Профилактика и лечение наркомании и токсикомании

Медикаментозное лечение наркомании проводится для снятия ломки, улучшения самочувствия пациента, устранения зависимости и для уменьшения риска рецидивов. Терапия таблетками и инъекциями длится от 3 до 8 месяцев в стационарных или амбулаторных условиях – все это время состояние наркомана должен контролировать врач, который при необходимости корректирует дозировку лекарства, а при отсутствии эффекта заменяет препарат другим.

Причины отрицания своего употребления

Главная причина заключается в том, что отказ от употребления это потеря. В голове наркомана звучит голос самой болезни: «не расставайся со мной, мы так хорошо жили с тобой до сих пор. Наркотики давали тебе забвение, утешение, позволяли тебе расслабиться, свободно общаться с другими людьми и заниматься сексом…» И этот голос говорит правду/ Действительно, в начальном периоде наркотики помогают справиться с трудностями жизни. Не один человек, находящийся в здравом рассудке не начинает употреблять для того, чтобы причинить себе зло; он употребляет ради тех удовольствий и выгод, которые приносят наркотики. И когда зло, причиняемое употреблением наркотиками, начинает перевешивать эти выгоды, они исчезают сразу. Поэтому голос болезни заставляет наркомана закрывать глаза на тяжесть своего положения, заставляет искать лазейку в мысли о том, что когда-нибудь он сможет употреблять, как «нормальный человек». Признать себя наркоманом для многих людей означает опуститься на низшую ступень социальной лестницы, признаться в позорном пороке. Кроме того, если ты признаешь себя больным, то из этого следует необходимость лечения и, значит, отказ от наркотиков. Отсюда – расхожая фраза, которой утешают себя некоторые наркоманы: «Да, я употребляю, но я не наркоман».

Многие наркоманы признают себя больными людьми и даже позволяют родственникам отвести себя на лечение, но признание болезни еще не означает ее принятия. На пути принятия своей наркомании выстраивается ряд защитных барьеров: • минимизация (преуменьшение употребления):

— Я употребляю только по выходным. — Я пью пиво или курю марихуану. — Я употребляю только в компании. — Я могу бросить употреблять, когда захочу – я много раз это делал. — Да, я употребляю, но никогда не прогуливаю работу или учебу. — Да, я употребляю, но у меня хорошая работа и семья.

• проекция (проецирование своих проблем на других людей):

— Все употребляют. — Мои знакомые – вот кто действительно употребляет!

• рационализация (поиск причин своего употребления):

Я употребляю потому, что все ополчились против меня. — Если бы Вам пришлось пережить то, что пережил я, Вы бы тоже употребляли. — Я перестану употреблять, если меня оставят в покое. — Я употребляю, потому что у меня такая работа. — Я употребляю потому, что я очень нервный. — Я употребляю потому, что моя жена – дрянь, а начальник – негодяй.

Чем сильнее стыд, вина и угрызения совести за свое употребление, тем сильнее эти защиты. Таким образом, наркоман попадает в порочный круг: негативные чувства — психологические проблемы — употребление — негативные чувства… Пока наркоман употребляет, психологические защиты помогают ему сохранить рассудок. Они вытесняют из памяти наиболее страшные и тяжелые эпизоды его употребления, помогают закрывать глаза на слезы матери, жены, отчуждение детей, нелады на работе, уход прежних интересов, помогают переложить ответственность за свое употребление на окружающих людей и обстоятельства жизни. Но когда наркоман отказывается от наркотиков и приступает к Первому Шагу выздоровления, эти защиты начинают мешать ему. Для того чтобы сделать Первый Шаг, надо вспомнить забытое и пережить свою жизнь заново, почувствовав беспомощность и безнадежность. Это больно, и психика бессознательно сопротивляется этой душевной боли.

В процессе лечения защиты преодолевается, и порочный круг разрывается, но это — процесс. И успешность лечения зависит в первую очередь от желания пациента начать выздоровление. Те люди, которые пока не испытывают желания расстаться с наркотиками, часто приходят на лечение под давлением своих родственников или сослуживцев с единственной целью – успокоить их и избавиться от постоянных упреков. Прохождение лечения позволяет им сказать: «Я лечился, как вы этого хотели, но мне это не помогло».

Читайте также:  Любить нельзя помиловать: что делать, если муж бабник

Такие пациенты иногда открыто демонстрируют свое нежелание лечиться:

— они либо уклоняются от посещения лечебных мероприятий, либо формально присутствуют на них, не работая; — они объявляют о своей незаинтересованности в лечении или о несогласии с программой; — они отказываются выполнять задания лечебного плана; — они преднамеренно срывают малую группу или собрания Групп самопомощи.

Если имеется несколько таких симптомов, мы приходим к выводу, что участник программы не хочет меняться и выздоравливать, не сотрудничает с персоналом центра в усилиях, направленных на его выздоровление.

Почему наркотики так популярны

Токсикомания и наркомания — это возможность уйти от суровой реальности. После приема запрещенных веществ у человека возникает чувство эйфории, он расслабляется. Ему становится весело и легко, все комплексы исчезают. Мысли о собственной несостоятельности остаются в прошлом. Именно из-за наслаждения, получения чувства «непередаваемого рая» люди становятся наркоманами и токсикоманами. Но зависимые не учитывают, что, находясь под кайфом, могут сами стать жертвой насилия. Известно множество случаев сексуального насилия и избиения людей, которые не отдавали отчета своим действиям из-за принятия наркотиков или спиртного. Поэтому важно донести до молодежи, что, пытаясь расслабиться, можно столкнуться не только с зависимостью, но и с другими серьезными проблемами.

Профилактика наркомании

Какие проводятся мероприятия по профилактике наркомании?

Существуют следующие профилактические мероприятия по борьбе с наркоманией:

  • Ознакомительные уроки и лекции. Легче всего проводить профилактику наркомании в детском возрасте. Для этого в программах большинства учебных учреждений предусмотрены специальные уроки или лекции, освещающие данную проблему. Учителя, профессора или специально приглашенные волонтеры рассказывают детям и подросткам о том, что представляет собой наркомания. Как правило, происходит ознакомление и с последствиями употребления наркотиков. С детского возраста закрепляется стойкое убеждение, что наркотики – это плохо.
  • Распространение печатного материала. В большинстве публичных мест (библиотеки, вокзалы, аэропорты и др.) имеются специальные стенды с разнообразными листовками, которые содержат краткую информацию о вреде наркомании. Как правило, на них указаны также телефоны и адреса организаций, способных бесплатно оказать помощь людям, столкнувшимся с данной проблемой.
  • Социальная реклама. В рамках национальных программ на телевидении и радио запускают короткие рекламные ролики, указывающие на вред наркомании как для самого пациента, так и для общества в целом. Большинство телеканалов и радиостанций по закону обязаны предоставлять определенные промежутки эфирного времени для подобной социальной рекламы.
  • Борьба с оборотом наркотических препаратов. Важное значение в глобальной профилактике наркомании имеет борьба с международным оборотом наркотических средств. Существует большое количество веществ, перевоз которых запрещен через границы. Также существуют специальные отделения силовых структур, занимающиеся борьбой с наркотиками.
  • Законодательные ограничения. Большинство международных конвенций и внутренние законы различных государств предусматривают наказание за хранение, распространение или даже употребление наркотических средств. Все это относится к профилактике наркомании на законодательном уровне. Население знает, что распространение наркотиков наказуемо, что и удерживает многих.
  • Социальные проекты и программы. Создание государственных и волонтерских организаций по борьбе с наркоманией являются весьма эффективным средством профилактики. Подобные центры выпускают печатную продукцию, проводят лекции и семинары, открывают горячие линии. Другими словами, они занимаются комплексной профилактикой. Также волонтеры ищут больных и стараются оказывать им помощь в лечении.

Профилактика наркомании среди детей и подростков

Стадии развития наркомании

Общепринято выделять 3 стадии болезни:

  1. Первая стадия – появление психического влечения, при котором происходит не только усиление психозависимости к нарковеществу, но и уменьшение его эйфоризирующего воздействия при последующем употреблении. То есть, чтобы достичь прежних приятных ощущений, приходится многократно увеличивать дозу. Более того, промежутки между приемами постепенно сокращаются, в этот период человек нередко раздражителен, его не покидает чувство дискомфорта, наблюдается снижение работоспособности. Продолжительность этой стадии зависит от вида принимаемого психостимулятора и составляет период от двух до шести месяцев.
  2. Вторая стадия – этап привыкания организма и его перестройка под регулярное поступление внешних стимуляторов. Изменяются привычные процессы, нехватка нарковещества в крови приводит к нарушениям передачи импульсов по нервным волокнам. Это сопровождается тяжелыми физиологическими проявлениями – ломотой в суставах, мышечными болями, слезотечением, беспокойством, перепадами настроения, постоянным насморком и чиханьем, ознобом. Ухудшается аппетит, возникает рвота, понос, появляются боли в животе и в желудке. На этом этапе новая доза уже нужна не для эйфории, а для облегчения самочувствия во время ломки. Постепенно нарастает интоксикация.
  3. Третья стадия синдрома зависимости от наркотиков – характеризуется появлением хронических заболеваний и серьезных изменений психики. Рвота, запоры и исчезновение аппетита приводят к сильному и быстрому похуданию. У наркоманов на этой стадии постоянно снижено АД, они становятся слабыми и апатичными. Налицо ухудшение координации движений, изменения состояния кожи, волос, ногтей, внешнего вида. Больные начинают походить на глубоких стариков.
Читайте также:  Как правильно вести себя с пожилыми родителями

Патогенез наркомании очень сложен. В процесс вовлекаются практически все системы организма: обменные, эндокринные, гуморальные, нейротропные и пр. Любые изменения, происходящие в одной системе, вызывают изменения в другой.

Вся проблема синдрома наркотиков (наркомании) заключается в том, что болезнь развивается чрезвычайно быстро. Скорость ее формирования во многом зависит от вида принимаемого вещества, регулярности и способа приема. Например, при введении опиоидов (героина и пр.) пристрастие к ним может наблюдаться уже после первого-четвертого укола. При некоторых других видах – в течение одной-двух недель.

Лечение таких больных чрезвычайно затруднено и практически невозможно без активного желания самого больного. Процесс детоксикации организма сам по себе не излечивает болезнь. В лечебный комплекс обычно входит детоксикация организма, нормализация его основных функций и устранение сопутствующих хронических заболеваний, медикаментозная, аппаратная терапия, психологическая коррекция, реабилитация и социализация больного. Чем раньше начато лечение наркозависимости, тем больше вероятность полного излечения.

Авторство и редактура текста:  Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!

Этапы и стратегии медикаментозного лечения

Терапия препаратами должна идти строго по схеме, которую составляет нарколог на основе следующей информации:

  • Вид принимаемых наркотических средств.
  • Стаж наркомании.
  • Степень зависимости.
  • Состояние здоровья.

Не все этапы лечения являются обязательными. Так, например, заместительная терапия применяется при зависимости от барбитуратов или опиоидных средств. В этом случае первые недели врач дает пациенту вещества той же группы, что и наркотический препарат (но слабее по оказываемому эффекту), а затем постепенно снижает дозу, сводя прием средства на нет. Если же лечат людей, сидящих на другом психотропном средстве, то замещение не используется, а применяется одномоментная отмена наркотика.

Обязательными этапами при лечении всех наркоманов являются реанимационная помощь (в случае передозировки), детоксикация для снятия абстиненции, патогенетическая и противорецидивная терапия. Если перечисленных мер окажется недостаточно и тяга к наркотику все равно будет велика, то пациенту устанавливается блокада.

Детоксикация

Очищение организма от наркотиков делается для купирования абстинентного синдрома (то есть снятия ломки), устранения риска для жизни и возвращения наркомана в незатуманенное состояние. Курс классической детоксикации может длиться от 2 до 10 дней (зависит от вида наркотика и стажа употребления). Вот название некоторых лекарств, используемых при детокс-процедуре:

  • Внутривенные препараты: Реамберин, Реосорбилакт.

Человеку ставят капельницу с этими растворами (обычно объемом 400 мл) на 2–3 часа. Процедура повторяется через день.

  • Лекарственные средства-диуретики: Фуросемид, Торасемид.

Эти препараты выводят продукты распада наркотиков через мочу. Выпускаются лекарства в виде таблеток. Принимать надо по 1 шт. каждые 12 часов. Стандартный курс – 4–7 дней.

  • Энтеросорбенты: Полисорб, Энтеросгель.

Сорбенты обычно представлены в виде гранул, порошков или геля, которые надо принимать внутрь, запивая водой. Средства простые, продаются без рецепта, этот вид детоксикации может использоваться в домашних условиях.  

При передозировке сильными наркотиками и длительном употреблении опиатов классический детокс не подходит. В этом случае врачи рекомендуют УБОД. Процедура проводится под общим наркозом, длящимся 6–8 часов, в это время пациенту вводят большие дозы Налтрексона (внутривенно через капельницу) для безболезненного снятия ломки. 

Патогенетическая и противорецидивная терапия

Для наркозависимых в первые недели лечения важно не только устранить ломку, но и убрать последствия абстиненции. Дело в том, что в период отказа от наркотиков происходит повышение адренергического возбуждения. Если его не купировать, то это может спровоцировать серьезные патологии (в том числе психотерапевтические, вроде шизофрении).

Восстановление здоровья осуществляется при помощи патогенетических препаратов, устраняющих соматические последствия отравления наркотиками. Для реабилитации пациентам после детоксикации дают лекарства с адреноблокирующими свойствами:

  • Альфа-2-адренорецепторы (Клонидин, Клофелин – водятся средства внутривенно 3 раза в сутки).
  • Атипичные нейролептики (Тиапридал – выпускается в таблетках). 
  • Препараты, стимулирующие работу опиатных рецепторов ЦНС (Трамал – капсулы, принимаются перорально 3–4 раза в сутки).

Курс патогенетического лечения должен длиться недолго – 3–5 дней. Продолжать терапию свыше указанного срока можно только в крайних случаях, так как препараты сильные и вызывают привыкание.

Еще один вид препаратов, используемых в лечении наркозависимости, – противорецидивные. Они помогают справиться с так называемым постабстинентным состоянием, когда после устранения ломки начинаются аффективные и поведенческие расстройства, связанные с психологическим влечением к наркотикам. Для нормализации состояния больному прописываются препараты следующих групп:

  • Трициклические препараты (таблетки Амитриптилин, Анафранил).
  • Бициклические антидепрессанты (Тразодон, Триттико).
  • Серотонинергические медикаменты (Пароксетин).
Читайте также:  Как себя вести ребенку с незнакомыми ему людьми

Очень опасно в период лечения развитие таких состояний, как депрессия, тревога, обострение фобий, ипохондрия. Из-за переживаний и страхов человек может снова начать принимать наркотики. Побороть перечисленные расстройства помогают такие препараты, как Эглонил, Галоперидол, Неулептил, Сонапакс. Дозировка и длительность курса определяются индивидуально в зависимости от степени расстройства.

Если перечисленные мероприятия не помогают и риск срыва наркомана сохраняется, то врач может предложить процедуру кодирования. Чаще для блокадной терапии используются агонисты или антагонисты психотропного средства. В первом случае препарат имитирует действие эйфоретиков. При втором виде блокады вводятся вещества, нейтрализующие центры удовольствия от наркотика. Самое распространенное кодирующее средство – Налмефен (выпускается в виде раствора для в/в введения, максимальный курс – 6 месяцев).

Как остановить употребление наркотиков и избавится от зависимости?

Остановить употребление наркотиков вполне реально и практически все наркоманы делают это время от времени. Каждый наркоман со стажем может рассказать о нескольких периодах просвета, длительностью от нескольких дней — до недель, когда приме наркотика был остановлен сознательно — как попытка прекратить употребление или в результате обстоятельств (задержание полицией, невозможность найти или купить наркотик).

Вырваться из наркоманского жизненного формата и вернуть к привычному для большинства людей образу жизни наркоману невероятно сложно. Именно это и является психической зависимостью, которая, усиливаясь физической зависимостью, по сути и является наркоманией в привычном понимании обществом этого явления. Влияние обоих синдромов друг на друга усиливает их действие на человека.

Этапы лечения наркотической и алкогольной зависимости включают в себя:

  • Детоксикация всего организма. Это нужно, чтобы больной постепенно вернулся к тому ритму жизни, который вел до того, как в ней появились наркотики.
  • Лечение органов и систем. Наркотические вещества практически полностью разрушают иммунитет человека, поэтому он становится подверженным различным хроническим заболеваниям.
  • Устранение тяги к веществу, вызвавшему зависимость. Это самый сложный процесс во всем лечении, т.к. для достижения результата требуется искреннее желание больного избавиться от проблемы — то, что невозможно заполучить искусственно, даже методом сильного психологического воздействия на пациента.
  • Полная ресоциализация. Из-за деструктивного образа жизни, который сопровождает наркозависимого, ему нужно заново научиться взаимодействию с окружающим социумом.

Похожие записи:

  1. Виды тестов на наркотики Тест на наркотики — технический анализ, направленный на обнаружение определённых…
  2. Какие виды наркотиков существуют? Наркотики – это вещества психоактивного действия, вызывающие серьезное привыкание организма….
  3. Какое влияние на психику оказывают сектанты Не раз уже в СМИ было сказано о последствиях воздействия…
  4. Лирика (прегабалин): лекарство или наркотик? Существует определенная категория медикаментов, которые при любом превышении дозы превращаются…

Профилактика наркомании

Профилактика наркомании и токсикомании должна проводиться как на государственном уровне, так и на уровне семьи.

Государственная профилактика

На государственном уровне профилактика проводится по двум направлениям:

  • ограничение распространения наркотиков,
  • снижение популярности наркотиков.

Мероприятия по первому пункту проводятся законодательной властью и органами внутренних дел. В список наркотических вносятся новые психоактивные вещества, начинающие появляться на черном рынке, вводятся запреты на появление наркотиков в книгах и фильмах, устанавливаются наказания за распространение наркотических веществ.

Меры профилактики наркомании и токсикомании на уровне силовых структур заключаются в своевременном отлове и наказании людей, занимающихся распространением наркотиков. Помимо этого, детские комнаты полиции ведут активную работу  с «трудными» подростками и детьми. В некоторых случаях возникает необходимость воздействовать и на родителей ребенка.

Профилактика на уровне семьи

Профилактика наркомании, токсикомании и алкоголизма в первую очередь должна проводиться родителями ребенка, начиная с младшего возраста. Ребенок должен точно знать, что психоактивные вещества не сделают его сильнее или умнее, не позволят возвыситься над сверстниками. Наоборот, наркотики сделают его слабым и немощным.

Противопоказания для детоксикации

Детоксикация — это важный этап лечения, но её проведение не всегда возможно. Детокс противопоказан в следующих случаях:

  • Беременность.
  • Эпилепсия.
  • Хронические заболевания сердца.
  • Психические расстройства.
  • Обострение язвы желудка.
  • Общее тяжелое состояние больного.

Если детоксикация от наркотиков проводится на дому, то у врача не будет возможности провести меры реанимации, которые доступны в стационаре. Поэтому больных в тяжелом состоянии, с кровотечениями ЖКТ, почечной, сердечной и печёночной недостаточностью рекомендуют отправить в клинику. Больному может понадобиться специальное оборудование и постоянный врачебный контроль.