Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это выпячивание стенки органа с образованием мешкообразного резервуара, в котором накапливается моча. Множественное образование дивертикулов в стенке мочевого пузыря именуется дивертикулезом.

Классификация патологии

Классификация дивертикулов основана на их этиологии. Патология бывает:

  • врожденной;
  • приобретенной.

В мед практике чаще встречается приобретенная форма заболевания.

Дивертикулы делят на одиночные, множественные. Эта классификация основана на количестве дополнительных полостей.

Учитывая строение патологии различают:

  1. Истинные. Их стенки состоят из таких слоев (слизистая, подслизистая, мышечная, адвентициальная оболочки). Это чаще всего врожденные патологии.
  2. Ложные. Их стенки состоят лишь из слизистого слоя. Эта патология бывает приобретенной.

Лечение дивертикула мочевого пузыря в Киеве

Дивертикул мочевого пузыря – это выпячивание стенки мочевого пузыря в виде мешка, которое может быть врожденным, а может появиться в течение жизни. В этом мешке возможно скопление мочи. Зачастую дивертикулы образуются на заднебоковых стенках мочевого пузыря, и имеют сообщение с его полостью благодаря наличию длинной шейки.

Симптомы

Как правило, дивертикулы специфически себя не проявляют. Единственным достоверным симптомом наличия дивертикула мочевого пузыря является чувство не полного опустошения мочевого пузыря, когда сам процесс мочеиспускания состоит из двух актов. Механизм этого состояния связан с тем, что когда мочевой пузырь переполняется мочой, появляются позывы на мочеиспускание. Когда мочевой пузырь пуст, его стенки спадаются, а в это время начинает поступать моча из дивертикула, и сразу же человек ощущает второй позыв на акт мочеиспускания. Клиника зачастую развивается при осложнениях.

Классификация

1. Истинный (врожденный) – стенки дивертикула состоят из таких же слоев, что и мочевой пузырь. Чаще всего причинами развития являются различные хромосомные аномалии или генетические сбои. Обычно наличие такого типа дивертикула выявляют до пятилетнего возраста. Размеры врожденного дивертикула, в отдельных случаях, могут превосходить размер самого мочевого пузыря.

2. Ложный (приобретенный) – развивается в результате нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, моча скапливается в полости пузыря, повышается давление на стенки мочевого пузыря и образуется, так называемый, карман. Приобретенные дивертикулы отличаются от врожденных тем, что в составе их стенки отсутствует мышечный слой.

Причинами их образования могут быть следующие заболевания:

мочекаменная болезнь;

аденома простаты;

рак простаты;

опухоли мочевого пузыря;

травмы мочевого пузыря.

У мужчин данная патология встречается в 30 раз чаще, чем у женщин.

3. Единичный – дивертикул один, чаще от врожденного генеза.

4. Множественные дивертикулы (дивертикулёз)– от двух и более выпячиваний различных размеров. Чаще всего появляются на протяжении жизни.

Осложнения:

Если во время не диагностировать и не лечить дивертикул мочевого пузыря, развиваются характерные симптомы:

-гематурия (кровь в моче);

-болезненное мочеиспускание и боль внизу живота;

-анурия (отсутствие мочи), если дивертикул вызван опухолевидными образованиями мочевого пузыря;

-образование камней;

-застой мочи и ее инфицирование;

-цистит;

-восходящая инфекция — пиелонефрит, пиелит;

-перидивертикулит – это воспаление тазовой клетчатки вокруг дивертикула;

-пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Задача каждого человека состоит в том, чтобы бережно и трепетно относиться к своему здоровью. И если со стороны органов мочевыделения появляются любые симптомы нарушения, обращаться за помощью к врачу-урологу.

Диагностика

Заключается в тщательном сборе врачом-урологом анамнеза жизни и заболевания, осмотр, пальпация и перкуссия, анализ дополнительных методов исследования, таких как анализ крови и мочи клинический, а также УЗИ, рентгенография с контрастированием (цистография), цистоскопия.

Лечение

Никакое самостоятельное лечение, в том числе и применение народных средств, и мочегонных препаратов, не может устранить дивертикул. Применение мочегонных средств приводит к тому, что мочи образуется значительно больше, а как результат ее застой. Тактика лечения приобретенного дивертикула должна быть направлена на причину образования выпячивания стенки пузыря. Прогноз заболевания благоприятный, то есть при своевременном обращении и лечении исход благополучный. Лечение назначается только хирургическое, и заключается оно в иссечении дивертикула мочевого пузыря. Осложнения в постоперационный период возникают редко. Мой опыт гарантирует современное качественное оперативное лечение и гладкое протекание послеоперационного периода.

Читайте также:  Симптомы и причины рака яичка у мужчин, и методы его лечения

не усугубляйте своё состояние самолечением — обратитесь к опытному урологуврач-уролог Харитончук Вадим Николаевич

Осложнения, которые могут возникать на фоне развития патологии

Если на протяжении некоторого времени не обращать внимания и не придавать значения происходящим изменениям, не приступать к лечению, то дивертикул может привести к тяжелым последствиям. Как правило, они являются более опасными и сложными в лечении.

Самыми часто встречающимися осложнениями являются такие заболевания, как:

Осложнения, которые могут возникать на фоне развития патологии
  • Цистит – характеризуется воспалительными процессами пузыря и инфекциями мочевыводящих путей
  • Пиелонефрит при запущенном дивертикуле мочевого пузыря поражает чашечно-лоханную систему и паренхиму почек
  • Возникая и развиваясь в дальнейшем, болезнь приводит к образованию камней в пузыре для сбора мочи
  • Еще одним неприятным осложнением выступает разрыв дивертикула. Это считается, пожалуй, самым неприятным явлением, поскольку приводит к перитониту и попаданию мочи в брюшную полость. Если существует подобное течение болезни, то оперативного вмешательства избежать не получится, произвести его нужно будет как можно скорее.

Почему образуются

Причины образования вторичных дивертикулов у мужчин:

  • давление увеличенной предстательной железы на уретру, что вызывает инфравезикальную обструкцию – подпузырное перекрытие мочеточника, вызывающее компенсаторное увеличение мышцы;
  • сужение просвета уретры (стриктура), носящее посттравматический, врожденный, идиопатический или воспалительный характер;
  • закрытие (полное или частичное) шейки мочевого пузыря, возникающее в результате образования в ней рубцов как осложнения после операции на простате или длительного воспалительного процесса.

Общие для мужчин и женщин причины, которые могут вызывать патологию:

Почему образуются
  • опухоли мочевыводящей системы;
  • инфекционные заболевания (включая венерические);
  • мочекаменная болезнь и иные патологии, влияющие на мочеиспускание.

Врожденные дивертикулы стенки мочевого пузыря являются дефектом эмбрионального развития. Причиной может быть перенесенная беременной женщиной инфекция, вредные привычки во время беременности, неблагоприятные производственные или экологические факторы. Также причиной может быть сильный стресс в начале беременности.

Диагностика дивертикулов мочевого пузыря

Лабораторные показатели крови и мочи изменяются только при наличии названных осложнений дивертикулов. Это может быть наличие крови или солей в общем анализе мочи. Во всех остальных случаях лабораторные показатели крови остаются абсолютно спокойными.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости, как правило, не дает никакого результата в отношении диагностики дивертикулов мочевого пузыря, поэтому ее проведение при подозрении на данную патологию считается нецелесообразным.

Достоверным методом верификации данного диагноза служит цистография, которая заключается во введении контрастного вещества в полость пузыря с последующим рентгенологическим исследованием. На снимке визуализируется мочевой пузырь с опухолевидным выпячиванием на одной из его стенок. Проверочным приемом при дивертикуле является акт мочеиспускания. Если после этого опухолевидное выпячивание исчезает, то оно действительно является дивертикулом.

Дивертикул мочевого пузыря на цистографии

Точно по такому же принципу можно использовать и экскреторную урографию. Единственным отличием в ее проведении является то, что в данном случае контраст вводится не через уретру, а внутривенно. Как правило, экскреторная урография выполняется в том случае, когда необходимо исключить патологию почек или мочеточников и подтвердить диагноз дивертикула мочевого пузыря.

Более современным и более надежным методом диагностики дивертикулов мочевого пузыря является цистоскопия. Она подразумевает осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора, который вводится через мочеиспускательный канал. Визуально дивертикул мочевого пузыря выглядит как дополнительный ход, который открывается в слепую полость.

Ультразвуковое исследование, которое также рекомендуется проводить всем больным с подозрением на дивертикул мочевого пузыря, может показать наличие дополнительного образования в тазу, заполненного жидкостью.

В некоторых случаях, когда есть возможность, можно провести компьютерную томографию органов малого таза. На снимках будет визуализироваться образование, происходящее из стенки мочевого пузыря, одинаковое с ним по консистенции. Для подтверждения диагноза можно выполнить компьютерную томографию с усилением, то есть с контрастированием.

Питание

После оперативного вмешательства по поводу дивертикула пациенту придется в течение некоторого времени соблюдать специальную диету. Задача диетотерапии состоит в предотвращении повышения кислотности мочи, что может негативно повлиять на процесс заживления.

Читайте также:  Гломерулонефрит: перенесли инфекцию – немедленно проверьте почки

Чтобы кислотность не возрастала, рекомендуют воздержаться от:

Питание
  • копченостей;
  • жареных блюд;
  • слишком соленой пищи;
  • алкогольных напитков.

Диета в каждом случае прописывается больному индивидуально и может корректировать в зависимости от его личных особенностей.

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря– мешковидное углубление в стенке мочевого пузыря, которое сообщается с основной полостью посредством канала – шейки дивертикула.

Дивертикул мочевого пузыря проявляется затрудненным мочеиспусканием, осуществляемым в два приема; может осложняться развитием цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита.

Дивертикул распознается при проведении УЗИ мочевого пузыря, смотровой цистоскопии, цистографии, томографических исследований. Лечение дивертикулов мочевого пузыря заключается в выполнении дивертикулэктомии.

Дивертикул представляет собой пролабирование стенки мочевого пузыря собразованием дополнительной патологической мешковидной полости.

Полость дивертикула сообщается с мочевым пузырем посредством соединяющей их шейки. Наличие дивертикула способствует застою мочи и, как следствие, развитию воспалительных урологических заболеваний (циститов, пиелонефритов), образованию конкрементов в мочевом пузыре (мочекаменной болезни), развитиюгидронефроза.

Обычно дивертикул формируется в области задней и боковых стенок мочевого пузыря, близ устья мочеточника; реже — в области дна или верхушки мочевого пузыря. Дивертикул может быть небольшим или иметь размеры, превосходящие объем мочевого пузыря. У мужчин дивертикулы мочевого пузыря развиваются в 15 раз чаще, чем у женщин, что связано с заболеваниями простаты.

Классификация дивертикулов мочевого пузыря

По этиологии и времени развития дивертикулы мочевого пузыря подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Клиническая урология чаще сталкивается с приобретенными дивертикулами мочевого пузыря.

В зависимости от количества добавочных полостей дивертикулы могут быть одиночными и множественными. При множественных дивертикулах патология расценивается как дивертикулез мочевого пузыря.

По своему строению дивертикулы мочевого пузыря бывают истинными и ложными.

В случае истинного дивертикула его стенка представлена теми же слоями, что и стенка мочевого пузыря (слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками).

У ложного дивертикула стенка образована только слизистым слоем мочевого пузыря, который, подобно грыже, выпячивается через волокна детрузора. Приобретенные дивертикулы мочевого пузыря, как правило, являются ложными, а врожденные – истинными.

Причины образования дивертикулов мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря

Врожденной дивертикул образуется в результате дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря – слабости детрузора.

Приобретенный дивертикул мочевого пузыря развивается вследствие длительного повышения внутрипузырного давления, перерастяжения стенки и расхождения волокон мышечного слоя.

Такое состояние чаще всего бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря и др. причинах, препятствующих свободному оттоку мочи.

Необходимость натуживания при мочеиспускании приводит к постепенному ослаблению и растяжению стенки мочевого пузыря, т. е. формированию дивертикула.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

Обнаружение дивертикула мочевого пузыря часто происходит во время обследования пациента по поводу частых рецидивирующих циститов и пиелонефритов. Основными методами диагностики дивертикула являютсяУЗИ мочевого пузыря, цистоскопия и цистография.

В процессе цистографии мочевой пузырь заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем выполняется серия снимков. При опорожнении мочевого пузыря контраст задерживается в дивертикуле, в связи с чем его тень выглядит более плотной по сравнению с тенью полости пузыря. Тень дивертикула обычно определяется в боковой или косой проекции.

Проведение цистоскопии позволяет выявить перешеек, соединяющий мочевой пузырь с дивертикулом. Если цистоскоп удается ввести в полость дивертикула, то можно определить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и дополнительных новообразований, тип дивертикула (ложный, истинный).

Эхография (УЗИ) мочевого пузыря способствует оценке расположения, величины, формы дивертикула, размеров его шейки, позволяет судить о пространственном взаимоотношении с окружающими структурами, наличииопухолей, камней.

При выявлении дивертикула мочевого пузыря для определения инфравезикальной обструкции обязательным является проведение уродинамических исследований — урофлоуметрии, цистометрии и др.

Профилактика и прогноз при дивертикулах мочевого пузыря

Профилактика формирования приобретенных дивертикулов мочевого пузыря требует своевременного устранения причин, способствующих возникновению патологии (гиперплазии простаты, склероза шейки мочевого пузыря, стриктур уретры и др.).

Хирургическое лечение дивертикула мочевого пузыря дает хорошие результаты и позволяет избежать развития мочекаменной болезни, рецидивирующего пиелонефрита, цистита, дивертикулита, мочекаменной болезни, гидронефроза и почечной недостаточности.

Почему возникают выпячивания?

Дивертикулы мочевого пузыря могут образовываться вследствие разных причин, в зависимости от места образования полости в виде мешка. Первичное образование чаще всего возникают при аномалиях строения стенок, а также слабых мышцах в мочевом пузыре.

Читайте также:  Острый гломерулонефрит — причины, симптомы и лечение

Также к причинам можно отнести воздействия химических и радиационных радиоактивных веществ, инфицирование плода внутри утробы будущей матери, вредные привычки беременной при вынашивании плода, плохую экологию в месте проживания. В случае если патологии относится к приобретенному типу, то причина может быть в нарушении оттока жидкости наружу.

Слабое давление в органе способствует развитию патологии. В некоторых случаях такие образования возникают из-за опухоли злокачественного типа в предстательной железе, при кристаллизации камней или аденоме простаты у мужчин.

При накоплении мочи в органе его стенки гипертрофируются и истончаются, через которые и начинает выпячиваться внутренняя часть органа. К числу причин можно отнести и механические травмы при различных авариях и хирургических операциях, выполненных непрофессионально.

Как уже было отмечено, приобретенная патология возникает, когда мо-чевой пузырь длительное время ощущает высокое давление на стенки. Чаще всего подобное состояние сопровождается следующие недуги:

  • аденому предстательной железы;
  • стриктуры уретры;
  • склероз стенок органа;
  • опухолевые образования в органах мочевыведения;
  • нарушенное мочеиспускание в области мочевыделительного канала.

Кроме того, многие специалисты уверены, что дивертикула может образо-ваться вследствие травмы.

Врожденный дивертикулез связан со следующими явлениями:

  • радиационном или химическим воздействием, которые стали причиной мутационных изменений в клетках;
  • инфекционными заболеваниями, которые перенесла женщина в период вынашивания плода;
  • вредными привычками беременной женщины;
  • вредной экологической обстановкой.

Самыми опасными для плода являются такие инфекции, как краснуха, вет-рянка, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, герпес и др.

Но какие бы причины ни привели к образованию выпячивания, патологию сопровождает сходная симптоматика.

Характерные признаки и симптомы

Пока выпячивание стенки имеет малые размеры, нет застоя мочи и воспаления, обнаружить дивертикул сложно: заболевание протекает без явных симптомов. Чем крупнее полость, тем выше риск осложнений, появляются первые проявления патологического процесса.

Большинство пациентов с диагнозом «дивертикулез» жалуется на следующие признаки:

  • учащенное мочеиспускание без изменения привычного питьевого режима;
  • при появлении крупного дивертикула процесс выведения урины делится на два этапа: удаление жидкости из пузыря, после выводится моча из мешкообразной полости;
  • при опорожнении пузыря ощущается дискомфорт, при большом размере выпячивания есть болевой синдром;
  • в запущенных случаях развивается активный воспалительный процесс, после мочеиспускания из уретры выделяются гнойные массы;
  • наблюдается гематурия: в урине при анализах медики выявляют кровь сверх допустимых пределов.

ПОДРОБНЕЕ: Таблетки при воспалении мочевого пузыря — Почки

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

При подозрении на осложненный дивертикул диагностические исследования проводят в следующем порядке:

  • сбор анамнеза;
  • анализы: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма;
  • УЗИ;
  • уретрография и цистография;
  • уретро- и цистоскопия.

В ходе диагностики оценивается состояние мочевыводящих путей. Это позволяет выявить сопутствующие заболевания, определить вид выпячиваний стенок мочевого пузыря и вызвавшую их патологию. На основании результатов диагностики уролог принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

  • Цитоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Бакпосев мочи.
  • Анализ крови.

Результаты обследования помогут составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

При подозрении на развитие дивертикула назначают УЗИ мочевого пузыря: важно обследовать мочевой пузырь, определить локализацию и размер выпячивания. При одиночной крупной полости важно дифференцировать диветрикул с другой аномалией – удвоением мочевого пузыря.

Дополнительно назначают:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • анализ крови;
  • бакпосев мочи.

В процессе диагностики врач сначала изучает данные анамнеза, после чего больному назначается полное медицинское обследование. Для того чтобы поставить пациенту точный диагноз, необходимо провести ряд исследований.

Больному назначается УЗИ мочевого пузыря, дающее исчерпывающую информации о заболевании. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и формы дивертикула, его локализацию и т.д. Также данная методика выявляет наличие или отсутствие в мочевом пузыре кист, камней, опухолей и других образований.

Если у врача возникают сомнения относительно точности диагноза, дополнительно назначается цистоскопия. Данный метод помогает определить соединение между органом и дивертикулом. Цистоскоп вводится в дивертикул для выяснения его типа и особенностей развития.

Помимо вышеуказанных методов исследования проводится цистография. Перед проведением процедуры в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество. В результате мочеиспускания вещество остается в дивертикуле, что позволяет более четко оттенить образование по сравнению с мочевым пузырем.