Гиперкинезы у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперкинетические расстройства – группа расстройств, характеризирующихся чрезмерно активным и при этом слабомодулируемым поведением с выраженной невнимательностью, а также отсутствием необходимого упорства для завершения любого задания. Проявляются все время и в любых жизненных ситуациях.

Симптомы гиперкинетических расстройств

Главные симптомы – гиперактивность и нарушение внимания, которые проявляются во всех ситуациях: дома, в детском саду, в гостях и т.п. Дети неусидчивы и очень нетерпеливы. Занимаясь определенным делом, могут вскочить с места. Много шумят, ерзают, болтают. Для точной диагностики специалисту важно посмотреть на поведение такого ребенка в компании со сверстниками.

Сопутствующие симптомы:

  • отсутствие границ в социальном взаимодействии;
  • безрассудное поведение в опасных ситуациях;
  • нарушение социальных норм;
  • необдуманные, быстрые и неправильные ответы на вопросы;
  • двигательная неуклюжесть.

Яркое проявление расстройства характерно для школьного возраста. Диагностика данного заболевания достаточно сложная, так нужно отличить гиперкинетические расстройства от других расстройств поведения. Сам пациент часто отрицает любой из симптомов, поэтому клиническая картина складывается со слов родителей, тестов и наблюдений.

Постановка диагноза

Т. к. гиперкинетический синдром носит идиопатический характер, диагностика производится путём исключения вторичных форм, связанных с патологиями эндокринной системы и опухолями.

Диагностические мероприятия представляют собой процедуры компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии головного мозга и лабораторных анализов.

Любой выявленный гиперкинетический синдром у пациента до пятидесяти лет, говорит о том, что гепатолентикулярная дегенерация отсутствует. Это можно подтвердить при анализе крови на наличие церулоплазмина, а также исследования глазной роговицы на присутствие кольца Кайзера-Флейшера.

Своевременная диагностика позволяет выявить данную патологию, представляющую опасность для жизни больного и приступить к скорейшему лечению.

Постановка диагноза

Анализ разновидностей синдрома в целях диагностики

Выделяют два вида синдрома. Гипотонически — гиперкинетический синдром выражается амиостатическими признаками, которые комбинируются с мелкоамплитудным тремором.

Возникают патологии глазодвигательного аппарата, которые можно разделить по группам: преходящие — двоение в глазах и стойкие — нарушение согласованных движений глаз, конвергенции, нистагм, анизокория. Степени нарушений в данном случае проявляются лёгким гемипарезом, а также наблюдается паралич нервов, вызывающий гемигипестезию.

Гиперкинетический кардиальный синдром — это возникновение отдельных видов симптомов ВСД.

Современная западная медицина отрицает существование ВСД как отдельного заболевания, хотя на территории стран бывшего Советского союза оно признано как самостоятельное.

Читайте также:  Если у вас появился назойливый поклонник

Однако принято считать, что вегето-сосудистая дистония — это совокупность различных симптомов. Синдром данного типа обуславливается повышенной активностью бета-1-адренорецепторов миокарда вследствие симпатадреналового преобладания.

Оно характеризуется гиперкинетическим типом кровообращения и имеет такие признаки:

  • повышение ударных и минутных сердечных объёмов, которые многократно преувеличивают обменные потребности сердечных тканей;
  • повышение скорости перекачивания крови в сердце;
  • повышается частотность компенсаторного снижения всего периферического сопротивления сосудистой системы.
Постановка диагноза

Дифдиагностика

Гиперкинетический синдром необходимо дифференцировать от других невротических форм. При этом могут возникнуть некоторые проблемы из-за присоединения невротических признаков в процессе развития заболевания.

Среди отличительных симптомов невротического гиперкинеза можно выделить следующие:

  • формирование или прогрессирование гиперкинезов вследствие воздействия психотравмирующего фактора;
  • гиперкинезы как правило возникают в присутствии окружающих;
  • неестественное выражение поз и движений;
  • гиперкинезы вариативны и сменяются очень быстро;
  • вегетативные реакции и невротические показатели ярко выражены;
  • мышечный тонус остаётся неизменным.

Гиперкинезы у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой аномалию двигательной активности, которая возникает на фоне патологического тонуса скелетной мускулатуры.

Причины

Непроизвольные двигательные акты могут являться симптомами самых разных заболеваний и патологических состояний, которые могут появляться как сразу же после рождения либо по мере развития ребенка.

Перечень причин, которые приводят к возникновению заболевания, достаточно разнообразен, сюда относится нарушения кровообращения, инфекционные заболевания, врожденные пороки, приобретенные повреждения.

Основными причина, вызывающими развитие гиперкинезов у детей являются:

врожденные аномалии центральной нервной системы, обусловленные структурным изменением хромосомных и генных мутаций, а также аномалий развития мозжечка;

наследственные нейродегенеративные патологии, которые впервые были диагностированы в детском или юношеском возрасте, а в последующем прогрессируют, что сопровождается постепенным отмиранием нервной ткани;

травматические повреждения центральной нервной системы у новорожденных, возникающие во время прохождения по родовым путям, в более старшем возрасте, патология может возникать на фоне черепно-мозговых травм, которые сопровождаются механическим разрушением клеток центральной нервной системы;

экзогенная интоксикация, которая может возникать у детей, принимающих нейролептики, противосудорожные, дофаминергические лекарственные средства и другие препараты, способные проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться в нервной ткани;

эндогенная интоксикация, возникающая на фоне эндокринных патологиях, ядерной желтухи новорожденных, энцефалопатии, обусловленной почечной или печеночной недостаточностью;

расстройство гемодинамики центральной нервной системы, обусловленное острой или хронической гипоксией головного мозга,возникшей на фоне анатомических или функциональных сужений просвета сосудов, в результате чего возникает массивная гибель нейронов;

инфекционно-воспалительные процессы в тканях отделов мозга, регулирующих двигательную активность;

выраженные психические нагрузки, могут вызывать перегрузку лимбической системы, вследствие чего выделяется больше адренергических нейромедиаторов, что вызывает снижение ингибирующего воздействия дофамина, что проявляется развитием излишних движений.

Читайте также:  Игры и развивающиеся занятия для детей с аутизмом

Симптомы

Гиперкинезы у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

В большинстве случаев непроизвольная двигательная активность может является первым признаком различных неврологических заболеваний, к которым в дальнейшем могут присоединятся другие симптомы.

Одним из общих признаков различных типов гиперкинезов являются непроизвольность и навязанность движений.

Двигательные акты, гортанное покашливание, скрежет зубов или бруксизм, манипулятивные движения, различные стереотипии, которые являются естественными, но не уместными на данный момент. Ребенок не контролирует свое тело, что приводит к нарушению произвольных движений.

Атетоз, характеризуется возникновением червеобразных замедленных движений пальцев, кистей, стоп, предплечий, голеней, мышц лица, являющиеся результатом асинхронно возникающего гипертонуса мышц агонистов и антагонистов.

Тики – это отрывистые низкоамплитудные аритмичные гиперкинезы, которые возникают в отдельных мышцах и могут частично подавляться волей больного. При тике речевого аппарата отмечается произношение отдельных звуков.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании характерной клинической картины. Тип гиперкинеза, а также имеющаяся у больного сопутствующая симптоматика, оценка неврологического статуса позволяют судить об уровне поражения экстрапирамидной системы.

План обследования больных сгиперкинезами включает осмотр невролога, проведение электроэнцефалографии, электронейромиографию, а также компьютерную и магниторезонансную томографию головного мозга.

Также таким больным может потребоваться проведение исследования мозгового кровотока, назначение биохимического анализа крови.

Лечение

Лечение гиперкинезов сочетается с лечением основного заболевания. Для устранения двигательных нарушений больному могут быть назначены антигиперкинетические средства, относящиеся к группе холинолитиков, препаратов ДОФА, нейролептиков, вальпроатов, бензодиазепинов и препаратов ботулотоксина.

При неэффективности медикаментозной терапии рассматривается вопрос об использовании хирургического лечения.

Профилактика

Предупредить развитие гиперкинезов помогает профилактика и своевременное лечение перинатальных, травматических, гемодинамических, токсических, инфекционных поражений мозга.

Как выявить болезнь

Диагностирование заболевания проводится по внешним признакам. Если у врача достаточно опыта, то он сможет определить тип патологии. Нередко только клинические проявления дают возможность определить, что человек болен.

Определенные признаки гиперкинезии схожи с последствиями травм, инфекций или инсультов. Потому для более точного выявления обязательно проводят диагностические мероприятия с применением медицинского оборудования:

  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭЭГ;
  • анализ крови на наличие отравляющих элементов в организме.

Лечение

Для предотвращения тиков, непроизвольных движений, сильной возбудимости больному назначают медикаментозное лечение, при этом учитывается возраст пациента. Это могут быть седативные препараты либо травяные настои с успокаивающим эффектом. Для ребенка уместной будет спокойная обстановка, исключение стрессов, употребление чая из мелиссы или легкие успокаивающие средства.

Могут использовать всевозможные психологические тренинги и занятия с психотерапевтом или психологом. Терапия подбирается индивидуально вместе с соответствующими медикаментами.

В зависимости от разновидности заболевания, могут назначать препараты, которые будут препятствовать сильной выработке адреналина, нормализуя сердечный ритм и кровообращение, в редких случаях назначают противосудорожные средства.

Читайте также:  Расстройства настроения: классификация, симптомы и лечение

Аутистическиподобные расстройства

К этой группе аутистических расстройств относятся атипичные формы детского аутизма — случаи их возникновения при определенных формах клинической патологии, когда поражение мозга является одним из основных проявлений заболевания — различных органических мозговых процессов, вызванных хромосомными болезнями (болезнь Дауна, ФКУ, синдром Х-ломкой хромосомы и др.) и тяжелых обменных нарушений в организме. Для аутизма в таких случаях характерно его развитие на фоне выраженной в той или иной степени умственной отсталости. Аутистический синдром при умственной отсталости проявляется в меньшей степени, представлен не всем комплексом свойственных ему признаков, т. е. является неполным и стертым. В этих случаях больше всего нарушена способность к общению с окружающими, но и эта особенность выражена значительно меньше по сравнению с ранним детским аутизмом Каннера. Отсутствуют также атетозоподобные стереотипные моторные феномены, менее изменена и эмоциональность, больные сохраняют привязанность к матери. Иногда аутистические проявления усиливаются или, наоборот, смягчаются, становясь почти незаметными, в динамике основного заболевания. По мере прогрессирования основного заболевания, а иногда и просто в связи со взрослением больных они, как правило, исчезают. В клинической картине в этих случаях наряду с умственной отсталостью большое место занимают признаки соматического дизэмбриогенеза, характерные для того или иного основного заболевания.

Лечение расстройств поведения у детей

Лечение проводится методами . При выраженных, не позволяющих установить контакт нарушениях поведения применяются медикаменты. Комплексный подход к устранению РП предполагает:

  • Поведенческие методы. Основаны на теории научения, принципах обусловливания. Техники нацелены на устранение нежелательных форм поведения, выработку полезных навыков. Используется структурированный, директивный подход: анализируется поведение, определяются этапы коррекции, тренируются новые поведенческие программы. Соблюдение ребенком требований психотерапевта подкрепляется.
  • Групповые психологические тренинги . Применяются после поведенческой терапии. Призваны способствовать социализации ребенка. Проводятся в игровой форме, направлены на отработку навыков межличностного взаимодействия, решения проблем.
  • Медикаментозное лечение. Предпочтение отдается седативным средствам растительного происхождения. Сопутствующие эмоциональные расстройства, соматовегетативные нарушения корректируются транквилизаторами бензодиазепинового ряда с вегетостабилизирующим действием. Индивидуально назначаются нейролептики (небольшие дозировки).

Лечение ребенка должно быть дополнено семейным консультированием, социально-реабилитационными мероприятиями. Работа с родителями направлена на улучшение семейного микроклимата, установления отношений сотрудничества с четким обозначением границ дозволенного. В форме тренинга проводится обучение правильному стилю воспитания, предполагающему фокусировку на желаемом поведении ребенка, повышении навыков самоуправления, совладания при конфликтных ситуациях.