Фибромиалгия: симптомы и лечение

Довольно часто встречающийся симптомокомплекс, характеризующийся депрессивными расстройствами, утренней скованностью, хронической усталостью, а также мышечной слабостью, распространяющейся по всему телу, называется фибромиалгией, код по МКБ-10: М79.1. Как же справиться с таким недугом?

Что это за болезнь

Фибромиалгия считается распространенной болезнью. Она встречается у пяти процентов среди всех людей нашей планеты. По медицинской статистике второе место по обращениям к врачу-ревматологу занимает именно она.

Воспаление не имеет определенных критериев, по которым можно диагностировать недуг. Поэтому многие специалисты не могут поставить четкий диагноз с первой консультации. Хотя воспаление появилось несколько столетий назад, ученые до сих пор не выявили классификацию.

Что это за болезнь

Обнаружить повышенную чувствительность в определенных точках смогли ученые в прошлом веке. Благодаря установлению «болезненных точек» специалисты выявили клиническую картину заболевания и его признаки.

Диагностические критерии были разработаны в 1990 году в Америке. Судя по этим показаниям, доктора могут определить формирование воспаления и в наши дни.

Симптомы фибромиалгии

Признаки и симптоматика недуга неспецифичны и можгут встречаться при других патологиях, а также при обычном недосыпании или усталости. Как правило, фибромиалгия характеризуется:

  • интенсивными болевыми ощущениями в мышцах и костях, пациенты описывают это состояние, как «болит и ломит все туловище»;
  • болезненностью и припухлостью в суставах;
  • спазмами и судорогами в нижних конечностях;
  • эмоциональными расстройствами;
  • покалыванием в мышцах;
  • быстрой мышечной утомляемостью;
  • головными болями;
  • нарушением сна: бессонницей или сонливостью;
  • ухудшением памяти;
  • утренней скованностью.

Как видите, вышеуказанные проявления характерны как для обычной усталости, так и для множества различных заболеваний. Зачастую человек не придает подобным симптомам особого значения, так как списывает их на банальное переутомление или недосып. Однако игнорирование недуга чревато развитием депрессий, причем затяжных, лечение которых трудоемкое и длительное.

Именно поэтому не стоит недооценивать головную или мышечную боль, особенно ту, которая появляется слишком часто. При появлении симптоматики обратитесь за помощью врача.

Диагностика

Фибромиалгия является диагнозом исключения. Это значит, что доктор должен сначала исключить иные болезни. Как правило, помимо опроса и физикального обследования больного, назначается проведение: забора крови. Наиболее эффективный способ диагностики — специфическая схема определения по болевым точкам.

Диагноз «фибромиалгия» устанавливается если:

  • выявлена чувствительность в одиннадцати из восемнадцати болевых точек: области 4, 5, и 6 шейного позвонка, левой и правой трапециевидной мышцах, локтевых суставах, в области лопаток, коленных суставах, верхней части ягодичных мышц;
  • продолжительность боли – три и более месяца;
  • сон не приносит пользы, после него не проходит усталость;
  • по утрам ощущается скованность в суставах;
  • невозможно сконцентрироваться.
Читайте также:  Народные приметы для зачатия ребенка и беременности

Поиск точек болезненности имеет наибольшее значение, потому как именно этот способ поможет отличить фибромиалгию от иных патологий, поражающих мышечную и костную ткань. Поиск осуществляется путем пальпации. Давление на точки не должно превышать четырех килограмм. Если при надавливании ощущается сильная боль, точку отмечают как позитивную. Зачастую с целью исключения субъективного фактора процедура проводится несколько раз.

Лечение

Для лечения чаще всего используются трициклические антидепрессанты. Флуоксетин, Мелипрамин, Амитриптилин — все эти лекарственные средства нормализуют обмен серотонина и норадреналина, нарушающийся при фибромиалгии.

Используют также антиконвульсанты, такие как прегабалин, габапентин. Лирика — первый и единственный в России препарат, официально одобренный для лечения фибромалгии.

Дополнительно применяют миорелаксанты, которые позволяют не только снимать местную боль, но и несколько понижают мышечный тонус. 

Немедикаментозные способы

Исследования выяснили, что самыми эффективными немедикаментозными методами лечения фибромиалгии являются лечебная физкультура и когнитивная поведенческая терапия, которую проводит психотерапевт.

Кроме того, могут быть полезными:

  1. Бальнеотерапия;
  2. Неглубокий массаж;
  3. Режим труда и отдыха;
  4. Соблюдение диеты;
  5. Криотерапия;
  6. Иглорефлексотерапия.

Прогноз

Фибромиалгия относится к болезням, имеющим хроническое течение, то есть периоды обострений и ремиссий. Симптоматика сохраняется на протяжении всей жизни и будет слабой, если соблюдать все меры лечения, рекомендованные доктором. Под воздействием внешних факторов, а так же при отсутствии медикаментозных способов лечения, признаки болезни способны усиливаться.

Отмечается, что чем в более старшем возрасте начинается заболевание, тем неблагоприятнее будет прогноз. Может быть полезной смена климата на более сухой и теплый, чтобы добиться снижения проявлений фибромиалгии.

На видео — беседа с врачами о фибромиалгии:

По каким признакам можно поставить диагноз фибромиалгии?

Обычно о ней свидетельствуют типичные симптомы, характерные болезненные точки и хорошие анализы крови, исключающие воспаление мышц. Не всякий врач может установить фибромиалгию, как правило это либо грамотный невролог, либо врач-остеопат. Невролог при этом сразу назначит лечение препаратами, действующими на психику, а вот остеопат на такое не пойдет. Дело в том, что принимать эти препараты надо годами и постоянно, а не курсами. При этом появляется множество побочных симптомов: изменяется психика, память, внимание человека, может увеличиться вес.

Но есть хорошая альтернатива — мягкие остеопатические техники. Из всех нелекарственных методик только они могут помочь при этом заболевании: ни массаж, ни мануальная терапия не дают заметного улучшения, лишь еще больше раздражая и без того болезненные мышцы. После глубокого массажа даже может наступить ухудшение. Остеопат же пользуется индивидуальным подходом к каждому пациенту. Находя напряжение в теле, мышцах и связках, он безболезненно снимает его своими руками. Кроме того, остеопатия воздействует на весь организм, повышает его сопротивляемость и само-оздоровительный потенциал, а значит дает организму шанс справиться с болезнью. Боль уменьшается, налаживается сон, и депрессия проходит сама собой.

Читайте также:  Дисменорея 1. Симптомы первичной дисменореи, методы диагностики

Патогенез

Хронический болевой синдром, которым сопровождается фибромиалгия, обусловлен центральной сенситизацией — постоянным гипервозбуждением чувствительных нейронов задних рогов спинного мозга. Повышенное возбуждение формируется как под действием поступающей с периферии болевой импульсации (травмы, периферические синдромы), так в результате нейрометаболических сдвигов на фоне дистресса, инфекции, гормональных расстройств.

Ведущая роль в патогенезе принадлежит серотонин- и норадренергическим нейротрансмиттерным системам. Установлено, что у больных уменьшена концентрация в крови серотонина, L-триптофана, норадреналина, в цереброспинальной жидкости снижен уровень 5-гидроксииндола — базового метаболита серотонина. Поскольку серотонин считается ответственным за хорошее настроение, то падение его уровня объясняет склонность пациентов с фибромиалгией к депрессивно-тревожным состояниям.

Патогенез

Расположение чувствительных точек при фибромиалгии

Терапия: уход и лечение

Учитывая особенности заболевания и отсутствие четкого понимания причин заболевания, лечение проводится индивидуально (не существует определенного протокола лечения) и довольно часто оно оказывается бесплодным.

Наиболее часто используются следующие виды терапии:

  • Покой и физиотерапия. Она предусматривает покой с первых дней, а затем разработку программы физиотерапии, согласованной со специалистом; лучшие результаты, как правило, дает плавание.
  • Лекарственная терапия. Предлагается введение обезболивающих и противовоспалительных средств, чтобы держать под контролем болевой синдром. Назначают также миорелаксанты, чтобы растянуть и расслабить мышцы и антидепрессанты, чтобы предотвратить развитие психологических проблем.
  • Психологическая терапия. Нужно понимать, что пациент, который не видит реальных улучшений, может стать жертвой депрессии.

Питание

Питание в общем процессе выздоровления и дальнейшей профилактики заболевания является важным моментом улучшения общего состояния организма больного.

Для улучшения состояния больного и уменьшения синдромов заболевания рекомендуется придерживаться общих правил питания, в частности не употреблять продукты:

  • Заменитель сахара;
  • Пищевые добавки, в том числе глутамат натрия и нитраты;
  • Сахар с фруктозой, простые углероды;
  • Кофейные напитки, шоколад с колой;
  • Клейковина с дрожжами. Эта терапия не получила достаточного научного подтверждения;
  • Молоко и пасленовые. Спорный продукт, среди ученых не находит четкого подтверждения вредности, ведь в нем кальций, который очень необходим костным и мышечным тканям. Среди пасленовых, вредными при фибромиалгии считаются: перец чили, картофель и баклажаны, сладкий перец и томаты.

Помимо исключения определенных продуктов, которые могут усугублять болевой синдром при заболевании, наиболее разумным решением будет правильное питание.

Очищенный от шлаков организм более стойкий к различным заболеваниям. Здоровое, правильное питание способствует улучшению защитных процессов

Терапия недуга

Учитывая то, что на сегодняшний день не известна точная причина возникновения заболевания, фибромиалгию лечат исключительно симптоматически (т.е. купирую клинику).

Терапия недуга начинается с изменения образа жизни: отказа от вредных привычек, перехода на низкобелковую (иногда вегетарианскую) диету и нормализации режима сна/бодрствования. Важным этапом лечения является психотерапия, направленная на снижение тревожности, подъем настроения и установку позитивного взгляда на жизнь.

Читайте также:  Жадный мужчина. Жадный или экономный: как понять мужчину

Медикаментозные средства

При наличии подавленности, серьезных нарушениях циркадных ритмов, а также при болезненности, сопровождающейся спазмами, назначаются антидепрессанты (Прозак, Циклобенарин, Дулоксетин, Амитриптилин). Механизм их действия основан на увеличении концентрации серотонина в нервной ткани, что приводит к повышению настроения и снижению болевого синдрома. Выписывать препараты может только врач.

Не меньшей эффективностью обладают противосудорожные средства (Лирика), которые купируют боль и способствуют общей активизации пациента.

В качестве местного лечения возможна инфильтрация характерных точек (см. выше) противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Парацетамол, Кеторолак) и анестетиками (Трамадол, Баралгин). Иногда данные средства комбинируются для оказания общеобезболивающего действия.

Будьте внимательны! Введение Ботокса, а также применение противовоспалительных препаратов наружно в виде гелей или мазей неэффективно!

Другие методы лечения

В качестве вспомогательной терапии рекомендуется щадящая лечебная гимнастика и/или плавание. Показаны данные способы лечения в слабую фазу болезни, когда симптомы выражены мало.

В некоторых случаях применяется физиотерапия, акупунктура, самомассаж (важно не усердствовать, дабы не усугубить симптоматику), лечение минеральными водами и кислородом под высоким давлением. Особой эффективность обладают гипно- и психотерапия, а также йога, медитации и прочие аутотренировки. Также важно соблюдение режима сна и предотвращение стрессовых нагрузок.

Существуют нетрадиционный метод лечения лекарством от кашля (Гвайфензином), авторы которого гарантируют мгновенный результат. Однако эффективность данного способа лечения до сих пор не доказана и проконсультируйтесь со специалистом перед применением.

Осложнения и прогноз

У фибромиалгии как пожизненного диагноза при условии квалифицированной терапии прогноз благоприятный. В детском возрасте болезнь отступает быстрее. Без лечения она ограничивает активность пациента, снижает качество жизни, хотя не развивается и не сказывается на работе внутренних органов.

При тяжёлых формах фибромиалгии не удаётся избежать существенных эмоциональных потерь. Каждый третий с таким диагнозом становится нетрудоспособным. Другие более тяжёлые расстройства ждут тех, кто для снижения боли злоупотребляет снотворными, наркотическими составами, алкоголем. Кому-то помогает форум доктора Мясникова, где можно поделиться наболевшим, ознакомиться с отзывами на различные медикаменты и просто найти поддержку.

Питание

При фибромиалгии важна любая мелочь, каждая деталь. Питание должно быть отрегулировано, ежедневное меню составляется на основе рекомендаций врачей.

Необходимо обратить внимание на систему питания и установить основные принципы, то есть ограничить:

  • Уровень потребляемого аспартама, который является сахарозаменителем. Ведь именно он является провоцирующим при обострении клинической картины болезни.
  • Уменьшить количество пищевых добавок, которые способствуют усилению болевого синдрома.
  • Уменьшить уровень потребляемого кофе, чая, шоколада.
  • Устранить в обильном количестве картофель, перец, помидор и баклажан.
  • Уменьшить количество кисломолочных продуктов.