Когнитивно-поведенческая терапия детей и подростков

Когнитивно-поведенческая (или когнитивно-бихевиоральная) терапия — метод, целью которого является снижение неприятных переживаний и нежелательного поведения путем видоизменения мышления.

Признаки панической атаки

Приступ паники или приступ панической атаки – это внезапно возникающее ухудшение самочувствия в виде вегетативных и поведенческих нарушений, сопровождающихся переживаниями эмоций страха и тревоги, длительностью от нескольких до 10 минут, реже до получаса. Проверьте у себя наличие признаков панической атаки:

  • сердцебиение,
  • внутренняя дрожь,
  • повышение артериального давления,
  • боль или дискомфорт в области сердца,
  • затрудненное дыхание или удушье,
  • слабость,
  • потливость,
  • волны жара и/или холода,
  • онемение или покалывание,
  • дурнота,
  • головокружение,
  • дереализация,
  • страх утраты контроля,
  • страх смерти,
  • нарушение работы пищеварительного тракта,
  • обильное мочеиспускание.

Достоверными критериями, приступа паники или панической атаки являются 4 симптома из перечисленных. Возникающие во время приступа паники вегетативные и эмоциональные нарушения напрямую связаны с избыточным мышечным напряжением и нарушением дыхания. Избыточное мышечное напряжение и нарушение дыхания неизменно сопровождают приступ паники, поддерживают и усиливают страх и тревогу и если затормозить эти нарушения, сбросить напряжение и нормализовать дыхание, то можно избавиться от панической атаки или приступа паники. Чувство страха уменьшается, снимая и симптомы паники. Избавиться от приступов панических атак и приступов паники можно при помощи немедикаментозного и уникального метода биологической обратной связи — БОС-терапии. Рекомендуется, однако, комплексное применение этого метода, психотерапии и фармакотерапии.

Каткий перечень заболеваний, для лечения которых используется MRTE-терапия:

Неврология, психиатрия, психотерапия

Нейрогенные боли, вегетососудистая дистония (ВСД), повышенное внутричерепное давление (гипертензия), гипертония, головокружение, мигрень (головная боль), нарушения речи, заикание, нарушения сна, невралгия, нервно-мышечные патологии, судороги, тахикардия, брадикардия, эпилепсия, анорексия, булимия, неудовлетворенность вдохом, комок в горле, аллергии, тревожно-панические расстройства, бредовые состояния, некоторые виды психозов, фобии, навязчивые мысли и действия, невротические и депрессивные состояния – все эти и многие не перечисленные здесь заболевания в практике MRTE-терапии излечиваются полностью, при условии отсутствия органических причин этих патологий.

Если же все эти и другие заболевания основаны на органике, а также боли, например: из-за повреждения или патологических изменений в органах или тканях — у пациента появляется возможность регуляции и способность частичного или полного снижения интенсивности симптомов, сюда же можно отнести: колики, зуд, жжения и спазмы.

Иммунология — поднятие иммунитета организма.

Гастроэнтерология — изжога, нейрогенные боли и дискомфорт в органах пищеварения, запоры, спазмы, колиты.

Урология, гинекология: нейрогенный дискомфорт, жжения, боли, психогенная импотенция и фригидность.

Основное правило MRTE-терапии при первом приеме пациента – наличие всех необходимых медицинских исследований и направление лечащего врача.

Сеансы КБТ для детей

Т.к. для работы в этом подходе необходимо уметь предметно размышлять над конкретными ситуациями и отслеживать собственные мысли и действия, КБТ эффективнее всего помогает детям от 9 лет.

Чтобы упростить абстрактные понятия, терапевт использует различные картинки и визуальные материалы, кукол, игры, большое место отводится фантазии ребенка. Конечно, для закрепления результата и систематического использования полученных навыков невероятно важна вовлеченность родителей в процесс помощи ребенку.

Сеанс длится 50 минут, во время которого совместно с терапевтом ребенок или подросток (в зависимости от своего возраста) обсуждают конкретные проблемные ситуации, с которыми он столкнулся, совместно анализируют чувства, мысли и поведение в этих ситуациях, выполняют различные упражнения, осваивают те или иные поведенческие или мыслительные навыки и обязательно разрабатывают план действий на грядущую неделю, чтобы начать тренировать полученные умения.

Верните 13% от стоимости обучения

Вы можете вернуть 13 % от стоимости обучения, являясь налогоплательщиком РФ в виде социального налогового вычета, обратившись в ФНС России по месту постоянной регистрации.

Запросить документы для получения налогового вычета необходимо в отделе по организации учебного процесса. Проверка документов после подачи в ФНС осуществляется в течение трёх месяцев. Если ответ положительный, то осуществляется возврат средств.

Обратите внимание, что декларация и заявление заполняются и подаются Слушателем самостоятельно.

(Нормативное обоснование получения налогового вычета регламентировано в статьях 78, 80, 83, 88, 219 Налогового кодекса РФ).

Особенности заболевания

Паническое состояние — естественный ответ организма на эмоциональные стрессы, при котором происходит резкий выброс адреналина в кровь (запускается механизм ответа на возможную опасность). Гормональный излишек адреналина провоцирует:

  • ускоряется сердцебиение;
  • учащается дыхание;
  • происходит гипервентиляция легких;
  • в крови снижается количество оксида углерода;
  • появляется головокружение;
  • немеют конечности (покалывание в пальцах);
  • ощущается шевеление волос.

Реакция на приближение опасности — естественна и нормальна. Но если сильнейший страх возникает без причины и без наличия опасной ситуации, то паника — нарушение, при котором включение аварийного режима является гормональным сбоем.

Особенности заболевания

Различают такие разновидности приступов:

  1. Спонтанные — проявляются неожиданно и беспричинно.
  2. Ситуационные — возникают из-за какого-либо волнующего события или перед ним (конфликты, ссоры, экзамены и тому подобное).
  3. Условно-ситуационные — возникают при химических и биологических причинах (применение наркотических веществ, кофеина, алкоголя либо изменение нормального уровня гормонов).

Признаки паники похожи на сердечные приступы. У больных может возникнуть боль в области сердца, учащение сердцебиения, появляются проблемы с дыханием. При этом попытки стабилизировать состояние сердечными препаратами не эффективны.

Симптоматика типичных панических атак:

  • головокружения;
  • обморочное состояние;
  • тошнота;
  • озноб или потливость;
  • тремор конечностей;
  • неконтролируемый страх;
  • сюрреализм и деперсонализация («происходящее — нереально»).
Особенности заболевания

В некоторых случаях приступы не сопровождаются появлением паники или страха, но возникают ощущения подавленности, тоски, плаксивости и даже агрессии.

Патогенез

Патогенез панических атак у детей основан на взаимодействии нейробиологических и социально-психологических факторов. Первая группа представлена специфической активностью лимбической системы. Она провоцируется изменением баланса нейромедиаторов и гормонов: повышенной секрецией катехоламинов, серотонина, ускоренным метаболизмом норадреналина, снижением концентрации ГАМК. Биологический фактор предрасположенности к фобическим, паническим расстройствам активизируется специфическими жизненными обстоятельствами: частыми стрессами, авторитарным воспитанием, эмоционально холодным отношением, повышенными требованиями. В таких ситуациях необходима постоянная бдительность в отношении враждебных воздействий, формируются функциональные комплексы организма, подготавливающие к атаке, бегству. Их основой является чувство страха, паника.

Диагностика

Постановка диагноза в медицинском центре «СМ-Клиника» делает на основе сбора анамнеза и опроса пациента на предмет жалоб.

Читайте также:  Как себя вести, если муж постоянно кричит: выбираем тактику

Для исключения органических причин расстройства больному необходимы консультации кардиолога, эндокринолога, невролога. Исходя из показаний, могут быть назначены дополнительные анализы.

Приём психотерапевта в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Симптомы панических атак у детей

Приступы возникают спонтанно, объективно не связаны с ситуациями угрозы для жизни или реальной опасности, может выявляться субъективный страх – боязнь выйти на улицу, заговорить с незнакомцем. Центральное место в клинической картине занимает эпизод интенсивного страха, необъяснимого дискомфорта – пароксизмальная тревога. Он развивается внезапно, разворачивается за 3-10 минут, длится 10-20 минут. Интенсивность симптомов варьируется от внутреннего напряжения до выраженной паники.

Частыми вегетативными признаками являются усиленное, учащенное сердцебиение, потливость, сухость во рту, тремор, дрожь. Могут присутствовать затруднения дыхания, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавливания и боль в груди, тошнота, дискомфорт в области живота. У детей младшего возраста отмечается рвота, непроизвольное опорожнение кишечника, мочевого пузыря. Иногда возникает ощущение кома в горле, нарушается координация движений, походка становится шаткой, снижается острота зрения, слуха, развиваются судороги, псевдопарезы конечностей, онемение, покалывание.

Психическое состояние характеризуется легким помутнением сознания: головокружением, неустойчивостью, обморочностью, пространственной дезориентацией. Появляется ощущение, что окружающее нереально. Беспричинный страх трансформируется в страх смерти, потери контроля, сумасшествия. Пациент выглядит испуганным, растерянным. Плач нехарактерен, часто присутствуют всхлипывания, вскрикивания. После приступа ребенок слаб, выглядит уставшим, плачет.

Панические атаки чаще развиваются днем, характерны для периода бодрствования, но возможны и приступы во сне. Появление симптомов исключительно ночью наблюдается крайне редко. У некоторых детей приступ страха возникает перед засыпанием или сразу после него, во время сна, после случайного пробуждения ночью. В подобных случаях к основным симптомам добавляется бессонница.

Особенности панических атак у детей

Панические атаки у детей являются нарушением работы вегетативной нервной системы и психического здоровья. При патологии возникновение паники не связано с ситуациями, угрожающими жизни или здоровью ребенка. Отсутствие адекватного лечения способствует развитию осложнений в виде неврозов

Причины возникновения панических атак у детей

Развитие патологического эмоционально-психического состояния возникает под влиянием биологических и социальных факторов, оказывающих воздействие на психологическое состояние ребенка. К причинам биологического характера относят:

  • патологии нервной системы, спровоцированные вегетативной дисфункцией, родовой травмой, неврологической инфекцией;
  • нарушение гормонального фона при половом созревании;
  • интоксикация организма в результате приема лекарственных средств, курения или употребления алкоголя;
  • наследственность.

Повышает риск развития патологии наличие таких черт характера, как:

  1. Демонстративность. Патологическое стремление находиться в центре внимания у детей старше 5 лет может развиться в приступы безосновательной паники.
  2. Ипохондричность. Излишнее внимание к здоровью ребенка способно сформировать у него ложное представление о возможностях организма и иммунитета, что провоцирует неестественные переживания, чрезмерное напряжение при малейшем изменении состояния.
  3. Патологическая мнительность. Чрезмерная внушаемость и впечатлительность создают предпосылки для развития выраженной тревоги, эмоционального перевозбуждения.

Причины заболевания социального характера, активизирующие у ребенка систему защиты, связаны с дефицитом доверительных отношений, частыми конфликтами в семье, насилием.

Как проявляются панические атаки у детей?

Приступ пароксизмальной тревоги или интенсивного страха развивается внезапно, не связан с ситуациями, представляющими угрозу жизни ребенка. Паника может усиливаться в течение 10 минут с момента появления первого ощущения необъяснимого дискомфорта, длительность приступа способна достигать 20 минут.

Читайте также:  Какой знак зодиака у людей, рождённых 21 марта

В список вегетативной симптоматики входит:

  • выраженное учащение сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • тошнота;
  • дрожь;
  • ощущение кома в горле.

В тяжелых случаях регистрируется нарушение сознания или координации движений, появление судорог или онемения конечностей, у детей младшего возраста наблюдается неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря.

В число симптомов психологического характера входит:

  • головокружения;
  • обмороки;
  • появление страха смерти;
  • постоянная тревога, растерянность;
  • отсутствие контроля поведения.

После приступа ребенок не плачет, он выглядит слабым, обессиленным, всхлипывает. Панические атаки приходятся на период бодрствования пациента, в ночное время развиваются только при случайном пробуждении, что может спровоцировать устойчивую бессонницу.

Лечение панических атак у детей

После купирования приступа необходима комплексная терапия для предупреждения его повторного развития. Справиться с паническими атаками у ребенка помогает регулярный прием медикаментов:

  1. Трициклических антидепрессантов, устраняющих депрессивное состояние, избавляющих от постоянного ожидания катастрофы, трагедии.
  2. Селективных серотонинергических средств для снятия напряжения и чрезмерной тревоги.
  3. Бензодиазепинов, купирующих агорафобию.

Лечение без предварительной консультации детских специалистов может только усугубить ситуацию, ускорить процесс развития осложнений, в том числе:

  1. Эпилепсии.
  2. Невроза.
  3. Нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
  4. Социальной дезадаптации.
  5. Устойчивой депрессии.

Назначение лекарственных средств, подбор максимально эффективной дозировки и определение длительности курса осуществляется психиатром на основании результатов обследования. Параллельно применяются другие методики лечения, результат которых направлен на формирование у пациента способности контролировать приступ, самостоятельно подавлять его. К немедикаментозным способам лечения относят:

  1. Дыхательную гимнастику.
  2. Навыки расслабления.
  3. Искусство анализа ситуации.

Профилактика

Для предупреждения патологического состояния необходимо обеспечить максимально здоровую атмосферу в семье, исключить стрессы. Ребенок остро нуждается в ощущении безопасности, ему необходим собеседник, друг, защитник. Острая реакция родителей на приступы, выражающаяся в появлении чрезмерного внимания к персоне пациента или демонстративном игнорировании его, усугубляет течение болезни.

Правильно выбрать тактику поведения позволяет работа с детским психологом, направленная на формирование у больного эмоциональной заинтересованности. Подросткам при повышенных нагрузках в школе необходимо дополнительное доверительное общение со старшими членами семьи, чтобы справиться с неуверенностью, сомнением.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители, ребёнок которых подвержен приступам панической атаки, не должны сидеть на месте. Задача родителей — показать ребёнка доктору. Если проблема связана с появлением тревожных расстройств, врач даст рекомендации и обучит родителей технике релаксации, которая помогает справляться со стрессовыми ситуациями. В дальнейшем данной технике необходимо будет обучить и ребёнка. В случае наличия медицинских патологий, родителям нужно будет следовать советам доктора, и направить все силы на лечение ребёнка.

Что делает врач

Лечение панических атак у ребёнка происходит комплексно. Оно обычно включает в себя приём медикаментозных препаратов и поведенческую терапию. Наиболее эффективными препаратами для детей являются бензодиазипины. Но для многих детей более предпочтительны препараты категории SSRI, так как бензодиазепины ухудшают память и способности к обучению у ребёнка. Но данные препараты действуют более медленно.

Поведенческую терапию используют в основном в том случае, если помимо панических атак у ребёнка присутствуют все признаки агорафобии. Данное расстройство практически не поддаётся медикаментозной терапии.

Факторы, провоцирующие приступы панических атак у ребёнка, всегда определяет врач. Он же определяет, какое лечение подойдёт ребёнку. Обычно доктор рассказывает родителям, как необходимо себя вести во время приступа и после установления диагноза назначает схему терапии.