Проверь свои знания в тесте «Абдоминальный болевой синдром».
Причины возникновения абдоминальной боли вкупе с тошнотой
Абдоминальная боль в животе, сопровождающаяся тошнотой и, в ряде случаев, рвотой, может возникнуть вследствие:
1 употребления в пищу несвежих, просроченных, некачественных продуктов, а также заготовок, выполненных с нарушением технологии приготовления (стоит насторожиться, если капроновая крышка банки, содержащей, к примеру, соленые огурцы, вспучилась, а рассол помутнел, и в нем наблюдаются пузырьки воздуха – признак наличия болезнетворных бактерий);
2 употребления определенных видов антибиотиков, обезболивающих средств, микстур и таблеток от кашля;
3 инфекции, поразившей внутреннее ухо или барабанную перепонку;
4 воспаления мочевого пузыря;
5 бесконтрольного приема витаминов и БАДов (даже такое, казалось бы, безобидное средство, как рыбий жир, с незапамятных времен используемое для стимуляции защитных сил организма, провоцирует рези в животе и рвоту при превышении допустимой дозы);
6 непроходимости кишечника;
7 сбоя в деятельности поджелудочной железы;
8 наличия венерического заболевания (гонореи, хламидиоза и пр.);
9 обострения гастрита или язвенной болезни желудка (если, помимо боли в животе и тошноты, мучают отрыжка, изжога, метеоризм, постоянное чувство голода, следует проверить состояние органов ЖКТ у гастроэнтеролога);
- Синдром болей в животе
- Клинические рекомендации Российской …
- Дифференциальная диагностика …
- Дифференциальная диагностика …
- Extempore — Extempore
10 наличия сердечно-сосудистых заболеваний;
11 предменструального синдрома;
12 кишечных колик;
13 сдавливания кисты яичника;
14 холецистита (при воспалении желчного пузыря и желчевыводящих путей к боли в животе и тошноте часто прибавляются чувство сухости во рту, отрыжка, расстройство стула);
15 сбоя в деятельности желчного пузыря или печени (один из характерных признаков – привкус горечи во рту);
16 беременности (имплантация зародыша нередко сопровождается болью в животе, а его развитие – токсикозом);
17 внематочной беременности.
Если обследование у специалиста не выявило наличие инфекции, сбоев в работе внутренних органов или беременности, то, вероятно, причина возникновения неприятных ощущений кроется в стрессе. В этом случае решить проблему может смена обстановки, изменение режима сна и бодрствования, консультации с психологом или психотерапевтом.
Сопутствующие симптомы
Изучением этиологии развития болезней желудочно-кишечного трактата и органов брюшной полости, поиском способов их лечения занимается раздел медицины гастроэнтерология. Поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу служит совокупность критериев, указывающих на патогенный характер болевых ощущений. Если характер испытываемой боли можно описать одним из следующих утверждений, то следует срочно обратиться за врачебной помощью:
- вызывает частые беспокойства;
- препятствует нормальной повседневной активности, выполнению профессиональных функций;
- сопутствует потере веса, изменению привычек питания;
- интенсивность характеризуется таким уровнем, при котором происходит пробуждение во время ночного сна.
Одним из важных факторов, свидетельствующих о патогенном характере болевых спазмов, является наличие характерных сопутствующих симптомов. На основании жалоб пациента, касающихся состояний, сопровождающих болезненность живота, врач может делать предположения относительно причины происхождения болей в брюшной полости и пораженного органа:
Симптом, сопровождающий боль |
Возможные провоцирующие заболевания (пораженный орган) |
Лихорадка, озноб |
Кишечная инфекция, пищевое отравление, воспалительный процесс, инфаркт, панкреатит |
Истощение |
Нарушение процессов переваривания, новообразования, развитие воспаления, сосудистые патологии (ишемия) |
Тошнота, рвота, вздутие живота |
Острая кишечная непроходимость, инфекционное или воспалительное поражение, нарушения обмена веществ |
Дисфагия (нарушение процесса глотания) |
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (поражение пищевода) |
Преждевременная сытость |
Желудочные патологии |
Гематемезис (кровавая рвота) |
Поражение желудка, кишечника (двенадцатиперстной кишки), пищевода |
Запор |
Заболевания толстой кишки, мочеполовой сферы, кишечные расстройства |
Желтизна кожных покровов |
Нарушение пищеварения, экскреции, печеночные патологии, гемолиз эритроцитов |
Диарея |
Инфекционные кишечные болезни, воспалительный процесс, расстройство переваривания, патологии мочеполовой или сосудистой системы |
Дизурия (затруднение мочеиспускания) или гематурия (наличие крови в моче), влагалищные или уретральные выделения |
Болезни мочеполовой системы |
Повышенная температура тела |
Воспалительные процессы, заболевания вирусной, бактериальной, инфекционной природы |
Низкое артериальное давление, головокружение, головная боль, потемнение в глазах, слабый пульс |
Внутренние кровотечения, воспаление органов мочеполовой системы |
Симптоматика синдрома
Например, по характеру боли различают:
- Почечные и печеночные колики, инфаркт миокарда, разрыв аневризмы сосудов – характеризуются приступом очень сильной, интенсивной боли.
- Если у человека возникла непроходимость толстой кишки, ее перекрут, а также при остром панкреатите болевые ощущения будут стремительно нарастать, а на своем пике будут оставаться длительное время.
- При остром холецистите, аппендиците неприятные ощущения, тянущие, средние по интенсивности и очень долгие.
- Если боль напоминает колики, но по длительности приступ недолгий, скорее всего у пациента непроходимость тонкой кишки или начальная стадия острого панкреатита.
Абдоминальный болевой синдром характеризируется непостоянной болью, локализацию которой трудно определить

Кроме этого, пациент может наблюдать:
- тошноту и рвоту;
- головокружение;
- повышенное газообразование, метеоризм;
- гипертермию, озноб;
- изменения цвета испражнений.
Причины
Абдоминальные боли в животе – это последствие употребления не качественной пищи.
К специалисту следует обратиться, если у человека наблюдается:
- сильный дискомфорт в области живота;
- резкое снижение массы тела;
- снижение аппетита.

Причины любого дискомфорта в области брюшины делятся на 2 типа.
Непатологические
Причины:
- Нарушение правил питания. Нехватка жидкости в организме (ежедневно нужно выпивать до 2-х литров воды), злоупотребление острой, соленой и копченой пищей, продуктами, содержащими много углеводов, употребление блюд с просроченным сроком годности.
- Прием препаратов. Лекарства, негативно влияющие на моторику и слизистые оболочки органов пищеварения, могут вызвать дискомфорт в брюшине. К таковым относятся: нестероидные противовоспалительные препарата, витамины, анальгетики, прокинетики.
- Менструация. У женщин в период менструального цикла могут наблюдаться периодические абдоминальные боли.
- Боли у детей грудного возраста. Малышей до года часто беспокоит вздутие живота – колики, а все из-за недозревшей до конца системы пищеварения. После года боли в брюшине носят психологический характер, таким образом, ребенок может привлекать больше внимания в себе. Также причина может заключаться в погрешностях питания.
- Беременность. Дискомфорт может возникать из-за растяжек связок, расхождения лонного сочленения, натяжения кожного покрова.
Патологические
Абдоминальные боли в животе – это один из симптомов развития заболеваний органов или сосудов, локализующихся в области брюшной полости.

Подобные боли могут вызывать недуги, поразившие желудочно-кишечный тракт и условно в медицине их разделяют на такие подгруппы:
- Дискомфорт, связанный с воспалительным процессом во внутреннем органе: гастрит, панкреатит, холецистит, колит, эзофагит, эндометрит.
- Дискомфорт, спровоцированный ишемией: кровотечения в желудке или кишечнике, инфаркт в почке или селезенке, апоплексия яичников.
- Обструкция полового органа или протока: камень в мочеточнике, непроходимость кишечника, привратника желудка, стеноз пищевода.
- Дискомфорт, спровоцированный нарушением целостности мягких тканей или внутреннего органа: язва, эрозия, разрыв органа во время травмирования, некроз.
- Онкология. Эти боли считаются самыми сильными и носят хронический характер.
Абдоминальный синдром
Исход зависит от характера заболевания:
- аппендицит, кишечная непроходимость и другие острые состояния у здорового человека не возникают повторно, наступает полное излечение;
- дискинезии, дивертикулы, хронический панкреатит и прочие заболевания неопасны для здоровья и при соблюдении врачебных рекомендаций (диета, образ жизни) редко обостряются;
- патологии сердца и легких бывают относительно безопасны (пневмония), а могут стать причиной смерти (инфаркт);
- перитонит на начальной стадии успешно излечивается, а при запущенном процессе приводит к смерти;
- устранить метастазы в брюшину невозможно, применяется купирование болевого синдрома ненаркотическими и наркотическими анальгетиками.
- Дифференциальная диагностика …
- Extempore — Extempore
- Абдоминальный болевой синдром …
- Нейропатическая боль абдоминальной …
- Дифференциальная диагностика …
Не все абдоминальные патологии успешно излечиваются. Иногда пациентам до конца жизни необходимо принимать препараты для предотвращения обострений или купирования болевого синдрома.
- Лекарство от боли в почках таблетки
- Лекарства от боли в почках у мужчин
- Легкая боль в грудной клетке при кашле
- Сильная боль в мышцах спины и поясницы: что это такое, справа и слева от позвоночника, лечение
Лечение
Лечение боли в животе всегда связано с лечением основной патологии. Все лечебные мероприятия назначаются в индивидуальном порядке на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований.
При абдоминальных болях могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:
- Спазмолитики, способные в короткое время снимать спазмы мышц гладкой мускулатуры и купировать болевые ощущения.
- Миорелаксанты, которые расслабляют гладкие мышцы и этим снимают болевые ощущения.
- НПВС, анальгетики.
- Антибиотики.
- Ферменты, сорбенты, гепатопротекторы, желчегонные и др.
Классификация
Наличие абдоминальной боли требует углубленной диагностики и последующего лечения. Система классификации упомянутого синдрома достаточно сложна.
Патогенетическая классификация
- Спастические боли. В просторечье известны как колики. Причина — спазм гладкой мускулатуры. Зарождаются при органических абдоминальных патологиях (почечных, желудочных, печеночных, панкреатических), функциональных недугах (синдром раздраженного кишечника) и отравлениях. Спастические боли вспыхивают неожиданно и столь же внезапно могут прекратиться. Синдром можно облегчить при помощи антиспастических препаратов и тепла. В качестве сопутствующих симптомов иногда выступают метеоризм, рвота, аритмия сердца, проблемы с коронарным кровообращением.
- Боли, связанные с растяжением полых органов. Четкая локализация отсутствует, характер — тянущий и режущий.
- Синдром, вызванный проблемами местного кровообращения. Бывают двух типов: ангиоспастические (приступы) и стенотические (протекают медленно, но могут приобретать нарастающий, жесткий характер).
- Перитонеальные боли. Им присущи внезапность, длительность и постепенное утихание. Локализация четкая, врач может выявить ее посредством пальпации. От механического воздействия (движение, кашель, пальпация) степень болезненности может возрасти.
- Отраженный синдром. Абдоминальные боли, вспыхивающие в пищеварительных органах, могут иррадиировать в живот.
Механизм возникновения
- Висцеральный синдром. Ему в немалой степени способствуют патологические процессы, протекающие во внутренних органах. Точкой отсчета может послужить, скажем, рост давления в полости органа, а также натяжения, растяжения и сосудистые нарушения в животе.
- Соматические боли. Возникают в том случае, если в патологический процесс вовлечены брюшная стенка и сама брюшина. Носят четко локализованный и острый характер. При кашле и движении усиливаются.
- Отраженные боли. При висцеральном синдроме (прохождение камня) импульс может иррадиировать в живот. В основе синдрома может лежать и анатомическая причина (ущемление кишки). Иногда боль отдается в спину, плечо или правую лопатку.
- Психогенный синдром. Если отсутствуют соматическая и висцеральная причины, пусковым фактором может оказаться психогенный. Ключевую роль тут играет депрессия. Абдоминальные боли связаны с депрессией сложными биохимическими процессами. Главные признаки: монотонность, длительность и диффузные качества. Одновременно может ощущаться болезненность в спине, голове и во всем теле.
Локализация
В зависимости от поражения того или иного органа могут болеть разные отделы живота.
- Правое подреберье. Сигнализирует о недомоганиях в желчном пузыре, печени, двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, плевре, правом легком, головке поджелудочной железы.
- Левое подреберье. Проблемы в желудке, селезенке, поджелудочной железе, мочеточнике, левой почке, плевре и левом легком.
- Надчревная область. Недуг укоренился в желчных путях, печени, поджелудочной железе, нижнем отделе пищевода, желудке, грудной клетке, чревном сплетении.
- Правая подвздошная область. Патология закралась в подвздошную кишку (терминальный отдел), аппендикс, мочеточник, правую почку, правые придатки матки (у женщин).
- Левая подвздошная область. Проблема в ободочной кишке, мочеточнике, левой почке и левых придатках матки.
- Околопупочная часть. Поражены ободочная или тонкая кишка (поперечная), червеобразный отросток, сосуды брюшной полости либо поджелудочная железа.
- Пах и лобок. Нарушения затронули женские половые органы, мочевой пузырь, прямую кишку.
Этиологическая классификация
Данная классификация включает основные симптомы абдоминальных болей.
Интраабдоминальные причины
- Боли в животе у детей
- Дифференциальная диагностика …
- АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ
- Хроническая боль: причины и проявление …
- Спастическая абдоминальная боль ЛЕЧИТЬ …
- воспаления органов (холецистит, аппендицит, язвенная болезнь и др.);
- генерализованный перитонит (первичный и вторичный);
- обструкция полого органа (билиарная, интестинальная, мочевыводящих путей, аорты, маточная);
- ишемические нарушения (перекруты органов, инфаркты кишечника и т.п.);
- другие (ретроперитонеальные опухоли, отмена наркотиков, истерия, гемолитическая анемия).
Экстраабдоминальные причины
Под ними подразумеваются иррадиирующие боли не в животе — формирующиеся патологиями иных органов. К ним относятся:
- патологии органов грудной полости (ишемия миокарда, пневмония, пневмоторакс, заболевания пищевода, плеврит);
- неврогенные недуги (сифилис, заболевания позвоночника, полиневрит);
- воздействие токсинов (яды, укусы насекомых);
- метаболические нарушения (сахарный диабет, например).
«Нехирургические» причины
Бывает и так, что абдоминальный синдром имеет нехирургическую природу. Причины лежат в области следующих систем:
- сердечно-сосудистой;
- органов дыхания;
- органов пищеварения;
- мочеполовой;
- кроветворной;
- заболеваний ОДА;
- инфекционных недугов;
- эндокринных и метаболических нарушений.
Скорость развития
В зависимости от прогрессирования рассматриваемый синдром делится на:
- острую форму;
- хроническую форму.
В каких случаях развивается абдоминальный синдром
Абдоминальный болевой синдром имеет довольно сложную классификацию. Условно ее можно соотнести с заболеваниями, на фоне которых он и проявляется.
- Это могут быть болезни органов пищеварения — гепатит, цирроз печени, стеноз привратника двенадцатиперстной кишки и т. п.
- Названные боли в животе могут также сопровождать и патологии органов грудной клетки — пневмонию, инфаркт миокарда, дивертикулез пищевода и др.
- Замечено проявление абдоминального синдрома и при инфекционных или вирусных заболеваниях — сифилисе, опоясывающем герпесе и др.
В особую группу патологических состояний, формирующих развитие описываемой патологии, нужно отнести болезни, вызванные нарушением обмена веществ или иммунной системы — сахарный диабет, ревматизм и порфирия.
Принципы лечения абдоминального синдрома (АС)
В терапии абдоминального синдрома (АС) приоритет отдается лечению основной патологии — приведение в норму обмена веществ, антибактериальная терапия при инфекционных заболеваниях. Обезболивающие препараты назначаются только после исключения острой хирургической патологии. При рвоте назначают противорвотные препараты, при запорах — слабительное, при метеоризме нормализуют пищеварительные процессы диетой и ферментативными препаратами. Абдоминальный синдром при инфаркте миокарда купируется введением наркотических анальгетиков, устраняющих боль, но способных вызвать рвоту.
- Патофизиология абдоминальной боли …
- Дифференциальная диагностика …
- Хроническая абдоминальная ишемия …
- Абдоминальный болевой синдром …
- Современные подходы к ведению больных …