Повышение температуры тела при лечении сифилиса

, MD, MPH, University of California San Diego

Выясняем повышается ли температура при сифилисе

Во время инкубационного и продромального периода температура при сифилисе (люэсе) повышается редко. Это объясняется особенностью возбудителя. Бледная спирохета, внедряющаяся в организм, старается остаться незамеченной и не активирует иммунитет.

В медицине такое «поведение» характеризуют как низкую вирулентность. Но в клинической практике встречаются исключения. Но и в том случае поставить диагноз на основании только того, что температурный показатель держится на значении 37°C, затруднительно.

Какая бывает температура тела при заболевании

Первые 2-4 недели после заражения пациент не испытывает дискомфорта. Если возбудитель внедрился в организм после орального секса, появляются симптомы тонзиллита (односторонний отек миндалин и слизистой гортани, появление налета).

Если температура тела и повысится, то не выше субфебрильной. Атипичное течение ангины может насторожить опытного врача. При начальной стадии болезни температурный показатель не повышается.

Исключение: у людей с низким иммунитетом – женщин, детей, пациентов с ВИЧ и пожилых – возможно развитие гипертермии (до 37,2…37,6°С). Но такая клиническая картина для люэса нехарактерна.

На фоне гипертермии (повышения температурного показателя) спирохета гибнет.

Реакция Герксгеймера и повышение температуры при лечении сифилиса

Температурный показатель заболевшего незначительно повышается, когда болезнь переходит к продромальной стадии, и резко поднимается с начала лечения. Если первые изменения можно объяснить активностью возбудителя, то вторые – выделением эндотоксинов. Эти соединения вырабатывают бледные спирохеты, сопротивляющиеся антибактериальной терапии.

Общее состояние пациента ухудшается, возникают симптомы интоксикации:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • пищеварительные расстройства – диарея и кишечные колики.

Дополнительные симптомы: увеличенные лимфоузлы, лихорадочное состояние, ломота мышц, озноб или повышенная потливость, вялость и слабость. У женщин появляются перепады настроения, не связанные с гормональными перепадами.

Повышенную температуру и симптомы интоксикации при лечении сифилиса впервые описал дерматолог из Австрии, Адольф Яриш. Синдром получил название – реакция Яриша-Герксгеймера. По этим признакам можно судить, насколько подходит пациенту терапевтический курс. Если состояние пациента при лечении не меняется, назначения необходимо корректировать.

Продолжительность реакции предсказать невозможно. У некоторых пациентов интоксикация продолжается 8-10 часов, у других до нескольких дней. Чем позднее выявили заболевание, тем выраженнее симптоматика. Интоксикация развивается при поражении внутренних органов и при присоединении вторичного инфицирования.

Пусть и медленно, но бледная спирохета подавляет иммунитет. Повышается риск заражения ОРВИ, герпесом, корью и краснухой. Обостряются хронические воспалительные процессы. Но основной толчок к повышению температуры дает не сама трепонема, а патогенная микрофлора, которая внедряется вместе с ней.

Сифилис быстро переходит ко вторичной стадии, одним из симптомов которой – кратковременная гипертермия. На этом этапе изменение температурного показателя на жизненный цикл бактерии не влияет.

Читайте также:  Можно ли делать прививку от столбняка при аллергии

Когда при повышении температуры следует обратиться к врачу

Причина обратиться к врачу при лечении Люэса:

  1. Если реакция Яриша-Герксгеймера угрожает здоровью пациента, вызывает осложнения со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы.
  2. В случае когда на фоне антибактериальной терапии у пациента возникает шок. Дальнейшее лечение проходит в условиях стационара.
  3. Появились признаки аллергии на антибактериальные препараты, в том числе зуд, раздражение, сыпь, напоминающая крапивницу, пищевые расстройства. Возможно развитие бронхиальных спазмов или отека слизистых.

Во всех вышеописанных случаях необходима коррекция терапевтического курса. В отдельных случаях назначают жаропонижающие препараты из группы НПВС. Эти средства купируют болезненные признаки, сопровождающие реакцию Герксгеймера.

Заключение

До открытия антибиотиков последнего поколения люэс лечили с помощью пиротерапии. Повышение температуры вызывали искусственным путем, заражая пациента малярией или введением средств, на которые организм давал бурные температурные реакции. Одним из них был скипидар – делали укол в ягодицу.

Бледные спирохеты погибали, однако состояние пациентов ухудшалось. После интоксикации возникали тяжелые осложнения, нарушались функции почек, сердечно-сосудистой системы, печени. Терапевтический курс часто представлял большую опасность для пациента, чем сама болезнь.

Изобретение антибиотиков нового поколения из групп пенициллинов, тетрациклинов, макролидов и цефалоспоринов сделали лечение безопасным для больного. Терапевтический курс стало возможно корректировать на основании клинической картины, заменяя одни лекарства другими. Но пациент должен знать – повышение температурного показателя при лечении сифилиса не является причиной отменой антибиотиков.

Температура при аллергии на лечение сифилиса

Аллергическая реакция на антибиотикотерапию может возникнуть от пенициллинов.

Сифилис при этом лечат тетрациклином или доксициклином.

Температура, во время терапии, иногда повышается.

Зато всегда она проявляется накожной патологией.

Зудящей сыпью, крапивницей, отёками и кожа желтеет из-за разрушения эритроцитов.

Аллергические реакции на препараты пенициллиновой группы возможны как очень быстрые (несколько минут), так и замедленные (два-три дня).

Обычно аллергические реакции на препараты пенициллиновой группы возникают после повторного введения.

Температура при аллергии на лечение сифилиса

Хотя аллергия бывает и при первом применении препарата.

Чувствительный организм мог получить пенициллин с продуктами питания.

Ведь в современном мясе и молочных продуктах его очень много.

В случае аллергии на препараты пенициллиновой группы их нужно немедленно отменить.

И проводят курс лечения с помощью антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных кремов и мазей, гормональных средств, эпинефрином и адреномиметиками.

Легкая и не очень тяжелая аллергия лечится только антигистаминными препаратами.

Температура при сифилисе и реакция Герксгеймера

Сифилис является инфекционным заболеванием, возбудителем которого выступает Treponema pallidum. 

Инфекция относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), представляет собой венерическую патологию.

Treponema pallidum — это вид спиральных, грамотрицательных бактерий семейства спирохет.

Спирохеты являются грамотрицательными бактериями с характерной формой.

Они необычно длинные (5-250 мкм), тонкие (диаметр около 0,1-0,6 мкм), напоминают спираль или штопор.

Передача сифилиса требует тесного физического контакта. 

В принципе, любой тип контакта со слизистой оболочкой может привести к передаче заболевания. 

Однако основным маршрутом инфицирования остается (гетеросексуальный или гомосексуальный) половой контакт. 

Сифилис также может передаваться через оральный половой акт и в ходе влажных поцелуев. 

Для проникновения патоген использует мелкие повреждения и травмы на кожном покрове и слизистой влагалища, полости рта или ануса.

Читайте также:  Антибиотик цефазолин, инструкция по применению и аналоги

Другой возможный путь передачи — инфицирование в ходе медицинских манипуляций или в процессе переливания крови.

Также возможно внутриутробное заражение плода или в момент его прохождения по родовому пути.

Реакция Герксгеймера и повышение температуры при лечении сифилиса

Реакция Яриша-Герксгеймера является естественной реакцией организма при проведении антибактериального лечения, с целью купирования инфекционного процесса.

Подобная реакция происходит вследствие активных действий бактериостатических эндотоксинов.

При распаде, в ходе терапии, бактерии выделяют химические соединения, известные как эндотоксины.

Эти продукты распада микроорганизмов вызывают физиологические состояния у пациента, которые принято называть реакциями Герксгеймера или Геркс.

Этот термин впервые был введен австрийским дерматологом Адольфом Яришем.

Он наблюдал первым симптомы реакции при лечении сифилиса.

Основные жалобы пациентов при лечении сифилиса: температура, озноб, головная боль.

Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. В конечном итоге, подобная реакция организма расценивается, как являются успешная борьба с инфекционными заболеваниями, а в частности с патогеном.

Сифилис: симптомы при реакции Герксгеймера

Реакция Герксхаймера характеризуется разнообразной клинической картиной:

  • температура и увеличение лимфоузлов
  • лихорадка
  • начальное обострение симптомов болезни
  • головная боль
  • артралгия
  • боли в теле
  • проблемы с кровообращением
  • тошнота
  • сильная усталость

Нередко могут возникать и психологические симптомы, такие как перепады настроения, депрессия, психозы.

Особенно выраженная клиническая картина наблюдается у пациентов, которые длительное время являются носителями инфекции и впервые прибегли к бактериостатическому лечению.

Куда обратиться если, во время лечения сифилиса повышается температура

При развитии подобной симптоматики прием антибиотика не следует прерывать.

Однако, при выраженной гипертермии и острых клинических проявлениях, необходимо вызвать врача на дом.

Или обратиться непосредственно к лечащему доктору.

Все симптомы следует обсудить с лечащим врачом.

Затем специалист сможет решить, имеет ли смысл снизить дозирование препарата или ввести симптоматическую терапию.

Диагноз «реакция Герксгеймера» ставится врачом на основании наличия типичных симптомов, ранее выявленного сифилиса и проходимого антибактериального лечения.

Прогноз пациентов зависит от тяжести реакции и бактериальной инвазии.

Некоторые пациенты не проявляют никакой реакции на эндотоксины бактерий.

В то время как у других больных могут возникать тяжелые шоковые состояния.

Чаще такая реакция наблюдается у людей с выраженным иммунодефицитом, а также у пациентов имеющих ВИЧ-статус.  

Чем больше терапевтический эффект от препаратов, тем больше происходит выделение эндотоксины.

В целом реакция Яриша-Герксгеймера не является осложнением или типичным признаком, требующим немедленного медикаментозного лечения.

Реакция является естественной и проходит самостоятельно после завершения курса терапии антибиотиками.

Большинство людей, которые столкнулись с подобной проблемой, отмечали развитие легких симптомов гриппа или ОРВИ.

Когда при сифилисе следует обратиться к врачу

Как правило, при лечении сифилиса температура не поднимается свыше 38 градусов.

Симптомы гипертермии исчезают в течение короткого времени без лечения.

Тем не менее, посещение врача рекомендуется, если наблюдается резкое обострение клинических признаков или выраженные симптомы аллергической реакции.

В зависимости от состояния и выраженности признаков можно обратиться к врачу.

Если появились такие симптомы, как лихорадка, усталость, головокружение или общее недомогание. 

Также в обязательно порядке следует показаться врачу, если поднялась температура при наличии аллергии на лечение антибиотиками.

Читайте также:  Бактериальный эндокардит – тяжелое инфекционное заболевание

Профилактика

Болезнь Лайма – крайне опасное заболевание, которое может привести к инвалидности и смерти. Поэту необходимо тщательно соблюдать меры по его профилактике:

  1. Если предстоит посещение лесопарковой зоны, то следует внимательно отнестись к выбору подходящей одежды. Предпочтение необходимо отдать рубашкам или гольфам с длинными рукавами, а также брюкам. Обувь закрытая с высокими краями. Все элементы одежды обработать репеллентами;
  2. Обладатели загородных домов или дач также должны позаботиться о своей безопасности. Во дворе, огороде и саду лучше провести акарицидную обработку;
  3. Не употреблять сырое коровье или козье молоко;
  4. Владельцам домашних животных ветеринары рекомендуют проводить обработку своих питомцев специальными средствами против клещей и блох. Такие меры лучше проводить в весенне-летний период.

Если же несмотря на все предпринятые человеком профилактические меры его все же укусил клещ, необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. Там членистоногое извлекут и отправят на анализ, а самому пострадавшему распишут профилактическое лечение.

Источники:

  • Болезнь_Лайма

Вконтакте

Как течет сифилис при повышении температуры

Пациенты, интересуясь вопросом о том, есть ли температура при сифилисе, хотят знать, можно ли ее отсутствие считать признаком заражения на 100%. Ответ отрицателен.

Лихорадочные изменения не выступают в качестве критерия постановки диагноза при этом заболевании. Как отмечают доктора, в некоторых случаях гипертермическая реакция все же присутствует.

Это возможно, если:

  • наступило окончание инкубационного периода, а заболевший человек – женщина или тот, у кого по каким-либо причинам ослаблена иммунная система;
  • недуг переходит во вторую стадию своего развития (важно иметь в виду, что зачастую реакция появляется не до кожных высыпаний, а уже после них);
  • пустулезные сифилиды, характерные для третичной формы, нередко сопровождаются гипертермической реакцией со стороны тела человека;
  • поражение внутренних органов может приводить к развитию лихорадочных реакций.

В некоторых случаях, когда диагноз вызывает сомнения, именно отсутствие лихорадки может стать тем критерием, что позволяет доктору сориентироваться в ситуации.

Особенно важно это в дифференциальной диагностике. Например, твердый шанкр, располагающийся в области миндалины, нередко напоминает ангину.

Как течет сифилис при повышении температуры

Но при ангине лихорадка обязательна, а при сифилисе она отсутствует. Нельзя забывать о том, что бледная трепонема не всегда поражает организм человека изолированно.

Порой помимо нее в тело попадают такие патогенные микроорганизмы, как вирус иммунодефицита человека, герпес и др. В этом случае реакции организма могут значительно изменяться. Например, температура при ВИЧ и сифилисе – нередкое явление.

Причем обусловлена она не действием спирохеты, но действием вирусных частиц, попавших в организм вместе с бледной трепонемой. Температура при сочетании герпеса и сифилиса также возможна.

Причем, как и в случае с ВИЧ, лихорадочная реакция будет вызвана не бактерией, а вирусом, что попал в организм вместе с ней.

Вместе с тем особенно выраженных негативных последствия для спирохеты не будет. Так как вирусом организм будет ослаблен достаточно сильно, чтобы патоген мог свободно размножаться и поражать новые ткани.

Источники

  • -pervye-priznaki-zarazheniya-metody-diagnostiki-i-lecheniya/
  • -sifilisa/
  • -priznaki-sifilisa
  • -zabolevaniya/simptomyi-priznaki-sifilisa-u-zhenshhin-i-muzhchin-kak-lechit-sifilis/
  • -ippp/sifilis/
  • -sifilis/
  • -sifilis/