4 стадия рака мочевого пузыря. Что нужно знать?

Вылечить 4 стадию рака — трудная задача. Тем не менее врачи не оставляют больных один на один с болезнью и предлагают терапию, главная цель которой обычно состоит в обеспечении лучшего качества жизни.

Причины рака мочевого пузыря

Как правило, данное патологическое состояние возникает вследствие наличия определенной причины, которой может оказаться одна из ниже указанных:

  • негативное воздействие химии, которое заметно у людей, чья работа связана непосредственно с газовой, резиновой или другой химической промышленностью;
  • употребление табачной продукции, так как примерно в девяносто процентах случаев люди, страдающие от рака, являются курильщиками;
  • воспаления мочевого пузыря;
  • паразиты.

Сегодня специалисты многих стран изучают влияние наличия вируса папилломы на рак мочевого пузыря у женщин. Нередко папилломы мочевого пузыря становятся предшественниками рака и, поэтому их нужно своевременно удалять.

Что касается курения, то сигареты содержат в своем составе бензол, фенольные смолы и тому подобные вещества, которые отрицательно влияют на все процессы. Организм просто не может самостоятельно вывести их иным способом, кроме как через мочевыделительную систему.

Как правило, мужчины в четыре раза чаще страдают от данной патологии, а рак мочевого пузыря у женщин встречается реже, но они могут страдать от раковой опухоли женских органов.

Если родители страдали от данной патологии, то рак у их ребенка вполне может проявиться. При этом детям важно знать и тот факт – умерла их бабушка или прабабушка от старости или по причине наличия такой патологии, как рак.

Что означает четвёртая стадия рака мочевого пузыря?

4 стадия рака характеризуется наиболее масштабными поражениями в организме

Стадия рака указывает, в каком месте находятся раковые клетки и насколько серьёзно поражён организм. Некоторые формы рака имеют нулевую стадию, но в большинстве случаев врачи используют от 1 до 4 стадии. Стадия подтверждается по результатам диагностики, и в последствии цифра не меняется.

4 стадия характеризует наиболее глубокие поражения в теле. При этой стадии раковые клетки обычно выходят за место своего первоначального образования и появляются в других органах.

При определении стадии рака мочевого пузыря врачи используют три ключевых показателя:

  • размер и первоначальное место развития опухоли;
  • распространился ли рак (метастазировал) в лимфатические узлы, расположенные вблизи мочевого пузыря;
  • распространился ли рак в лимфатические узлы, отдалённые от мочевого пузыря.

Данную систему классификации называют системой TNM, от английских слов tumor — опухоль, nodes — узлы и metastasis — метастазирование.

Система стадирования рака мочевого пузыря может показаться сложной и запутанной человеку, не связанному с медициной. Однако после диагностики врач простыми словами объясняет пациенту, что означает выявленная стадия.

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин

Рак мочевого пузыря – достаточно распространенное онкологическое заболевание, которое обычно встречается у пожилых людей и начинается в эпителиальных клетках внутреннего слоя слизистой оболочки.

Эти клетки способны менять свой размер в зависимости от объема мочи, то есть растягиваться при заполненном мочевом пузыре и сокращаться при опорожненном.

Благодаря такой способности эпителий получил название переходно-клеточного, поэтому при его поражении злокачественной опухолью принято говорить о переходно-клеточном раке мочевого пузыря.

В 70% всех случаев при постановке диагноза переходно-клеточный рак мочевого пузыря не выходит за пределы слизистой оболочки.

Такая локализованная форма карциномы успешно лечится и характеризуется благоприятным прогнозом: при первой стадии рака мочевого пузыря у мужчин и женщин 5-летняя выживаемость достигает 90%.

Как правило, необходимость в тотальном удалении органа при этом отсутствует, что позволяет практически полностью восстановить качество жизни пациента после проведенного лечения. На более продвинутых стадиях болезни прогноз для мужчин благоприятнее, чем для женщин.

Мониторинг пролеченных больных в развитых европейских странах с высоким уровнем организации онкологической помощи выявил следующие общие закономерности: более 70 из 100 пациентов обоего пола вне зависимости от распространенности процесса выживают в течение 1 года, более 50 – в течение 5 лет и 10 лет.

Читайте также:  Камень в почке: Причины, Симптомы, Диагностика, Терапия, Профилактика

При распространении новообразования в мышечные слои (инвазии) прогноз ухудшается, а лечение требует других подходов. Инвазивный рак мочевого пузыря может достаточно быстро мигрировать в близлежащие лимфоузлы и прилегающие органы, что еще более отягчает состояние больного и осложняет задачу врачей.

Рак мочевого пузыря у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями мужских мочевыводящих путей, большей склонностью сильного пола к курению, а также с тем обстоятельством, что мужчины по роду деятельности чаще вступают в контакт со специфическими химическими веществами-онкогенами.

В предклимактерический период рак мочевого пузыря у женщин может долгое время оставаться нераспознанным вследствие того, что основной симптом – появление крови в моче – ошибочно принимается за кровянистые выделения из полости матки, иногда наблюдающиеся в это время.

Рак мочевого пузыря: причины возникновения

К двум основным факторам риска относятся:

Курение. Вероятность развития заболевания у курильщиков со стажем очень высока вследствие того, что попадающие в организм из табачного дыма канцерогены фильтруются почками и выводятся из организма с мочой.

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин

При этом они постоянно вступают в контакт с клетками слизистой оболочки органа, что может привести к возникновению мутаций.

Курильщики рискуют заболеть в 4 раза чаще, чем некурящие: считается, что чуть более трети всех случаев рака вызваны курением.

Действие химических веществ-канцерогенов. Приблизительно у 25% больных появление злокачественной опухоли связывают с действием анилиновых или бензидиновых красителей, ксениламина, дизельного топлива и некоторых других химических веществ, способствующих старту процесса. Наиболее часто с этими канцерогенами встречаются представители таких профессий, как:

  • текстильщики;
  • обувщики;
  • мастера по дублению кожи;
  • рабочие и технологи, занятые на производстве пластмасс;
  • водители автотранспорта на дизельном топливе и др.

Контакты с химикатами крайне опасны еще и потому, что заболевание может начаться через несколько лет и даже десятилетий после первичного воздействия.

Другие факторы, которые способны увеличить риск развития рака мочевого пузыря:

  • предшествующий курс радиотерапии органов, расположенных поблизости (например, ЛТ при раке кишечника);
  • употребление некоторых химиотерапевтических лекарственных препаратов, таких как циклофосфамид и цисплатин;
  • операция по удалению части предстательной железы вследствие ее  доброкачественной гиперплазии;
  • сахарный диабет 2 типа, для лечения которого используются определенные процедуры и препараты;
  • наличие постоянного катетера из-за паралича нерва, вызывающего сокращение органа;
  • длительные или многократные инфекции мочевых путей (ИМП);
  • камни в мочевом пузыре;
  • ранний  климакс у женщин (в возрасте до 42);
  • нелеченая тропическая паразитарная инфекция под названием шистосомоз.

Характерные симптомы

Обычно поводом для обращения к врачу становится появление крови в моче при отсутствии болей и воспалительных проявлений. Этот симптом не обязательно связан с раком мочевого пузыря, однако требует неотложного внимания специалиста и проведения диагностического обследования.

Методы диагностики

К основным методам диагностического обследования относится цистоскопия, различные виды сканирования и трансуретальная резекция опухоли с одновременным взятием биопсии.

Методы лечения

Хирургические способы лечения зависят от распространенности заболевания, при этом операция обычно сопровождается адъювантной химиотерапией.

Питание

  1. Полностью отказаться от всех видов продукции из коровьего молока (молоко, сыры, творог, сметана, кисло-молочная продукция, сливочное масло, и т.д.).
  2. Полностью отказаться от потребления всех видов продукции с содержанием мяса животных и птицы.
  3. Полностью отказаться от потребления продукции с содержанием сахара.
  4. Полностью отказаться от употребления в пищу  хлеба, печенья, и всех хлебо- булочных изделий с содержанием муки.
  5. Из оставшихся видов продукции приоритет составляют: крупы (в особенности гречка), зеленые овощи, льняное, оливковое масло, бобовые, орехи (в первую очередь миндаль), рыба и морские моллюски и водоросли, лимон без сахара и без косточек.

Здоровая растительная диета не означает, что вы должны питаться ограниченным набором скучных блюд. Вы сможете питаться ещё разнообразнее и найти вкусные альтернативы продуктам животного происхождения и сахару.

Что же можно есть, питаясь цельными растительными продуктами?

  • Фрукты, плоды

Апельсины, окра, киви, красный перец, яблоки, огурцы, помидоры, авокадо, цуккини, голубика, клубника, зеленый перец, малина, мускатная тыква, обыкновенная тыква, черника, манго, баклажаны, груши, дыня, клюква, желудевая тыква, папайя, грейпфрут, персики.

  • Овощи. Соцветия

Брокколи, цветная капуста (обычно в пищу употребляются лишь немногие из огромного числа разновидностей съедобных цветов)

  • Овощи. Стебли и листья

Шпинат, артишоки, капуста кале, салат-латук (все разновидности), кочанная капуста, мангольд, листовая капуста, сельдерей, спаржа, листовая горчица, брюссельская капуста, ботва репы, свекольная ботва, китайская капуста бок-чой, руккола, эндивий бельгийский, базилик, кинза, петрушка, ревень, морская капуста

  • Овощи. Корнеплоды

Картофель (все разновидности), свекла, морковь, репа, репчатый лук, чеснок, имбирь, лук-порей, редис, брюква

  • Овощи. Стручки (содержащие семена азотфиксирующие растения)
Читайте также:  Как продлить эректильную функцию у мужчин?

Зеленая стручковая фасоль, соя, горох, арахис, фасоль адзуки, гиацинтовые бобы, вигна китайская, фасоль каннеллини, нут, обыкновенная фасоль, чечевица, фасоль пинто, белая фасоль

  • Грибы

Шампиньоны обыкновенные, шампиньоны кремини, двуспоровые шампиньоны, шиитаке, вёшенки, лисички.

  • Орехи

Грецкие орехи, миндаль, макадамия, пекан, кешью, фундук, фисташки

  • Цельные злаки (в составе хлеба, пасты и т.п.)

Пшеница, рис, кукуруза, просо, сорго, рожь, овес, ячмень, теф, гречка, амарант, киноа, полба, спельта

Минимизировать

  • Добавляемые к пище растительные масла

Кукурузное масло, арахисовое масло, оливковое масло

  • Рыба

Лосось, тунец, треска

Исключить

  • Мясо

Бифштексы, гамбургеры, свиное сало

  • Птица

Курица, индейка

  • Молочные продукты

Сыр, молоко, йогурт, творог

  • Яйца

Яйца и продукты с высоким содержанием яиц (например, майонез)

  • Рафинированные углеводы

Сахар и все продукты с его содержанием,  большая часть печенья, тортов и выпечки. Паста (за исключением изготовленной из цельнозерновой муки), белый хлеб, крекеры.

Питание цельными растительными продуктами может поначалу казаться совершенно странным способом питания, особенно для тех, кто вырос на мясе, молоке и обработанных продуктах. Некоторые даже ошибочно полагают, что получать удовольствие от еды при таком типе питания в принципе невозможно.

Стадии

Насколько болезнь получила развитие и распространила своё влияние на соседние ткани показывает градация патологии на стадии:

  1. Нахождение образования на слизистой оболочке органа.
  2. Стадия при которой, патология распространилась в следующий слой стенки пузыря – мышечный.
  3. На 3 стадии патологическое образование расширило своё распространение вглубь стенки до жировой ткани и наружной поверхности органа. На этом этапе можно сделать удаление мочевого пузыря. Если правильно организовано лечение, половина пациентов имеют возможность прожить более пяти лет.
  4. Эта стадия не поддаётся лечению. На этой стадии опухоль распространилась на соседние органы. Пациента поддерживают лекарственными средствами, химиотерапией, чтобы в какой возможно степени улучшить остаток жизни. Пятилетний срок на этом этапе преодолевают около пяти процентов больных.

Частые вопросы врачу

Соблюдаем диету

Здравствуйте. Нуждаюсь в совете, расскажите, какое необходимо питание при раке мочевого пузыря у мужчин?

Добрый день. Диета в данном случае играет очень важную роль, питание должно поддерживать иммунитет и снижать раздражение стенок МП.

Некоторые продукты необходимо полностью исключить, так как они негативно влияют на состояние органа.

Разрешено Ограничить употребление
Большое количество свежих фруктов, зелени, овощей и ягод, молочные и кисломолочные продукты, крупы, макаронные и хлебобулочные изделия (не сладкие, не из муки первого сорта). Нежирные сорта мяса, яйца, субпродукты и рыбу можно употреблять несколько раз в неделю. Стоит сделать упор на пищу, богатую ликопеном (вещество, сдерживающее рост опухоли), сюда относятся томаты, абрикосы, арбузы, грейпфруты и папайя. Газированных напитков, крепкого чая и кофе, алкоголя, полуфабрикатов, пряностей, копченых, жирных, консервированных и соленых блюд, а также продуктов, с высоким содержанием сахара. Запрещена сдобная выпечка, сладкая и выпечка из муки первого сорта. Любые продукты с консервантами, загустителями, красителями строго запрещены.

Проявления

Симптомы опухоли в мочевом пузыре часто протекают в слабовыраженной форме. В основном это признаки гематурии, проявляющиеся в виде красного осадка в урине. Обычно они кратковременны, но иногда могут появляться постоянно, все зависит от места локализации и вида опухоли. По этой причине не каждый мужчина, несмотря на серьезность болезни, вовремя обращает на это свое внимание.

Учитывая такой характер гематурии, раковое образование в теле моченакопительного органа может спокойно развиваться у ничего не подозревающего об этом больного. В результате, вялотекущие симптомы онкологии постепенно переходят из легкой формы в тяжелую.

Вследствие чего, мужчина начинает ощущать следующие симптомы:

Проявления
  • ухудшение процесса мочеиспускания;
  • появление боли над лоном;
  • в области крестца;
  • промежности.

Если мужчина не предпринимает каких-либо попыток, касающихся лечению онкологии мочевого пузыря к вышеописанным недомоганиям, у него возникают следующие тяжелейшие осложнение, а именно:

  • теряется интерес к еде;
  • появляются симптомы слабости в теле;
  • повышается утомляемость.

Лечение

Урологические технологии быстро развиваются, благодаря чему внедряются новые методики лечения рака мочевого пузыря. В зависимости от стадии и вида злокачественной опухоли, выбирается наиболее подходящий способ. Важно, чтобы он был безопасным для больного (насколько это возможно) и имел небольшой процент рецидивов (возвращения болезни).

Читайте также:  Как укрепить мочевой пузырь упражнения видео

На первых стадиях болезни (I, II), предпочтительным является оперативное лечение. В настоящее время, его можно провести без разрезов на коже – для этого заводят инструменты через мочеиспускательное отверстие, не травмируя уретру. После этого удаляют опухоль и зашивают рану. Это новый способ, который был введен в практику всего 5-6 лет назад. Его название – трансуретральная резекция (или ТУР).

БЦЖ после ТУР. Велика вероятность рецидива рака, без полного удаления пузыря. Чтобы ее снизить, урологами был разработан метод – введение противотуберкулезной вакцины (БЦЖ) внутрь мочевого пузыря через катетер. Терапию начинают не раньше, чем через месяц после ТУР и продолжают 6 или 10 недель.

При II стадии или при возникновении рецидива рака рекомендуется полное удаление мочевого пузыря, с созданием искусственного аналога.

Эффективной альтернативой ТУР на I-II стадиях является брахитерапия – вводя радиоактивные вещества в полость пузыря, урологи добиваются полного уничтожения опухоли. В прошлом году, на российской конференции урологов было предложено использовать новый изотоп (радиоактивное вещество), способное расщепить раковые клетки за 6-7 дней. Это является наиболее перспективным методом лечения, но он не исключает возникновение рецидивов.

При далеко зашедшем процессе (III-IV стадии) предпочтение отдают лучевой или химиотерапия, которая может назначаться только врачом-онкологом.

Резюмируем рекомендуемые способы лечения, при разных стадиях болезни:

Стадия и вид рака Предпочтительный метод лечения
Высокодифференцированный I и II стадии, без метастазов 1. Трансуретральная резезекция (сокращенно – ТУР) с последующим введением внутрь пузыря вакцины БЦЖ;

2. Тотальная резекция мочевого пузыря (полное его удаление);

3. Брахитерапия.

III, IV стадия Лучевая терапия/химиотерапия.

В каждом случае, врачи-онкологи подходят индивидуально, выбирая тактику лечения для пациента. При этом читывается не только характер течения процесса, но и желание больного сохранить орган. В любом случае, современные технологии обеспечивают хорошую выживаемость при раке мочевого пузыря, при своевременно начатом лечении.

Методы и способы лечения при каждой стадии рака

0 ст.

  • Удаление ракового образования через уретру без надрезов кожи;
  • Вакцинация БЦЖ. Она инъецируется в орган, уничтожает раковые клетки;
  • Химиотерапия. В полость органа вводятся противораковые лекарственные средства;
  • Цистэктомия проводится в очень редких случаях при нескольких очагах рака.
Методы и способы лечения при каждой стадии рака

1 ст.

На данном этапе проводится то же лечение, что и на нулевой стадии. В случае рецидива проводится цистэктомия.

2 ст.

Методы и способы лечения при каждой стадии рака
  • Почти в 100% назначается цистэктомия, а если рак поразил другие органы, то и их необходимо вырезать. У мужчин это часто предстательная железа;
  • Химиотерапия. Назначается до и после операции.

3 ст.

Лечение включает хирургическое вмешательство по вырезанию мочевого пузыря, близлежащих органов и лимфоузлов.

Методы и способы лечения при каждой стадии рака

4 ст.

  • Операция и химиотерапия не гарантируют излечения рака;
  • Облучение. Метастазы отсутствуют;
  • Химиотерапия. Лекарственные препараты вводятся при наличии метастаз.

Стадийность заболевания

В онкологическом поражении мочевого пузыря выделяют четыре стадии процесса, которые несколько отличаются клиническими симптомами и распространенностью опухоли.

Расположение ракового образования на разных стадиях онкологического процесса

Стадийность заболевания

Нулевая стадия

Нулевая стадия – это уротелиальная карцинома мочевого пузыря. На этом этапе отсутствуют какие-либо проявления болезни. А диагностируется опухоль обычно нечаянно во время профилактических обследований или при лечении других патологий.

Первая стадия

Новообразования крепко внедряются в слизистую оболочку органа, но мышечные волокна пока остаются нетронутыми. Начинает развиваться клиническая картина. При диагностике онкологии на этом этапе лечение в большинстве случаев увенчивается успехом. Опухоль легко поддается терапии и не рецидивирует.

Стадийность заболевания

Вторая стадия

Рак, запущенный до данной стадии, намного более опасен вышеописанных. Он способен изменять уже и мышечные ткани. Различают два подвида онкологических образований второй стадии:

  1. А – опухоль пустила метастазы в глубокие слои мышечного шара, но не выходит за его пределы.
  2. В – новообразование метастазировало через все прослойки стенки мочевого пузыря и достигло верхнего, внешнего шара.

Хоть и патология более тяжелая, чем карцинома первой стадии, но метастазы еще не достигли лимфатической системы и жизненно важных органов, поэтому прогноз все еще благоприятный.

Стадийность заболевания

Третья стадия

В этой стадии раковые клетки начинают очень быстро делиться и активно прорастать в расположенные рядом органы. Жировая ткань, находящаяся вокруг мочевого пузыря и брюшины, первая поддается изменениям. Злокачественный процесс легко обнаружить на внешней поверхности пузыря.

Четвертая стадия

Характеризуется широким распространением злокачественного процесса с поражением различных органов и систем. Пациента мучают сильные боли, кровотечения, развивается раковая кахексия. Вылечить человека на этом этапе практически невозможно.

Стадийность заболевания