение – обычно проходят спустя 2-3 месяца;
  • деформация позвонков, искривление всего позвоночного столба;
  • контрактуры, из-за которых человек теряет возможность совершать полноценные движения пораженным суставом;
  • паралич нервов.

После окончания болезни человек не менее 2 лет должен находится на учете у невропатолога и регулярно посещать его.

Основные симптомы столбняка

Признаки активной стадии столбняка достаточно специфичны, чтобы его можно было отличить от других состояний:

  1. Дисфагия. Затрудненное, болезненное глотание.
  2. Сардоническая улыбка. Характерная гримаса, при которой губы напряжены и растянуты в стороны, уголки губ опущены, брови подняты вверх.
  3. Тризм. Судорожное напряжение лицевых мышц, из-за чего сложно или невозможно раскрыть рот.

Перечисленные признаки характерны только для столбняка. Причина – поражение нервов, отвечающих за работу мимических и лицевых мышц. Как правило, именно они появляются в первую очередь.

С развитием заболевания к этим признакам подключаются новые симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • обильный пот;
  • высокая температура;
  • болезненные тонические судороги всех мышц;
  • напряжение всех мышц;
  • генерализированные судороги, которые могут быть спровоцированы любым раздражителем;
  • мучительная бессонница;
  • тахикардия;
  • затрудненные или невозможные мочеиспускание и дефекация.

Если появились судороги, обращаться к врачу нужно немедленно. Чем раньше ребенок получит лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Попадание в организм нейротоксина Clostridium tetani приводит тяжелому поражению нервной ткани животного и человека. В организм возбудитель столбняка попадает не от укуса собаки, а в результате соприкосновения животного с почвой через различные порезы и даже обычные царапины. Случаи заболевания животных в зимнее время встречаются редко, а к группе риска относятся молодые животные.

Читайте также:  Тималин (уколы): инструкция по применению

Причины столбняка у собак

Вопреки распространенному мнению столбняк от укуса собаки не является причиной заболевания животного. Инстинкт зализывать раны обеспечивает то, что столбняк у собак встречается нечасто. Этому способствует и крайне низкая чувствительность организма к возбудителю заболевания. Вероятность заражения собаки от больной другого животного совершенно исключена.

Возбудитель может присутствовать в почве и попасть в организм собаки во время прогулки. Для развития вируса нужна анаэробная среда. Что это значит? В организм собаки через ранку проникла инфекция. Рана впоследствии забивается сукровицей или гноем, мусором и все условия для успешного развития столбняка, таким образом, подготовлены. Наиболее благоприятной средой для клостридий является влага или почва в ране. Споры клостридии прорастают при условии, когда в сосудах кровеносной системы начинается некротический процесс или в открытую рану возбудитель попадает вместе с почвой. В этом случае возбудитель начинает выделять опасный нейротоксин, который, попадая в кровеносную систему, разрушает гемато-энцефалический барьер, что, собственно, и является причиной столбняка. В результате у собаки наблюдаются сокращения мышц спазматические или тонические. Спазмы может вызвать любая стимуляция мышц, в том числе и такая незначительная как, например, укол или резкий звук. Спазмы поражают конечности, межреберные мышцы, а также диафрагму и гортань.

Столбняк у собак: симптомы

Симптоматика столбняка у собак проявляется не сразу после заражения. Это связано с устойчивостью собачьего организма к токсину. Инкубационный период заболевания обычно составляет порядка двух недель. Первыми признаками столбняка является поражение мышечной ткани вокруг раны, одеревенение задних конечностей, шеи. В самой полной мере признаки столбняка у собак проявляются на 2-й день. Наблюдается следующие: собака с большим трудом двигается, ее конечности с большим трудом сгибаются. При частых падениях голова животного запрокидывается назад; наблюдается паралич жевательных мышц, частичный и даже полный; животное нервно реагирует рычанием или лаем на различные предметы, яркий свет, громкий звук; в области конечностей, головы возникают частые судорожные сокращения мышц; глотательная функция затруднена, в результате чего появляется обильное слюноотделение с образованием пены вокруг пасти. Если своевременно не обратиться за помощью к ветеринару, собака в течение нескольких дней погибнет от удушья. , обязательно во всех подробностях опишите симптомы заболевания.

Столбняк у собак: диагностика и лечение

Для постановки диагноза обычно достаточно наблюдать клиническую картину и анамнез заболевания. Иногда нужно проверить сыворотку крови на наличие токсина. Если рана очевидна, возбудитель столбняка можно идентифицировать по окраске мазков. В процессе лечения животному необходимо обеспечить хороший уход и полный покой. Собаку желательно поместить в полутемное помещение, изолировать от всех возможных раздражителей – яркого света, запахов, шума.

Тяжесть течения болезни

Врачи определяют несколько степеней тяжести развития болезни:

  • Легкое течение болезни. Инкубационный период длится не более, чем 20 дней. Тризм, спазм лицевых мышц и мышц спины оказывается умеренным. При этом, гипертонус остальных мышц минимальный. Тонические судороги могут и вовсе отсутствовать. Температура тела остается нормальной или несколько повышенной. Все симптомы проявляют себя не более, чем в течение шести дней.
  • Среднетяжелое течение болезни характеризуется инкубационным периодом в течение 15 или 20 дней. Все признаки начинают нарастать за 3 дня. Судороги могут проявлять себя один раз в 24 часа. Потливость, а также тахикардия остаются умеренными. Температура субфебрильная, реже — высокая.
  • Тяжелое течение болезни можно отличить при коротком протекании инкубационного периода от недели до двух недель. Основные симптомы нарастают за два дня. Судороги оказываются частыми и интенсивными. тахикардия, потливость, а также лихорадка ярко выражены.
  • Крайне тяжелое течение болезни имеет короткий инкубационный период — до семи дней. Заболевание развивается моментально. Судороги могут возникать регулярно и длиться от 3 до 5 минут. Спазмы могут сопровождаться тахипноэ, тахикардией, цианозом и асфиксией.