Ревмоксикам — инструкция по применению: свечи и таблетки

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Фармакологическое действие

Действие Ревмоксикама направлено на угнетение медиаторов воспаления. Несмотря на то, что в инструкции рекомендуется принимать лекарство во время еды, на его всасывание прием пищи не влияет. Препарат трансформируется в печени путем окисления. Максимальная абсорбция в плазме крови достигается уже через полчаса. При ректальном введении стабильная концентрация вещества в организме наблюдается спустя 1 час. Почечная или печёночная недостаточность не влияют на абсорбцию препарата.

Показания к применению, способ применения и дозировка лекарственного препарата Ревмоксикам

Начальная доза: 7,5 мг один раз в день. Доза может быть увеличена до 15 мг один раз в день при первом приеме.

Тщательно продумайте потенциальные преимущества и риски лекарства и другие варианты лечения, прежде чем принять решение использовать данный препарат. Используйте самую низкую эффективную дозу для самой короткой продолжительности в соответствии с индивидуальными целями лечения пациента. После наблюдения реакции на начальный отрегулируйте дозу в соответствии с потребностями отдельного пациента.

У взрослых максимальная рекомендуемая суточная пероральная доза составляет 15 мг независимо от состава. У пациентов с гемодиализом рекомендуется максимальная суточная доза в 7,5 мг. Можно принимать без учета сроков приема пищи.

  • Остеоартроз.
Показания к применению, способ применения и дозировка лекарственного препарата Ревмоксикам

Для облегчения признаков и симптомов остеоартроза рекомендуемая начальная и поддерживающая пероральная доза оставляет 7,5 мг один раз в день. Некоторые пациенты могут получить дополнительную выгоду, увеличивая дозу до 15 мг один раз в день.

  • Ревматоидный артрит или остеохондроз.

Для облегчения признаков и симптомов ревматоидного артрита рекомендуемая начальная и поддерживающая пероральная доза составляет 7,5 мг один раз в день. Некоторые пациенты могут получить дополнительную выгоду, увеличивая дозу до 15 мг один раз в день.

Ревмоксикам

Описание лекарственной формы

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска

Таблетки в контурн. ячейк. уп., № 10 и № 20 Мелоксикам 7,5 мг или 15 мг Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия цитрат, повидон низкомолекулярный медицинский, кросповидон, аэросил, кислота стеариновая.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие

Мелоксикам (4-гидрокси-2-метил-N-(5-метил-1,3-тиазол-2-ил)-2Н-1,2-бензотиазин-3-карбоксамид 1,1-диоксид) — НПВП класса оксикамов, селективный ингибитор ЦОГ-2. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов в результате угнетения ферментативной активности ЦОГ‑2, участвующей в синтезе простагландинов в очаге воспаления; незначительно влияет на ЦОГ-1, что снижает риск развития побочных эффектов.

Фармакокинетика

Абсорбция мелоксикама из пищеварительного тракта после приема внутрь или ректального введения составляет 89%. Прием пищи не влияет на абсорбцию мелоксикама. В плазме крови 99% мелоксикама находится в связанном с белками виде. Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 50% от концентрации в плазме крови. Мелоксикам почти полностью метаболизируется до неактивных метаболитов в печени. Период полувыведения мелоксикама составляет 20 ч, плазменный клиренс — в среднем 8 мл/мин. Мелоксикам выводится почками и через кишечник примерно в равных соотношениях. Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени сущест­венно не влияют на фармакокинетические параметры мелоксикама.

Читайте также:  О последствиях для плода токсоплазмоза при беременности

Показания

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артрозы, остеоартроз), ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

Противопоказания

Противопоказания

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженные нарушения функций печени, почечная недостаточность (без проведения гемодиализа), возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВП (в том числе салицилатам), период беременности и кормления грудью.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спон­дилоартрите препарат назначают по 15 мг/сут, при достижении положительного терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг/сут. При остеоартрозе суточная доза составляет 7,5 мг, при необходимости ее повышают до 15 мг/сут. Максимальная суточная доза — 15 мг. У лиц с повышенным риском возникновения побочных эффектов лечение следует начинать с дозы 7,5 мг/сут. Таблетки принимают во время еды, 1 раз в сутки.

Взаимодействие

Ревмоксикам усиливает эффект непрямых анти­коагулянтов, при их совместном применении и парентеральном введении гепарина или тиклопидина повышается риск ульцерогенного действия и развития желудочно-кишечного кровотечения. Ревмоксикам может снижать почечную экскрецию лития, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови до токсического уровня; может снижать эффективность контрацепции при использовании внутриматочных противозачаточных средств. При одновременном применении Ревмоксикама и средств, угнетающих лейкопоэз (метотрексат), повышается риск возникновения панцитопении. При одновременном применении с Ревмоксикамом колестирамин ускоряет выведение мелоксикама. Ревмоксикам может снижать эффективность антигипертензивных препаратов (блокаторов β-адренорецепторов, ингибиторов АПФ).

Особые указания

С осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта в анамнезе, БА, при состоянии дегидратации, циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, в пожилом возрасте, а также пациентам, получающим антикоагулянты и антиагреганты. Пациентам, страдающим заболеваниями почек, в начале терапии Ревмоксикамом необходимо проводить контроль функционального состояния почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан во время беременности и в период лактации.

Побочные действия

Побочные действия

Мо стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, запор, кишечная колика, диарея, эзофагит, стоматит, редко — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушение сна, лабильность настроения, раздражительность. Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, ощущение сердцебиения, отеки, приливы. Со стороны мочевыделительной системы: изменение лабораторных показателей функции почек (повышение креатинина и/или мочевины сыворотки крови). Со стороны крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, снижение гематокрита и уровня гемоглобина в крови. Аллергические реакции: бронхоспазм, фотосенсибилизация, кожный зуд, сыпь (крапивница) на коже.

Побочные эффекты

При лечении Ревмоксикамом возможны следующие побочные действия:

  1. В органах пищеварения: тошнота, рвота, диарея, рези, отрыжка, иногда — появления на слизистой эрозий, кровотечение, стоматит и гастрит. Вероятность возникновения кровотечений возрастает, если у пациента уже были нарушения в работе ЖКТ.
  2. В сердечно-сосудистой системе: повышение артериального давления, аритмия, отеки лица, руки и ног, анемия, лейкопения, сердечная недостаточность.
  3. В нервной системе: бессонница, эмоциональная неустойчивость, головокружения, головная боль.
  4. В мочевыделительной системе: разные виды нефрита, почечная недостаточность, повышение уровня продуктов выделения в крови, редко — отмирание клеток в почках.
  5. В органах чувств: шум в ушах, воспаление конъюнктивы, ухудшение зрения.
  6. Аллергические реакции проявляются зудом, сыпью, спазмами в бронхах, светобоязнью, есть опасность развития анафилактического шока и отека Квинке.
Читайте также:  Ципрофлоксацин: инструкция по применению и особенности препарата

При использовании ректальных свечей в месте введения иногда возникают зуд, жжение и раздражение

Побочные эффекты

Пациент должен учесть все негативные проявления, появляющиеся во время терапевтического процесса, и вновь обратиться к специалисту. Чтобы состояние больного не ухудшилось, препарат обычно отменяется или заменяется другим.

Инструкция предупреждает, что Ревмоксикам не влияет на концентрацию внимания. Но если он становится причиной ухудшения зрения и сонливости, то лучше воздержаться от управления сложными механизмами на время лечения.

Ревмоксикам помощник в снятии болей при заболевании суставов

Ревмоксикам – препарат обладает обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным свойством.

В состав Ревмоксикама входит активное вещество такое как мелоксикам. Это вещество имеет свойство угнетать активность циклоогеназы 2, из-за этого снижается синтез противовоспалительных цитокинов их арахидовой кислоты.

Этот препарат почти не влияет на активность циклоогиназы 1, в отличии от других обезболивающих препаратов, он также не подавляет синтез цитопротекторных простагландинов и тромбоксана.

Ревмоксикам снимает боли и снижает воспалительный процесс при заболевании суставов, заболевании опорно-двигательной системы. Этот препарат хорошо связывается с белками плазмы (примерно  99%), хорошо проникает через плацентарный барьер. Прием пищи не оказывает особого влияния на абсорбцию препарата.

Мелоксикам быстро абсорбируется в ЖК тракте. Его биодоступность при ректальном приеме составляет после приема примерно 89%. Концентрация в крови достигает после применения в течении от трех до пяти дней.

При приеме препарата внутримышечно, он также хорошо всасывается и его концентрация в плазме достигает уже через час.

При введении препарата в дозе 5-30 мг./сут., концентрация в плазме крови дозозависима.

Совместимость с другими препаратами

Лекарственное средство

Результат взаимодействия

Калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина 2, нестероидные противовоспалительные препараты,

Гиперкалиемия

Антикоагулянты, гепарин, кортикостероиды, тромболитики, антиагреганты, деферасирокс

Повышается риск кровотечения

Диуретики, бета-адреноблокаторы

Снижение их эффекта

Ингибиторы кальциневрина, препараты лития

Усиление нефротоксичности, повышение эффекта

Метотрексат

Повышение концентрации в плазме

Пеметрексед

Миелосупрессия

Холестирамин

Ускорение выведения мелоксикама

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат группы селективных нестероидных противовоспалительных средств, в состав которого входит активное вещество – мелоксикам. Препарат обладает выраженной противовоспалительной, анальгетической и антипиретической активностью. Механизм действия препарата основан на способности мелоксикама угнетать активность циклооксигеназы-2, вследствие чего снижается синтез провоспалительных цитокинов (простагландинов и простациклинов) их арахидоновой кислоты. Препарат практически не влияет на активность циклооксигеназы-1 и, в отличие от неселективных нестероидных противовоспалительных средств, не угнетает синтез цитопротекторных простагландинов и тромбоксана. Препарат устраняет болевой синдром и снижает интенсивность воспалительного процесса у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, однако не влияет на активность хондроцитов, в том числе на синтез протеогликана. После перорального применения активный компонент препарата хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность мелоксикама после перорального и ректального применения составляет около 89%. Равновесная концентрация мелоксикама в плазме крови достигается в течение 3-5 дней независимо от способа введения препарата. При пероральном применении прием пищи не оказывает существенного влияния на абсорбцию мелоксикама. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (до 99%). Проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выводится преимущественно в виде фармакологически неактивных метаболитов почками и кишечником. Период полувыведения составляет около 20 часов. У пациентов, страдающих легкой и средней степенью тяжести нарушений функции почек и печени, изменений фармакокинетики мелоксикама не отмечено.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Внутримышечное применение. Одна инъекция 15 мг 1 раз в сутки.

НЕ ПРЕВЫШАТЬ ДОЗУ 15 мг/сутки.

Лечение ограничивать одной инъекцией в начале терапии, максимальная продолжительность терапии – до 2-3 дней в обоснованных исключительных случаях (например, когда пероральный и ректальный пути применения невозможны). Побочные реакции можно минимизировать, применяя наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего срока лечения, необходимого для контроля симптомов (см. раздел «Особенности применения»).

Следует периодически оценивать потребность пациента в симптоматическом облегчении и его ответ на лечение.

Особые категории пациентов.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с повышенным риском развития побочных реакций. Рекомендуемая доза для пациентов пожилого возраста составляет 7,5 мг в сутки. Пациентам с повышенным риском развития побочных реакций следует начинать лечение с 7,5 мг в сутки (половина ампулы 1,5 мл) (см. раздел «Особенности применения»).

Почечная недостаточность. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки (половина ампулы 1,5 мл).

Пациентам с умеренной и средней почечной недостаточностью (а именно – пациентам с клиренсом креатинина выше 25 мл/мин) снижение дозы не требуется. Относительно пациентов с тяжелой почечной недостаточностью без применения диализа см. раздел «Противопоказания».

Печеночная недостаточность. Пациентам с легкой и средней печеночной недостаточностью снижение дозы не требуется. Относительно пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью см. раздел «Противопоказания».

Способ применения.

Препарат следует вводить медленно, путем глубокой внутримышечной инъекции в верхний наружный квадрант ягодицы, придерживаясь строгой асептической техники. В случае повторного введения рекомендуется чередовать левую и правую ягодицы. Перед инъекцией важно проверить, чтобы острие иглы не находилось в сосуде.

Инъекцию следует немедленно прекратить в случае сильной боли во время инъекции.

Если у пациента протез тазобедренного сустава, инъекцию следует сделать в другую ягодицу.