Какие болезни позволяет определить МРТ живота и брюшной полости?


КТ – один из наиболее распространенных методов обследования органов брюшной полости

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

  • Рецидивирующие (повторяющиеся) приступы сильных или умеренных болей продолжительностью 20 и более минут, повторяющиеся в течение 3 и более месяцев
  • Боли, возникающие при постхолецистэктомическом синдроме (ПХЭС), можно разделить на:
    • желчные — при изолированном нарушении функции сфинктера (кольцевидной мышцы) холедоха (общего желчного протока), которые локализуются (располагаются) в верхней части живота или правом подреберье с распространением в спину и правую лопатку;
    • панкреатические — при преимущественном вовлечении в процесс сфинктера панкреатического протока, возникающие в левом подреберье с распространением в спину и уменьшающиеся при наклоне вперед;
    • сочетанные желчно-панкреатические боли (при нарушении функции общего сфинктера Одди (кольцевидной мышцы, контролирующей ток желчи)) — имеют опоясывающий характер (боль возникает в виде пояса вокруг верхнего отдела живота).
  • Боль может:
    • начинаться после приема пищи;
    • появляться в ночные часы;
    • сочетаться с умеренной тошнотой и/или однократной рвотой.
  • Секреторная диарея (частый жидкий стул) — связана со слишком быстрым прохождением желчных кислот (без задержки в желчном пузыре) и ранней стимуляцией кишечных пищеварительных соков.
  • Диспептические (пищеварительные) явления. При их появлении можно сделать вывод о возникновении синдрома избыточного бактериального роста (СИБР — патологического (ненормального) избыточного роста патогенной (болезнетворной) микрофлоры кишечника как следствия снижения иммунитета или выполненной операции):
    • метеоризм — повышенное газообразование;
    • урчание в животе;
    • вздутие живота;
    • периодическая диарея.
  • Нарушение нормального всасывания в 12-перстной кишке приводит к синдрому мальабсорбции (нарушению всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике).
    • Диарея — стул становится частым (до 10-15 раз в день), зловонным, кашицеобразным или водянистым.
    • Стеаторея (« жирный» стул): возникает из-за  нарушения всасывания в кишечнике жиров; стул становится маслянистым, с блестящим налетом, с трудом смывается со стенок унитаза.
    • Возникновение трещин в уголках рта.
    • Снижение массы тела:
      • 1 степень — вес снижается на 5-8 кг;
      • 2 степень — на 8-10 кг;
      • 3 степень — более 10 кг. В ряде случаев наблюдается выраженная потеря веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения).
    • Общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности.
    • Гиповитаминоз (дефицит витаминов). 

Строение аорты

например, аневризмВ строении аорты различают четыре основных отдела:

  • Восходящая аорта. На выходе из левого желудочка имеет диаметр 2,5 – 3 см. Отдает венечные артерии, которые переходят в коронарные сосуды, питающие миокард (мышцу сердца). В груди поднимается вверх сзади и справа от легочного ствола. На уровне соединения второго правого ребра с грудиной восходящая аорта изгибается влево, переходя в следующий отдел.
  • Дуга аорты. Позади рукоятки (верхней части) грудины перекидывается справа налево, отдавая по пути важные сосуды, питающие верхние конечности и голову. Наиболее крупными ветвями, отходящими от дуги, являются плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.
  • Грудной отдел нисходящей аорты. Начинается на уровне четвертого грудного позвонка, где заканчивается изгиб дуги. Поначалу располагается слева от позвоночника, но затем идет спереди от него. На этом уровне аорта отдает множество ветвей – межреберные ветви, а также артерии, питающие пищевод, перикард, трахею и другие органы средостения. Заканчивается этот отдел на уровне диафрагмы. Это плоская мышца, разделяющая трудную и брюшную полость. Сквозь диафрагму аорта проходит через аортальное отверстие. Именно оно условно делит нисходящую аорту на грудной и брюшной отделы.
  • Брюшной отдел нисходящей аорты. Называется также просто брюшной аортой. Начинается он на уровне диафрагмы и имеет протяженность 13 – 14 см. На уровне IV – V поясничных позвонков располагается бифуркация брюшной аорты, где сосуд распадается на две крупные подвздошные артерии.

От брюшной аорты отходят следующие сосуды:

  • Нижние диафрагмальные артерии. Расходятся по нижней поверхности диафрагмы и питают ее.
  • Чревный ствол. Представляет собой короткий толстый сосуд на передней поверхности аорты. Уже через несколько сантиметров он распадается на три большие артерии — левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.
  • Средняя надпочечная артерия. Относительно тонкий парный сосуд (по одному справа и слева от аорты), направляющийся к надпочечникам.
  • Верхняя брыжеечная артерия. Начинается от передней стенки аорты на уровне первого поясничного позвонка. Снабжает кровью большую часть тонкого кишечника и небольшую часть толстого.
  • Почечная артерия. Является парной. Отходит обычно на уровне первого поясничного позвонка (или на уровне его соединения со вторым). Артерии питают почки и имеют важное топографическое значение. По ним врачи часто ориентируются, определяя местоположение аневризмы.
  • Артерии яичка (у мужчин) или яичника (у женщин). Отходят несколько ниже почечных артерий. Их количество может варьировать и является индивидуальной особенностью организма. Эти артерии питают половые железы.
  • Нижняя брыжеечная артерия. Берет начало на уровне третьего поясничного позвонка. В отличие от остальных ветвей располагается забрюшинно. Снабжает кровью значительную часть толстого кишечника (ободочной кишки).

Стенка аорты состоит из трех слоев:

  • Интима. Это внутренняя выстилка аорты, которая представлена клетками эндотелиоцитами. Данный слой пропускает часть питательных веществ, необходимых для стенки. Он содержит небольшое количество эластических волокон и мышечных элементов. В настоящее время проводится множество исследований, связанных с изучением свойств интимы аорты. Возможно, эта ткань имеет предрасположенность к взаимодействию с липидами (жирами), что отчасти объясняет такое заболевание как атеросклероз.
  • Туника медиа. Содержит большое количество эластических и мышечных волокон. Это способствует умеренному растяжению стенок и восстановлению их первоначальной формы при пульсации. В аорте, самом крупном сосуде, пульсация при биении сердца отдается особенно сильно.
  • Адвентиций. Состоит преимущественно из волокон соединительной ткани, обеспечивающей механическую прочность. Также в этом слое есть нервы и собственные небольшие капилляры. Они необходимы для адекватного питания толстой стенки (1 – 2 мм). Чаще всего аневризмы образуются из-за нарушений строения эластических и соединительнотканных волокон в среднем и наружном слое стенки.

после левого желудочка сердцапослойный, без завихренийтромбов

Заболевания брюшной полости

Патологии органов брюшной полости.

К органам брюшной полости и забрюшинного пространства относятся:

· печень · желчный пузырь · холедох · воротная вена · поджелудочная железа · селезенка · почки · надпочечники · лимфоузлы · желчевыводящие пути · мочевыводящие пути

В связи с этим существуют разнообразные заболевания органов брюшной полости

: хронические воспаления печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, почек, мочевого пузыря, желчекаменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, кишечника и поджелудочной железы, дискиензии желчевыводящих путей и кишечника и др. К заболеваниям брюшной стенки можно отнести грыжи, раны, воспаление.

Особенно опасны заболевания, которые объединены общим названием «острый живот»

: острый аппендицит, прободение язв желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, острый холецистит, острый панкреатит, воспаление брюшины — перитонит и др. Эти заболевания требуют экстренной хирургической помощи.

Практически все заболевания брюшной полости характеризуются наличием болевого синдрома

Различают соматическую и висцеральную боль

. Соматическая боль вызывается раздражением поверхностных тканей — кожи, подкожной клетчатки и брюшины. Как правило, она имеет острый характер со строгой локализацией в месте раздражения. Висцеральная боль (вздутие органов брюшной полости) образуется при раздражении непосредственно органов брюшной полости, обычно она тупая, без определенной локализации.

Заболевания брюшной полости

Таким образом, при обращении к врачу-специалисту, необходимо:

— обозначить локализацию боли

(где болит: Правое подреберье, собственно эпигастральная область, левое подреберье, правая боковая область, околопупочная область, левая боковая область, правая подвздошная (паховая) область, надлобковая область, левая подвздошная (паховая) область); — описатьхарактер боли (колющая, тупая, ноющая, распирающая, жжение и т.д.); — обозначитьинтенсивность боли (сильна, слабая, терпимая, невыносимая); — рассказать одлительности болевого приступа и его развитии (как долго держится болевой синдром — от нескольких секунд до нескольких недель); — пояснить, каковапериодичность боли (приступообразная боль, непрекращающаяся, возникающая после/ во время еды, и т.д.); — назватьфакторы, усиливающие и ослабляющие боли (дефекация почти всегда ослабляет боль при некоторых заболеваниях кишечника, «голодные боли» проходящие после приема пищи, боли, зависящие от положения тела и т.д.)

Помимо болей, заболевания брюшной полости могут сопровождаться: — тошнотой, — рвотой, — изжогой, — отрыжкой, — метеоризмом, — поносом / запором, — дисфагией (расстройство глотания), — желтухой, — кровотечениями из органов пищеварения.

Читайте также:  Как правильно себя вести с больным шизофренией дома?

Выслушав Ваши жалобы, врач- специалист сможет поставить предварительный диагноз

, который будет уточнен после того, как вы пройдете дополнительную диагностику: — УЗИ органов брюшной полости; — Биохимический анализ крови; — Анализ кала; — Эндоскопия; — КТ органов брюшной полости; — Хирургические методы диагностики; —МРТ органов брюшной полости .

Когда назначают МРТ органов брюшной полости?

МРТ помогает получить детализированную клиническую картину внутренних органов. МРТ брюшной полости позволяет избежать малотравматичных, но все же операционных методов обследования (лапароскопии, лапароцентеза и др.). С помощью МРТ можно определить причину недомоганий пациента, в том случае если поставить точный диагноз с помощью других методов диагностики, напрмер УЗИ не представляется возможным.

МРТ назначают в следующих случаях:

  1. Подтверждение или исключение диагноза.
  2. Профилактические меры для предотвращения возможного онкологического заболевания.
  3. Обширное обследование брюшной полости.
  4. Необходимость в получении точного диагноза.

Возврат к списку

Как выполняется КТ брюшной полости

Пациент ложится на кушетку. Заболевшего для сохранения полной неподвижности фиксируют ремнями. Обычно диагностика осуществляется в положении лежа на спине с поднятыми вверх руками, реже – на боку или на животе.

В ходе обследования можно связаться с врачами по встроенному громкоговорителю

Диагностика может осуществляться с контрастированием. В таком случае вещество вводится через катетер внутривенно. После этого больной должен еще находиться в лежачем положении 20 минут. Только после этого начинается обследование.

Как выполняется КТ брюшной полости

Кушетку задвигают в кольцо томографа. Сканер начинает вращаться и делать снимки. Медицинские работники могут давать указания через громкоговоритель, которые следует выполнять. Стоит отметить, что связь двухсторонняя. При необходимости можно будет связаться с врачами.

При возникновении сильного дискомфорта нажмите на встроенную экстренную кнопку. Расшифровка КТ брюшной зоны осуществляется доктором по окончании обследования. Результаты сообщает радиолог.

В видео продемонстрировано, как проводится КТ брюшной полости:

Симптомы и диагностика патологии

Симптомы раздражения брюшины носят острый характер. При этом нарушении выраженными становятся не только местные признаки, но и проявления интоксикации. Выделяют 3 стадии развития данного патологического состояния, каждая их них характеризуется наличием ряда симптомов.

При первой реактивной фазе развития преобладают местные симптомы перитонита. При этом признаки общей интоксикации выражены слабо. Длительность этой стадии течения патологии не превышает нескольких дней. При гнойной форме эта фаза длится не более 24 часов. На этой стадии наблюдается появление следующих признаков патологии:

  • нарастающий болевой синдром,
  • повышение температуры до 38-40°C,
  • принятие вынужденного положения тела с подтянутыми к животу ногами,
  • учащение сердцебиения,
  • рвота,
  • тошнота,
  • полная потеря аппетита,
  • поверхностное дыхание.

При следующей стадии перитонита симптомы указывают на критическую интоксикацию организма, нарушения метаболизма. Эта стадия развития патологии может длиться от 24 до 72 часов. Из-за повышения уровня токсинов в крови наблюдается поражение легких и печени. Часто у пациента появляются признаки дистресса легких и печеночной недостаточности. К другим характерным проявлениям воспалительного поражения брюшины относятся:

  • прерывистое дыхание,
  • зловонная рвота,
  • мучительная боль,
  • сильная жажда,
  • бурый налет на языке,
  • падение АД,
  • снижение сердечных тонов,
  • вздутие живота,
  • накопление в брюшной полости жидкости.

Терминальная стадия патологии развивается не позднее, чем через 72 часа после начала воспалительного процесса. В этот период появляются выраженные признаки тяжелого обезвоживания организма. У пациента диагностируется предкоматозное состояние. Черты лица заостряются, кожа приобретает серый оттенок, а щеки западают.

Кожные покровы становятся стянутыми и сухими. Живот сильно увеличивается в размере и крайне болезненный при пальпации. Дыхание становится прерывистым, а пульс нитевидным. При поступлении пациента в больницу на этой стадии патологии велика вероятность летального исхода.

При появлении признаков перитонита пациента необходимо как можно быстрее доставить в стационар больницы. Сначала врач проводит пальпацию и перкуссию живота, а также собирает анамнез. После этого назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • рентгенография,
  • УЗИ,
  • общий и биохимический анализы крови,
  • лапароценте.

При невозможности уточнения диагноза нередко назначается проведение диагностической лапароскопии, предполагающей выполнение разреза брюшной стенки для получения доступа к внутренним органам.

Приступообразные боли, постоянные боли при солярите

Характерной особенностью являются приступообразные боли, которые реже носят постоянный характер. Во время приступа пациент отмечает чувство страха, подавлен, плачет, чаще лежит на боку с согнутыми и приведенными к животу коленями. При этом температура тела падает, холодеют конечности, выступает пот. Иногда наступает коллапс. Лежание и стояние обычно усиливают боли. Более отчетливо выступают локальные сосудистые, потоотделительные, пиломоторные синдромы, болезненность характерных точек, расстройство чувствительности. При остром солярном синдроме, напоминающем перитонит, больного беспокоят боли, сжатие в груди, сердцебиение, рвота, тошнота, отрыжка, понос, снижается температура тела, падает артериальное давление.

Для уточнения диагноза и исключения поражения органов брюшной полости необходимо проверить отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины.

Методика проведения поверхностной пальпации для определения напряжения мышц передней брюшной стенки

При пальпации по методу Образцова-Стражеско пациент должен лежать на спине с вытянутыми ногами и сложенными на груди руками, спокойно, глубоко дышать, расслабив мускулатуру брюшного пресса. Пальпацию проводят осторожно, теплыми руками, чтобы не вызвать у больного неприятных ощущений и усиления болей. Кисть расправляют и слегка согнутыми пальцами производят легкие поглаживающие движения передней брюшной стенки, поэтапно перемещаясь от здоровой области к болезненному участку. При этом можно выявить местное или общее напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в области воспалительного очага.

Методика определения симптомов раздражения брюшины

Симптом Щеткина-Блюмберга. При относительно быстром отнятии руки от вдавленной брюшной стенки возникает гораздо более резкая болезненность, чем при надавливании. Появление болей зависит от сотрясения пристеночной брюшины. Симптом характерен для всех процессов в брюшной полости, вызывающих раздражение брюшины (воспаление, кровотечение).

Для уточнения характера двигательных расстройств в нижних конечностях необходимо исключить наличие центрального или периферического паралича (методику исследования смотри в эталоне ответа к задаче №35).

В конкретном случае, в зависимости от уровня повреждения спинного мозга, можно определить только наличие (или отсутствие) патологических подошвенных рефлексов, характерных для спастического паралича. Определение силы и тонуса мышц в нижних конечностях и проведение характерных для периферического паралича проб могут привести к дополнительной травме спинного мозга. Эти обследования проводятся невропатологом в стационаре, после уточнения характера повреждения спинного мозга.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. вызов (с помощью третьего лица) бригады скорой медицинской помощи;

2. введение анальгетиков для уменьшения боли и профилактики шока – 2 мл 50% раствора анальгина, тромала, морадола;

3. бережное укладывание пострадавшего при помощи 3-5 человек в один прием на носилки со щитом в положении на спине, с осторожной фиксацией ремнями и лямками. Должно быть соблюдено правило – пострадавший должен быть уложен на носилки лишь один раз, второе перекладывание только в постель с операционного стола;

4. катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером – для эвакуации мочи;

5. щадящая транспортировка в нейрохирургический стационар.

4. Диагностическая программа в стационаре:

1. рентгенографию нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника;

2. магнито-резонансную томографию для уточнения локализации и характера повреждения позвоночника и спинного мозга;

3. УЗИ органов брюшной полости;

4. люмбальную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости для установления вида повреждения спинного мозга;

5. лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи.

Лечебная программа в стационаре:

Решение вопроса о выборе метода лечения проводится индивидуально в каждом конкретном случае.

При выборе консервативного метода лечения необходимо:

1. уложить пациента на щит для осуществления вытяжения и репозиции поврежденных позвонков с помощью валика, подложенного под область физиологического лордоза;

2. проводить профилактику трофических нарушений;

3. назначить антибактериальную терапию для профилактики инфекционных осложнений;

4. проводить медикаментозную терапию, направленную на восстановление утраченных функций спинного мозга;

5. назначить физические методы лечения (ЛФК, массаж) для реабилитации функции нижних конечностей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10068 – | 7511 – или читать все.

© Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно