Белая горячка — ее симптомы и быстрое лечение

Состояние, которое принято называть белая горячка – это особая форма острого металкогольного психоза. Человек испытывает агрессию, направленную на самого себя, галлюцинаторное угнетение сознания, двигательное возбуждение, страх, иллюзии и бред.
Лечение алкоголизма и вывод из запоя на дому
Мы перезвоним Вам в течение нескольких минут

Или позвоните по номеру: 8 (499) 649-68-45

Патогенез и факторы риска

Риску возникновения отклонения, в большей степени, подвержены люди с алкоголизмом.

Вызвать «белочку» могут следующие факторы:

Патогенез и факторы риска
  • длительный запой опасного характера;
  • употребление не качественной продукции;
  • соматические заболевания;
  • серьезные нарушения в головном мозге (в том числе черепные травмы в анамнезе).

Почему начинается алкогольный делирий до конца так и не изучено. Предполагают, что патологическое состояние проявляется из-за нарушений в обменном процессе человеческого организма и продолжительной интоксикации головного мозга.

Белый и горячий

Белая горячка, именуется алкогольным делирием, по-латыни — delirium tremens (дословно – «трясущееся помрачение»). Она является следствием профессионального увлечения спиртным, но возникает всегда только на трезвую голову, на 3-4 сутки после выхода из длительного запоя. Это самый частый вид связанных с алкоголем психических расстройств — на него приходится до 80 процентов случаев.

Причина белой горячки – токсическое поражение мозга. Подобные проблемы чаще всего возникают у мужчин, лет 7-10 систематически злоупотребляющих спиртным. Почему возникают во время выхода из запоя? Потому что возникает абстиненция, своеобразная алкогольная «ломка». Иногда психоз может быть спровоцирован черепно-мозговой травмой или тяжелой инфекцией, перенесенной алкоголиком. Механизм всё тот же – кислородное голодание мозга плюс отравление целым коктейлем токсинов.

Строго говоря, вариантов у делирия много, но мы будем рассматривать именно классический случай. Главные симптомы горячки – галлюцинации, двигательное возбуждение, нарушения сознания и выраженное чувство страха.

«Глюки» отличаются яркостью и телесностью, чаще всего это огромные животные, фантастические чудовища, злодеи с оружием. Один из больных заявлял, что перед ним – морда лошади, занимающая половину комнаты, в окно просунулся язык, не умещающийся на подоконнике, а на люстре раскачивается неизвестный науке зверь с гигантскими клыками. Хотя, может быть, это он просто в первый раз посмотрел по телевизору «Дом-2».

В другом случае пациент видел, наоборот, очень мелких животных – крыс, мышей, чертиков, вылезавших у него из кармана. Главная общая черта: все зрительные образы непрерывно перемещаются, не стоят на месте.

Мало того, зрительные галлюцинации не приходят в гордом одиночестве, они еще прихватывают с собой слуховые и тактильные «глюки». Больные слышат голоса, чаще всего угрожающие им расправой или предостерегающие от чего-либо. Иногда все три группы галлюцинаторных образов складываются в целостную и очень реалистичную картину, кто-то видит собственные похороны, кто-то – суд над собой, а кто-то – «Doom» с собой в главной роли.

Поведение человека во время «белочки» очень характерно, не зря в народе про такие случаи говорят «чертей гоняет». Больной пререкается с голосами, обороняется, сбрасывает с себя насекомых, крыс и прочую живность, пытается спастись бегством, вот только в окружающей обстановке он совершенно не ориентируется. Реальностью для него становится то, что ему рисует и нашептывает воспаленный мозг, поэтому в таком состоянии люди опасны не только для самих себя, но и для окружающих.

Мы разобрались, что такое delirium, а вот что такое tremens? А это второй характерный признак алкогольного делирия, тремор. При этом большей частью дрожат мышцы лица, в особенности веки и кончик языка, пальцы рук. Дрожащий голос делает речь смазанной, неузнаваемой, трудновосприимчивой. Меняется и почерк, он становится угловатым, со скачущими буквами.

Делирий – абсолютное показание к госпитализации. На этот счет в законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» есть статья 29 « Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке »:

«Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

Читайте также:  Виды неврозов у детей, классификация детских неврозов

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».

В случае с белой горячкой мы имеем пункты «а» и «в».

Между прочим, приближение грозной симптоматики можно заметить, если речь идет о близком пьющем человеке. Один из первых тревожных звонков – более длительный запой, чем это было раньше. Да и сама «белочка» редко начинается с развернутой клинической картины, обычно ей предшествует так называемая стадия предвестников.

В целом эта стадия характеризуется тяжелой абстиненцией, более тяжелой, чем обычно. Люди жалуются на тяжесть в голове, шум в ушах, нарастающее чувство тревоги, отсутствие аппетита, бессонницу. Нередко перед засыпанием, в момент перехода от бодрствования ко сну, случаются яркие галлюцинации (их называют гипнагогическими). К спиртному не тянет, наоборот, может возникать выраженное отвращение. Настроение скачет от угрюмо-депрессивного до юмористически-приподнятого. Ну, а если человек ночью вскакивает с постели, включает свет и начинает осматривать комнату, бормоча себе что-то под нос, нужно срочно вызывать специализированную «скорую» – чертики прибыли.

Формы галлюцинаций

У больных преобладают зрительные галлюцинации. Многие отчетливо видят скопления насекомых: пауков, клопов, мух или пчел. Нередко больному взору кажется, что вокруг скапливаются отвратительные грызуны или ядовитые пресмыкающиеся. Агрессивно настроенные млекопитающие: волки, пантеры, слоны, буйволы или другие опасные животные «появляются» реже. А вот всякая чертовщина является алкоголикам довольно часто. Зелененькие человечки, кикиморы и черти дразнят больного, щекочут его, тянут за собой.

Спасаясь от нечисти, человек машет руками, «давит жуков» ногами, стряхивает с себя тараканов, убегает от хищников, вопя и ругаясь.

При появлении слуховых галлюцинаций больной слышит различные звуки и голоса. Голоса зовут, упрекают, открыто издеваются. Человек разговаривает с ними, отвечает на вопросы, иногда оправдывается или вступает в словесную перепалку с невидимым собеседником, выкрикивая в его адрес оскорбления. Порою голоса просят или требуют совершить определенные действия. Чаще всего больной подчиняется им беспрекословно.

Галлюцинации тактильные выражаются в неприятных ощущениях. Порою это укусы насекомых, иногда наличие в волосах чего-то ползающего, от чего никак не удается избавиться. Некоторые больные продолжительное время снимают с себя несуществующие волосы и т.д.

Иногда различные виды галлюцинаций проявляются одновременно, иногда обособленно.

Под воздействием галлюцинаций больной испытывает различные чувства. Чаще всего это страх, угнетение, агрессия. В последнем случае создается опасность не только для самого пациента, но и для окружающих его близких или просто находящихся рядом людей. На некоторое непродолжительное время возможно появление состояния эйфории, когда больной фонтанирует свойственным одному ему юмором.

При белой горячке проявляются тоска и безысходность, способные привести к суициду. К летальному исходу может привести и чрезмерная активность. Видения заставляют больного скрываться от преследователей. Убегая, он попадает под движущийся транспорт, прыгает с крыши дома или взбирается на опору высоковольтной линии электропередач.

Симптомы

Помимо общего ухудшения самочувствия, сопровождающегося тошнотой, головокружением, скачками давления, высокой температурой, упадком сил, обильным потоотделением вплоть до гипергидроза белая горячка бьет по психике больного.

Раздражительность – алкоголь, поступающий в организм человека на протяжении многих лет, оказывает на нервную систему тормозящее действие и подавляет возбуждение. Когда действие алкоголя прекращается, наружу начинают выходить накопленные резервы возбуждения.

Повышенная тревожность – у больного появляется неоправданное ожидание негативных событий. Как правило, человек не осознает эти тревоги. Нередко это чувство побуждает больного к действиям, которые, по его мнению, улучшат исход предполагаемых событий. Иногда повышенная тревожность может перерасти в паранойю.

Слуховые и зрительные галлюцинации – мозг страдающего белой горячкой неадекватно воспринимает бытовые ситуации, кроме того, галлюцинации проявляются с большей силой. В практике есть немало случаев, когда под действием сильного возбуждения и галлюцинаций больные наносили вред себе и окружающим.

Тремор конечностей – непроизвольные быстрые мышечные сокращения на фоне нормального или пониженного мышечного тонуса. Чаще всего у алкоголиков тремор появляется в области верхних конечностей, особенно языка и век. Для лечения тремора молодым пациентам и людям среднего возраста назначают препараты группы бета-блокаторов, пожилым людям из-за повышенной чувствительности – примидон.

Запойная бессонница характеризуется не только полным отсутствием сна, но и другими его нарушениями:

Тяжелое засыпание – человек не может уснуть в течение 1-2 часов. При этом сон неглубокий, сопровождается частыми просыпаниями. Такой сон не приносит отдыха, у человека с тяжелым засыпанием быстро ухудшается самочувствие, появляются головные боли.

Читайте также:  лБЛ РТБЧЙМШОП ПВЙЦБФШУС, Й НБОЙРХМЙТПЧБФШ НХЦЮЙОПК

Психологическая бессонница – чтобы избавиться от данного расстройства психики, потребуется врачебное вмешательство. Возникает она, как правило, вследствие навязчивых мыслей.

Чуткий сон – неглубокий сон сопровождается кошмарными сновидениями, которые заставляют человека часто просыпаться.

Абсолютная инсомния – самая тяжелая форма бессонницы, сопровождающая «белую горячку». Человек не может уснуть из-за панических приступов, галлюцинаций и навязчивых страхов.

Во время белой горячки человек, которому не оказали помощь, может нанести себе травмы или даже убить себя.

Формы делирия

Кроме классической формы белой горячки, характерной для большинства, переживающих алкогольный делирий, существуют более редкие варианты:

  • люцидная — развивается спонтанно и резко без галлюцинаций, основные проявления: сильный страх, нарушения координации;
  • абортивная — иллюзии не имеют связного сюжета, фрагментарны;
  • муссирующая — у больного сохраняются автоматические навыки к выполнению функций самообслуживания, рабочих обязанностей, присутствуют двигательные расстройства, погруженность в тяжелый ступор;
  • атипичная — проявления приступа напоминают поведение больного шизофренией: иногда человек ведет себя общительность и дружелюбно, затем вдруг начинает бредить, кричать.

Признаки белой горячки у мужчин и женщин сходны, хотя некоторые наркологи утверждают, что женщины более склонны к проявлению нестандартных люцидной или атипичной форм недуга, тогда как у мужчин он протекает по классическому или муссирующему сценарию.

Последствия

Алкогольный делирий может послужить причиной развития различных заболеваний. Поражение мозга при алкогольном делирии имеют выраженную картину. Наиболее характерные последствия таковы:

  • Пневмония – возникает у трети лиц с белой горячкой;
  • Кардиомиопатия алкогольная – развивается в 25% случаев, может привести к утрате пациента;
  • Нарушение усвояемости и обмена витаминов;
  • Дестабилизация кислотно-щелочного, водно-солевого равновесия;
  • Панкреатит;
  • Почечная и печеночная дисфункции (например жировая дистрофия печени);
  • Рабдомиолиз — синдром, сопровождающийся разрушением мышечной ткани и крайней степенью миопатии;
  • Отек мозга.

Белая горячка может закончиться:

  • Исчерпывающим выздоровлением;
  • Частичным выздоровлением – у пациента остается амнестический или органический психосиндром;
  • Летальный исход.

Отказ от спиртного в целом и белая горячка могут быть смертельно опасны. До того, как были разработаны принципы интенсивной терапии и эффективное фармакологическое лечение, смертность на фоне подобных форм достигала 35%. В современном мире этот показатель варьируется между 5 и 15%.

Симптоматическая картина

Рассмотрим проявления алкогольного делирия, которые часто проявляются у пьяниц. Первые симптомы белой горячки таковы:

  1. резкое повышение или понижение АД;
  2. озноб, дрожь в конечностях, повышение температуры тела;
  3. нарушается сон, больной постоянно просыпается, ему периодически снятся кошмары;
  4. повышенная потливость;
  5. заторможенность мозговой деятельности, в связи с чем человек начинает говорить медленно, невнятно, иногда заикается;
  6. агрессия и перевозбуждение внезапно переходят в апатию и вялость;
  7. человек может разговаривать с голосами или бежать куда-то, кричать, убегать от кого-то;
  8. нарушения сердечного ритма.
Симптоматическая картина

Предлагаем ознакомиться Советы бывалого: 15 сложностей у бросающих питьВлияет алкогольный делирий и на внешний вид человека. У него желтеют глаза, изменяется цвет лица, а язык покрывается белым налетом.

Слуховые и зрительные галлюцинации — не менее распространенные симптомы белой горячки. После пьянки человеку могут привидеться какие-то страшные существа, насекомые или животные. В результате этого больной ведет себя неадекватно, пытаясь избавиться от таких видений.

Причины возникновения

Главным и основным фактором развития патологии становится алкоголизм. К дополнительным факторам следует отнести длительные употребления, некачественные алкогольные напитки (технические жидкости, алкогольные суррогаты, фармакологические препараты со спиртом), выраженные патологии внутренних органов. К типичному делирию могут привести и следующие факторы:

  1. Черепно-мозговые травмы имеют определенное значение, как и заболевания головного мозга в анамнезе.
  2. Решающую роль по мнению врачей играет хроническая интоксикация организма, нарушения обменных процессов в головном мозге.
  3. Вероятность появление белой горячки повышает выраженный физический, психический стресс, к примеру, если во время опьянения пациент получает травму и попадает в больницу. Алкоголь перестает поступать в организм, развивается абстинентный синдром на фоне смены обстановки, дискомфорта и физической боли, переживаний по поводу травмы.
  4. Схожая с вышеописанной ситуацией ситуация развивается при поступлении в отделение больницы (кардиологическое, гастроэнтерологическое) запойных больных.
  5. В домашних условиях делирий развивается, как правило, после резкого выхода из запоя на фоне обострения соматических расстройств.

Алкогольный делирий – это называемая в быту белая горячка, вызванная резким прекращением запоя у алкоголиков, а также крайне редко – чрезмерным потреблением «зеленого змия». Поставить этот диагноз врач-психиатр может только при консультации с наркологом. Природа описываемого психического расстройства всегда экзогенна, то есть зависит от внешних факторов. Причины психоза делятся на три группы:

  1. Делирий при болезнях центральной нервной системы – менингите, эпилепсии.
  2. При соматических системных заболеваниях – почечной, легочной, сердечной недостаточности.
  3. При длительной постоянной интоксикации организма – алкоголь, наркотики, медицинские средства.

Признаки алкогольного делирия начинаются еще задолго до непосредственно приступа, иногда за несколько дней. Больной резко прекращает употреблять спиртное, говоря, что алкоголь больше ему не интересен; у него меняется настроение, затем наступает дрожь в конечностях, галлюцинации. Затем, ближе к полуночи, наступает уже непосредственно алкогольный делирий с мгновенным проявлением и динамикой.

Делирий при алкоголизме характеризуется следующими симптомами:

  1. Общее агрессивное состояние.
  2. Галлюцинации.
  3. Потеря памяти (частичная: больной помнит свои личные данные – день рождения, фамилию, – но забывает простейшие вещи о близких людях, даже имена родных, может забыть место жительства).
  4. Тремор (дрожь в руках, коленях).
  5. Бессвязная речь, отрывистые предложения, бред.
  6. Дезориентация, потеря чувства времени и пространства.
  7. Потоотделение, повышение температуры, бледность, озноб, давление.

Клиническая картина

Симптомы белой горячки часто проявляются только через 70-72 часа после употребления алкоголя. При травмирующих обстоятельствах время может сократиться до суток. Проявлениями белой горячки могут быть как галлюцинации, так и обычные признаки интоксикации (расстройство желудка, тошнота, рвота, повышенная температура тела и т. д.).

Важно своевременно заметить начальные признаки такого состояния, чтобы избежать дальнейшего его проявления. Всего медики выделяют 3 основных стадии развития белой горячки, которым соответствуют собственные клинические картины.

Угрожающая стадия

Первая стадия белой горячки имеет множество схожих признаков с абстинентным синдромом. У больного поднимается температура (до 40°C), появляется головная боль и головокружение. Также могут присутствовать и другие симптомы:

  • учащение сердцебиения;
  • дезориентация в пространстве;
  • тошнота и рвота;
  • судорожные приступы.

Нередко на первой стадии человек испытывает проблемы с речью, страдает от дрожи конечностей и бессонницы. Есть риск развития галлюцинаций.

Острая стадия

Вторая стадия характеризуется полной потерей контроля над собственным состоянием. Страдающему в такие моменты должны помочь его близкие, т. к. острота симптоматики постоянно прогрессирует. К предыдущим признакам добавляются:

  • ночные кошмары, кажущиеся человеку реальностью;
  • повышение гиперактивности;
  • агрессивность при имеющихся внешних раздражителях (яркий свет, громкие звуки и др.);
  • острое проявление галлюцинаций (они становятся более реальными);
  • панические атаки.

Нередко страдающим от горячки кажется, что за ними кто-то наблюдает или же их преследуют. Приступы паники могут увеличить соматическую симптоматику. При своевременно оказанном лечении острота клинической картины постепенно снижается. При бездействии же не исключается переход к третьей стадии болезни.

Опасная стадия

Без оказанной помощи переход к третьей стадии может ввести человека в кому. Клиническая картина такого состояния опасна и нестабильна. Она характеризуется:

  • эпилептическими приступами;
  • тяжелым, неровным дыханием;
  • сильной дрожью в мышцах;
  • внезапными приступами агрессии;
  • заторможенностью реакций.

На этой стадии присутствуют галлюцинации: зрительные, слуховые и тактильные. Человек полностью теряет над собой контроль и не чувствует грани между реальностью и иллюзиями. Те явления или существа, которых больной остерегался в нормальном состоянии, в бреду будут казаться реальными.

В большинстве случаев выдуманные мистические существа хотят убить человека. Дополняет ужасную картину то, что страдающий может не только видеть их, но и слышать, а также ощущать собственной кожей. В таком состоянии любые методы и средства будут полезны. Необходимо максимально обездвижить больного (связать, приковать к кровати и т. д.), избавляя его от риска нанести себе увечья. В такой стадии вылечить белую горячку в домашних условиях невозможно. Необходимо госпитализировать больного.

Признаки

Родственники заядлых алкоголиков должны быть готовы к приходу горячки белой. Отличительным признаком является появление в мимике человека неадекватных гримас. Лучше всего распознать горячку по первым ее признакам:

  1. Ухудшение качества сна и бессонница.
  2. Быстрая смена настроения.
  3. Приход кошмарных сновидений, при которых алкоголику начинают угрожать всяческие опасности.
  4. Тахикардия.
  5. Покраснение лица.
  6. Тремор тела.
  7. Лихорадка.

Признаки у женщин

Общая симптоматика схожа с мужской, иногда отличаясь по степени выраженности. Главным признаком близящегося алкогольного делирия у женщин является длительная депрессия, в которую впадает зависимая. Помимо этого на заболевание указывают следующие обстоятельства:

  1. Неспособность уснуть, и возникающая на этом фоне агрессия, которая будет распространяться на окружающих.
  2. Развитие нервозности и страхов.
  3. Возникновение опасной маниакальной оживленности.
  4. Резкий перепад настроения от оживленности до депрессии.