Психиатрическое обследование. Как психиатр ставит диагноз

Требования к психодиагностическим методам

Психодиагностические методы должны отвечать следующим требованиям:

1. Стандартизация процедуры проведения и обработки результатов исследования, в основе которой лежит понятие нормы, поскольку индивидуальная оценка, например успешность выполнения того или иного задания, может быть получена только путем сопоставления с результатами других обследуемых.
2. Надежность психологического метода (методики) позволяет характеризовать его с точки зрения стабильности результатов, получаемых при повторном использовании этого метода при аналогичных условиях (ретестовая надежность) или же при использовании взаимозаменяемых, эквивалентных форм метода.
3. Валидность – понятие, показывающее, насколько психологический метод (методика) измеряет действительно то, что он должен изучать и измерять, и насколько хорошо он выполняет эту задачу. Если надежность показывает, что результаты проводимого исследования близки к истине, то валидность показывает, что результаты действительно относятся к тому явлению, которое изучается исследователем.
4. Жесткая регламентация процедуры обследования (точное соблюдение инструкции, строго определенные способы представления стимульного материала, невмешательство исследователя в деятельность обследуемого и др.).
5. Задача, стоящая перед психодиагностическим методом, не ограничивается квалификацией изучаемого явления, обязательным является его интерпретация.

Мне поставили диагноз «шизофрения» — как жить дальше

Не страшно заболевание, как его рисуют обыватели и дилетанты, не понимающие толк в медицине. Именно из-за них жизнь больного человека меняется в худшую сторону. Душевные терзания и полное разочарование мучают и близких пациента. Существует термин «самостигматизация», при котором человек узнает о своей болезни и ставит на будущем «жирный крест». К сожалению, нередко совершаются суицидальные поступки. Предлагаем ознакомиться с мифами, которые легко развенчиваются:

• Шизофрения — тяжкая форма психической болезни. Недуг относится к загадочным видам заболевания и большинство докторов еще не определились — это состояние или болезнь. Но вовремя обратившись к врачу, можно быстро прийти в норму и продолжать качественное существование.
• Все шизофреники страдают расщеплением собственной личности. Данный симптом в редких случаях сопровождает недуг. Если он и возникает, то не обязательно, что человек будет вести себя агрессивно, чаще возникают устойчивые позитивные действия по отношению к окружающим, проявляются они в легкой форме.
• Больной человек обязательно станет слабоумным. При своевременной терапии, никаких тяжелых последствий не наступит. Напротив, возможна концентрация внутреннего потенциала и развитие особых способностей.

Важно: среди бывших пациентов ПНД часто встречаются музыканты, художники, дизайнеры, математики, шахматисты и т.д.

• Шизофрения — общественно опасное заболевание. Во-первых, недуг совершенно не заразен. Даже генетическая природа психических расстройств ставится большинством специалистов под сомнение. Во-вторых, среди пациентов редко встречаются агрессивные лица, а если пройдена адекватная терапия, то о проблемах можно не задумываться. Среди здоровых членов общества гораздо больше лиц с агрессией, гневом и неправомерными поступками.
• Болезнь неизлечима. По данным исследователей, примерно в четверти случаев у больных наблюдается всего один психический срыв без рецидива. Только малая часть пациентов страдает недугом в последующей жизни и то в случае отказа от лечения.
• При психическом недуге больного на всю жизнь положат в клинику. Врачам нет необходимости держать в стационаре здорового человека, которому за короткий период купировали состояние. Достаточно далее наблюдаться у врача и следовать рекомендациям специалиста.

Шизофрения считается общественно опасной болезнью

В наше время заболевания любой сложности можно вылечить, а если возникла очень сложная форма, то существуют дополнительные, более радикальные методы лечения. Проблема также заключается в том, что после постановки диагноза, больной замыкается в себе, отказывается от общения с окружающими, что усугубляет состояние. Главное не паниковать, вовремя предпринять адекватные меры с опытным врачом. Успех лечения психических патологий напрямую зависит от настроя больного и его родных, что многократно доказано официальной медициной.

Как проходит прием психиатра?

то есть те методы, которые проводятся самим врачомОбследование у психиатра включает следующие этапы:

• Беседа с пациентом. Психиатрическое обследование – это, в первую очередь, разговор с пациентом. Психиатр задает человеку вопросы о нем самом, об окружающем мире, параллельно наблюдая за его реакцией и поведением. Разговор между психиатром и пациентом обязательно проходит отдельно от его родственников. Цель расспроса – выяснить наличие или отсутствие симптомов психических расстройств и оценка их тяжести.
• Сбор анамнеза – это сбор данных о жизни и состоянии здоровья человека. Психиатрический анамнез бывает субъективным (описанным со слов больного) и объективным (версия родственников и близких о состоянии больного). Цель сбора данных – обозначить время начала заболевания, выяснить изменение в поведении и характере больного, установить предположительную причину расстройств (стресс, наследственные болезни, приобретенные болезни и другое).
• Соматический осмотр – это общий осмотр, который включает оценку телосложения, кожи и слизистых, выслушивание легких и сердца, ощупывание живота и другие исследования, которые проводит врач общей практики. Цель такого осмотра – выявить характерные внешние признаки соматических болезней, то есть болезней внутренних органов (к соматическим болезням относятся все болезни кроме психических расстройств и заболеваний половых органов). Казалось бы, болезни внутренних органов не должны интересовать психиатра, однако это не так. Известное сегодня выражение «все болезни от нервов» отражает только одну сторону медали. Дело в том, что взаимосвязь внутренних органов и психики – это улица с двухсторонним движением. Нарушение функции любого органа отражается на работе мозга, особенно если «сбой» приводит к накоплению в организме токсических веществ. Поэтому важно выяснить какое расстройство возникло раньше.
• Неврологическое обследование – включает исследование рефлексов, реакцию зрачка на свет, выявление нарушений равновесия, чувствительности и двигательной функции мышц. Также психиатр оценивает речь и слух больного. Цель неврологического обследования – выявить или исключить структурное изменение в головном мозге как причину психических расстройств (опухоль, инсульт, кровоизлияние), а также болезни, которые вызывают полинейропатии, то есть поражение многих или всех нервных волокон в организме (алкоголизм, сахарный диабет).
• Патопсихологические методы диагностики представляют собой психологические тесты (картинки, задания) или опросники (сборник вопросов), которые позволяют выявить патологию психики. 

Во время осмотра психиатр обращает внимание на следующие особенности поведения:

• мимика;
• поза;
• жесты;
• движения рук и ног;
• теребление волос;
• нервные тики;
• дрожь;
• подергивания;
• речь;
• опрятность;
• настроение;
• склонность говорить о самоубийстве. 

С помощью психиатрического осмотра и патопсихологических тестов психиатр определяет следующее:

• тип личности – приобретенные свойства психики или характер человека;
• конституциональную предрасположенность – темперамент (врожденное свойство характера), который определяет склонность человека к тем или иным расстройствам психики;
• психическое состояние – описание каждой функции психики (восприятие, эмоции, память и другие);
• опасность поведения – риск причинить себе или окружающим вред. 

Уровень психических расстройств

Показатель	Невротический уровень (непсихотический)	Психотический уровень
Оценка событий и ситуации (понимание реальности)	Сохранена, человек может оценить свое состояние, понимает, что у него имеется расстройство, а также в состоянии помочь себе.	Нарушена, человек не понимает, что болен и не способен себе помочь.
Поведение	Адекватное, неопасно для окружающих.	Неадекватное, антиобщественное.
Критика	Сохранена, но может быть изменена (повышенная самокритика).	Отсутствует (некритичность).
Контроль над эмоциями и поведением	Сохранен, но ограничен (зависит от ситуации).	Нарушен (отсутствует).
Возникновение «новых» явлений (галлюцинации, бред)	Обычно отсутствуют.	Имеются.

как и психоз и психотический уровень расстройстваПсихиатра нужно «пройти» в следующих случаях:

• получение водительских прав;
• разрешение на ношение оружия;
• трудоустройство;
• профилактический осмотр у детей первого года жизни;
• при приеме ребенка в детский сад, школу;
• при поступлении в высшее учебное заведение;
• для оценки годности призванных пройти военную службу. 

Форменные поведенческие методы

Психодиагностические методы, которые изучают формы поведения, могут иметь такую классификацию:

• индивидуальный анализ;
• групповое тестирование;
• письменный вариант;
• устный метод;
• компьютерный анализ;
• вербальный и невербальный анализ.

Используя групповой вариант, проверяющий тратит меньше времени на получение результатов, а все люди находятся на равных правах. Однако недостатком группового метода является невозможность установить близкий контакт с испытуемым. Индивидуальный же метод позволяет работать по отдельности с каждым.

На сегодняшний день одними из популярных методов психодиагностики являются письменные и компьютерные тестирования. Благодаря им изучение личности происходит в максимально короткие сроки. Психологи, работая с людьми, могут использовать один или несколько методов психодиагностики для получения более точной и объективной оценки. Вы также можете узнать свои сильные и слабые стороны, составив персональный когнитивный профиль. Когнитивный тест вы найдете по ссылке.

2285

2285