Дисметаболическая нефропатия клинические рекомендации

Дисметаболическая нефропатия у детей – болезненная тема для многих родителей и камень преткновения для педиатров. В последнее время такой диагноз ставят двум из трех детей, страдающих расстройствами мочеполовой системы. Современная педиатрия рассматривает патологию как комплекс состояний, при которых в урине появляются соли. Их кристаллизация на различных уровнях в мочевыделительной системе вызывает возникновение камней и почечную недостаточность.

Причины

Главная причина возникновения заболевания и у детей, и у взрослых – нарушение метаболических процессов. Однако, выделяют еще ряд факторов риска, которые напрямую влияют на развитие почечной патологии:

Причины
Причины

Симптомы

Основные признаки дисметаболической нефропатии выявляются при проведении общего или биохимического анализа мочи. Однако, до этого времени пациенты могут жаловаться на:

  • наличие мутного осадка в урине,
  • болезненные ощущения в области поясницы,
  • боль при посещении туалета,
  • ночное недержание у ребенка,
  • кожные аллергии,
  • вегетососудистые нарушения, головные боли,
  • значительное увеличение массы тела за счет накопления лишнего жира,
  • понижение работоспособности, высокая утомляемость,
  • снижение силы и выносливости скелетной мускулатуры,
  • повышение температуры тела,
  • нарушение всасывания и усваивания питательных веществ и витаминов,
  • появление неприятных ощущений, зуда, покраснений в области наружных половых органов.

    Причины
    Причины

    Найти:

    Причины
    Причины

Клинические проявления

Вторичная оксалурия обычно выявляется случайно: в анализах мочи постоянно находят оксалаты. Разовое появление в анатизе оксалатов еще ни о чем не говорит, так как они могут попадать в мочу после употребления большого количества овощей и фруктов обычно предъявляют дети, страдающие диатезом, атопическим дерматитом, дискинезией желчевыводящих путей, вегето-сосудистой дистонией. Характерные жалобы: боли в животе и снижение артериального давления. Изначально здоровые дети, как правило, ни на что не жалуются.В анализе мочи у больных оксалурией, помимо оксалатов обнаруживается увеличение лейкоцитов, эритроциты, могут быть бактерии и белок. Итогом ок-салурии может стать мочекаменная болезнь. Кроме того, наличие у ребенка дисметаболической нефропатии является благоприятной почвой для поселения инфекции в почке и развития пиелонефрита.У больных с наследственной формой оксалурии болезнь течет значительно тяжелее. Уже с первых лет жизни детей беспокоят периодические боли в суставах и их припухлость, боли в животе. Это связано с отложением оксалатных солей в почках и суставах. Для таких детей исходом заболевания всегда является мочекаменная болезнь.

Причины возникновения

Дисметаболическая нефропатия у детей является следствием одновременного воздействия нескольких факторов. В каждом случае выявления синдрома эти причины различны. Основными и наиболее типичными считаются:

  1. наследственность, проявляемая мутациями на клеточном уровне и патологиями обменных процессов у родственников;
  2. тяжелые беременности с токсикозом на поздних сроках;
  3. нарушения развития плода и гипоксия при родах;
  4. склонность плода к нарушениям обмена веществ, вызванная изменениями в его клетках;
  5. незрелость органов при рождении с маленьким весом;
  6. патологии развития новорожденного;
  7. состояния с нарушениями обмена мочевой кислоты (нервно-артрический диатез).

Факторами, вызывающими синдром на более поздних стадиях, являются:

  1. воздействие на организм токсичных и отравляющих веществ;
  2. непосильные для организма физические нагрузки;
  3. длительное лечение медикаментозными средствами;
  4. нарушения в питании ребенка.

Условия и причины, воздействующие на плод во время беременности и организм ребенка в процессе развития, формируют два вида дисметаболической нефропатии:

  • первичную, причины которой в наследственных изменениях на уровне клеток и генных изменениях практически всегда вызывает проявления патологий почек и образования камней в них;
  • вторичную, связанную с превышением допустимого уровня поступления в организм раздражающих веществ. Возникающие при этом нарушения обмена вызывают накопление солей в урине, их кристаллизацию, поражение мочевыводящих органов и других систем.

Вторичная форма нефропатии делится на:

  • токсичную;
  • диабетическую.

Сахарный диабет, поражая организм, нарушает работу почек. Осложнение проявляется в патологии работы сосудов, питающих органы, механизма фильтрации. Заболевание приводит к серьезной потере здоровья, и даже смерти. Отравляющие вещества, которые проникают извне и изменяют обменные процессы, вызывают поражение печени и почек. К этой группе относят яды различного применения, ртуть, уксусную кислоту, свинец, бытовые яды. В тяжелых случаях токсичная нефропатия перерастает в кому.

В дисметаболической нефропатии у детей выделяют несколько форм протекания, определяемых по виду солей, продуцируемых в результате сбоя обменных процессов.

Внешние симптомы проявления болезни

Отсутствие явных симптомов дисметаболической нефропатии на ранних стадиях довольно часто осложняет диагностику этого недуга. Проведение регулярного анализа мочи (особенно после перенесенного заболевания) поможет приступить к лечению этой болезни заблаговременно. Это также позволит избежать осложнений, которые зачастую вызывает нефропатия.

Внешними признаками дисметаболической нефропатии, при появлении которых следует обратиться в медицинское учреждение и пройти соответствующее обследование, являются:

  • болезненные ощущения в суставах, животе или пояснице;
  • обильное потоотделение;
  • нарушение регулярности мочеиспускания;
  • сухость кожных покровов;
  • отеки конечностей;
  • пониженное артериальное давление;
  • ухудшение аппетита;
  • частые головные боли;
  • помутнение мочи и появление в ней хлопьев или взвесей;
  • чувство жажды;
  • нарушения ритма сердцебиения.

Без диеты никуда

Помимо медикаментозного лечения, вернейшим средством в преодолении этой болезни является строгая диета. Прежде всего, во избежание высокой концентрации солей и последующей их кристаллизации необходимо обильное питье. Для взрослых прописано употребление не менее 2,5-3 л жидкости в сутки. Для детей – не менее 1,5 л суточного употребления жидкости.

В рационе категорически запрещается принятие групп продуктов, содержащих в себе витамин С и компоненты щавелевой кислоты. К этим продуктам относят:

гороховую крупу; бобовые; щавель, салат, петрушку; все виды цитрусовых; красную и черную смородину; всевозможные сыры и творог; копченое и жареное мясо; консервированные изделия; рыбу (особенно соленую и вяленую); все виды кондитерской продукции; черный шоколад; крепкий кофе; напитки из какао-бобов.

Частично ограничивается принятие в пищу макаронных изделий, сливочного масла, молочных изделий, любых мучных изделий, куриных яиц. Среди овощей следует ограничить принятие моркови, репчатого лука, помидоров.

Полностью приветствуются такие виды продуктов, как яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, арбузы, дыни, всевозможные компоты, взвары, кисели, легкие овощные супы, отварные и тушеные блюда из картофеля, капусты, свежие огурцы, кабачковая и баклажанная икра. Как отдельное средство в лечении дисметаболической нефропатии врачами прописывается строгая картофельно-капустная диета.

В процессе проведения лечения обязательно должны присутствовать и разгрузочные дни (с максимально простым и легким меню, с принятием малого количества пищи), при отсутствии противопоказаний врачи-специалисты нетрадиционных видов лечения настоятельно могут порекомендовать проведение одно- двух- трехдневного классического голодания (на воде). К слову, именно классическое голодание зарекомендовало себя как козырный туз народной нетрадиционной медицины, лечение которым весьма эффективно в борьбе со многими формами самых различных заболеваний.

Для детей, во избежание отложения солей в почках, в питьевой режим обязательно следует ввести разбавленные морсы, свежевыжатый яблочный и тыквенный сок (разбавленный), подойдут различные виды травяных чаев и настоев.

Для приготовления настоев медиками особо рекомендуется использование овса (1 стакан сухого овса, непременно с шелухой, на 2 литра кипятка, настоять, процедить, принимать полстакана один раз в день).

При лечении и профилактике нефропатий желательно длительное соблюдение диеты. Еще лучше, если у пациента этот здоровый и полезный образ питания войдет в привычку и станет основным способом питания на всю жизнь. В этом случае дисметаболическая нефропатия отступит навсегда.

Успехов вам в преодолении этого неприятного недуга!

Tweet

Метаболическая нефропатия: причины, патогенез, признаки, диагностика, лечение

Функциональность всех органов и систем нашего организма во многом зависит от процессов вещественного обмена, т. е. биохимических процессов, которые обеспечивают полноценный рост и развитие клеточных структур.

Поэтому вещественнообменные сбои вызывают массу нарушений в органической деятельности, способствуя развитию разнообразных патологий вроде ожирения и подагры, диабета, заболеваний костно-мышечной системы и почек.

Из-за нарушений вещественнообменных функций развивается также и метаболическая нефропатия.

Метаболическая нефропатия почек

Метаболической нефропатией называют поражение почек, обусловленное нарушением вещественнообменных процессов (код по МКБ N14.2). Патология может иметь первичную либо вторичную этиологию.

Первичные нефропатии являются наследственными и отличаются быстрым развитием и прогрессированием, вследствие чего вскоре после начала патологического процесса у пациента формируется мочекаменная патология или недостаточность почек.

Вторичные нефропатии являются более распространенными и возникают вследствие имеющихся нарушений в почечной деятельности, бесконтрольного приема медикаментов, перенасыщения организма различными веществами. Преобладающее число метаболических нефропатий возникает в результате сбоев в процессах кальциевого обмена, избыточного поступления оксалатов и фосфатов кальция, а также щавелевой кислоты.

Существует еще и дисметаболическая нефропатия, которая также является следствием вещественнообменных нарушений. Она отличается от метаболической формы тем, что в моче у пациентов с подобным диагнозом обязательно присутствуют кристаллы солей или кристаллурия.

Метаболическая нефропатия: причины, патогенез, признаки, диагностика, лечение

Патогенез

Заболевание чаще выявляется у детей, нередко сопровождаясь такими патологическими нарушениями, как вегетососудистая дистония и ожирение, склонность к аллергическим проявлениям и гипотензия. Довольно часто нефропатия подобной формы развивается у детей, появившихся на свет от беременности, сопровождающейся гипоксией плода и поздним токсикозом.

Признаки и симптомы

Метаболическая нефропатия характеризуется множественной симптоматикой.

Самыми распространенными клиническими проявлениями патологии являются:

  • Ярко выраженные вещественнообменные нарушения;
  • Разного рода воспалительные процессы вроде пиелонефрита или нефрита;
  • Цистит или воспаление мочевого пузыря;
  • Учащенные мочеиспускания;
  • Избыточное содержание эритроцитарных и лейкоцитарных клеток в моче;
  • Обнаружение в моче уратов, фосфатов и оксалатов;
  • Мочекаменная патология;
  • Хроническая усталость;
  • Дискомфортные и болезненные ощущения в животе.

Довольно часто метаболическую нефропатию ошибочно принимают за уратурию (когда при мочеиспускании выделяется большое количество уратов) или оксалурию (когда в моче присутствует большое количество оксалатов).

Профилактика

Дисметаболическая нефропатия

Заболевание может появляться тогда, когда не соблюдаются правильное питание, личная гигиена наружных половых органов и отсутствует адекватное, своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций мочевыделительной системы.

Соблюдение принципов здорового питания является главным методом профилактики заболеваний почек и мочевыводящих путей. Однако, в том случае, когда заболевание уже выявлено, необходимы лечение и проведение ежегодных профилактических мероприятий, в виде приема антибактериальных лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Комплекс мер при лечении

Лечение дисметаболической нефропатии (независимо от ее разновидности) включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • постановку точного диагноза на основе проведенных необходимых медицинских обследований;
  • прием лекарственных препаратов, прописанных специалистом;
  • специфическую терапию (лечебную физкультуру);
  • диету, способствующую уменьшению солевой нагрузки;
  • нормирование потребления жидкости (воды);
  • изменение образа жизни.

Важно! Ни в коем случае нельзя прерывать предписанное курсовое лечение даже при нормализации анализов мочи!

Профилактические меры

Профилактика дисметаболической нефропатии у детей заключается в соблюдении таких рекомендаций:

  • необходимо соблюдать питьевой режим: ребенок должен потреблять не менее полутора литров жидкости в сутки;
  • дети с врожденными патологиями почек должны проходить регулярное обследование у нефролога;
  • недопустимы переохлаждения и воздействие других внешних факторов, которые могут спровоцировать воспалительные процессы.

У детей такое заболевание может спровоцировать серьезные осложнения, но при своевременном принятии мер прогнозы лечения благоприятные.

Почему дети болеют в больших городах этим заболеванием чаще узнайте из видео:

Токсическая нефропатия

Токсическая нефропатия развивается под воздействием разного рода токсинов, ядов, отравляющих веществ. Специфический вариант данной патологии вызывают такие вещества, как:

  • мышьяк;
  • ртуть;
  • свинец;
  • хром.

Все указанные токсины поражают непосредственно почечные ткани. Вследствие этого развиваются патологии различной степени тяжести.

Токсическая нефропатия

Неспецифическая токсическая нефропатия образуется при общем отравлении человеческого организма вышеуказанными и/или любыми другими токсичными веществами. Проникая в кровь, яды заносятся в порядке циркуляции в почечные ткани.

В группу риска развития токсической нефропатии входят:

  • работники, имеющие непосредственный контакт с тяжелыми металлами;
  • жители регионов, экологическая обстановка которых признана неблагополучной;
  • сотрудники предприятий по добыче и промышленной обработке токсичных веществ.

Как только появляются первые симптомы нефропатии, следует немедленно пройти врачебное обследование. Это позволит выяснить конкретную причину возникших недомоганий и вовремя начать лечение.

Читайте также:  Фосфаты в моче при беременности: причины, чем это опасно и что делать