Код вегето-сосудистой дистонии по МКБ-10

Свое современное название термин «дистимия» (дистимическое расстройство, хроническая или малая депрессия) получил сравнительно недавно, хотя само состояние неоднократно и подробно описано и в русских сказках (образ царевны Несмеяны), а также в классической литературе.

Деменция: код в МКБ-10

Деменцией называют любое приобретенное слабоумие. В ее основе могут лежать многие органические причины, в зависимости от того, в каком возрасте и при каких условиях она проявилась. Выделяют множество форм, но к наиболее часто встречающимся относятся:

  1. Сосудистая – при ней проблемы с умственной деятельностью возникают из-за нарушения кровообращения.
  2. Сенильная – называемая также старческой, поскольку появляется в силу возрастных изменений головного мозга.
  3. Смешанная – в основе которой лежат как сосудистые, так и возрастные нарушения.
  4. Неуточненного генеза – о такой форме говорят, если объективные причины развития заболевания выяснить не удалось.
  5. Слабоумие, связанное с болезнью Альцгеймера.

Каждая из этих форм отдельно представлена в структуре МКБ 10 и в то же время все они объединены в общую рубрику, поскольку имеют схожие симптомы, происхождение, а часто и лечение. Общий код по МКБ 10 деменции у взрослых представлен в блоке F00-F03. Он означает, что синдром любой из представленных форм входит в число органических психических расстройств (класс F).

Деменция: код в МКБ-10

Главной причиной для объединения болезней в этот блок является тот факт, что в основе всех них четко прослеживается этиологический фактор. Это значит, что первопричиной слабоумия всегда становятся заболевания головного мозга, травмы или инсульт.

Важно! Если психическое отклонение наступило из-за других проблем, деменцией оно называться не может, даже если будет похоже на него симптоматически, соответственно оно будет относиться к другой рубрике МКБ-10.

Признаки синдрома развиваются постепенно, любая форма нарушения считается прогрессирующей. Но признаки у него всегда одинаковы и четко определены в классификации, будь то деменция смешанного генеза по МКБ 10 или типичный старческий маразм. Вот главные из них:

  1. Всегда страдают высшие познавательные функции, а именно память, мышление, внимание, ориентация, речь.
  2. Ухудшается контроль над эмоциональной сферой, мотивацией, собственным поведением.
  3. Постепенно ухудшаются двигательные функции.
Деменция: код в МКБ-10

Чтобы определить, какая именно из форм характерна для каждого конкретного пациента, применяются дополнительные коды.

Диагностика

Чтобы диагностировать остеопороз костей, врач назначает пациенту ряд исследований:

  • рентгенография – используется преимущественно как вспомогательный диагностический метод, поскольку начальные стадии заболевания обнаружить он не позволяет;
  • костная денситометрия – неинвазивная процедура по оценке костной массы, на сегодняшний день это самая эффективная диагностика остеопороза;
  • биохимические маркеры – лабораторные исследования, направленные на оценку поведения костной ткани.
Диагностика

На инструментальные или лабораторные обследования врач может отправить пациента не только при наличии жалоб, но и по следующим показаниям: слишком раннее наступление менопаузы, анорексия, пониженный тестостерон у мужчин, особенно если он находится еще в репродуктивном возрасте, наличие заболеваний тазобедренного сустава, имеющих схожие симптомы с остеопорозом.

Читайте также:  Детский моббинг: как помочь ребёнку, ставшему жертвой агрессии в школе

Причины

Точную причину болезни Менетрие на данный момент не сможет назвать ни один исследователь. Существуют факты, которые говорят в пользу той или иной гипотезы.

  1. Генетическая предрасположенность – об этом свидетельствует обнаружение заболевания у близнецов. Но на данный момент большинство специалистов считает, что болезнь носит скорее приобретенный характер.
  2. Инфекционное поражение (эту гипотезу подтверждает тот факт, что после проведения эрадикационной терапии симптоматика становилась менее выраженной):
  • бактериального генеза – Helicobacter pylori;
  • вирусной этиологии – инфицирование цитомегаловирусом (такая причина часто встречается у детей).
  1. Повышенная продукция трансформирующего фактора роста (подтверждено исследованиями на трансгенных мышах). Это приводит к нарушению апоптоза (процесса самоуничтожения дефектных клеток) и возрастанию риска малигнизации (злокачественного перерождения). Этот фактор увеличивает выработку слизи и уменьшает секрецию соляной кислоты париэтальными клетками.
  2. Хронические интоксикации (тяжелыми металлами, промышленными химикатами, персистирующими инфекциями, никотином).
  3. Нерациональное питание.

Возможные причины болей

Одна из основных причин острой и хронической люмбалгии у больных различных возрастных групп – это остеохондроз. Заболевание характеризуется дистрофией межпозвоночных дисков, которые соединяют позвонки между собой в вертикальной последовательности и выполняют функцию амортизатора. Обезвоженное ядро теряет свою упругость и эластичность, что приводит к истончению фиброзного кольца и смещению пульпы за пределы замыкательных хрящевых пластин. Такое смещение может протекать в двух формах:

Возможные причины болей
  • межпозвоночная протрузия (выпирание пульпозного ядра без разрыва фиброзного кольца);

    Протрузия межпозвонковых дисков

  • межпозвоночная грыжа (выпячивание студенистой пульпы через трещины и отверстия в фиброзной оболочке).

    Межпозвонковая грыжа

Неврологическая симптоматика при приступах люмбалгии провоцируется сдавливанием нервных окончаний, которые отходят от нервных стволов, расположенных вдоль центрального позвоночного канала. Раздражение рецепторов, находящихся в нервных пучках спинномозговых нервов, приводит к возникновению приступов сильной боли, которая чаще всего имеет ноющий, жгучий или стреляющий характер.

Возможные причины болей

Люмбалгию часто путают с радикулопатией, но это разные патологии. Радикулопатия (корешковый синдром) – это комплекс болевых и неврологических синдромов, причиной которых является непосредственно компрессия нервных корешков спинного мозга. При люмбалгии причиной болей также могут быть миофасциальные синдромы, нарушения кровообращения или механические раздражения болевых рецепторов костно-хрящевыми структурами (например, остеофитами).

Радикулопатия

Возможные причины болей

Соматоформная дисфункция

Одна из форм дистонии – это соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Патология характеризуется нарушением работы внутренних органов без физиологической или патологической причины нарушения.

Соматоформная дисфункция проявляется в раннем возрасте у детей и подростков. Нарушение затрагивает те органы, деятельность которых регулируется вегетативной нервной системой.

Для соматоформной дисфункции характерны следующие симптомы:

  • ноющие боли в области сердца;
  • аритмия;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • нарушение функции ЖКТ;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • боли в суставах;
  • неврологические и психические расстройства.

Боли  в области сердца беспокоят пациента в состоянии покоя или же при физических нагрузках. Часто пациенты жалуются на аритмию. Возможны нарушения дыхания – одышка, учащенное поверхностное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох.

Соматоформная дисфункция

Со стороны ЖКТ возможно нарушение пищеварения, запоры или диарея. Часто ребенок отмечает внезапное расстройство желудка во время стрессовой ситуации.

Проблемы с мочеиспусканием в основном беспокоят детей. Это проявляется энурезом и частыми позывами к мочеиспусканию при нахождении на публике.

Боли в суставах носят эпизодический характер. Они внезапно появляются, усиливаются при нагрузке и так же внезапно исчезают.

Пациенты склонны к ипохондрии и развитию депрессивных состояний. Многие отмечают расстройства сна, безосновательные страхи и тревоги, внезапно возрастающую раздражительность и нервозность.

Что такое хроническая депрессия

Хроническая депрессия – невроз, то есть легкое психическое расстройство. Несмотря на это, на ее фоне могут возникать не самые приятные симптомы. Начало обычно приходится на молодой возраст, хотя нередки случаи возникновения хронической депрессии у пожилых людей.

Наблюдается четкая корреляция с уровнем жизни в стране, где живет пенсионер. Так, в Европе возможностей для обеспечения социальной активности лиц пожилого возраста больше, поэтому они реже испытывают депрессивную симптоматику. В России и странах постсоветского пространства почти каждый пенсионер сталкивается с этим состоянием.

В некоторых случаях хроническая депрессия начинается в детском возрасте. Тогда диагностировать невроз значительно тяжелее. Больной считает, что у него просто такой характер. Также сложности возникают и из-за того, что определенные черты личности могут перекрывать симптомы.

Эмоция грусти

Выделяют два вида хронической депрессии:

  1. Соматизированная. В этом случае человек жалуется на соматические проблемы с фоновой тревогой. У индивида могут наблюдаться запоры, одышка, слезливость и плохой сон. На первых этапах внешние события сильно сказываются на эмоциональном состоянии. По мере течения заболевания человек становится депрессивным, независимо от событий в жизни. На первый план выходит астения или ипохондрия.
  2. Характерологическая. При этом типе особенности личности человека выходят на первый план. Негативные мысли становятся стойкими и сохраняются в течение жизни. Через некоторое время искажается мировоззрение, формируется комплекс неудачника. Распространено мнение, что склонность к такому виду дистимического расстройства имеют люди со слабым типом темперамента, но в последнее время этот тезис активно опровергается. Любое радостное событие искажается. Также характерным симптомом этого состояния является медлительность.

В чем отличие от дистимии и усталости

Отличий между хронической депрессией и дистимией нет. Это синонимы. Раньше эти понятия искусственно разделялись, но затем их объединили. Причина этого лежит в отсутствии научных доказательств.

Человек страдает от депрессии

Усталость – временное состояние, характеризующееся снижением работоспособности, пониженным настроением. В этом случае есть конкретная причина.

В чем опасность

Хроническая депрессия сопряжена с большим количеством рисков. К таким относятся:

  1. Самоубийство.
  2. Нарушение социализации, ухудшение отношений с окружающими людьми.
  3. Невозможность достигать жизненных целей.
  4. Потеря трудоспособности.
  5. Обострение других хронических заболеваний, связанных с деятельностью автономной нервной системы.

Важно! Прогноз положительный, если уделить должное внимание лечению.

Чтоб не ждать, не страдать и не плакать под Луной

Профилактика дистимических расстройств должна начинаться с детства, а при возникновении особенностей и странностей поведения всегда следует посоветоваться с врачом. Своевременно обнаруженное расстройство психики поддается более быстрой коррекции, нежели запущенное.

Что же касается семьи, то пресловутое «держание в ежовых рукавицах» обычно заканчивается взаимной неприязнью между родителями и детьми.

И только полноправное существование всех её членов, без травли, но и без попустительства по отношению к детям способно перерасти во взаимное уважение и настоящую дружбу всех ее поколений. И тогда дети вырастут здоровыми взрослыми.

Торсионная дистония

Хронический гиперкинез с кодом G24.3 развивается в результате врожденных отклонений либо инфекционных болезней нервной системы. Сопровождается конвульсивным сокращением мышц и неестественностью позы. Прогрессирование дисфункции приводит к инвалидности.

Диагностика при кардиальной дистонии (код I15.8) фиксирует патологию ЧСС. Боли и неприятные ощущения в сердце сопровождаются повышенным потоотделением и обморочной готовностью. Вызывают патологию психогенные факторы (психические отклонения, травмы, истощение), хроническая усталость, большие физические нагрузки.