В чем опасность цитомегаловируса во время беременности?

Как часто в нашей повседневности приходится слышать информацию насчет цитомегаловируса, который приобретает довольно масштабное значение практически во всех специализациях медицинской науки. Акушерство и гинекология, к сожалению, не являются исключением.

Эпидемиология, причины

Цитомегаловирус не обладает высокой контагиозностью. Инфицирование обычно происходит при длительном и тесном контакте с вирусоносителем.

Заражение цитомегаловирусом происходит следующими путями:

  • Половой путь (при сексуальной близости, поцелуях) — наиболее распространенный способ подцепить заразу ЦМВ,
  • Воздушно-капельный путь – второе место среди путей заражения, в который входит кашель, чиханье или разговор с выделением во внешнюю среду инфицированных микрокапель;
  • Гемотрансфузионный путь – при переливаниях крови и трансплантации органов;
  • Трансплацентарный путь – инфекция переносится от матери к будущему младенцу во время его вынашивания.

В группу риска входят:

  • Люди, работающие или учащиеся в больших коллективах;
  • Лица ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Лица, у которых присутствуют хронические инфекции, постоянно ослабляющие иммунитет;
  • Беременные;
  • ВИЧ-инфицированные люди;
  • Люди, которые проходят процедуры гемодиализа;
  • Лица, которым пересаживали органы или делали операции;
  • Прошедшие курсы химиотерапии;
  • Медработники.

Ослабленный иммунитет

Снижение реактивности иммунной системы является вторичным (после инфицирирования) но не менее важным фактором по распространению инфекции в организме и развитию болезни. Если иммунитет крепок, то человек, во-первых — может и не ощутить свое инфицирование, а во-вторых, если симптоматика и будет, то минимальная, больше схожая на простуду.

Снижению иммунитета способствуют — переохлаждение, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, наличие хронических инфекций, гиповитаминозы, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни.

Цитомегаловирус при беременности: лечение

Многие беременные часто сталкиваются с диагнозом цитомегаловирусной инфекции. И главным вопросом, который беспокоит не только их, но и врачей всего мира, является цитомегаловирус и лечение.

Конечно же, в активной фазе цитомегаловирус лечения требует. Однако, большой вопрос, какого?

В настоящее время, несмотря на удивительные нюансы развития медицины и науки в целом, еще не создан ни один препарат, который бы был способен полностью элиминировать данного возбудителя из организма.

Именно поэтому назначаются препараты, которые прямо либо косвенно могут повлиять на активность данного вируса, а также препараты, которые способны стимулировать иммунную систему беременной, которая бы помогла в борьбе с этим патогенным агентом.

Противовирусные препараты для беременных

К противовирусным препаратам, которые используются при беременности, можно отнести:

Цитомегаловирус при беременности: лечение
  • Ацикловир, Ганцикловир – классические противовирусные препараты, которые борются с герпесвирусами ;
  • Протефлазид – препарат, созданный на растительной основе. Показывает довольно высокие результаты в борьбе как с герпес-вирусами, так и с папилломавирусной инфекцией. Обладает выраженным иммунокорректорным воздействием;
  • Энгистол;
  • Инфлюцид и другие.

Иммуномодулирующяя терапия при беременности

К иммуномодулирующей терапии, которая бы давала эффект в виде иммунокорректора относится применение таких препаратов, как:

  • Интерферон человеческий антицитомегаловирусный – препарат, который содержит в своем составе готовые антитела, комплексы, способные бороться с данным видом инфекционного процесса;
  • Гриппферон – назальный интерферон, который выпускается в виде спрея и прекрасно применяется как у беременных, так и в детском возрасте;
  • Виферон – ректальные суппозитории, которые выпускаются в различных дозировках, тем самым являясь доступными как для беременных и взрослого населения, так и для детей различного возраста;
  • Циклоферон – довольно эффективный иммуномодулятор, который может приниматься как в виде таблеток, так и вводится парентерально;
  • Поливитаминные комплексы – средства, позволяющие как повысить защитные свойства человеческого организма, так и сохранить их на должном уровне.
Читайте также:  Когда назначают и как проводят анализы на ротавирус

В связи с тем, что большинство противовирусных препаратов с довольно мощным действием запрещены к применению в период вынашивания, приходится назначать те, которые хотя бы немного оказывают негативное воздействие на процесс, а также положительно влияют на иммунитет беременной.

Тревожные симптомы

Ввиду преимущественно латентного течения болезни обнаружить цитомегаловирус при беременности без специальных методов исследования не всегда представляется возможным. Поэтому при постановке беременной женщины на учет необходимо убедиться в отсутствии инфекции (или ее латентности). В иных случаях проводить анализ нерационально, так как потенциальным носителем этого вируса может быть каждый человек.

Заподозрить ЦМВ при беременности сложно. В большинстве случаев присутствие цитомегаловируса проявляется симптомами респираторного заболевания с повышенной температурой тела, признаками интоксикации, выделением слизистого секрета из носовой полости, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Подобные симптомы редко наталкивают женщину на мысль о поражении цитомегаловирусом. Поэтому врачи и рекомендуют посещать профильных специалистов при появлении первых неприятных симптомов. Лучше заранее устранить цитомегаловирус при планировании беременности, когда использование лекарственных средств не так ограничено. Характерным симптомом развивающегося заболевания с гриппоподобными симптомами является длительный срок выздоровления, как правило, до 4-6 недель.

Выявленный цитомегаловирус у беременной женщины не всегда приводит к печальным последствиям. При положительном анализе тревогу вызывает встреча с инфекцией впервые. Наибольшую опасность представляет тератогенное влияние ЦМВ на развивающийся плод. Среди возможных осложнений у новорожденного отмечают:

  • желтушный окрас кожи;
  • наличие кровоизлияний в виде синих пятен на теле;
  • длительное выведение билирубина;
  • тремор конечностей;
  • пониженный мышечный тонус;
  • нарушение врожденных рефлексов (глотания, хватания);
  • недостаточную массу тела;
  • проблемы со зрением, слухом;
  • микроцефалию;
  • паховую грыжу;
  • вялость, апатичность;
  • поражение мозга и разных систем организма;
  • нарушение психомоторного развития;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • риск появления острых воспалительных процессов в разных органах (миокардита, пневмонии, артрита, энцефалита) и другие осложнения.

При генерализованном воспалительном процессе, возникающем из-за отсутствия иммунитета, (СПИД, онкология) клинические проявления болезни более выражены как у матери, так и у ребенка. Но такая ситуация возникает крайне редко. К часто встречающимся осложнениям, провоцируемым цитомегаловирусом, относят:

  • отслойку плаценты, образование в ней цист;
  • энтероколит;
  • вагинит;
  • усиление влагалищных выделений жидкой консистенции;
  • гипертонус матки;
  • эрозивные процессы на шейке матки;
  • маточную атонию, что создает угрозу кровотечений в родах;
  • самопроизвольный аборт на ранних сроках;
  • преждевременное начало родовой деятельности и роды раньше срока;
  • бесплодие;
  • увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных, паховых);
  • нарушение кровообращения в сосудах, их расширение;
  • маточное кровотечение;
  • дисфункцию системы пищеварения, выделения, ЦНС;
  • нарушение общего самочувствия.

Цитомегаловирус это вирус герпеса человека типа

ЦМВ относится к семейству герпесвирусов и имеет соответствующую медицинскую классификацию – вирус герпеса человека 5-го типа. Самый распространенный путь заражения через слюну. Поэтому чаще всего вирус обнаруживают при исследовании секрета слюнных желез. Особенно неприятно услышать подобный результат при планировании беременности.

Насколько «заразен» ЦМВ?

Заражение цитомегаловирусом происходит при длительном контактировании с зараженным. Стоит отметь, что герпесвирус 5 типа не является сверх заразным.

Читайте также:  Витамин К новорожденным в роддоме: зачем нужен, побочные действия

Инкубационный период цитомегаловируса

После заражения начинается инкубационный период, который может длиться до 60 дней. В этот период обычно симптомы вообще никак не проявляются.

Острая фаза

Развитие острой фазы начинается, как правило, с 45 дня после заражения. Острая фаза заражения ЦМВ проявляется следующими симптомами:

  • озноб;
  • сильная слабость;
  • постоянная тошнота;
  • тянущая боль в мышцах;
  • иногда влажный кашель;
  • повышение температуры тела до 37,5 °С.

Иммунитет заразившегося человека способен ослабить цитомегаловирус. Если полноценного иммунного ответа не последовало, будет назначено медикаментозное лечение.

Острая фаза привести к различным осложнениям, например:

  • Развитию заболеваний органов репродуктивной системы.
  • ОРВИ.
  • Развитию системной формы заболевания.
Цитомегаловирус это вирус герпеса человека типа

Если заболевание перешло в острую фазу при активном заболевании ОРВИ, симптомы простуды могут значительно усилиться, например:

  • температура тела может подниматься выше 37,5 °С;
  • постоянные сильные головные боли;
  • сильная слабость;
  • ринит;
  • слюнные железы могут воспалиться;
  • увеличение миндалин;
  • воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Цитомегаловирус имеет несколько фаз своего развития. В зависимости от фазы подбирается лечение и принимается решение о продолжении подготовки к беременности.

Хроническая форма

После завершения острой фазы высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму. При хроническом ЦМВ проявление симптомов может быть как сильно выраженным, так и протекать в скрытой форме. Степень проявления симптомов будет напрямую зависеть от иммунитета и других заболеваний имеющихся на момент заражения.

Системная форма ЦМВ

При развитии системной формы цитомегаловируса высока вероятность поражения эндокринных, пищеварительных, мочевыделительных и репродуктивных органов.

Очень часто при заражении человека цитомегаловирусом возникает риск поражения желчного пузыря и печени. В этих органах начинается воспалительный процесс, что в свою очередь приводит к пакреатиту, холециститу, гепатиту. Такие осложнения являются причиной еще большего снижения эффективности иммунной защиты человека.

При системной форме цитомегаловируса страдают сосуды глаз, стенки ЖКТ, ЦНС. Зачастую заболевание ЦМВ проявлется и внешне. Иногда у заболевшего появляется сыпь на коже. Обычно вместе с сыпью развивается воспаление и отмечается увеличение слюнных желез.

Опытный врач при обнаружении воспаления органов мочеполовой системы обязательно направит пациента на сдачу анализа на цитомегаловирус. Особенно это необходимо сделать, если воспаления мочеполовой системы носят периодический характер и справиться с ними не удается стандартными схемами лечения.

Протекание беременности при заражении

Цитомегаловирусная инфекция при беременности развивается в результате того, что данное состояние сопровождается снижением иммунитета. Срабатывают все системы, чтобы организм не отторгал зародыша. Это приводит к тому, что у женщины начинается обострение всех заболеваний, а риск заражения вирусной инфекцией повышается многократно. Если же представительница прекрасного пола была заражена ранее, то происходит активация и размножение инфекции.

Эмбрион в этом случае может получить инфекцию даже во время зачатия, а также через плацентарный барьер при вынашивании или в процессе родов. После рождения ребенок может получить вирус через грудное молоко.

Этот вирус может приводить к отслойке плаценты и высокому риску гипоксии плода. Эти факторы определяют невынашивание, мертворождение и высокую вероятность врожденных отклонений у малыша. Для определения степени риска проводится специальное исследование. При необходимости женщине предлагается сделать аборт или искусственные роды. Особенно опасно и тяжело протекает беременность, когда к цитомегаловирусной инфекции присоединяется краснуха или токсоплазмоз. В значительной степени ухудшить прогноз может вирус герпеса.

Читайте также:  Какую капельницу ставят при выводе из запоя

Чем цитомегаловирусная инфекция опасна для плода

Цитомегаловирусная инфекция — лидирующее заболевание среди врожденных вирусных инфекций новорожденных. Примерно 1-2% детей рождаются в вирусом цмв в организме. Но заражение не всегда означает болезнь! Однако цмв-инфекция может стать причиной глубоких патологий у детей. Опасно как первичное заражение вирусом во время беременности, так и реактивация уже живущей в организме инфекции.

Понятия «иммунитет к ЦМВ» не существует!

Носителями вируса ЦМВ в возрасте от 30 до 40 лет является 50% населения, а в развивающихся странах — до 90%.

Первичная инфекция возникает у 0,7-4% всех беременных женщин. Возвратная инфекция (реактивация) может возникнуть у 13% ранее инфицированных беременных женщин.

Активная цитомегаловирусная инфекция, проникшая к плоду, приводит к:

  • внутриутробной гибели плода (невынашивание, спонтанные аборты, мертворожденность — до 15%),
  • рождению ребенка с врожденной ЦМВИ, которая проявляется пороками развития (микроцефалия, водянкой головного мозга, желтухой, увеличением печени, селезенки, гепатитами, пороками сердца, паховой грыжей, врожденными уродствами),
  • появлению на свет ребенка с врожденной ЦМВИ, которая проявится не сразу, а на 2-5 году жизни (слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями).
  • рождению ребенка с нарушениями, вызванными недостаточностью функции фето-плацентарного комплекса.

Но может родиться и здоровый ребенок без нарушений.

Клинические проявления первичного заражения ЦМВ напоминают ОРВИ.

Клинические проявления реактивации ЦМВ:

в основном цитомегаловирус обостряется бессимптомно. Однако бывает и иначе.

  • Если в организме человека находятся одновременно и вирус простого герпеса, и ЦМВ, они зачастую обостряются одновременно. Поэтому «простуда» на губе — повод обследоваться на ЦМВ.
  • Бело-голубоватые выделения из влагалища.
  • Любые высыпания на коже (даже единичные). Они отличаются от прыщей тем, что появляются одновремено и не имеют гнойной головки — просто красные точки.
  • Появление на малых или больших половых губах небольших твердых подкожных образований.
  • В некоторых случаях единственным признаком болезни является воспаление слюнных желез, в них цитомегаловирус чувствует себя комфортнее всего.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов во время беременности нужно срочно начать обследование на цитомегаловирус!

Уменьшить риск передачи цитомегаловируса плоду можно, если оба партнера-носителя ЦМВ проходят курс терапии до зачатия ребенка.

Срок беременности оказывает значительное влияние на частоту появления инфекции в организме матери. В ранние сроки беременности происходит подавление продукции цитомегаловируса, однако эта супрессия по мере прогрессирования беременности снижается, и к третьему триместру вероятность реактивации инфекции повышается.

Прием препаратов, подавляющих продукцию антител в организме (метипред, например) также повышает вероятность и степень внутриутробного поражения плода.

Профилактика и последствия

Если вы решили забеременеть, то необходимо принять меры, чтобы не оказаться зараженной в «интересном положении»:

  • Соблюдайте правила личной гигиены.
  • Избегайте незащищенных половых актов.
  • После того как решили подарить миру новую жизнь, пройдите обследование, особенно если в анамнезе имеются герпетические заболевания.
  • Данные последних исследований показали, что беременные женщины в мегаполисах чаще страдают от этой патологии. Смена климата позитивно скажется на организме будущей мамы.

Прогноз лечения при цитомегаловирусе индивидуальный, зависит от иммунной системы беременных женщин, наличия фоновых заболеваний, от срока выявления и количества возбудителя в организме будущей мамы, от того, как пациентка будет выполнять назначения и рекомендации врача.