Дисменорея 1. Симптомы первичной дисменореи, методы диагностики

Дисменорея – это патологическое состояние менструального цикла, характеризующееся схваткообразным и ноющим болевым синдромом в нижней части живота в этот период. Она выражается болевыми ощущениями перед наступлением или во время менструальных дней. Однако, мало кто задумывается, что это является симптомом патологии и развития изменений в организме.

Что такое дисменорея

В гинекологии дисменореей называют не заболевание, а состояние организма женщины, возникающее в период ежемесячной менструации. Некоторые специалисты включают в это понятие кроме сильных болезненных ощущений в этот период, нерегулярные месячные, обильные или скудные выделения. Сегодня принято рассматривать широкий круг симптомов, проявляющийся в этот период со стороны эндокринной, психической, нейровегетативной системы.

Основным симптомов этого состояния является болевой синдром, сопровождающий женщину весь период менструации. Сегодня понятие дисменорея у женщин рассматривается в контексте феномена, который имеет психофизиологическую направленность. Его развитие связано с реакцией организма на имеющиеся болевые раздражения.

Специалисты отмечают, что подобное состояние чаще диагностируется у женщин с худощавым телосложением, имеющих заболевания вегетососудистой системы, склонных к частым головокружениям, потере сознания.

Что такое дисменорея у женщин?

Дисменорея – это нарушения со стороны менструального цикла, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Хотя современные нейрофизиологи обозначают этим термином более широкий круг понятий, в который входят нарушения со стороны эндокринной, нейровегетативной и психической системы. При этом ведущий симптом этих нарушений выражается в болевом синдроме накануне менструации, что связано с накоплением в эндометрии продуктов деградации арахидоновой кислоты.

Согласно статистическим данным дисменорея широко распространена среди женского населения и частота встречаемости колеблется от 43% до 90%. При этом, тяжело дисменорею переносит 45% женщин, 35% испытывают симптомы средней тяжести, а 20% переносят нарушения менструального цикла легко. Кроме того, ученые отмечают, что степень тяжести напрямую зависит от условий труда, социального статуса и характера женщины.

В медицине кроме термина «дисменорея», можно встретить понятие «альгодисменорея» или «альгоменоря», которые означают одно и то же.

Классификация дисменореи

Боль, связанная с менструацией, может быть первичной иливторичной.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея классически начинается с появлением менструаций в подростковом возрасте. Она имеет тенденцию уменьшаться после рождения ребенка. Чаще всего причинами являются варианты развития половых органов и/или гормональный дисбаланс, и очень редко — серьезные заболевания. Может помочь использование простых анальгетиков или обезболивающих (анальгин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак и др.), которые особенно эффективны, если начать их принимать до начала менструации. Их эффективность связана с действием, оказываемым на синтетазу простогландинов, поскольку простагландины — основное вещество, вырабатывающееся в слизистой матки и вызывающее ее сокращение и боль.

Читайте также:  Как вежливо отказать парню. Как избавиться от назойливого поклонника

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея, которая появляется в более позднем возрасте, после периода безболезненных или малоболезненных менструаций, говорит чаще всего о развитии патологического процесса или какой-то болезни, и поэтому требует безотлагательного полноценного обследования у гинеколога.

Причины возникновения

Факторами, влияющими на развитие дисменореи у женщин, являются следующие:

  1. Наличие нарушений в развитии внутренних половых органов.
  2. Дисбаланс гормонального фона.
  3. Воспалительные процессы гинекологического характера.
  4. Использование внутриматочной спирали.
  5. Венерические заболевания.
  6. Травмирование половых органов.
  7. Перегиб матки.

Если говорить о первичной дисменорее, то причины ее возникновения определить довольно сложно. Они могут носить как физический, так и психологический характер. В первом случае боль может вызывать излишек выработки гормонов простагландинов, которые провоцируют спазм гладкой мускулатуры.

О втором случае женщина может заранее настроить себя так, что даже небольшая болезненность кажется ей невыносимой болью.

Причины возникновения

Первичная дисменорея характеризуется болевыми ощущениями во время менструации, не связанными со структурными аномалиями. Исследования показали роль нарушения внутриматочного давления, сократительной способности матки, маточного кровотока, а также появления алгогенных субстанций в развитии первичной дисменореи.

Возможные причины вторичной дисменореи:

  • Врожденные аномалии матки, влагалища;
  • Стеноз шейки матки;
  • Эндометриоз (в т.ч. и аденомиоз);
  • Опухоли органов таза (в особенности лейомиома).

Факторы риска возникновения первичной дисменореи:

  • Отсутствие в анамнезе родов;
  • Дисменорея в семейном анамнезе.

Факторы риска возникновения вторичной дисменореи:

  • Инфекции органов таза (в т.ч. заболевания, передающиеся половым путем);
  • Эндометриоз.

Классификация и стадии развития альгодисменореи

По этиологическому фактору , согласно современной классификации, выделяют три формы дисменореи:

Существует также классификация дисменореи по степени тяжести. Степень тяжести определяют по критериям, разработанным в 1996 году греческими учёными Э. Делигеороглу и Д.И. Арвантиносом .

Первая степень тяжести дисменореи характеризуется менструациями с умеренной болезненностью без системных симптомов, при этом работоспособность не нарушена и применение анальгетиков требуется редко.

Вторая степень — менструации с выраженной болезненностью, сопровождающиеся отдельными обменно-эндокринными и нейровегетативными симптомами, нарушением работоспособности и необходимостью приёма анальгетиков.

Третья степень — сильная боль во время менструаций, комплекс обменно-эндокринных и нейровегетативных симптомов с утратой трудоспособности, при этом отмечается неэффективность приёма одних анальгетиков.

Читайте также:  Нейроваскулярный конфликт что это, симптомы

Таблица 1. Критерии тяжести дисменореи

Степень тяжести Работоспособность пациентки Системные симптомы Эффективность анальгетиков
0 степень — менструации безболезненные Не снижена Отсутствуют Анальгетики не требуются
I степень — слабовыраженные боли при менструации Снижена редко Отсутствуют Анальгетики требуются редко
II степень — менструации с выраженной болезненностью Умеренно снижена Единичные Приём анальгетиков необходим и даёт хороший эффект
III степень — сильная боль во время менструаций, наблюдаются вегетативные симптомы (головная боль, быстрая утомляемость, тошнота, диарея и т. д.) Резко снижена Возникают часто Анальгетики мало эффективны

По степени компенсации выделяют дисменорею компенсированную и декомпенсированную. В случаях отсутствия прогрессирования симптомов заболевания с течением времени дисменорея считается компенсированной. При утяжелении симптомов и/или нарастании степени тяжести — декомпенсированной.

Дисменорея

В некоторых случаях это сопровождается и другими симптомами.

В настоящее время этим недугом страдают примерно 50% женщин, а около 12–16% из них во время менструации становятся неработоспособными.

Признаки и симптомы дисменореи

Основным симптомом являются боли в области живота в основном внизу. Такое состояние называется альгоменореей.

Боль может быть ноющей, тянущей или же схваткообразной. Нередко встречаются изменения общего состояния, проявляющиеся в виде слабости, головокружений, тошноты, вздутия живота, повышения температуры тела и нарушения аппетита.

Подобные симптомы дисменореи могут быть сильно выраженными, что значительно нарушает физическое и психическое состояние женщины. Примерно 15% женщин в первые 1–3 дня менструации вынуждены брать больничный.

При вторичной дисменореи к вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки основной патологии, вызвавшей нарушение цикла.

Диагностика дисменореи

Дисменорея

Обычно диагностика дисменореи не представляет трудностей, так как женщины самостоятельно описывают все клинические проявления. Наличие вторичной дисменореи можно выявить, пройдя осмотр у гинеколога и ряд лабораторных и инструментальных тестов.

Наиболее информативными в плане диагностики дисменореи являются:

  • лабораторное определение уровня гормонов в крови в разные фазы цикла;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопическое обследование — кольпоскопия, гистероскопия;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лабораторное определение гормонов в разные фазы дает врачу представление о регулярности цикла, работе яичников, гипоталамуса и гипофиза, щитовидной железы.

В ходе ультразвукового осмотра можно увидеть неправильно расположенную матку, опухоли, спайки, смещенную спираль.

Гистероскопия помогает диагностировать эндометриоз, полипы эндометрия и другие нарушения со стороны внутренней оболочки матки.

КТ и МРТ назначаются в сомнительных случаях, в основном для проведения дифференциальной диагностики.

При подозрении на опухоль показана биопсия и патоморфологическое исследование полученного материала. Подобная диагностика дисменореи позволит поставить правильный окончательный диагноз, практически исключив вероятность ошибки.

Народные методы лечения

Мятный чай

Мятный чай используется для лечения многих заболеваний, включая расстройство желудка, тошнота, рвота. Мятный чай облегчает боль.

Имбирь

Имбирь традиционно применяется при:

  • артрите;
  • диарее;
  • сердечных заболеваниях.

Имбирь рекомендуется употреблять по крайней мере 3 раза в день, чтобы снять симптомы дисменореи. Исследования и клинические испытания, проведенные в Иране, показывают, что имбирь оказывает огромное влияние на уменьшение болей наравне с мефенамовой кислотой или ибупрофеном.

Читайте также:  Статья:: Управление эмоциями

Петрушка

Петрушка обладает обезболивающими свойствами, способна регулировать менструальный цикл. Для достижения более быстрого облегчения, петрушку можно употреблять в виде сока, смешанного с различными овощами (морковь, свекла, огурцы).

Базилик

Базилик или туласи, традиционное средство, широко используется в аюрведической медицине. Исследования показывают, что базилик содержит эвгенол, который действует как болеутоляющее средство.

Дудник китайский (Angelica sinensis)

Народные методы лечения

Дудник китайский (Анжелика Синенсис) – известный как «женский женьшень» используется в китайской медицине для лечения менструальных проблем. Недавние проведенные исследования доказали, что дудник китайский оказывает существенное влияние на контроль дисменореи.

Кориандр

Кориандр упоминается в аюрведической медицине, как средство от дисменореи. Кориандр уменьшает симптомы дисменореи, улучшает самочувствие.

Корень свеклы

Корень свеклы применяется для предотвращения менструальных расстройств. Ежедневное употребление 1 стакана свекольного сока предупреждает появление данного заболевания.

Корица

Корица – специя, обладающая обезболивающим действием во время менструальных судорог. Корица снижает уровень плохого холестерина, нормализует сахар в крови, предотвращает сердечные заболевания.

Асафетида

Асафетида повышает производство женского гормона прогестерона, что облегчает боль при менструации. Рекомендуется добавлять в умеренных количествах при приготовлении пищи.

Алоэ вера

Алоэ Вера домашнее средство при дисменорее. Согласно проведенному исследованию было установлено, что алоэ вера эффективна при лечении бесплодия, нарушения менструального цикла.

Профилактика

В целях профилактики дисменореи рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха. Хороший эффект дает лечебно-оздоровительная физкультура для повышения общего тонуса. Бег, аэробика, плавание — эти виды спорта под силу женщинам любого возраста. В рационе должны преобладать легкоусваиваемые и богатые на витамины продукты. В критические дни следует исключить из меню блюда на основе молока, с большим содержанием соли и специй, ограничить прием кофе. Использовать теплую грелку на область живота можно только после консультации с гинекологом. В некоторых случаях благоприятное действие оказывают фитопрепараты, но о целесообразности их применения следует также посоветоваться со специалистом.

Последствия болезни

Итак, вам теперь известно, что такое дисменорея у женщин. Последствия патологии могут быть совершенно неожиданными. Если первичная форма чаще всего проходит бесследно, то вторичная дисменорея может оказаться очень опасной. При отсутствии своевременного лечения, направленного на устранение причин патологии, женщина может оказаться бесплодной в будущем.

Чтобы избежать возникновения последствий, нужно своевременно проводить коррекцию болезни. Никогда не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к опытным врачам, которые после диагностики назначат подходящие препараты.