Симптомы СПИДа и лечение ВИЧ инфекции

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита, или ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, является самым сложным после онкологических заболеваний и на данный момент времени неизлечимым заболеванием. С помощью средств современной медицины можно только облегчить и продлить жизнь с ВИЧ.

ВИЧ: характеристика и пути передачи

ВИЧ принадлежит к семейству ретровирусов. Различают два типа ВИЧ – 1 и 2. Рассмотрим особенности ВИЧ.

  • Геном вируса, представленный двухнитевой РНК. Также возбудитель имеет ряд антигенов, на которые в организме человека вырабатывают соответствующие антитела.
  • Данный вирус отличается от других вирусов тем, что имеет специальный фермент – обратную транскриптазу, основное предназначение которой — внедрение информации, закодированной в РНК вируса, в ДНК пациента.
  • ВИЧ, тропный к клеткам человека, которые имеют рецепторы СD4.
  • На ВИЧ пагубно воздействуют практически все дезинфицирующие растворы и высокая температура.
  • Источник данной инфекции – ВИЧ-инфицированный или человек, больной СПИДом.
  • ВИЧ циркулирует во всех биологических жидкостях, а именно: слезах, слюне, крови, сперме, грудном молоке, влагалищном секрете и других.

Наибольшее количество вируса сосредоточено в крови, сперме и секрете влагалища, а также грудном молоке. Поэтому заболевание может передаваться следующими путями:

  • половой: при половом контакте;
  • вертикальный: от матери к ребенку во время беременности, прохождения по родовым путям, при кормлении грудью через грудное молоко;
  • гемотрансфузионный: переливание зараженной крови;
  • гемоконтактный: через медицинские инструменты и иглы, на которых имеются остатки крови, зараженной ВИЧ;
  • трансплантационный: при трансплантации органов и тканей от инфицированного ВИЧ донора.

ВИЧ не передается через поцелуй, воздух, рукопожатие, насекомых, одежду или общую посуду. Но существует невысокий риск заразиться данной инфекцией через бритвы и маникюрные принадлежности, которыми пользовался больной или ВИЧ-инфицированный, если на них остались остатки крови после порезов.

Первые симптомы: на что обратить внимание?

Первые симптомы ВИЧ у женщин

Как проявляется ВИЧ у женщин в стадию первичных проявлений? Стопроцентное совпадение с предполагаемым диагнозом дает только наличие ПГЛ, или персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

В случае ПГЛ у женщины увеличиваются лимфоузлы: они становятся более одного сантиметра в диаметре, находятся в двух (и более) различных зонах вне паховой области (например, в левой подмышечной области, справа на шее и слева в подзатылочной области). Сохраняются так они не менее трёх месяцев на фоне нормального самочувствия и отсутствия каких – либо провоцирующих инфекций (сифилиса, мононуклеоза).

Первые симптомы: на что обратить внимание?

Что касается острой лихорадочной фазы, то все ее проявления неспецифические, и могут соответствовать целому ряду других инфекций. Чаще всего беспокоят:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • мышечные боли (миалгии), артралгии (суставные боли);
  • боли в горле, ангина;
  • в редких случаях при ВИЧ возникает сыпь на коже;
  • возникают симптомы поражения нервной системы – от головных болей до признаков острой энцефалопатии.

Нужно помнить, что острая фаза развивается вовсе не у всех пациенток. В ряде случаев она никак не проявляется, и поэтому чрезвычайное значение приобретает своевременная диагностика ВИЧ – инфекции, которая должна в наше время (с учетом эпидситуации) проводиться в плановом порядке, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Пути передачи инфекции

Вирус содержится в разной концентрации во всех биологических жидкостях организма. Это имеет значение для риска инфицирования после контакта.

Читайте также:  Что относится к патогенной флоре. Условно патогенная флора кишечника

Наибольшая концентрация ВИЧ обнаруживается в крови, женских выделениях, сперме и крови.

На сегодняшний день выделяют следующие пути передачи инфекции:

  • Половой,
  • Вертикальный,
  • Гематогенный.

При половом контакте происходит образование микротрещин, и содержащиеся в сперме штаммы вируса попадают в кровоток женщины. То же самое происходит при наличии в женском организме вируса.

Вертикальный путь передачи – это когда инфекция передается от зараженной женщины ребенку. Вирус может проникать к ребенку тренсплацентарно, поскольку до формирования собственного кровообращения и начала работы плаценты кровообращение у матери и ребенка одно. Не во всех случаях у ребенка после заражения проявляются первые признаки ВИЧ, часто дети рождаются здоровыми. Кроме того, если у матери в анализах определяется вирус, то есть заранее известно наличие инфекции у матери, то врачи назначают родоразрешение при помощи кесарева сечения, чтобы исключить контакт с биологическими жидкостями матери в родах.

Гематогенный путь передачи предполагает, что инфекция начинает проявляться после того, как человек получал компоненты крови, то есть через переливание крови. Этим способом заражаются и наркоманы, которые многократно пользуются одним шприцом. Это обозначает, что он не является предметом индивидуального пользования и заражение может произойти, поскольку в канюле или полости шприца остается чужая кровь. Еще одним вариантом этого способа заражения является обмен кровью во время драки или при операции.

Группу риска по заболеванию составляют наркоманы, женщины легкого поведения и вступающие в половые акты без использования средств защиты с малознакомыми людьми, а также гомосексуалисты.

Лечение СПИДа

Больные СПИДом проходят лечение в специальных стационарах или боксах инфекционных больниц. Госпитализация для них обязательна. Они должны полноценно питаться и соблюдать постельный режим. Из лекарственных препаратов больным СПИДом назначают:

  • Антиретровирусные средства, направленные на подавление размножения вируса иммунодефицита человека («Ламивудин», «Саквинавир», «Зидовудин» и др.). Прием таблеток из данной группы обычно начинается, если во время очередного обследования ВИЧ-инфицированного обнаруживается, что уровень CD4-лимфоцитов опустился до уровня 350 клеток в 1 мкл. Важно, чтобы терапия антиретровирусными препаратами была непрерывной.
  • Медикаменты, предназначенные для профилактики и лечения вторичных оппортунистических патологий. При криптококкозе и кандидозе используются противогрибковые составы («Флуконазол», «Нистатин»), при токсоплазмозе — «Фолината кальция» + «Пириметамин» + «Сульфадимезин». Если на фоне СПИДа развился герпес, применяются противовирусные средства («Валацикловир», «Ацикловир»), если цитомегаловирусная инфекция — «Ганцикловир». При пневмоцистозе назначаются «Бактрим», «Бисептол», при саркоме Капоши — «Винбластин», «Проспидин».

Что такое СПИД у женщин, особенности проявления

Первым признаком заражения у женщин считается повышение температуры до 39-40о, сопровождающееся потливостью, головными болями, слабостью. Иногда увеличиваются лимфоузлы подмышками, на затылке, в паху. У некоторых больных появляется рвота со спастическими болями. Постепенно развивается анорексия.

При поражении нервной системы женщина слабеет, усиливаются головные боли. У большинства появляются отклонения в мочеполовой системе:

Что такое СПИД у женщин, особенности проявления
  • болит область таза;
  • не прекращаются выделения из половых путей;
  • менструации становятся болезненными.

Все эти симптомы не специфические, но должны стать поводом для посещения врача.

Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)

Заболевание, синдром СПИД развивается как позднее осложнение ВИЧ-инфекции. Сразу после заражения, в инкубационном периоде (в среднем 3 недели – 3 месяца) никаких симптомов и проявлений не наблюдается, хотя антитела к возбудителю заболевания уже начинают вырабатываться. Стадия первичных проявлений, сменяющая инкубационный период, также может быть бессимптомной или же проявляться, как острая ВИЧ-инфекция, что зависит от общего здоровья человека и состояния его иммунной системы.

Читайте также:  Рекомендации по питанию при терапии антибиотиками

Клиническая картина проявления болезни достаточно обширна. К первым симптомам могут относиться:

  • лихорадочное состояние;
  • сыпь на коже и слизистых;
  • увеличение и/или болезненность лимфоузлов;
  • катаральные проявления, кашель, ринит, фарингит;
  • снижение веса;
  • стойкая или периодическая диарея;
  • увеличение печени и селезенки в размерах.
Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)

Подобная симптоматика, включающая все вышеперечисленные проявления, отмечается лишь у 15-30% больных, в остальных случаях имеют место 1-2 симптома в разных сочетаниях. Далее наступает латентная бессимптомная стадия, длительность которой составляет от 2-3 до 20 лет (в среднем 6-7 лет). На данном этапе в крови отмечается значительно снижение количества лимфоцитов. Падение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о начавшейся выраженной иммунной недостаточности, может привести к стадии вторичных заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

  • ангины;
  • пневмонии;
  • туберкулез;
  • герпес;
  • грибковые инфекции;
  • кишечные инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • инфекции, вызванные простейшими и другие.

Следующая стадия, терминальная, характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИДом. На этой стадии СПИД выраженные симптомы приводят к разрушению жизненно важных систем организма. Эта стадия – летальная, несмотря на активную противовирусную терапию. Современные препараты позволяют продлить стадии развития инфекции и более эффективно бороться с оппортунистическими и общими инфекциями, приводящими к смерти пациентов.

Можно ли вылечить ВИЧ?

В настоящее время медицина не способна справиться с ВИЧ-инфекцией. Невозможно никакими современными фармакологическими препаратами уничтожить вирус, который проник в тело человека. НЕ существует и вакцины от ВИЧ-инфекции.

Отсутствие адекватной терапии объясняется тем, что вирус обладает высокой способностью к генетической мутации. То есть, патогенные микроорганизмы «приспосабливаются» к любым изменениям организма, в частности, к процессу производства иммунитетом специфических антител.

Кроме этого, если человек заражен одним типом вируса и повторно заражается вторым типом вируса, то происходит рекомбинация патогенных микроорганизмов, результатом чего становится развитие суперинфекции.

Еще одна причина невозможности полного излечения от ВИЧ — способность вируса «прятаться» внутри клеточного пространства и принимать латентное состояние.

Основой терапии ВИЧ является контроль дальнейшей репродукции патогенного вируса, а также терапия сопутствующих болезней. При соблюдении всех врачебных рекомендаций возможно предотвратить развитие ВИЧ-инфекции.

Профилактика СПИДа у детей:

Первичные профилактические меры заключаются в тестировании крови доноров на наличие ВИЧ, чтобы пациентам не были перелиты зараженные препараты. Следует применять обеззараженные инструменты при проведении различных медманипуляций и хирургических операций. Также среди профилактических мер выделяют пропаганду здоровых сексуальных отношений с единственным партнером и применением контрацепции. Этот метод актуален для подростков. Но уроки сексуального воспитания проводятся также в некоторых школах.

Если о диагнозе ВИЧ/СПИД стало известно беременной женщине, ей рекомендуется прервать беременность, поскольку есть большой риск передачи инфекции ребенку. Во второй половине беременности возможен курс терапии азидотимидином. Это уменьшает риск рождения зараженного малыша с 50% до 25%.

В случае рождения ребенка от зараженной матери, прибегают к кесаревую сечению, чтобы не было горизонтального заражения. Ребенка после рождения следует отлучить от груди матери с ВИЧ/СПИД. Если женщина хочет иметь ребенка от ВИЧ — инфицированного мужа, то возможно искусственное оплодотворение сперматозоидами, прошедшими специальную обработку.

На сегодняшний день нет специфической вакцины, которая защищала бы детей и взрослых от ВИЧ/СПИД. Причины в том, что при вакцинации невозможно получить адекватный иммунный ответ; выделено несколько серотипов ВИЧ; риск непредсказуемых последствий в организме вакцина может стать опасной для акцептора.

Американской ВИЧ-ассоциацией была разработана система рекомендаций по охране прав детей с ВИЧ:

  • Решение о посещении ребенка с таким диагнозом школы или другого коллектива детей должны принимать коллегиально председатель мэрии по здравоохранению, представители социальных служб, медработники, родители и педагоги.
  • Следует оценивать физические и соматическое состояние ребенка, когда выносят решении о посещении им детского коллектива.
  • При решении вопроса об усыновлении отказных детей обязательное исследование на ВИЧ-инфицированность.
  • Изоляции подлежат дети с серьезными психическими отклонениями и наличием мокнущих поверхностей тела.
  • Должно происходить регулярное медицинское освидетельствование ВИЧ-инфицированного.
  • Весь персонал работающий с этими детьми должен ежегодно проходить специальную подготовку, экзамен.
  • ВИЧ-инфицированные дети имеют все права, указанные в Конституции.
  • Дети с ВИЧ/СПИД имеют право на врачебную тайну.

Меры защиты от СПИДа:

  • социальные, государственные и международные санитарно — и гиенические и противоэпидемические мероприятия,
  • меры личной, индивидуальной защиты.

СПИД не передается по воздуху и через предметы обихода, поэтому нет необходимости изолировать этих больных, но необходимо ограничить их сексуальную активность, исключить донорство (спермы, крови, органов пересадки). Законодательством предусмотрена уголовная ответственность за заведомое заражение инфекцией ВИЧ. Специальным Законом установлен порядок освидетельствования людей и профилактического наблюдения, предусмотрены меры социальной защиты больных. К примеру, нельзя человека уволить или отказать ему в приеме на работу только потому, что он заражен вирусом СПИДа. Если заражение произошло в медицинском учреждении, устанавливается пенсионное обеспечение. Предоставляется бесплатный проезд к месту лечения и обратно, бесплатный отпуск лекарств, возможность родителям находиться в стационаре с детьми до 14 лет с выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Организация лабораторной проверки всей заготавливаемой в стране крови на антитела ВИЧ является второй важной общегосударственной мерой профилактики СПИДа. Немаловажное значение в профилактике имеет использование одноразовых шприцев для введения лекарственных препаратов и систем одноразового пользования при взятии и переливании крови. Организовано систематическое регулярное обследование на СПИД групп риска (гомосексуалы, проститутки, венерические больные, наркоманы), а также лиц, прибывающих в страну на учебу или работу из стран с высоким уровнем инфицирования населения.

Специфическая профилактика (вакцина против СПИДа) пока не разработана. 

Среди мер личной профилактики ведущее место отводится регулированию сексуальной жизни. Супружеская верность, полный отказ от случайных половых связей — самый надежный вариант защиты от полового заражения. Многолетние наблюдения за совместной жизнью супругов, один из которых был носителем ВИЧ, показали, что соблюдение общепринятых санитарно-гигиенических правил и использование резиновых презервативов при половых сношениях оказалось достаточно эффективным средством защиты от инфицирования другого супруга. Любой сомневающийся человек может провериться на ВИЧ-носительство в кабинете добровольного обследования на СПИД. Такие кабинеты работают при кожвендиспансерах во всех городах.

Как ВИЧ проникает в клетку?

Вирус придирчиво отбирает только клетки крови, на поверхности которых есть CD4-антигены, видимо, у него есть на то личные биологические причины. А такие антигены носят ответственные за иммунитет Т-лимфоциты и моноциты. Поэтому, чем больше вирусов, тем хуже иммунная защита человека.

Вирус приходит в клетку крови с лоскутком генетического кода и инструментом – ферментом, помогающим из подручных материалов собрать полную нить ДНК, чтобы слить свою генетику с человеческой в одну.

Вирусный агент не всегда убивает клетку, а годами прячется в ней, ведь если он погубит клетку-хозяйку, ему придётся выйти в кровь и искать новое место жительства, а в это время его может убить лекарство. Такие вирусные прятки вынуждают пациента всю жизнь принимать лекарства.

Современное диагностическое оборудование инфекционной клиники “Медицина 24/7” позволяет за короткое время провести углублённое обследование.