Пограничное расстройство личности: симптомы ПРЛ и лечение

Пограничное расстройство личности есть у 3% населения планеты. На первый взгляд покажется, что это немного, но на деле это сотни миллионов людей. Их число вдвое превышает количество россиян.

Причины

У зависимого расстройства личности есть внутренние и внешние причины. К первым относятся чаще всего врожденные особенности, связанные с характером и темпераментом: повышенная эмоциональная чувствительность, тревожность, низкая стрессоустойчивость, нерешительность, неуверенность. К внешним факторам относятся причины, исходящие из семьи и общества:

Причины
  • Психологическая и эмоциональная депривация в возрасте до года. Речь идет об отсутствии выполнения важных для жизни потребностей в этом возрасте, что во взрослой жизни приводит к отсутствию сформированной самостоятельности и постоянному чувству своей нежизнеспособности.
  • Чрезмерная опека. Ребенок, привыкший к собственной беспомощности, становится таким же несамостоятельным взрослым.
  • Нестабильное, резко изменяющееся поведение родителей приводит к тому, что малыш не знает, чего ожидать от значимого взрослого. В результате он постоянно оглядывается на родителя: не рассердился ли, не расстроился ли, не будет ли ругать, похвалит ли? В последствии подобное поведение закрепляется, и человек уже не может самостоятельно выполнять то, что ему необходимо, не ожидая мнения со стороны.
  • Тревожные родители. С детства ребенку показывают, что мир – опасен, поэтому перед тем, как что-то сделать, нужно обязательно спросить одобрения на свой поступок у старших и более опытных.
  • Наличие фобий. Например, если человек боится потерять работу или близкого человека, то он постоянно будет оглядываться на мнение окружающих и пытаться считывать их отношение к своим действиям.

Симптомы органического расстройства личности

Согласно МКБ-10, при органическом расстройстве личности выявляются следующие симптомы.

В первую очередь обязательно наличие общих критериев психиатрического заболевания вследствие повреждения мозга:

  • подтверждённые данные о наличии заболевания или травмы мозга,
  • сохранное сознание и память,
  • отсутствие других психических расстройств.

Далее уточняются критерии органического расстройства личности. Симптомы его требуют наличия трёх или более признаков из перечисленных ниже в течение минимум полугода:

  • Эмоциональные нарушения, которые могут проявляться эйфорией, раздражительностью, гневливостью, апатией, появлением в речи плоских или неуместных острот, приступами агрессии, частыми колебаниями эмоций, их нестабильностью и переменчивостью.
  • Когнитивные расстройства. Более других для органического расстройства личности характерны наличие параноидных идей или чрезмерной подозрительности, склонности к распределению людей на «хороших» и «плохих», патологическая увлеченность одним занятием.
  • Изменения речи, в частности вязкость, замедление, излишняя обстоятельность, склонность к использованию красочных прилагательных.
  • Снижение способности к длительной целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Особенно заметно это в отношении видов активности, требующих больших временных затрат, результат которых появляется не сразу.
  • Сексуальные нарушения — изменения предпочтений или повышенное либидо.
  • Растормаживание влечений, в том числе антиобщественного характера — у больного может появиться гиперсексуальность, отвращение к личной гигиене, склонность к обжорству, он может участвовать в противоправных деяниях.

В зависимости от преобладающего сочетания симптомов выделяют следующие типы органического расстройства личности:

  • агрессивный,
  • лабильный,
  • параноидный,
  • расторможенный,
  • апатический,
  • смешанный.

Диагноз

Важно не путать пограничное расстройство личности с пограничным состоянием. Последнее в психиатрии означает состояние, находящееся на грани нормы и патологии.

Чтобы в диагностировать ПРЛ, психиатрия требует как минимум 5 симптомов из данного списка:

  • Боязнь одиночества, когда человек начинает очень сильно стараться, чтобы не оказаться оставленным.
  • Напряженные и нестабильные отношения, в которых сменяются идеализация и полное обесценивание партнера.
  • Сильные взлеты и падения самооценки, отсутствие четких представлений о себе – чего хочется, что нравится и не нравится.
  • Импульсивные действие: траты денег, чрезмерная сексуальность, рискованное вождение, злоупотребление вредными веществами, неумеренность в еде.
  • Повторы суицидального поведения, самоповреждение, склонности к мазохизму в отношениях с окружающими.
  • Очень нестабильное настроение – тревога и раздражительность длятся короткие промежутки времени.
  • Чувство пустоты, безысходности и скуки.
  • Неспособность контролировать гнев – постоянные драки, раздражение.
  • При воздействии сильного стресса появляются параноидальные идеи, симптомы диссоциации, дереализации, деперсонализации.
  • Трудности в понимании мотивов действий людей, распознании их реакций и эмоций.
  • Хаос в межличностных отношениях.
Читайте также:  Как отучить ребенка от пустышки — изучаем развернуто

Далее данные проявления представлены самими людьми, страдавшими от заболевания. Они описывали то, что чувствовали.

Главный симптом и признак пограничного расстройства личности – чрезмерная зависимость от всплесков эмоций и отношения других людей. Больные могут сомневаться в том, что они реальны. Отсюда и отсутствие понимания себя и своих желаний.

Это ощущение «раздробленности» себя: так, женщина может быть жесткой и отстраненной, а затем необычайно зависимой и эмоциональной; то гетеро, то лесби, то вообще не испытывать к сексу интереса. На одни и те же события реакция может быть очень разной, она зависит от части личности, в которой оказывается человек. Смена происходит под влиянием событий из внешнего мира, окружающих людей.

Личность расщепляется, и трудно соединить несколько граней между собой. Возникает ощущение отсутствия себя. Больной ощущает, что он существует, лишь пока собеседник его отражает. Порой изоляция толкает к желанию выйти на улицу и спрашивать у прохожих, видят ли они тебя.

Лицо с пограничным расстройством личности всегда страдает от перепадов самооценки, его мучает внутренняя опустошенность. Память об отдельных эпизодах, когда воцарялась другая личность, может исчезать. Как описывали больные, даже ответить на вопрос «как дела?» сложно. Сразу появляются в голове вопросы: «Дела сейчас или за сегодняшний день? Может, это намек на то, что я ему неприятен? Какой ответ он хочет получить?».

Возникают сильные страхи, и каждый вариант действий – плохой: молчать – делать плохо себе. Высказываться – собеседники обижаются, принимая все на свой счет, и от этого еще хуже.

Чтобы понять, как живут люди с пограничным расстройством личности, нужно представить, что каждое зрелище – бабушка, просящая милостыню, бездомный кот, усталость на лице машиниста – ведут к неконтролируемому приступу жалости. Эмоции настолько сильны, что начинают течь слезы. Плакать по три раза по пути домой – обычное явление для человека с данным заболеванием.

Казалось бы, как жить с пограничным расстройством личности, если это сплошное страдание? Но это не так: наступают и светлые полосы. Так, в эпизоды хорошего настроения человек испытывает прилив энергии, он наслаждается множеством явлений вокруг, которые не замечают остальные. Чувства становятся интересными, появляется коммуникабельность, но все длится до, к примеру, зрелища мертвой птицы, после которого все снова уходит в черные тона.

Симптомы

Симптомы пограничного расстройства личности обычно группируются в 4 основных области:

  1. Эмоциональная нестабильность, также называемая аффективной дисрегуляцией;
  2. Импульсивное поведение;
  3. Интенсивные и нестабильные отношения с другими людьми;
  4. Нарушенные паттерны мышления или восприятия, известные как когнитивные искажения или перцептивные искажения.

В каждой из этих основных областей могут наблюдаться более специфические симптомы.

Например, при эмоциональной нестабильности пациент может испытывать такие симптомы, как:

  • гнев;
  • печаль;
  • паника;
  • террор;
  • стыд;
  • перепады настроения, которые могут длиться часами или днями;
  • чувство пустоты и одиночества.

Импульсивное поведение человека с диагнозом «пограничное расстройство личности» может привести к тому, что пациент начнет:

  • употреблять чрезмерное количество алкоголя или запрещенные вещества;
  • заниматься незащищенным сексом с незнакомцами;
  • покупать слишком много товаров из-за импульсивности;
  • играть в азартные игры;
  • наносить себе вред или совершать попытки самоубийства;
  • испытывать побуждения к другим безрассудным действиям.

Проблема нестабильных отношений может быть выявлена ​​с помощью таких симптомов, как:

  • чувство покинутости или подавленности;
  • звонками людям посреди ночи;
  • угрожать людям, чтобы те не оставляли их в покое;
  • предпринимать меры, чтобы оторвать вас от общения с др. людьми (например, не давать видеться).

И, наконец, могут возникнуть беспорядочные мыслительные шаблоны:

  • тревожные мысли;
  • изменения в восприятии личности и самооценки, которые могут включать внезапное изменение целей и ценностей, плохое самочувствие или чувство, будто вас не существует;
  • странные голоса в голове;
  • чувство недоверия или отсутствия контакта с реальностью;
  • галлюцинации;
  • паранойя.

Когда вы замечаете подобные симптомы у себя, своего друга или близкого человека, очень важно обратиться за медицинской помощью для лечения расстройства.

Особенности жизни рядом с бордейлайнером

Партнеры бордерлайнеров и их семья тоже испытывают много трудностей. Часто они страдают не меньше заболевших ПРЛ. Им приходится выносить все перепады настроения, вспышки агрессии и гнева партнеров, а также другие проявления болезни. Близкие часто сталкиваются с манипулятивным поведением «пограничников». За больными расстройством приходится много ухаживать и заботиться о них.

Часто именно семья становится тем мотиватором, который вынуждает человека обратиться к специалистам за помощью. Вовремя заметить, что что-то не так, очень важно. Если стадия болезни начальная, то справиться с ней при грамотном подходе можно гораздо быстрее.

Паре «пограничника» нужно быть терпимее к партнеру, хоть часто это и бывает трудно. Важно грамотно выстроить личные границы, чтобы не брать на себя чужие роли. Не стоит быть психологом или мамой для человека, необходимо просто поддерживать и быть рядом в трудную минуту.

Как лечить расстройство личности

Для устранения таких симптомов, как тревожность паника, депрессия и другие, предпринимается медикаментозное лечение. В число препаратов входят психотропные, нейролептические средства, ингибиторы серотонина. Для исключения депресонализации применяют Рисперидон.

Психотерапия направлена на исправление неадекватных признаков, но стоит помнить — лечение будет длительным. Когнитивно-поведенческий метод позволяет пациенту обратить внимание именно на его поведение, а не последствия, вызванные его поступками. Специалист может заставить больного подчиняться его приказам, например, перестать кричать, говорить тихо, спокойно, держать себя в руках в моменты приступов. Немаловажное значение имеет участие близких больного, которым также следует знать диагноз «расстройство личности», что это такое, общаться со специалистом и выработать определенную манеру поведения. Позитивных результатов можно ожидать после 5-6 месяцев постоянного воздействия на пациента. Оптимальный срок лечения — от 3-х лет.

Как снять диагноз «расстройство личности»

В России осуществляется бесплатная медицинская и консультативная помощь лицам с РЛ. Учета больных с данным диагнозом, как в прошлые времена уже нет. После соответствующего лечения, больные некоторое время находятся под динамическим обследованием в диспансере, то есть необходимо посещать врачей в течение полугода. Снимать диагноз в основном стремятся лица, желающие трудоустроиться в качестве водителя, охранника. Если пациент в течение пяти лет не посещает врача, то его карта передается в медицинский архив, откуда ее могут истребовать правоохранительные органы, отдел кадров и т.д.

Как лечить расстройство личности

Снятие диагноза возможно после успешного лечебного курса

Снять диагноз теоретически можно только через 5 лет, но только в том случае, если больной в течение года был под наблюдением, и врач отменил лечебную терапию. Для преждевременного снятия диагноза необходимо обратиться в психиатрическую клинику, пройти обследование, получить одобрение комиссии. Некоторые лица с РЛ, чувствуя себя совершенно здоровыми, уверены в позитивном решении врачей, но последние в свою очередь могут сделать противоположный вывод.

Читайте также:  Любить нельзя помиловать: что делать, если муж бабник

Вам будет интересно почитать:

  • Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
  • Системное недоразвитие речи при умственной отсталости
  • Боксерское слабоумие
  • 5 видов социальной идиотии
  • Ипохондрия
  • Диссоциативное расстройство идентичности

Чем лечить синдром множественной личности

Основу терапии составляют медикаментозные средства, которые направлены на облегчение симптомов, восстановление полноценного функционирование человека как личности. Подбирается курс, дозировка только врачом, тяжелая форма раздвоения требует более сильных препаратов, чем легкая. Используют для этого три группы медикаментов:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы.

Нейролептики

Используют эту группу препаратов для терапии шизофрении, но при развитии раздвоения личности их тоже могут назначать, чтобы устранить маниакальное состояние, бредовые расстройства. Назначить могут следующие варианты:

  1. Галопередол. Это фармацевтическое название, поэтому данное лекарственно вещество может входит в состав разны медикаментов. Используется для подавления бредовых, маниакальных состояний. Противопоказан пациентам с нарушениями работы ЦНС, стенокардией, дисфункцией печени, почек, эпилепсии, активном алкоголизме.
  2. Азалептин. Обладает мощным действием и относится к группе атипичных нейролептиков. Используется больше для подавления чувства тревоги, сильного возбуждения, обладает сильным снотворным эффектом.
  3. Сонапакс. Применяется с теми же целями, что и вышеописанные средства: подавление чувства тревоги, маниакального состояния, бредовых идей.
Чем лечить синдром множественной личности

Антидепрессант

Часто раздвоение личности происходит из-за психогенной реакции на потерю близкого, у ребенка зачастую это происходит на фоне отсутствия внимания родителей и в раннем детстве это не проявляется, но во взрослом периоде приводит к психиатрии. Диссоциативный опыт проявляется в следствии длительного подавленного состояния, сильного стресса. Для терапии таких причин врач назначает курс антидепрессантов, чтобы устранить все симптомы угнетенности, апатии к планированию своего будущего. Из препаратов назначают:

  • Прозак;
  • Поргал;
  • Флуоксетин.

Транквилизаторы

Эти препараты категорически запрещается использовать самостоятельно без рецепта врача. Данные сильнодействующие препараты могут нанести ощутимый вред здоровью и усугубить положение пациента. Врач после общего осмотра может прописать эти лекарства, чтобы добиться анксиолитического эффекта. Нельзя принимать транквилизаторы при склонности к суициду или затяжных депрессиях. В медицинской практике расщепление личности лечат, как правило, Клоназепамом.

Тесты для диагностики расстройств

Тест на наличие психического расстройства отражает разные сферы жизнедеятельности человека.

Психодиагностику можно разделить на:

  • исследование личности (Миннесотский многоаспектный личностный опросник MMPI или адаптированный СМИЛ, опросник Стреляу, тест Айзенка, тест-опросник 16PF Кеттела и прочие);
  • анализ мышления (метод Лачинса, исключение понятий, разбор пословиц и другое);
  • проверка памяти (метод «10 слов», ассоциации, методика А. Н. Леонтьева, тест Векслера и прочие);
  • тесты на уровень интеллекта (тест Векслера, матрицы Равена, Гилфорда и другие);
  • исследование внимания (таблицы Шульте, проба Мюнсбергера, счет Крепелина и прочие);
  • изучение эмоционально-волевого фона (шкалы HADS, Бека, Занга, Гамильтона).

Выводы

Большая просьба — не старайтесь увидеть подобные черты у всех своих знакомых. Каждый из нас порой может вести себя не адекватно, и в каждом вы можете найти какие-то черты из того, что описано выше.

Просто знайте — если человек обладает развитым сознанием и психологическим состоянием, он может видеть различные грани, отсеки своего разума. Он как-бы может пройтись по многим залам своей головы. Это разнообразие мышления, понимание всевозможных комнат и отсеков — и дает более полное понимание мира.

Пограничное состояние личности же не позволяет зайти в любую комнату нашего сознания, ограничивает доступ. И поэтому человек и ведет себя так или иначе.

Вот если у кого-то из ваших знакомых есть жесткое ограничение — и вы видите яркие симптомы день за днем, вот тогда можно задуматься, и проявить беспокойство по поводу его психологического состояния. И думать о каком-то лечении.