Астенозооспермия – причины развития и лечение патологии

Беременность, если она планируемая, – большое счастье для пары. Но далеко не всегда мечта о пополнении в семье сбывается.

Диагностика

Азооспермия – патология воспроизводства сперматозоидов, для неё характерно отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Азооспермия, диагностика – что это понятие включает в себя?

Диагностика азооспермии состоит из:

  • Физикального обследования – измеряются параметры тела, наличие и выраженность половых признаков.
  • Проводится сдача спермы. Минимум дважды с периодичностью в 2-3 недели.
  • Производится забор крови для определения уровня половых гормонов.
  • Проводится ультразвуковое исследование мошонки и органов таза.
  • При необходимости проводится МРТ органов малого таза. Так может быть выставлен диагноз азооспермия.
  1. Изучение анамнеза. Частота половой активности, проблемы с половой функцией, образ жизни, прием препаратов, перенесенные заболевания.
  2. Медицинский осмотр. Выявление проблем с избыточным весом и оволосением.
  3. Ректальное обследование.
  4. Анализ крови.
  5. Биопсия. Исследование способности нормальной выработки спермы.
  6. Генетическое исследование.
  7. Рентген и УЗИ. Сканирование вен, магнитно-резонансная томография и ультрасонография.
  8. Спермограмма.
  9. Постэякуляторный анализ мочи.

Причины развития астенотератозооспермии

Причины развития астенотератозооспермии огромное множество. Их можно условно разделить на несколько групп.

Врожденные проблемы организма

К ним можно отнести генетические факторы, а также особенности строения — крипторхизм, варикоцеле, нарушения гормонального фона наследственного характера. Это причины, с которыми мужчина самостоятельно ничего не может поделать. Однако после обращения к врачу может быть проведено лечение, во многих случаях успешное.

Развитие астенотератозооспермии вследствие перенесенных заболеваний

Инфекции (даже не связанные с репродуктивной системой – например, паротит), венерические заболевания, заболевания эндокринной системы, гормональные сбои, травмы – все это может повлиять на возникновение астенотератозоосперми. Хорошая новость – последствия заболеваний можно устранить.

Внешнее воздействие

Перегрев яичек, химиотерапия, электромагнитное излучение и радиация, неблагоприятная экологическая обстановка.

Неправильный или вредящий репродуктивной системе образ жизни

Нерегулярная половая жизнь, лишний вес, употребление алкоголя и психотропных средств, курение, воздействуют напрямую на мужскую репродуктивную систему.

Кроме того, некоторые факторы не относятся к неправильному образу жизни, но вызывают повышение температуры тела в гениталиях и травмируют их. Это велосипедный и конный спорт, частое посещение сауны и бани, обтягивающее белье и джинсы, автомобильные системы с подогревом. Довольно часто после устранения вредных факторов и 3-месячного курса лечения с проблемой удается справиться.

Идиопатическая астенотератозооспермия

Нередко обследование и сбор анамнеза не обнаруживают ни болезней, ни других факторов, ведущих к проблеме. А астенотератозооспермия есть. Ка кни странно, эта ситуация поддается коррекции медикаментозно, несмотря на то, что причины не удалось установить.

Диагностика и ИТЗ

Тератозооспермия диагностируется по анализу спермы. Необходимо сдать как минимум 2 спермограммы с интервалом более 2 недель в разных лабораториях.

Норма спермограммы:

  • объем спермы >2 мл;
  • цвет серовато-белый или белый;
  • консистенция вязкая;
  • реакция щелочная;
  • время разжижения 10-40 мин;
  • эритроциты отрицательно;
  • лейкоциты 3-5 в поле зрения;
  • реакция агглютинации отрицательная;
  • округлые клетки до 5 000 000;
  • число сперматозоидов в 1 мл 20 000 000-120 000 000;
  • число сперматозоидов в эякуляте 40 000 000-500 000 000;
  • аномальные сперматозоиды <15-30%.
Читайте также:  Появление уратов и фосфатов в осадке мочи

Аномальные сперматозоиды подсчитываются по методу Крюгера с окраской мазков. Допустимая норма поврежденных мужских половых клеток в эякуляте — до 50%.

Диагноз тератозооспермии считается окончательно подтвержденным, если число аномальных сперматозоидов более 85% и повышен индекс ТЗ.

ИТЗ рассчитывается как число дефектов, поделенное на число сперматозоидов с аномалиями строения. Это необходимо для того, чтобы определить возможность оплодотворения эякулятом яйцеклетки методом ЭКО или ИИ.

Если каждый сперматозоид с патологией имеет только один дефект, то индекс ТЗ равен 1,00

Норма ИТЗ находится в пределах от 1,00 до 1,6.

При повышении индекса тератозооспермии беременность естественным путем маловероятна.

Симптоматика и изменения сперматозоидов

Как таковых внешних проявлений расстройство не имеет. Мужчина при тератозооспермии не испытывает дискомфорта, болевых ощущений и прочих симптомов заболеваний мочеполовой системы. Единственным признаком недуга являются длительные безуспешные попытки зачать ребенка. Если женщина прошла обследование и с ее репродуктивными функциями все в порядке, мужчине просто необходимо пройти обследование.

Тератозооспермия характеризуется изменением строения мужских половых клеток, которые не видно невооруженным глазом, но можно рассмотреть под микроскопом при детальном обследовании.

Головка гаметы при нарушении строения может отличаться, стать более вытянутой, измениться в размерах. В процессе мутации может встречаться раздвоение или две головки. Кроме того, она может быть меньше нормы, тогда эту патологию называют глобозооспермия. Если зачатие произойдет, тогда плод точно не будет полноценным.

Что касается тела сперматозоида, изменения этого участка предполагают его утолщение или, наоборот, он становится тоньше нормального размера. Кроме того, могут наблюдаться патологические деформации — скручивания, неровности и прочее. Такие изменения ведут к потере подвижности и мешают оплодотворению.

Брак клеток чаще встречается именно в жгутике сперматозоида. Хвостик укорачивается, скручивается и меняет свою структуру. Таким образом, гамета теряет свои двигательные способности и просто не может достигнуть яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. По этим изменениям в строении сперматозоида определяют способность мужчины к зачатию.

Астенозооспермия – методы борьбы с болезнью

В ряде случаев основной причиной бесплодия в супружеской паре выступает диагноз астенотератозооспермия.  Сегодня это заболевание коснулось многих. Поэтому очень важно знать, как диагностируется данный недуг, причины и симптомы болезни, при астенотератозооспермии можно ли забеременеть, и каков прогноз  лечения болезни.

Астенотератозооспермия диагностируется по результатам нескольких спермограмм. Диагноз ставят в том случае, когда отмечается понижение подвижности больше, чем у 50 % спермиев, а число сперматозоидов нормального строения менее 30 процентов. Часто встречается тандем астенозооспермия и пиоспермии (в сперме есть мертвые лейкоциты). Это – состояние еще более серьезное.

Для уточнения диагноза и определения причин, которые способны повлиять на созревание спермиев, проводят УЗИ мошонки,  определяют гормональный фон пациента.

Астенотератозооспермия. Симптомы

Опасен этот недуг в том числе и тем, что симптомы у него отсутствуют. У мужчины нет никаких жалоб, его эректильная функция не страдает. Единственной жалобой и  симптомом выступает невозможность зачатия, что является главным поводом, чтобы обратиться к специалисту и обследоваться. Без специально проведенных анализов невозможно поставить диагноз астенотератозооспермия.

Если имеет место воспалительный процесс (к примеру, у мужчины был диагностирован орхит, простатит, везикулит или эпидидимит), тогда появляются симптомы, которые характерны для этих недугов, а спермограмма показывает астенозооспермию, пиоспермию (повышенное число лейкоцитов).

Норма составляет на  1 миллилитр спермы допустимое число лейкоцитов – до одного миллиона. В данной ситуации воспалительные процессы в сочетании с пиоспермией становятся причиной астенотератозооспермии.

Читайте также:  Лечение полипа уретры с помощью народной медицины

Когда в анализах отмечается такая ситуация, то врачом назначается посев эякулята для выявления возбудителя, помимо того, должна быть определена чувствительность к антибиотикам в целях максимально эффективного лечения.

Астенотератозооспермия. Причины

Патология может наблюдаться в следующих случаях:

  • воспалительные болезни мочеполовой системы;
  • перегревание и сдавливание яичек;
  • травмы мошонки;
  • варикоцеле;
  • инфекционные болезни (ангина, свинка, рожа);
  • нарушения гормонального баланса;
  • заболевания, которые передаются половым путем;
  • нарушение сперматогенеза.

Также причиной болезни является наличие генетической предрасположенности. К причинам астенотератозооспермии также относят несбалансированное питание и наличие вредных привычек.

Астенотератозооспермия и беременность

Наши пациенты часто задают вопрос – если у партнера астенотератозооспермия, возможно ли при наличии подобной патологии жене забеременеть? На данный вопрос нет однозначного ответа, так как все будет зависеть от степени выраженности недуга и причины, которая вызвавала ее. Если причина является устранимой, то лечение астенотератозооспермии производится в течение долгого срока и часто завершается заветной беременностью.

Если у вашего партнера астенотератозооспермия 3 степени, не стоит отчаиваться! Обращайтесь в нашу клинику. Конечно, лечение займет достаточно времени, потребует усилий и терпения. Положительный результат возможен. Однако вполне вероятно, что вам придется воспользоваться одной из вспомогательных репродуктивных технологий.

Многие мужчины после диагностирования у себя этой патологии начинают астенотератозооспермии лечение народными средствами. Это – ошибка, из-за которой они попросту теряют драгоценное время.

Астенотератозооспермия: как лечить болезнь?

Так как причины астенотератозооспермии являются весьма разнообразными, то лечение должно подбираться исключительно в индивидуальном порядке.

При отсутствии приобретенных и врожденных патологий мочеполовой системы, каких-либо воспалительных болезней показатели спермограммы в некоторых случаях улучшаются после полного исключения фактора, который является вредным для процесса созревания нормального спермия.

Для этого будет достаточно изменить свой образ жизни, полностью исключить какие-либо стрессовые ситуации и, конечно же, отказаться от всех ваших вредных привычек.

В таком случае в качестве  астенотератозооспермии лечения назначается также прием специальных витаминных комплексов для мужчин, а также различных препаратов, стимулирующих сперматогенез (спермактин,  спеман, трибестан и прочие).

Если основной причиной астенотератозооспермии выступает инфекция мочеполовой системы, тогда лечение, в первую очередь, будет направлено на ликвидацию воспаления, а потом также будет назначен курс восстановительной терапии (адаптогены, витамины, стимуляторы сперматогенеза, антиоксиданты).

В той ситуации, когда болезнь вызвана варикоцеле, патологиями в развитии половых органов, тогда будет показано микрохирургическое лечение.

Конечно, в ряде случаев грамотно проведенное лечение, которое вы можете получить в стенах нашей клиники, помогает полностью  восстановить оплодотворяющую способность семенной жидкости.

Вероятность забеременеть при заболевании

По статистике, количество зачатий при выявленной патологии у мужчины близко к нулю. Однако врачи утверждают, что минимальный шанс забеременеть все же есть, потому как секрет содержит какое-то количество половых клеток. При этом медицинская практика подтверждает, что если мужчина не лечит болезнь, то шансы зачать ребенка стремительно уменьшаются.

Вероятность забеременеть при заболевании

Процесс оплодотворения, как известно, заключается в проникновении сперматозоидов в область матки. Большая часть их гибнет, но в эякуляте остается определенное количество половых клеток, которые могут оплодотворить яйцеклетку. При криптозооспермии «лишних» спермиев просто нет. В результате погибают все сперматозоиды и оплодотворения не происходит.

Если патология не лечится, то вероятность зачатия ребенка составляет не более 3%. Поэтому, если прохождение спермограммы выявило уменьшенное количество сперматозоидов в биологической жидкости, то нужно сразу начинать лечение.

Читайте также:  Гидрокаликоз и пиелоэктазия почек

Анализы и Диагностика

Некрозооспермия: диагностика

Диагностика заболевания делится на несколько этапов, была разработана в 1997 году Всемирной организацией здравоохранения. Диагностику именовали как, «Алгоритм диагностики бесплодия мужчин». Состоит из:

  • сбор анализов(анамнеза);
  • общемедицинское обследование;
  • обследование гениталий;
  • если собранной информации недостаточно, то проводится дополнительные исследования.

Некрозооспермия: анализы

Дальнейшее обследование будет зависеть от патологии, которая будет определена при исследовании спермограммы. Если картина будет до конца не понятной, то лечащий врач может дать направление на сдачу дополнительных анализов и проведения дополнительного обследования, таких как:

  • анализ на проверку инфекционных заболеваний, которые могут передаваться половым путём;
  • ультразвуковое исследование мочеполовой системы пациента;
  • анализ на проверку уровня тестостерона и эстрогена;
  • анализ на проверку состояния иммунной системы;

Влияние олиготератозооспермии на способность к зачатию

Олиготератозооспермия характеризуется снижением концентрации спермиев в семенной жидкости и нарушением их активности. Для того чтобы случилось естественное оплодотворение, активных сперматозоидов в 1 мл эякулята должно содержаться не менее 15 млн. Одолеть кислую среду влагалища, дойти до маточных труб и оплодотворить яйцеклетку способны только сперматозоиды с нормальной активностью. Если подвижных клеток в семенной жидкости недостаточно (менее 40-50%), оплодотворение может быть затруднено – сквозь мембрану женской половой клетки способны пробраться только здоровые спермии. Вероятность забеременеть в таком случае существенно снижается.

Можно ли забеременеть от мужчины с астенозооспермией?

При первой второй степени патологии комплексное лечение уже в течение двух-трех месяцев приводит к естественному оплодотворению яйцеклетки мужскими половыми клетками. При неэффективности терапии можно воспользоваться вспомогательными технологиями репродукции.

Но необходимо помнить о том, что эффективность устранения астенозооспермии во многом определяется квалификацией врача, ведущего пациента. И если возникают сомнения в его компетентности, то не лишним будет получить консультацию другого андролога.

Семейные пары должны понимать, что рождение детей в семье во многом зависит от их настойчивости и терпения, поэтому нужно искать грамотного доктора, который сможет выявить основную причину нарушения сперматогенеза и устранить ее.

Тератозооспермия и ЭКО

Если болезнь затронула более 80-90% спермиев, обычно рекомендуется метод альтернативного оплодотворения – ЭКО. Преимущества заключаются в отборе только здоровых мужских половых клеток и гарантированное соединение их с женскими яйцеклетками в среде, максимально приближенной к натуральной. После удачно проведенной манипуляции несколько эмбрионов переносятся в матку женщины, где и происходит дальнейшее вынашивание.

Разновидностью экстракорпорального оплодотворения является ИКСИ – намного более эффективная процедура. Показана методика при мужском бесплодии тяжелой формы, в том числе, когда имеется тератозооспермия. Лечение и беременность взаимосвязаны.

ИКСИ успешно осуществляется, даже если в эякуляте обнаружен всего один нормальный сперматозоид, что случается достаточно редко. От ЭКО отличие идет только в методе оплодотворения яйцеклетки – в этом случае спермий вводится тонкой иглой, чтобы точно оказаться в нужном месте.

Бывают случаи, когда при относительно нормальном количестве здоровых сперматозоидов беременность не наступает. Это может быть связано с особенностями строения организма женщины, например, с загибом матки. В подобных ситуациях зачастую бывает достаточно процедуры искусственной инсеминации, при которой порция эякулята, специально обработанная повышающими ее качества препаратами, вводится в полость матки в период цикла овуляции – созревания яйцеклетки.