Расстройства настроения: классификация, симптомы и лечение

Аффективные расстройства – это психические расстройства, характеризующиеся периодами депрессии, иногда чередующиеся с периодами повышенного настроения. В то время как большинство из нас могут грустить или испытывать приподнятое настроение время от времени, люди с аффективными расстройствами страдают от тяжелых или длительных состояний нарушения настроений. Среди общих расстройств настроения можно выделить депрессию, биполярное расстройство и дистимию.

Причины невроза

Психогенным фактором выступают внутренние, внешние конфликты. А также стрессы, определенные обстоятельства, провоцирующие душевную, психологическую травму, умственное переутомление, эмоциональное перенапряжение.

  • Павлов причиной невроза называл хроническое нарушение функционирования нервной системы, вызванное действием внешних раздражителей.
  • Невроз определяется как следствие глубокого психологического конфликта. Формируется при длительной социальной ситуации, препятствующей удовлетворению личных потребностей человека.
  • Фрейд причиной невроза называл противоречивую ситуацию между влечением и запретами, продиктованными моралью, нормой.
  • По мнению Карен Кортни, базовой причиной невроза являются противоречия между защитными тенденциями. Человек формирует модель поведения, отношение, основанное на движении «к людям», «от людей», «против людей». В невротике сочетаются все три модели поведения, но одна из них преобладает. Способствуют возникновению конфликта внешние социальные факторы – унижения, изоляция, жесткий контроль родителей, пренебрежение, физическое и моральное насилие.

Причиной невроза называют психологические, а также биологические факторы:

  • особенности личности;
  • отношения в семье;
  • воспитание;
  • социальное становление;
  • притязания;
  • функциональную недостаточность нервной системы.

Симптомы функциональных расстройств желудка

Наследственная предрасположенность играет важную роль

Основные жалобы пациента сводятся к:

  • раннему насыщению;
  • чувству переполнения, тяжести в области желудка после еды;
  • боли или жжению (неприятному ощущению жара) в области эпигастрия;
  • дискомфорту в эпигастральной области – неопределенным неприятным ощущениям, которые пациент не интерпретирует как боль.

Все эти признаки должны активно и регулярно проявляться не менее трёх месяцев подряд, а с момента первого появления жалоб должно пройти не менее полугода, чтобы можно было диагностировать функциональное расстройство.

При функциональных расстройствах желудка множество жалоб и резкое снижение качества жизни сочетаются с удовлетворительным в целом состоянием пациента

Обращаем внимание, что в современных медицинских представлениях изжога не относится к признакам функциональных расстройств желудка, так как она возникает в пищеводе и чаще всего становится признаком заброса в него желудочного содержимого. Тем не менее, изжога, тошнота, отрыжка могут сочетаться с основными симптомами функциональных расстройств желудка. Более чем у пятой части пациентов[3] имеются сочетанные функциональные расстройства разных отделов ЖКТ.

Диагностика

Основными признаками описанных функциональных заболеваний ВНС являются полиморфизм симптомов, их лабильность, несомненная связь с психогенными эмоциональными факторами, отсутствие каких-либо острых или хронических очаговых заболеваний висцеральных органов.

Невротический или невропатический фон заболевания большей частью говорит в пользу предполагаемой вегето-сосудистой дистонии. При локальных расстройствах органов вегето-сосудистая дистония может быть установлена после тщательного обследования. Так, например, при головной боли с подозрением на её вегетативную ангионевротическую основу должно быть исследовано глазное дно и исключено наличие очаговых стойких изменений со стороны соматической нервной системы.

Необходимо исследовать наиболее важные признаки заболевания ВНС (дермографизм, пиломоторный рефлекс, рефлекс Ашнера-Данини, лабильность пульса). Прижатие солнечного сплетения в области эпигастрия при вегето-сосудистой дистонии оказывается болезненным (положительный рефлекс солнечного сплетения). Таким образом, течение заболевания, его особая связь с психогенными факторами, отсутствие доказанных органических симптомов, положительные пробы на расстройство ВНС позволяют говорить о вегето-сосудистой дистонии или неврозе.

Течение

Чаще всего заболевания психики возникают и дебютируют ещё в детском или подростковом возрасте. Основные особенности психических расстройств в этих случаях:

  1. Нарушения развития психики: заболевшие отстают от ровесников в освоении навыков, что может быть причиной психологического дискомфорта и некоторые поведенческие сложности.
  2. Нарушения эмоциональной сферы.
  3. расстройства поведения, выражающиеся в проявлениях гиперактивности или отклоняющихся от нормы поведенческих реакциях.
Читайте также:  Шизофреническая деменция: особенности заболевания

Диагностика

При диагностике обязательно надо обследовать пациента на наличие (отсутствие) соматических заболеваний. Наличие жалоб, характерных для внутренних болезней при отсутствии патологии со стороны внутренних органов будет одним из косвенных признаков наличия психического заболевания.

Лечение психических расстройств

Существенной трудностью в лечении является то обстоятельство, что человек, страдающий психическим расстройством, либо не осознает его, либо склонен отрицать своё состояние из-за боязни перед лечением или в силу стереотипов. Между тем, на ранних стадиях многих психических расстройств лечение может дать существенное улучшение и вызвать стойкую, длительную ремиссию.

Терапию желательно проводить в условиях, способствующих психологическому комфорту пациента.

  1. Психотерапия имеет цель прекратить или хотя бы смягчить дискомфорт пациента, ощущаемый им в виде неприятных навязчивых мыслей, страхов, тревоги; несёт помощь в избавлении от неприятных черт характера. Психотерапия может проводиться как индивидуально с пациентом, так и в группе (с родственниками, или с другими пациентами, имеющими сходные проблемы).
  2. Соматическая терапия, особенности, фармакотерапия, имеет целью воздействовать на самочувствие и поведенческие особенности пациента, а также устранить неприятные симптомы, доставляющие ему беспокойство. Соматическая терапия на сегодняшний день широко применяется в психиатрии, хотя патогенез некоторых видов расстройств до сих пор не до конца ясен.

Как лечить ↑

К сожалению, многие больные тревожным неврозом слишком поздно обращаются к специалисту. Они либо идут к терапевту, жалуясь на головную боль или предполагаемые недуги, либо занимаются самолечением, не слишком беспокоясь о своем здоровье.

Если вы заметили у себя или близкого вам человека один или несколько вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу-психиатру.

Как лечить ↑

Лечение проходит в два этапа:

  1. Психотерапия.
  2. Назначение медикаментов.

Методы психотерапии

Психотерапия применяется при легком течении невроза. Главным критерием успеха в лечении является установление доверительных отношений между врачом и пациентом.

Как лечить ↑

Психотерапевт должен выяснить обстоятельства, которые привели к появлению невроза, а также найти путь к исцелению при помощи психотерапевтических методов:

  1. Убеждение – изменение отношения пациента к ситуации, которая стала причиной болезни. В случае успешно проведенной психотерапии страхи и тревоги теряют свою значимость.
  2. Прямое внушение – воздействие на сознание больного посредством словестных или эмоциональных конструкций (например: «Я сосчитаю до пяти и произойдёт …», «Вы пришли ко мне, сидите сейчас в этом мягком кресле, слушаете мой голос, сегодня вам станет гораздо лучше», «Ваше бессознательное разместит по местам всё, что необходимо»).
  3. Косвенное внушение – использование дополнительного раздражителя (прописывание гомеопатического средства или физиотерапевтической процедуры). Больной, в таком случае, будет связывать успех в лечении именно с ним.
  4. Самовнушение – информация, адресованная самому себе. Она позволяет вызвать необходимые для лечения ощущения и эмоции, а также картины из прошлого.
  5. Аутогенная тренировка – применение мышечной релаксации, посредством которой достигается восстановление контроля над здоровьем пациента.
  6. Терапия будет более эффективна в сочетании с другими способами устранения легкой формы невроза, такими как лечебная гимнастика, сеансы массажа и закаливание.

Тревога не покидает без видимых оснований? Узнай все о навязчивых страхах. В чем причины социальных страхов подростков? Читай тут.

Медикаментозные средства

Как лечить ↑

В середине ХХ века для лечения неврозов, в том числе и тревожных, применялись 2 средства – бромид натрия и бромид калия в качестве успокоительного, и кофеин, который в больших дозах способен угнетать нервную систему.

Сегодня психотерапевтами используются новые средства, способные победить невроз.

Транквилизаторы

  • направлены на снятие эмоционального напряжения, чувства тревоги и страха, они обладают успокаивающим и снотворным действием;
  • имеют ярко выраженное противотревожное, антифобическое действие, а также снижают тонус мышц;
  • купируют (пресекают) все виды тревоги при неврозах, панические атаки, нарушения сна, синдром навязчивого состояния с наличием ритуалов (движений, придуманных больным для защиты от своих страхов, а также успокоения);
  • снимают соматические симптомы, такие как тошнота, головокружения, потливость и жар.
Как лечить ↑

Антидепрессанты

Такие лекарства снижают чувство тоски, вялости, тревоги и апатии, повышают настроение, активность, улучшают сон и аппетит.

Применяются при лечении заболевания с депрессивными симптомами:

  1. Трициклические антидепрессанты — амитриптилин, имипрамин. Лечение начинается с малой дозы препарата, которая со временем увеличивается. Эффект от таких лекарств виден после 1,5-2 недель применения.
  2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – флуоксетин, сертралин, пароксетин и циталопрам. Это последнее поколение антидепрессантов. Они имеют минимум побочных эффектов и эффективны только при длительном применении.
  3. Растительные препараты – производятся на основе зверобоя. Их можно купить в аптеке без рецепта, но такие антидепрессанты имеют множество особых указаний, например, запрещения посещения солярия и пляжа, а также употребление спиртных напитков.
Как лечить ↑

Следует отметить, что все медикаментозные препараты необходимо применять после консультации у врача. Только специалист может правильно установить диагноз и назначить лечение.

Читайте также:  Лечение наркомании в стационаре. Опоидная наркомания, стадии развития

Основные клинические проявления и виды

В настоящее время выделяют три группы аффективных расстройств, каждая из которых отличается симптомами и их выраженностью: депрессивные расстройства, маниакальные и расстройства биполярного спектра. К депрессивным нарушениям относятся следующие виды:

Вид Характеристика
Клиническая Отмечается снижение настроения, повышенная утомляемость и снижение энергичности. Пациенты предъявляют жалобы на снижение аппетита и нарушения сна. У них происходит утрата интересов к событиям и хобби. Наблюдаются суицидальные мысли и попытки, а также пессимизм по отношению к настоящему и будущему. Проявляется без психотических симптомов
Малая Наличие двух и более признаков клинической депрессии на протяжении двух недель
Атипичная Повышение аппетита, увеличение веса и сонливость. У больных наблюдается эмоциональная реактивность – быстрое эмоциональное реагирование на события. Отмечается наличие высокого уровня тревоги, эмоциональной лабильности (перепады настроения), галлюцинаций. Пациенты жалуются на наличие повышенной утомляемости
Психотическая Возникают галлюцинации (слуховые и зрительные) и бредовые идеи на фоне сниженного настроения. Наблюдается отсутствие либидо, апатия, замедление мышления и отсутствие способности плакать
Меланхолическая (острая) У пациентов возникает чувство вины и происходит утрата интересов и снижение энергии. Ухудшение симптомов в утреннее время суток, нарушения сна и потеря веса
Инволюционная Отмечается наличие двигательных нарушений. Пациент всегда молчит и находится в неподвижном состоянии
Постнатальная (послеродовая) Аффективное расстройство, сопровождающееся снижением настроения после родов. Длительность – до трех месяцев
Рекуррентная Появление симптомов раз в месяц и их сохранение на протяжении нескольких дней
Дистимия Ежедневное плохое настроение в течение двух лет
Сезонная Состояние, возникающее осенью и зимой. Проявления этого заболевания исчезают в весенний период. Для установления диагноза необходимо наличие двух случаев появления симптомов в холодные месяцы и ни разу в другие времена года на протяжении двух и более лет

Существует два вида маниакальных расстройств:

  • гипомания (повышенное настроение, высокая двигательная активность и психомоторное возбуждение);
  • мания (легкая форма мании, характеризующееся менее яркой выраженностью).

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз ) – заболевание, которое характеризуется наличием периодов маниакального и депрессивного состояния и чередуется с нормальным состоянием психики пациента (ремиссии, светлые промежутки). Это заболевание возникает в 1,5% случаев аффективных расстройств. Биполярное расстройство делится на три типа:

  • биполярное расстройство I (наличие одного и более маниакального приступа без проявлений депрессивного состояния);
  • биполярное расстройство II (чередование маниакального и депрессивного эпизода);
  • циклотимия (наличие гипомании и дистимии).

РекомендуемМаскированная депрессия: признаки расстройства, диагностика и лечение

2.1 Особенности аффективных расстройств у детей и подростков

Симптомы этого заболевания имеют определенные особенности у детей и подростков. У таких пациентов отмечается преобладание соматических и вегетативных симптомов. Депрессивные психозы у больных характеризуются наличием ночных страхов, нарушениями сна (трудностями с засыпанием).

Отмечается бледность кожи, появляются жалобы на болевые ощущения в груди или животе. Наблюдается повышенная утомляемость, снижение аппетита и капризность. Дети отказываться играть с ровесниками. Возникают трудности в обучении и медлительность.

Маниакальные состояния протекают с определенными особенностями. Отмечается повышенное настроение и расторможенности психических процессов. Они неуправляемы и постоянно смеются. Наблюдается блеск в глазах, покраснение кожи и ускоренная речь.

РекомендуемВиды и симптомы шизоаффективного расстройства

Диагностика аффективных расстройств при наркомании и алкоголизме

Постоянный спутник наркоманов и алкоголиков — это биполярное расстройство. Зачастую оно усложняется регулярными депрессиями или маниакальными припадками. В этом случае усилий психиатров и желания больного недостаточно, и даже если он возьмет под контроль свою вредную привычку или полностью откажется от нее, симптомы психического заболевания еще долго будут сопровождать его. В особенно запущенных случаях — всю жизнь.

Специалисты считают, что как минимум 50 % людей, злоупотребляющих вредными веществами, имеют какие-либо проблемы с психической сферой. Основные признаки: чувство ненужности, тоска, нежелание жить, угнетенное состояние и так далее.

Пациент пребывает в замкнутом круге. Желая отказаться от вредной привычки, он остается один на один с еще более тяжелыми чувствами, толкающими его свести счеты с жизнью. Больной предпринимает попытку суицида или пытается уйти от таких мыслей единственным известным ему способом: алкогольные напитки или наркотические препараты.

Цветотерапия

Нормализовать состояние нервной системы поможет изменение цветового оформления дома или офиса. Теплые цвета (красный, желтый, оранжевый) оказывают стимулирующее, бодрящее действие. Спальное место лучше оформить в холодных тонах. Иногда достаточно купить постельное белье синего, голубого или черного цвета, чтобы избавиться от бессонницы. Для создания нужной атмосферы можно также использовать цветные стаканы для свечей.

Также наполнит энергией следующее упражнение. Закройте глаза и представьте себя поочередно купающимся в свете красного, оранжевого, желтого, зеленого оттенка. 20-30 секунд на каждый цвет будет достаточно. Перед сном можно попробовать принимать «ванны» из голубого и синего света.

Цветотерапия

Вышеописанных рекомендаций стоит придерживаться не только для лечения, но и для профилактики возникновения астено-депрессивного расстройства в будущем.

Профилактика­

К сожалению, профилактика в большинстве своем направлена на то, чтобы наблюдать и исключить рецидивы уже произошедших состояний. Предугадать развитие депрессии или психоза можно с малой долей вероятности. Существуют методики выявления предрасположенности к серьезным психическим расстройствам, но все они имеют очень большую погрешность.

Для предупреждения появления этих расстройств важен ежедневный качественный сон, правильные физические нагрузки, делать зарядку, режим дня, стабильная семья (с учетом регулярной интимной составляющей). Правильное отношение к своему жизненному окружению позволит избегать стрессовых ситуаций, депрессий и полностью наслаждаться жизнью. Важно оградить себя от воздействия психологических манипуляторов, которых появилось огромное количество в последние несколько лет (личностные тренеры, сектанты, экстрасенсы, психокорректоры и прочие).

Как правильно лечить?

Прежде чем лечить человека от психологического расстройства, специалист должен правильно установить диагноз и выявить причину, повлиявшую на развитие заболевания. В первую очередь необходима консультация психолога. Специалист беседует с клиентом в спокойной обстановке, проводит тесты, назначает задания и внимательно наблюдает за реакциями и поведением индивида. Проведя психологическую диагностику, психолог выявляет нарушения в психике клиента и определяет способ коррекционной помощи.

Если человек столкнулся с рядом жизненных трудностей, вследствие которых у него возникли психологические расстройства, он может обратиться за помощью к психологу-гипнологу Никите Валерьевичу Батурину.

Важно обратиться к психотерапевту как только появятся первые симптомы неадекватного поведения. Если болезнь запустить, придётся прибегнуть к помощи психиатра и даже принудительно госпитализировать человека в психиатрический стационар. Душевнобольная личность требует срочного лечения в лечебном учреждении, если у неё наблюдается психическое расстройство в острой фазе или человек находится в состоянии сильного возбуждения, склонен к насильственным действиям или проявляет суицидальные намерения.

Похожие записи:

  • Лечение заикания гипнозомЗаикание, или логоневроз, является нарушением, которое не просто сказывается на речи страдающего эти…
  • Как преодолеть боязнь сцены и публичных выступлений?Люди часто испытывают страх публичных выступлений. Неважно, 3–4 человека перед вами или аудитория из…
  • Как называется боязнь лестниц, и как избавиться от климакофобии?Боязнь лестниц имеет двойственную природу. Страх перед ступеньками легко можно понять, если человек …
  • Боюсь выходить из дома панические атакиПанические атаки ввиду своего внезапного проявления и яркой симптоматики могут доставлять человеку н…
  • Что такое перинатальная психология, и в каких случаях нужна помощь психолога при беременности?Перинатальная психология (или пренатальная психология) — это практическая отрасль психологии, вниман…