Диадинамотерапия: показания и противопоказания

Метронидазол – популярный препарат с многообразными фармакологическими эффектами, часто назначаемый в комплексном лечении различных патологий. Получен в 1960 году и активно применяется в медицине по сегодняшний день.

Общая информация

По химической структуре может рассматриваться как часть молекулы тиамина (витамина В1), но витаминными свойствами не обладает, а оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие.

Применяют при нарушениях сна, эпилептическом статусе, эклампсии и предэклампсических состояниях, при состояниях острого возбуждения, а также для обезболивания родов. Является эффективным средством лечения абстинентного синдрома при алкоголизме.

Назначают внутрь и внутривенно. При приёме внутрь в виде капсул всасывается быстрее и действует активнее, чем при приёме в форме таблеток.

В качестве снотворного средства назначают по 2—4 капсулы (или таблетки) перед сном (или в два приёма), как седативное — по 1—2 капсулы (таблетки) в день (до еды).

При эпилептическом статусе и делирии вводят внутривенно 40—100 мл 0,8 % раствора в течение 3—5 мин или капельно по 60—150 капель в минуту по наступления сна, потом инфузию замедляют, поддерживая поверхностный сон. Всего в течение 6—12 ч вводят 500—1000 мл. Затем можно перейти на приём препарата внутрь.

При остром абстинентном синдроме назначают по 2—4 капсулы, а при необходимости через полчаса ещё 2 капсулы до наступления успокоения и сна.

Применяют также для облегчения абстинентного синдрома по 3 капсулы в день в течение 2 дней, затем по 2 капсулы в день ещё 3 дня и по 1 капсуле в день в течение 4 дней. Курс продолжается обычно 9 дней.

Для обезболивания родов дают 2—3 капсулы, при необходимости — ещё 2—3 капсулы через 3 ч. (всего не более 7 капсул).

При эклампсии вводят внутривенно 30—50 мл 0,8 % раствора — по 60 капель в минуту, после наступления сонливости дозу уменьшают до 15—10 капель в минуту.

При остром маниакальном возбуждении вводят 40—80 мл 0,8 % раствора.

Внутривенное введение геминейрина может вызвать местный флебит. Препарат внутривенно вводят медленно. Следует учитывать возможность угнетения дыхания, развития гипотензии и коллапса. При приёме внутрь возможны диспепсические явления.

У больных алкоголизмом геминейрин может вызвать явления психической зависимости. Поэтому препарат применяют не более 6—7 дней, назначают его в минимальных дозах, дающих терапевтический эффект.

Общая информация [ | ]

По химической структуре может рассматриваться как часть молекулы тиамина (витамина В1), но витаминными свойствами не обладает, а оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие.

Применяют при нарушениях сна, эпилептическом статусе, эклампсии и предэклампсических состояниях, при состояниях острого возбуждения, а также для обезболивания родов. Является эффективным средством лечения абстинентного синдрома при алкоголизме.

Назначают внутрь и внутривенно. При приёме внутрь в виде капсул всасывается быстрее и действует активнее, чем при приёме в форме таблеток.

В качестве снотворного средства назначают по 2—4 капсулы (или таблетки) перед сном (или в два приёма), как седативное — по 1—2 капсулы (таблетки) в день (до еды).

Читайте также:  Можно ли самостоятельно избавиться от невроза навязчивых состояний?

При эпилептическом статусе и делирии вводят внутривенно 40—100 мл 0,8 % раствора в течение 3—5 мин или капельно по 60—150 капель в минуту по наступления сна, потом инфузию замедляют, поддерживая поверхностный сон. Всего в течение 6—12 ч вводят 500—1000 мл. Затем можно перейти на приём препарата внутрь.

При остром абстинентном синдроме назначают по 2—4 капсулы, а при необходимости через полчаса ещё 2 капсулы до наступления успокоения и сна.

Применяют также для облегчения абстинентного синдрома по 3 капсулы в день в течение 2 дней, затем по 2 капсулы в день ещё 3 дня и по 1 капсуле в день в течение 4 дней. Курс продолжается обычно 9 дней.

Для обезболивания родов дают 2—3 капсулы, при необходимости — ещё 2—3 капсулы через 3 ч. (всего не более 7 капсул).

При эклампсии вводят внутривенно 30—50 мл 0,8 % раствора — по 60 капель в минуту, после наступления сонливости дозу уменьшают до 15—10 капель в минуту.

При остром маниакальном возбуждении вводят 40—80 мл 0,8 % раствора.

Внутривенное введение геминейрина может вызвать местный флебит. Препарат внутривенно вводят медленно. Следует учитывать возможность угнетения дыхания, развития гипотензии и коллапса. При приёме внутрь возможны диспепсические явления.

У больных алкоголизмом геминейрин может вызвать явления психической зависимости. Поэтому препарат применяют не более 6—7 дней, назначают его в минимальных дозах, дающих терапевтический эффект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия Немозола и его противопаразитарные свойства основаны на способности албендазола подавлять полимеризацию бета-тубулина. В клетках кишечника гельминтов нарушается функциональность цитоплазматической микотубулярной системы, что ведет к изменению биохимических процессов в организмах паразитов, блокировке передвижения секреторных гранул, что приводит к гибели нематод и других кишечных червей.

Согласно инструкции по применению, абсорбция активного компонента препарата из желудочно-кишечного тракта низкая, биодоступность не более 30%. Одновременный прием с жирной пищей повышает показатели усвояемости. Албендазол биотрансформируется в печени, его метаболиты сульфоксид и сульфон обладают антигельминтной активностью. Максимальная концентрация регистрируется в пределах от 2 до 5 часов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

С белками плазмы связывается около 70% албендазола сульфоксида. Вещество распределяется по организму, обнаруживается в печени, желчи, моче, цереброспинальной жидкости. При нарушении функции почек биодоступность не изменяется, при нарушенной функции печени удлиняется время достижения макисмальной концентрации. Метаболиты выводятся почками в виде разных продуктов метаболизма.

Механизм действия

Как действует мазь «Дексаметазон»? В инструкции сообщается, что после закладывания средства за нижнее веко его действующее вещество достаточно быстро проникает в верхние слои глаза. Мазь оказывает местное воздействие и проявляет противоотечные, противовоспалительные и противоаллергические свойства. Под действием препарата происходит снижение проницаемости мелких кровеносных сосудов, а также их сужение.

Мазь «Дексаметазон» устраняет аллергические реакции, отечность, покраснение склер и прочие признаки воспаления. Такое действие препарата обусловлено тем, что он может существенно снижать активность, образование и транспортировку биологических веществ, принимающих участие в описанных процессах.

Читайте также:  Проблема профессионального выгорания в современном мире

Фармакодинамика и фармакокминетика

В полном объеме и достаточно быстро всасывается при пероральном приеме (биодоступность составляет 80 %). Максимальный уровень концентрации в крови определяется через 1-3 часа после приема в диапазоне 6-40 мкг/мл (зависит от принятой дозы). Незначительно связывается с плазменными белками, всего на 10–20 %. Эффективно проникает в жидкости и ткани организма, создает достаточные бактерицидные уровни в семенной жидкости, влагалищной жидкости и слюне. Проникает через физиологические барьеры организма (плацентарный и гематоэнцефалический), а также в грудное молоко. Трихомонацидное действие, при котором гибнет до 99 % чувствительных простейших, наблюдается при плазменной концентрации метронидазола 2,5 мкг/мл, которая держится в течение 24 ч.

До 30-60 % основного вещества метаболизируется путем реакции гидроксилирования, окисления боковой цепи и соединения с глюкуроновой кислотой с образованием метаболитов (неактивных и одного активного- 2-оксиметронидазола). Основной метаболит также характеризуется противомикробным и противопротозойным действием.

Период полувыведения при нормальном функционировании печени в среднем составляет 8 ч, но может колебаться от 6 до 12 ч. При наличии алкогольного поражения печени выводится дольше, порядка 18 ч. У новорожденных, которые родились на 28-30 неделе, выводится через 75 ч, у родившихся на сроке 32-35 недель – через 35 ч, а у доношенных детей выводится через 25 ч. До 80 % экскретируется почками (в неизмененном виде выводится 20 %), и порядка 15 % выводится кишечником.

Сам метронидазол и его метаболиты удаляются из крови при гемодиализе очень быстро, и период полувыведения в данном случает уменьшается до 2,6 часов. У пациентов с дисфункцией почек после повторного применения возможно кумулирование действующего вещества в сыворотке крови, поэтому людям с тяжелой почечной недостаточностью следует уменьшать частоту приема.

Обратите внимание!

Процедуру не проводят при наличии у пациента:

  • Гнойных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки до хирургического лечения. Применение данной терапии возможно только после создания оттока гнойного содержимого.
  • Имплантированных металлических элементов в организме, кардиостимулятора.
  • Неиммобилизированных переломов костей.
  • Повреждений кожного покрова в области проведения процедуры – электроды необходимо сместить, а при невозможности — накрыть клеенкой поврежденную область.

Диадинамотерапию проводят с помощью стационарных приборов в медучреждениях под контролем медсестер и врачей. При необходимости лечение можно проводить в домашних условиях, используя портативные аппараты. В этом случае важно в точности выполнять указания врача, назначившего процедуру, и информировать его о любых изменениях в самочувствии.

Сейчас существуют физиотерапевтические комбайны, способные генерировать различные виды токов, позволяя при использовании одного аппарата получать не только диадинамотерапию, но и лечиться синусоидальными, гальваническими, флюктуирующими и другими видами токов, а также проводить сеансы электростимуляции. В дополнении нельзя не сказать, что современные комбайны совмещают в себе многие физические факторы и с их помощью можно проводить сеансы ультразвуковой, вакуумной и лазерной терапии.

Видео-лекция на тему «Диадинамотерапия»:

ЛОРАТАДИН

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

Читайте также:  Депрессия достижений: как вернуть смысл жизни

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 148 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10.5 мг, стеариновая кислота — 2 мг, крахмал картофельный — до 200 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Оказывает противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действие. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, уменьшает повышенную сократительную активность гладкой мускулатуры, обусловленную действием гистамина.

При приеме внутрь в терапевтической дозе лоратадин быстро абсорбируется из ЖКТ и почти полностью метаболизируется в организме. Cmax лоратадина в плазме достигается через 1-1.3 ч, основного активного метаболита, дезкарбоэтоксилоратадина, — примерно через 2.5 ч.

При одновременном приеме пищи биодоступность лоратадина и дезкарбоэтоксилоратадина увеличивается примерно на 40% и 15% соответственно, время достижения Cmax увеличивалось примерно на 1 ч, ее значения для этих веществ оставались без изменений.

Связывание с белками плазмы лоратадина высокое — около 98%, активного метаболита — менее выраженное.

В среднем T1/2 лоратадина составляет 8.4 ч, дезкарбоэтоксилоратадина — 28 ч ( ч).

Около 80% лоратадина выводится в виде метаболитов с мочой и калом в равных соотношениях в течение 10 дней, около 27% — с мочой в течение первых суток.

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит, конъюнктивит, острая крапивница и отек Квинке, симптомы гистаминергий, вызванные применением гистаминолибератов (псевдоаллергические синдромы), аллергические реакции на укусы насекомых, комплексное лечение зудящих дерматозов (контактные аллергодерматиты, хронические экземы).Беременность, лактация, детский возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к лоратадину.

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет, а также при массе тела более 30 кг — 10 мг 1 раз/сут.

Детям от 2 до 12 лет при массе тела менее 30 кг — 5 мг 1 раз/сут.

  • Со стороны пищеварительной системы: редко — сухость во рту, тошнота, рвота, гастрит; в отдельных случаях — нарушения функции печени.
  • Со стороны ЦНС: редко — повышенная утомляемость, головная боль, возбудимость (у детей).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия.
  • Аллергические реакции: редко — кожная сыпь; в единичных случаях — анафилактические реакции.
  • Дерматологические реакции: в отдельных случаях — алопеция.

При одновременном применении лоратадина с препаратами, которые ингибируют изоферменты CYP3A4 и CYP2D6 или метаболизируются в печени при их участии (в т.ч. циметидин, эритромицин, кетоконазол, хинидин, флуконазол, флуоксетин), возможно изменение концентрации в плазме крови лоратадина и/или этих препаратов.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) снижают эффективность.

При применении лоратадина нельзя полностью исключить развитие судорог, особенно у предрасположенных пациентов.

Пациентам с нарушениями функции почек или печени требуется коррекция режима дозирования.

Лоратадин не следует применять при беременности и в период лактации.

В экспериментальных исследованиях на животных лоратадин в средних дозах не оказывал отрицательного влияния на плод, при введении в высоких дозах наблюдались некоторые фетотоксические эффекты.

Противопоказан детям до 2-х с нарушениями функции почек или печени требуется коррекция режима с нарушениями функции почек или печени требуется коррекция режима дозирования.